ВходСредний слой сердца состоит из. Оболочки сердца. Строение сердца человека. Большой круг кровообращения
Степка сердца состоит из трех слоев: наружного - эпикарда, среднего - миокарда и внутреннего - эндокарда. Наружная оболочка сердца. Эпикард, epicardium, представляет собой гладкую, тонкую и прозрачную оболочку. Он является висцеральной пластинкой, lamina visceralis, перикарда, pericardium. Соединительнотканная основа эпикарда в различных участках сердца, особенно в бороздах и в области верхушки, включает жировую ткань. При помощи соединительной ткани эпикард сращен с миокардом наиболее плотно в местах наименьшего скопления или отсутствия жировой ткани (см. «Перикард»).
Мышечная оболочка сердца, или миокард. Средняя, мышечная, оболочка сердце, myocardium, или сердечная мышца, представляет собой мощную и значительную по толщине часть стенки сердца. Наибольшей толщины миокард достигает в области стенки левого желудочка (11 -14 мм), вдвое превышая толщину стенки правого желудочка (4-6 мм). В стенках предсердий миокард развит значительно меньше и толщина его здесь всего 2 - 3 мм.
Между мышечным слоем предсердий и мышечным слоем желудочков залегает плотная волокнистая ткань, за счет которой образуются фиброзные кольца, правое и левое, anuli fibrosi, dexter et sinister. Co стороны наружной поверхности сердца их расположение соответствует венечной борозде.
Правое фиброзное кольцо, anulus fibrosus dexter, которое окружает правое предсердно-желудочковоe отверстие, имеет форму овала. Левое фиброзное кольцо, anulus fibrosus sinister, окружает левое предсердно-желудочковое отверстие справа, слева и сзади и по форме подковообразное.
Своими передними участками левое фиброзное кольцо прикрепляется к корню аорты, образуя вокруг задней его периферии треугольные соединительнотканные пластинки - правый и левый фиброзные треугольники, trigonum fibrosum dextrum et trigопит fibrosum sinistrum.
Правое и левое фиброзные кольца соединены между собой в общую пластинку, которая полностью, за исключением небольшого участка, изолирует мускулатуру предсердий от мускулатуры желудочков. На середине соединяющей кольца фиброзной пластинки имеется отверстие, через которое мускулатура предсердий соединяется с мускулатурой желудочков посредством предсердно-желудочкового пучка.
В окружности отверстий аорты и легочного ствола также находятся соединенные между собой фиброзные кольца; аортальное кольцо соединено с фиброзными кольцами предсердно-желудочковых отверстий.
Мышечная оболочка предсердий. В стенках предсердий различают два мышечных слоя: поверхностный и глубокий.
Поверхностный слой является общим для обоих предсердий и представляет собой мышечные пучки, идущие преимущественно в поперечном направлении. Они более выражены на передней поверхности предсердий, образуя здесь сравнительно широкий мышечный пласт в виде горизонтально расположенного междуушкового пучка, переходящего на внутреннюю поверхность обоих ушек.
На задней поверхности предсердий мышечные пучки поверхностного слоя вплетаются частично в задние отделы перегородки. На задней поверхности сердца, между пучками поверхностного слоя мышц, имеется покрытое эпикардом углубление, ограниченное устьем нижней полой вены, проекцией межпредсердной перегородки и устьем венозного синуса. На этом участке в перегородку предсердий входят нервные стволики, которые иннервируют перегородку предсердий и перегородку желудочков, - предсердно-желудочковый пучок.
Глубокий слой мышц правого и левого предсердий не является общим для обоих предсердий. В нем различают круговые и вертикальные мышечные пучки.
Круговые мышечные пучки в большом количестве залегают в правом предсердии. Они располагаются главным образом вокруг отверстий полых вен, переходя и на их стенки, вокруг венечного синуса сердца, у устья правого ушка и у края овальной ямки: в левом предсердии они залегают преимущественно вокруг отверстий четырех легочных вен и у начала левого ушка.
Вертикальные мышечные пучки располагаются перпендикулярно по отношению к фиброзным кольцам предсердно-желудочковых отверстий, прикрепляясь к ним своими концами. Часть вертикальных мышечных пучков входит в толщу створок предсердно-желудочковых клапанов.
Гребенчатые мышцы, mm. pectinati. также образованы пучками глубокого слоя. Они наиболее развиты на внутренней поверхности переднеправой стенки полости правого предсердия, а также правого и левого ушек; в левом предсердии они выражены меньше. В промежутках между гребенчатыми мышцами стенка предсердий и ушек особенно истончена.
На внутренней поверхности обоих ушек имеются короткие и тонкие пучки, так называемые мясистые трабекулы, trabeculae carneae. Перекрещиваясь в различных направлениях, они образуют очень тонкую петлеобразную сеть.
Мышечная оболочка желудочков. В мышечной оболочке (миокарде) различают три мышечных слоя: наружный, средний и глубокий. Наружный и глубокий слои, переходя с одного желудочка на другой, являются общими в обоих желудочках; средний, хотя и связан с двумя другими слоями, окружает каждый желудочек в отдельности.
Наружный, относительно тонкий слой состоит из косых, частью округлых, частью уплощенных пучков.
чки наружного слоя начинаются у основания сердца от фиброзных колец обоих желудочков и отчасти от корней легочного ствола и аорты. По грудино-реберной (передней) поверхности сердца наружные пучки идут справа налево, а по диафрагмальной (нижней) - слева направо. На верхушке левого желудочка те и другие пучки наружного слоя образуют так называемый завиток сердца, vortex cordis, и проникают в глубину стенок сердца, переходя в глубокий мышечный слой.
Глубокий слой состоит из пучков, поднимающихся от верхушки сердца к его основанию. Они имеют цилиндрическую, а часть пучков овальную форму, многократно расщепляются и снова соединяются, образуя различной величины петли. Более короткие из этих пучков не достигают основания сердца, направляются косо от одной стенки сердца к другой в виде мясистых трабекул. Только межжелудочковая перегородка тотчас под артериальными отверстиями лишена этих перекладин.
Ряд таких коротких, но более мощных мышечных пучков, связанных отчасти и со средним, и с наружным слоем, выступает в полость желудочков свободно, образуя различной величины конусовидные сосочковые мышцы.
Сосочковые мышцы с сухожильными хордами удерживают створки клапанов при захлопывании их током крови, направляющейся из сокращенных желудочков (при систоле) в расслабленные предсердия (при диастоле). Встречая препятствия со стороны клапанов, кровь устремляется не в предсердия, а в отверстия аорты и легочного ствола, полулунные заслонки которых прижимаются током крови к стенкам этих сосудов и тем самым оставляют просвет сосудов открытым.
Располагаясь между наружным и глубоким мышечными слоями, средний слой образует в стенках каждого желудочка ряд хорошо выраженных циркулярных пучков.
едний слой более развит в левом желудочке, поэтому стенки левого желудочка значительно толще, чем стенки правого. Пучки среднего мышечного слоя правого желудочка уплощенные и имеют почти поперечное и несколько косое от основания сердца к верхушке направление.
Межжелудочковая перегородка, septum interventriculare, образована всеми тремя мышечными слоями обоих желудочков, однако больше мышечных слоев левого желудочка. Толщина перегородки достигает 10-11 мм, несколько уступая толщине стенки левого желудочка. Межжелудочковая перегородка выпуклая в сторону полости правого желудочка и на протяжении 4/5 представляет хорошо развитый мышечный пласт. Эта значительно большая часть межжелудочковой перегородки называется мышечной частью, pars muscularis.
Верхняя (1/5) часть межжелудочковой перегородки является перепончатой частью, pars membranacea. К перепончатой части прикрепляется перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана.
anatomiya-atlas.ru
Сердце имеет три оболочки: эндокард, миокард, эпикард.
– Внутренняя оболочка, эндокард, выстилает сердце изнутри. Его производными являются створки и полулунные заслонки клапанов.
– Средняя оболочка, мышечная, миокард, имеет несколько слоев. Миокард предсердий имеет два слоя. Миокард желудочков имеет три слоя. Его производными являются гребенчатые и сосочковые мышцы.
– Наружная оболочка, серозная, эпикард, это листок перикарда, покрывает сердце снаружи.
Камеры сердца.
Правая и левая половины сердца полностью разделены перегородкой. Правая половина содержит венозную кровь, бедную кислородом. Левая половина содержит артериальную кровь, богатую кислородом. Сердце имеет 4 камеры:
– Правое предсердие.
– Правый желудочек.
– Левое предсердие.
– Левый желудочек.
Клапаны сердца.
В сердце имеются 4 клапана: створчатые и полулунные.
Створчатые клапаны:
– Правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан располагается между правыми предсердием и желудочком.
– Левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан располагается между левыми предсердием и желудочком.
Полулунные клапаны:
– Клапан легочного ствола, располагается в основании легочного ствола.
– Клапан аорты, располагается в основании аорты.
Проводящая система сердца.
Автоматическое, независимое от нервной системы, сокращение сердца обеспечивается структурами проводящей системы сердца. Она состоит из особенных кардиомиоцитов и включает узлы и волокна.
Два узла проводящей системы, генерирующих нервные импульсы:
– Синусно-предсердный узел.
– Предсердно-желудочковый узел.
Структуры, проводящие нервные импульсы:
– Предсердно-желудочковый пучок (пучок Гисса).
– Ножки пучка Гисса.
– Волокна Пуркинье.
Круги кровообращения.
Два круга кровообращения являются двумя частями единого круга циркуляции крови.
Большой круг кровообращения обеспечивает ток крови в следующем направлении: из левого желудочка → в аорту → в органные артерии → в МЦР органов → в органные вены → в полые вены → в правое предсердие.
Малый круг кровообращения обеспечивает ток крови в следующем направлении: из правого желудочка → в легочный ствол → в легочные артерии → в МЦР ацинусов легкого → в легочные вены → в левое предсердие.
ТЕМА 13. СОСУДЫ БОЛЬШОГО И МАЛОГО КРУГОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ.
studopedia.ru
Описание
Сердце — мышечный орган, обеспечиващий циркуляцию крови за счет ритмических сокращений.
Стенка сердца состоит из 3-х оболочек: 1) внутренняя — эндокард (endocardium), 2) средняя — миокард (myocardium) и 3) наружная — эпикард (epicardium).
СТРОЕНИЕ ЭНДОКАРДА.
Тканевой состав эндокарда (Рис.1) соответствует строению стенки сосуда и представлен: эндотелием (1) с субэндотелиальным (2) слоем (соответствующими t. intima), мышечно-эластическим (3) слоем (соответствующим t.media) и наружным (4) соединительнотканным (соответствующим t. externa). Мелкие кровеносные сосуды (5) расположены только в наружном слое эндокарда, т.к. питание его внутреннего и среднего слоев происходит диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.
Эндокард принимает участие в образовании клапанов (предсерсердно-желудочковых, а также между желудочками и кровеносными сосудами, отходящими от сердца — аортой и легочной артерией).
Атрио-вентрикулярные (предсерсердно-желудочковые) клапаны представляют собой складки эндокарда (Рис. 2), имеющие две поверхности: I — предсердную (гладкую) и II — желудочковую (неровную, с выростами, от которых начинаются сухожильные нити — chordae tendineae). Свободная поверхность клапана со всех сторон покрыта эндотелием (1), под которым расположен субэндотелиальный (2) слой, богатый гликозаминогликанами.
Субэндотелиальный слой со стороны предсердия имеет густое сплетение эластических волокон, а со стороны желудочков — небольшое их количество. В основании створки клапана расположены волокна миокарда с кровеносными сосудами (3).
СТРОЕНИЕ МИОКАРДА.
Миокард (Рис. 3) состоит из кардиомиоцитов , образующих функциональные волокна, видимых на продольном (1) и поперечном срезах (2). Между волокнами, в прослойках рыхлой соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды (3) и нервы. Миокард хорошо кровоснабжается. На каждый кардиомиоцит приходится 2-3 капилляра.
Выделяют 3 вида кардиомиоцитов: I — сократительные (типические или рабочие), II — проводящие (атипические),III — секреторные.
Сократительные кардиомиоциты составляющие основную массу миокарда имеют 1-2 ядра, расположенные в центре клетки, а миофибрилы — на периферии. Форма клеток в разных отделах сердца разная: в желудочках — цилиндрическая, предсердиях — неправильная (отросчатая). При длительных повышенных нагрузках они способны сильно гипертрофироваться.
На рисунках 4,5,6,7 и 8 показано соединение рабочих кардиомиоцитов между собой в одном ряду — за счетвставочных дисков (1), а между рядами — за счет анастомозов (2).
Рис. 4. Схема контактов между рабочими кардиомиоцитами.
Рис. 5. Схема строения вставочного диска.
1 — десмосома; 2 – промежуточный контакт (место вплетения миофибрилл в цитолемму); 3 – щелевой или нексус (обеспечивающий быстрое проведение импульсов от клетки к клетке); 4 — миофибрилла.
Рис. 6. Электронная микрофотография вставочного диска
Рис. 7. Гистологический препарат миокарда.
1 — вставочный диск, 2 — анастомоз.
Рис. 8. Сканирующая фотография миокарда.
II — Проводящие кардиомиоциты формируют и проводят импульсы к сократительным кардиомиоцитам. Проводящая система сердца (Рис. 9 и 10) включает: 1 — предсердный (синусный) узел, 2 — межузловые связующие пучки, 3 — предсердно-желудочковый (атрио-вентрикулярный) узел, 4 — пучок Гиса, 5 — левая и 6 — правая ножки Пучка Гисса, 7 — волокна Пуркинье.
Рис. 9. Места локализации проводящей системы сердца.
Рис. 10. Схема проводящей системы сердца.
Различают 3 разновидности проводящих кардиомиоцитов: а — пейсмекерные клетки (Р-клетки) или водители ритма (Рис. 11), расположенные в центре предсердного (в преобладающем количестве) и предсердно-желудочкового узлов (в меньшем количестве). Они имеют полигональную форму и небольшие размеры (8-10 мкм). Малочисленные миофибриллы расположены неупорядоченно.
Рис. 11. Схема строения Р-клеток проводящей системы сердца.
б — переходные кардиомиоциты (Рис. 12) расположены по периферии предсердного (в меньшем количестве) и предсердно-желудочкового (в преобладающем количестве) узлов. Клетки узкие, вытянутой формы, в них более развиты миофибриллы, расположенные в большей степени параллельно между собой. Выполняют функцию передачи возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гисса и к рабочим кардиомиоцитам.
Рис. 12. Схема строения переходных кардиомиоцитов проводящей системы сердца.
в — клетки пучка Гиса (Рис. 13а) и волокон Пуркинье (Рис. 13б) расположены под эндокардом и в толще миокарда желудочков, имеют крупные размеры (15 мкм и более). Миофибрилы тонкие и малочисленные без определенного порядка располагаются главным образом по периферии клетки.
Рис. 13. Схема строения кардиомиоцитов пучка Гиса (а) и волокон Пуркинье (б) проводящей системы сердца.
III — Cекреторные кардиомиоциты локализовны в предсердиях. Клетки имеют отросчатую форму, слаборазвитый сократительный и хорошо развитый синтетический аппарат. Плотные секреторные гранулы содержат пептидный гормон предсердный натрий уретический фактор (ПНФ) ,стимулирующийдиурез, натрийурез и расширение сосудов. ПНФ вызывает снижение АД, угнетает секрецию вазопрессина, альдостерона, кортизола. Отмечена гиперсекреция ПНФ у больных гипертонической болезнью и коронарной недостаточностью.
СТРОЕНИЕ ЭПИКАРДА И ПЕРИКАРДА
Эпикард (Рис. 14) и окружающий его перикард покрывают сердце снаружи и являются дупликатурами серозной оболочки, между которыми расположена полость околосердечной сумки. Соединительнотканная основа обеих оболочек содержит большое количество жировых клеток (2), крупные (в отличае от наружнего слоя эндокарда и миокарда) кровеносные сосуды (1), нервные волокона (3) и обращены навстречу друг к другу мезотелием (4).
Рис. 14. Схема строения эпикарда.
Строение стенки сердца
I – Эндокард: 1 — эндотелий; 2 – субэндотелиальный соединительнотканный слой;3 – мышечно- эластический слой; 4 – наружный соединительнотканный слой; 5 – проводящие кардиомиоциты.
II – Миокард: 6 — сосуды; 7 – сократительные кардиомиоциты.
III – Эпикарад: 8 – жировая ткань; 9 — мезотелий.
IV – Перикард.
Описание
Закладка сердца происходит на 3 неделе внутриутробного развития, когда в шейном отделе над желточным мешком(Рис. 1) из мезенхимы (6) возникают две эндокардиальные трубки (7) .
Из висцерального листка мезодермы формируются миоэпикардиальные пластинки (4), которые окружают эндокардиальные трубки.
Рис.1. Образование парных закладок сердца.
1 — эктодерма; 2 — сомит; 3 — париетальный листок мезодермы; 4 — миоэпикардиальная пластинка; 5 — целом (вторичная полость тела); 6 — клетки мезенхимы; 7 — парные мезенхимные трубки (зачатки эндокарда); 8 — хорда; 9 — зачаток кишечной трубки.
В последующем парные сердечные труюки смыкаются (Рис. 2), их внутренние стенки исчезают (Рис. 3), в результате образуется одна двухслойная сердечная трубка (однокамерное сердце ), которая соединяется с развивающимися кровеносными сосудами.
Рис.2. Сближение парных закладок сердца.
1 — нервный желобок; 2 — сомит; 3 — формирование эктодермальных туловищных складок; 4 — миоэпикардиальные пластинки; 5 — целом (вторичная полость тела); 6 — клетки мезенхимы; 7 — сближение мезенхимных трубок (зачатков эндокарда); 8 — нисходящая аорта (парная) ; 9 — образование головной кишки.
Рис. 3. Слияние парных закладок сердца.
1 — нервная трубка; 2 — сомит; 3 — формирование эктодермальных туловищных складок; 4 — закладка миокарда и эпикарда; 5 — целом (вторичная полость тела); 6 — клетки мезенхимы; 7 — формирование единой эндокардиальной трубки; 8 — нисходящая аорта (парная) ; 9 — зачаток головной кишки.
Из миоэпикардиальной пластинки дифференцируются веретенообразные клетки —кардиомиобласты, которые быстро устанавливают контакт друг с другом и образуют клеточные тяжи – трабекулы. Таким образом, на ранних этапах» онтогенеза формируется «трабекулярный миокард «, питание которого обеспечивается кровью из сердечных полостей (пока не развиты питающие кровеносные сосуды). Увеличение массы сердца во внутриутробном развитии идет за счет энергичного размножения кардиомиоцитов митозами и увеличения их размеров, дифференцировки сократительного аппарата, увеличения количества митохондрий и других органелл. Во второй половине внутриутробного развития стенки сердца представлены «компактным миокардом «, имеющим значительное количество капилляров.
После рождения проходит длительный период, пока структуры сердца не достигнут дефинитивного состояния. В это время увеличивается масса органа и значительно изменяется его строение. Происходит закрытие овального отверстия и боталлова протока. У новорожденных стенка сердца тонкая, легко растяжимая, эластический аппарат развит слабо. Волокна миокарда тонкие, состоят из мелких клеток (Рис. 3).
Рис.3. Миокард новорожденного (а) и взрослого (б) человека.
В период после рождения до 2 лет отмечается быстрое увеличение толщины волокон, объема ядер и количества миофибрилл, отчетливой становится их поперечнополосатая исчерченность; волокна миокарда расположены рыхло, соединительной ткани и жировых клеток мало; от 2 до 10 лет происходит дальнейшая дифференцировка и рост сердечной мышцы, увеличивается ее толщина, кардиомиоциты полиплоидизируются; в пубертатном периоде темп изменений вновь нарастает (особенно у девочек): резко увеличивается диаметр волокон, завершается дифференцировка внутриорганных кровеносных сосудов, нервного аппарата и клапанов.
Дифференцировка кардиомиоцитов на атриальные и вентрикулярные происходит тогда, когда сердечная трубка уже сегментирована на атриальный (задний) и вентрикулярный (передний) домены.
Миокард и мезотелий эпикарда развиваются из висцерального листка спланхнотома, эндокард, соединительная ткань миокарда и эпикарда — из мезенхимы.
Закладки отдельных камер сердца обнаруживаются в сердечной трубке сначала в виде утолщений миокарда, а затем в виде дивертикулов трубки. Атриальные и вентрикулярные дивертикулы, зачатки будущих камер сердца, располагаются вдоль кардиальной трубки в последовательных ее сегментах.
Предшественник миокардиального кольца обнаруживается уже в сердце 5-недельного эмбриона человека. Согласно данным de Jong et al. ранние компартменты для правого и левого желудочков формируются из соседних отделов первичной сердечной трубки как результат образования миокардиальных карманов, содержащих трабекулы.
Рис. 4. Формирование вентрикулярной проводящей системы в развивающемся сердце примерно на 5-ой (А), 6-ой (Б) и 7-ой (В) неделе развития. АО — аорта, ЛС — легочный ствол, ЛЖ — левый желудочек, ГГЖ — правый желудочек, ЛП — левое предсердие, ГШ — правое предсердие. Стрелками показано направление кровотоков в развивающемся сердце. (Модифицировано по Moorman et al., 1997)
Межжелудочковая перегородка развивается в результате нарастания (apposition) вентрикулярных миоцитов наружной стороны в месте расположения левой межжелудочковой борозды, это приводит к образованию отверстия примерно по средине сердечной трубки, называемого первичным межжелудочковым отверстием, которое располагается между внутренним изгибом и верхушкой межжелудочковой перегородки (Рис. 4 А). Положение первичного межжелудочкого отверстия таково, что оно демаркирует вход в правый желудочек и выход из левого желудочка. Это его положение сохраняется и в полностью сформированном сердце.
В ходе формирования межжелудочковой перегородки первичный атриовентикулярный канал подразделяется в результате выростов и слияния эндокардиальных подушек. При этом правая часть атриовентрикулярного соединения оказывается физически отделенной от выхода из левого желудочка (Рис.4 Б и В). Это происходит благодаря росту тракта оттока в левую сторону так, что часть первичного межжелудочкового кольца миокарда, которая также является и частью проксимального отдела тракта оттока, расширяется влево и формирует субаортальный выход. При этом в результате роста атриовентрикулярного канала вправо, часть первичного межжелудочкого кольца миокарда, которая оказывается также частью нижнего края правого атриовентрикулярного соединения, расширяется вправо и формирует нижний край правого атриовентрикулярного соединения, где и располагается потом правый атриовентрикулярный кольцевой пучек проводящей системы.
Предполагается, что миокардиальное кольцо можно рассматривать как отдельный сегмент первичной кардиальной трубки, разделяющий зачатки двух желудочков de Jong et а!.. Это миокардиальное кольцо состоит из специализированной кардиальной ткани, выполняет функцию сфинктера в сердце пока не будут сформированы клапаны. В пользу этого предположения в работе этих авторов приводятся характерные для данного сегмента отличия от миокарда обоих желудочков. С этой целью подробно рассматривается молекулярный фенотип вентрикулярной проводящей системы, производной этого миокардиального кольца (сегмента).
Межжелудочковая борозда, первичное межжелудочковое отверстие и обрамляющее его микардиальное кольцо служат границей, разделяющей два соседних сегмента сердечной трубки, зачатки будущих левого и правого желудочков сердца. Возникающая в этом месте межжелудочковая перегородка обусловливает окончательное разделение желудочков. Труднее понять трансформацию верхней части миокардиального кольца, так как это связано с образованием самостоятельного выхода из левого желудочка, своеобразного шунта, позволяющего «перепрыгнуть» через соседний сегмент (сегмент правого желудочка). Ясно, что без образования петли сердечной трубки образование шунта для левого желудочка, невозможно. Этот процесс шунтирования происходит параллельно с формированием атриовентрикулярной перегородки, ведущего к образованию двух атриовентрикулярных отверстий и разделению кровотоков.
Далее сердечная трубка образует S-образный изгиб и сердце начинает сокращаться. Двухкамерное сердце , формируется в результате глубокой перетяжки между венозным и артериальным отделами, когда существует один большой круг кровообращения.
Трехкамерное сердце появляется на 4 неделе внутриутробного развития при образовании складки, делящей общее предсердие (венозное русло) на два — правое и левое. При этом в перегородке остается отверстие (овальное окно ), через которое кровь из правого предсердия переходит в левое.
Четырехкамерное сердце формируется на 5 не деле внутриутробного развития. В общем желудочке образуется растущая вверх перегородка, разделяющая его на правый и левый. Общий артериальный ствол также делится на два отдела: аорта и легочный ствол, сообщающиеся соответственно с левым и правым желудочками.
Проводящая система сердца формируется у плодов на 5 месяце внутриутробного развития, в это время их ЭКГ в основных чертах напоминает таковую у взрослого. Нервных элементов в сердце эмбриона много, причем скорость их дифференцировки выше, чем у мышц.
До 1,9% новорожденных имеет те или иные формы врожденных пороков сердца, возникших в результате нарушений формообразовательных процессов во внутриутробном развитии. Наиболее часто встречаются дефект межжелудочковой (30-40%) и межпредсердной (7%) перегородок. В участках ветвления коронарных артерий новорожденных выявлены особые утолщения интимы — мышечно-эластические подушки. Они происходят из недифференцированных гладких миоцитов средней оболочки, мигрирующих через фенестры во внутренней эластической мембране и занимающих субэндотелиальное положение. Здесь они вырабатывают эластин, основное вещество и небольшое количество коллагена, сюда могут проникать также моноциты, дифференцирующиеся в макрофаги. В первые десятилетия жизни утолщения интимы становятся повсеместными в коронарных артериях. Именно в этих участках артериальной стенки в более зрелом возрасте наиболее часто отмечено развитие атеросклеротического процесса.
Строение сосудов
Кровеносные сосуды (Рис. 1) представлены: артериями, венами и сосудами микроциркулятроного русла (МЦР).
Рис. 1. Органные сосуды.
Стенки кровеносных сосудов сходны по строению (Рис. 2.) и представлены тремя оболочками:
I — Внутреней (tunica interna или интима) состоящей из: 1 — эндотелия и 2 — субэндотелиального (подэндотелиального) слоя
II — Средней (tunica media) представленой миоцитами (5), коллагеновым и эластическими волокнами (4).
III — Наружной (tunica externa или адвентиция) состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Рис. 2. Схема строения стенки артерии и вены среднего калибра.
Основные морфологические отличия между артериями и венами:
|
— стенка толще |
— стенка тоньше |
|
— хорошо развита средняя (II) оболочка |
— хорошо развита наружная (III) оболочка |
|
— выражены внутренняя (3) и наружная (6) эластические мембраны |
|
|
— сосуды сосудов расположены в наружной оболочке (7) |
— сосуды сосудов расположены в средней и наружной оболочках (7) |
|
— внутренняя оболочка образует складки (клапаны) |
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИЙ.
К артериям эластического типа относятся крупные артерии, непосредственно отходящие от сердца (аорта, легочная артерия), в которых кровь протекает под высоким давлением. Во всех оболочках (Рис. 3.) эластические артерии содержат большое количество эластических волокон, образующих в средней оболочке мощный каркас (II), состоящий из окончатых мембран.
Рис. 3. Строение стенки аорты (артерия эластического типа). I — внутреняя оболочка (интима); II — средняя оболочка; III — наружная оболочка (адвентиция).
Артерии мышечно-эластического типа (крупного и среднего калибра), расположенные между артериями эластического и мышечного типа (сонная, подключичная). как правило
самые многочисленные. относятся крупные артерии
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕН.
К ЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ МЦР.
Лимфатические сосуды по строению и функциям похожи на вены.
www.studfiles.ru
|
Сердце — это мышечный орган, который приводит в движение кровь, благодаря своим ритмическим сокращениям. Мышечная ткань сердца представлена особыми клетками — кардиомицитами. Как в любом трубчатом органе, в стенке сердца выделяют оболочки: Развивается сердце из нескольких источников. Эндокард, соединительная ткань сердца, включая сосуды — мезенхимного происхождения. Миокард и эпикард развиваются из мезодермы, точнее — из висцерального листка спланхнотома, — т.н. миоэпикардиальных пластинок. Строение сердца Внутренняя оболочка сердца, эндокард (endocardium), выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. Толщина эндокарда в различных участках неодинакова. Он толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных артериальных стволов — аорты и легочной артерии, а на сухожильных нитях значительно тоньше. В эндокарде различают 4 слоя: эндотелий, субендотелиальный слой, мышечно-эластический слой и наружный соединительнотканный слой. Поверхность эндокарда выстлана эндотелием, лежащим на толстой базальной мембране. За ним следует субэндотелиальный слой, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью. Глубже располагается мышечно-эластический слой, в котором эластические волокна переплетаются с гладкими мышечными клетками. Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в желудочках. Гладкие мышечные клетки сильнее всего развиты в эндокарде у места выхода аорты. Самый глубокий слой эндокарда — наружный соединительнотканный слой — лежит на границе с миокардом. Он состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна. Эти волокна непосредственно продолжаются в волокна соединительнотканных прослоек миокарда. Питание эндокарда осуществляется главным образом диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца. Средняя, мышечная оболочка сердца (myocardium) состоит из поперечнополосатых мышечных клеток — кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют функциональные волокна, слои которых спиралевидно окружают камеры сердца. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы. Различают кардиомиоциты трех типов: Сократительные кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии. Места соединения кардиомиоцитов называются вставочные диски, в них обнаруживаются щелевые соединения (нексусы) и десмосомы. Форма клеток в желудочках — цилиндрическая, в предсердиях — неправильная, часто отросчатая. Кардиомиоциты покрыты сарколеммой, состоящей из плазмолеммы и базальной мембраны, в которую вплетаются тонкие коллагеновые и эластические волокна, образующие «наружный скелет» кардиомиоцитов, — эндомизий. Базальная мембрана кардиомиоцитов содержит большое количество гликопротеинов, способных связывать ионы Са2+. Она принимает участие в перераспределении ионов Са2+ в цикле сокращение — расслабление. Базальная мембрана латеральных сторон кардиомиоцитов инвагинирует в канальцы Т-системы (чего не наблюдается в соматических мышечных волокнах). Кардиомиоциты желудочков значительно интенсивнее пронизаны канальцами Т-системы, чем соматические мышечные волокна. Канальцы L-системы (латеральные расширения саркоплазматического ретикулума) и Т-системы образуют диады (1 каналец L-системы и 1 каналец Т-системы), реже триады (2 канальца L-системы, 1 каналец Т-системы). В центральной части миоцита расположено 1-2 крупных ядра овальной или удлиненной формы. Между миофибриллами располагаются многочисленные митохондрии и трубочки саркоплазматического ретикулума. В отличие от желудочковых кардиомиоцитов предсердные миоциты чаще имеют отростчатую форму и меньшие размеры. В миоцитах предсердий меньше митохондрий, миофибрилл, саркоплазматической сети, а также слабо развита Т-система канальцев. В тех предсердных миоцитах, где нет Т-системы, на периферии клеток, под сарколеммой, располагаются многочисленные пиноцитозные пузырьки и кавеолы. Полагают, что эти пузырьки и кавеолы являются функциональными аналогами Т-канальцев. Между кардиомиоцитами находится интерстициальная соединительная ткань, содержащая большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Каждый миоцит контактирует с 2-3 капиллярами. Секреторные кардиомиоциты встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие пептидный гормон — предсердный натрийуретический фактор (ПНФ). При растяжении предсердий секрет поступает в кровь и воздействует на собирательные трубочки почки, клетки клубочковой зоны коры надпочечников, участвующие в регуляции объема внеклеточной жидкости и уровня артериального давления. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза и натриуреза (в почках), расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона и кортизола (в надпочечниках), снижение артериального давление. Секреция ПНФ резко усилена у больных с гипертонической болезнью. Проводящие сердечные миоциты (myocyti conducens cardiacus), или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное координированное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца. В состав проводящей системы входят: Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы. Мышечные клетки проводящей системы в стволе и разветвлениях ножек ствола проводящей системы располагаются небольшими пучками, они окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Ножки пучка разветвляются под эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Клетки проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы. Это обусловливает натяжение сосочковыми мышцами створок клапанов (левого и правого) еще до того, как начнется сокращение миокарда желудочков. Клетки Пуркинье — самые крупные не только в проводящей системе, но и во всем миокарде. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл, нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами. Наружная, или серозная, оболочка сердца называется эпикард (epicardium). Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может находиться значительное количество жировой ткани. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда (pericardium); париетальный листок перикарда также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные поверхности висцерального и париетального листков перикарда легко скользят друг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия (например, вследствие воспалительного процесса — перикардита) деятельность сердца может существенно нарушаться за счет образующихся соединительнотканных спаек между листками перикарда. Эпикард и париетальный листок перикарда имеют многочисленные нервные окончания, преимущественно свободного типа. Опорный скелет сердца образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканью в устьях крупных сосудов. Кроме плотных пучков коллагеновых волокон, в составе «скелета» сердца имеются эластические волокна, а иногда бывают даже хрящевые пластинки. Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. Поверхности клапанов выстланы эндотелием. Основу клапанов составляет плотная волокнистая соединительная ткань, содержащая коллагеновые и эластические волокна. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам |
| Вы можете прокомментировать статью | |
Внутреннее строение сердца.
Сердце человека имеет 4 камеры (полости): два предсердия и два желудочка (правые и левые). Одна камера отделяется от другой перегородками.
Поперечная перегородка делит сердце на предсердия и желудочки.
Продольная перегородка, в которой различают две части: межпредсердную и межжелудочковую, разделяет сердце на несообщающиеся между собой две половины - правую и левую.
В правой половине находится правое предсердие и правый желудочек и течет венозная кровь
В левой половине находится левое предсердие и левый желудочек и течет артериальная кровь.
Правое предсердие .
На межпредсердной перегородке правого предсердия имеется овальная ямка.
В предсердие впадают следующие сосуды:
1. верхняя и нижняя полые вены
2. наименьшие вены сердца
3. отверстие венечного синуса
На нижней стенке этого предсердия располагается правое предсердно-желудочковое отверстие, в котором находится трехстворчатый клапан, препятствующий обратному току крови из желудочка в предсердие.
Правый желудочек отделен от левого межжелудочковой перегородкой.
В правом желудочке различают два отдела:
1) передний, в котором имеется артериальный конус, переходящий в легочной ствол.
2) задний (собственно полость), в нем имеются мясистые трабекулы, переходящие в сосочковые мышцы, от них отходят сухожильные хорды (нити), направляющиеся к створкам правого предсердно-желудочкового клапана.
Левое предсердие .
В него впадают 4 легочные вены, по которым поступает артериальная кровь. На нижней стенке этого предсердия имеется левое предсердно-желудочковое отверстие, в котором находится двухстворчатый клапан (митральный).
Левый желудочек имеет два отдела:
1) передний отдел , от которого берет начало конус аорты.
2) задний отдел (собственно полость), в нем имеются мясистые трабекулы, переходящие в сосочковые мышцы, от них отходят сухожильные хорды (нити), направляющийся к створкам левого предсердно-желудочкового клапана.
Клапаны сердца.
Различают два вида клапанов:
1. Створчатые клапаны – бывают двух и трехстворчатые.
Двухстворчатый клапан находится в левом предсердно-желудочковом отверстие.
Трехстворчатый клапан находится в правом предсердно-желудочковом отверстии.
Строение этих клапанов следующее: створка клапана соединена с помощью хорд с сосочковыми мышцами. Сокращаясь, мышцы натягивают хорды, клапаны открываются. Когда мышцы расслабляются, клапаны закрываются. Эти клапаны препятствуют обратному току крови из желудочков в предсердия.
2. Полулунные клапаны находятся вместе выхода аорты и легочного ствола. Они препятствуют току крови из сосудов в желудочки.
Состоят клапаны из трех полулунных заслонок – кармашек, в центре которых имеется утолщение – узелки. Они обеспечивают полную герметизацию при закрытии полулунных клапанов.
Строение стенки сердца.
Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего, самого толстого - миокарда и наружного - эпикарда.
1. Эндокард выстилает изнутри все полости сердца, покрывает сосочковые мышцы с их сухожильными хордами (нитями), образует предсердно-желудочковые клапаны, клапаны аорты, легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса.
Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами и гладкомышечными клетками, а также эндотелия.
2. Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Образован миокард сердечной мышечной тканью.
Мускулатура предсердий полностью отделена от мускулатуры желудочков при помощи фиброзных колец, расположенных вокруг предсердно-желудочковых отверстий. Фиброзные кольца вместе с другими скоплениями фиброзной ткани составляют своеобразный скелет сердца, служащий опорой для мышц и клапанного аппарата.
Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев : поверхностного и глубокого. Она тоньше мышечной оболочки желудочков, состоящей из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. При этом мышечные волокна предсердий не переходят в мышечные волокна желудочков; предсердия и желудочки сокращаются неодновременно.
3.Эпикард - это наружная оболочка сердца, покрывающая его мышцу и плотно сращенная с ней. У основания сердца эпикард заворачивается и переходит в перикард.
Перикард – это околосердечная сумка, изолирующая сердце от окружающих органов, предохраняет от чрезмерного растяжения.
Сердце
- центральный орган системы крово- и лимфообращения. Благодаря способности к сокращениям, сердце приводит в движение кровь.
Стенка сердца
состоит из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда.
Эндокард . Во внутренней оболочке сердца различают следующие слои: эндотелий, выстилающий изнутри полости сердца, и его базальную мембрану; подэндотелиальный слой, представленный рыхлой соединительной тканью, в которой много малодиффе-ренцированных клеток; мышечно-эласти-ческий слой, состоящий из гладкой мышечной ткани, между клетками которой в виде густой сети располагаются эластические волокна; наружный соединительнотканный слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани. Эндотелий и подэндотелиальный слои аналогичны внутренней оболочке сосудов, мышечно-эластический является "эквивалентом" средней оболочки, а наружный соединительнотканный слой аналогичен наружной (адвентициальной) оболочке сосудов.
Поверхность эндокарда идеально гладкая и не препятствует свободному движению крови. В предсердно-желудочковой области и у основания аорты эндокард образует дупликатуры (складки), именуемые клапанами. Различают предсердно-желудочковые и желудочково-сосудистые клапаны. В местах прикрепления клапанов имеются фиброзные кольца. Клапаны сердца - это плотные пластинки волокнистой соединительной ткани, покрытые эндотелием. Питание эндокарда происходит путем диффузии веществ из крови, находящейся в полостях предсердий и желудочков.
Миокард (средняя оболочка сердца) - многотканевая оболочка, состоящая из поперчнополосатой сердечной мышечной ткани, межмышечной рыхлой соединительной ткани, многочисленных сосудов и капилляров, а также нервных элементов. Основной структурой является сердечная мышечная ткань, в свою очередь состоящая из клеток, формирующих и проводящих нервные импульсы, и клеток рабочего миокарда, обеспечивающих сокращение сердца (кардиомиоцитов). Среди клеток, формирующих и проводяших импульсы, в проводящей системе сердца различают три вида: Р-клетки (клетки-пейсмекеры), промежуточные клетки и клетки (волокна) Пуркиня.
Р-клетки - клетки-водители ритма, располагаются в центре синусного узла проводящей системы сердца. Они имеют полигональную форму и детерминированы на спонтанную деполяризацию плазмолеммы. Миофибриллы и органеллы общего значения в клетках-пейсмекерах выражены слабо. Промежуточные клетки - неоднородная по составу группа клеток, передают возбуждение от Р-клеток к клеткам Пуркиня. Клетки Пуркиня - клетки с небольшим количеством миофибрилл и полным отсутствием Т-системы, с большим по сравнению с рабочими сократительными миоцитами количеством циоплазмы. Клетки Пуркиня передают возбуждение от промежуточных клеток к сократительным клеткам миокарда. Они входят в состав пучка Гиса проводящей системы сердца.
Неблагоприятное влияние на клетки-пейсмекеры и клетки Пуркиня оказывают ряд лекарственных препаратов и другие факторы, способные привести к возникновению аритмий и блокады сердца. Наличие в сердце собственной проводящей системы чрезвычайно важно, поскольку она обеспечивает ритмичную смену систолических сокращений и диастол камер сердца (предсердий и желудочков) и работу его клапанного аппарата.
Основную массу миокарда составляют сократительные клетки - сердечные миоциты, или кардиомиоцитпы. Это клетки вытянутой формы с упорядоченной системой поперечноисчерченных миофибрилл, расположенных на периферии. Между миофибриллами находятся митохондрии с большим количеством крист. В миоцитах предсердий Т-система выражена слабо. Слабо развита в кардиомиоцитах гранулярная эндоплазматическая сеть. В центральной части миоцитов располагается ядро овальной формы. Иногда встречаются двуядерные кардиомиоциты. В мышечной ткани предсердий присутствуют кардиомиоциты с осмиофильными секреторными гранулами, содержащими натрийуретический пептид.
В кардиомиоцитах определяются включения гликогена, служащего энергетическим материалом сердечной мышцы. Содержание его в миоцитах левого желудочка больше, чем в других отделах сердца. Миоциты рабочего миокарда и проводящей системы соединяются между собой посредством вставочных дисков - специализированных межклеточных контактов. В области вставочных дисков прикрепляются актиновые сократительные миофиламенты, присутствуют десмосомы и щелевые контакты (нексусы).
Десмосомы способствуют прочному сцеплению сократительных миоцитов в функциональные мышечные волокна, а нексусы обеспечивают быстрое распространение волн деполяризации плазмолемм с одной мышечной клетки на другую и существование сердечного мышечного волокна как единой метаболической единицы. Характерным для миоцитов рабочего миокарда является присутствие анастомозирующих мостиков - взаимосвязанных фрагментов цитоплазм мышечных клетток разных волокон с находящимися в них миофибриллами. Тысячи таких мостиков превращают мышечную ткань сердца в сетчатую структуру, способную синхронно и эффективно сокращаться и выбрасывать из полостей желудочков необходимые систолические объемы крови. После перенесенных обширных инфарктов миокарда (острых ишемических некрозов стенки сердца), когда диффузно поражаются мышечная ткань сердца, система вставочных дисков, анастомозирующих мостиков и проводящая система, возникают нарушения ритма работы сердца вплоть до фибрилляции. В этом случае сократительная деятельность сердца превращается в отдельные несогласованные подергивания мышечных волокон и сердце не в состоянии выбрасывать нужные систолические порции крови в периферическую циркуляцию.
Миокард состоит в целом из высокоспециализированных клеток, утративших способность делиться митозом. Лишь в определенных участках предсердий наблюдаются митозы кардиомиоцитов (Румянцев П.П., 1982). Вместе с тем, для миокарда характерно наличие полиплоидных миоцитов, что значительно усиливает его рабочий потенциал. Явление полиплоидности наиболее часто наблюдается при компенсаторных реакциях миокарда, когда повышается нагрузка на сердце, и при патологии (недостаточности сердечных клапанов, заболеваниях легких и др.).
Сердечные миоциты в этих случаях резко гипертрофируются, и стенка сердца в том или ином отделе утолщается. В миокардиальной соединительной ткани заключена богато разветвленная сеть кровеносных и лимфатических капилляров, что обеспечивает постоянно работающую сердечную мышцу питанием и кислородом. В прослойках соединительной ткани имеются плотные пучки коллагеновых волокон, а также эластические волокна. В целом, эти соединительнотканные структуры составляют опорный скелет сердца, к которому прикрепляются сердечные мышечные клетки.
Сердце - орган, обладающий способностью к автоматизму сокращений. Оно может функционировать в известных пределах автономно. Однако в организме деятельность сердца находится под контролем нервной системы. В интрамуральных нервных узлах сердца находятся чувствительные вегетативные нейроны (клетки Догеля П-го типа), малые интенсивно флюоресцирующие клетки - МИФ-клетки и эффекторные вегетативные нейроны (клетки Догеля 1-го типа). МИФ-клетки рассматриваются как вставочные нейроны.
Эпикард - наружная оболочка сердца - представляет собой висцеральный листок околосердечной сумки (перикарда). Свободная поверхность эпикарда выстлана мезотелием так же, как и поверхность перикарда, обращенная в перикардиальную полость. Под мезотелием в составе этих серозных оболочек находится соединительнотканная основа из рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
Строение сердца
Кровеносная система состоит из сердца – центрального органа кровообращения, ритмические сокращение которого обусловливают это движение, и сосудов. Сосуды, по которым кровь из сердца поступает к органам, называется – артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу – венами (рис. 3).
Сердце – полый мышечный орган массой 240-330 гр., конусообразный. Расположено в грудной полости между легкими, в нижнем средостении.
В грудной полости сердце занимает косое положение и обращено своей широкой частью – основанием, к верху, назад и вправо, а узкой – верхушкой , вперед, вниз и влево; на 2/3 оно располагается в левой половине грудной полости.
Рисунок 3 – Сердце; продольный разрез.
1 – верхняя полая вена; 2 – правое предсердие; 3 – правый предсердно-желудочковый клапан; 4 – правый желудочек; 5 – межжелудочковая перегородка; 6 – левый желудочек; 7 – сосочковые мышцы; 8 – сухожильные хорды; 9 – левый предсердно-желудочковый клапан; 10 – левое предсердие; 11 – легочные вены; 12 – дуга аорты.
Границы сердца изменчивы и зависит от возраста, пола, конституции человека и положение тела. Длина сердца у взрослых составляет 8,7-14,0 см, наибольший поперечный размер сердца 5-8 см, переднезадний – 6-8 см на поверхности сердца заметны межжелудочковые борозды : передняя и задняя, охватывающие сердце спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. Вдоль этих борозд проходят собственные артерии и вены сердца. Этим бороздам соответствуют перегородки, разделяющие сердце на 4 отдела: продольные межреберная и межжелудочковая перегородки делят орган на две изолированные половины – правое и левое сердце; поперечная перегородка делит каждую из этих половин на верхнюю камеру – предсердие и нижнюю – желудочек сердца .
Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки, желудочки выбрасывают кровь в артерии; правый – через аорту, от которой отходят многочисленные артерии к органам и стенкам тела. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком и предсердно-желудочковым артериям. Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая – артериальную.
Правое предсердие - представляет собой полость объемом 100-185 мл., напоминает по форме куб, располагается в основании сердца справа и позади аорты и легочного ствола. Оно служит местом впадения полых вен и вен самого сердца. Верхнюю его часть составляет ушко предсердия .
В стенке ушка сердечная мышца образует мышечные выступы, расположенные приблизительно параллельно, которые носят название гребенчатые мышцы. В области впадения нижней полой вены находится не большой клапан, представляющий собой её заслонку. На внутренней стенке правого предсердия имеется овальная ямка (у плода это отверстие, через которое из правого предсердия кровь переходит в левое предсердие, т.к. малого круга кровообращения у плода нет). Ниже и сзади края овальной ямки находится место впадения венечного синуса , собирающего большую часть крови от стенки самого сердца. Отверстие синуса закрыто клапаном венечного синуса. Проход между правым предсердием и правым желудочком называется правым предсердно-желудочковым отверстием. На время систолы правого желудочка оно закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном, отделяющим полость правого желудочка от правого предсердия и не пропускающим кровь обратно в правое предсердие. При диастоле желудочка клапан открывается в сторону желудочка.
Правый желудочек от левого желудочка его отделяет межжелудочковая перегородка, большая часть которой мышечная, а меньшая, расположенная в самом верхнем отделе, ближе к предсердиям, – перепончатая. Вверху в стенке желудочка два отверстия: сзади – правое предсердно-желудочковое, а спереди – отверстие легочного ствола. Вытянутый воронкообразный участок желудочка в этом месте называют артериальным конусом. Непосредственно над отверстием легочного ствола, состоящий из передней, левой и правой полулунных заслонок, расположенных по кругу, выпуклой поверхностью в полость правого желудочка, а вогнутой и свободным краем – в просвет легочного ствола. На свободном крае каждая из заслонок имеет утолщение – узелок, способствующий более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии. При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка; при расслаблении, когда давление в полости желудочка уменьшается, возвратный ток крови заполняет карманы между стенкой легочного ствола и каждой из полулунных заслонок и закрывает (раскрывает) заслонки, их края смыкаются и не пропускают кровь к сердцу.
Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном, имеющим переднюю, заднюю и медиальную створки. Последние наполняют собой треугольные сухожильные пластинки. На внутренней поверхности правого желудочка видны мясистые трабекулы и конусовидные сосковые мышцы, от которых к краям и поверхностям створок идут сухожильные хорды. При сокращении предсердий створки клапана прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость последнего. При сокращении мускулатуры желудочка свободные края створок смыкаются и удерживаются в таком положении сухожильными хордами и сокращением сосочковых мышц, не пропуская кровь обратно в предсердие.
Левое предсердие ограничено от правого межсердечной перегородкой; имеет левое ушко. В заднем отделе верхней стенки в него открываются 4 легочные вены, лишенные клапанов, по которым их легких течет артериальная кровь. С левым желудочком сообщается, посредством левого предсердно-желудочкового отверстия.
Левый желудочек в переднее верхнем отделе имеется отверстие аорты. У места выхода аорты из левого желудочка расположен клапан аорты, состоящий из правой, левой и задней полулунных заслонок. В предсердно-желудочковом отверстии располагается левый предсердно-желудочковый клапан – (двухстворчатый митральный). Состоящий из передней и задней створок треугольной формы. На внутренней поверхности левого желудочка располагается мясистые трабекулы и 2-ве сосочковые мышцы, от которого идут толстые сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам митрального клапана.
Строение стенки сердца
Стенка сердца состоит из трех слоев. Внутренний носит название эндокард, средний – миокард, наружный – эпикард.
Эндокард – выстилает все полости сердца, плотно сращен с подлежащем мышечным слоем. Со стороны полостей сердца он выстлан эндотелием. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, а также клапаны аорты и легочного ствола.
Миокард – является самой толстой и мощной в функциональном отношении частью стенки сердца. Образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов), соединенных между собой большим количеством перемычек (вставочных дисков), с помощью которых они связаны в мышечные комплексы или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Она обеспечивает полное ритмичное сокращение предсердий и желудочков.
Мышечный слой стенок предсердий тонкий в связи с не большой нагрузкой и состоит их поверхностного слоя, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каждого из них. В стенках желудочков он самый значительный по толщине, в нем выделяются наружный продольный, средний кольцевой и внутренний продольный слой. Наружные волокна в области верхушки сердца переходят во внутренние продольные волокна, а между ними располагаются круговые мышечные волокна среднего слоя. Мышечный слой левого желудочка является самым толстым.
Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, расположенных вокруг правого и левого предсердно-желудочковых отверстий, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков.
Фиброзные кольца образуют своеобразный скелет сердца, к которому также относятся тонкие соединительно-тканные кольца вокруг отверстий аорты и легочного ствола и прилегающие к ним правый и левый фиброзные треугольники.
В состав сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани входят типичные сократительные мышечные клетки – кардиомиоциты и атипичные сердечные миоциты, формирующие так называемую проводящую систему – состоящую из узлов и пучков, обеспечивающую автоматизм сердечных сокращений, а также координацию сократительной функции миокарда предсердий и желудочков сердца. Центрами проводящей системы сердца является 2 узла: 1) синусо-предсердный узел (узел Кисса-Флекса), его называют водителем ритма сердца. Расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающей ветви к миокарду предсердий.
2) предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа-Тавары) находится в перегородке между предсердием и желудочками. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), связывающий миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки к миокарду правого и левого желудочков. Сердце получает иннервацию от блуждающего и симпатических нервов.
В последние годы в миокарде правого предсердия описаны эндокринные кардиомиоциты, секретирующие ряд гормонов (кардиопатрин, кардиодилатин), которые регулируют кровоснабжение сердечной мышцы.
Эпикард является частью фиброзно-серозной оболочки перикарда, охватывающий сердце. В перикарде различают 2 слоя: фиброзный перикард, образованный плотной волокнистой соединительной тканью, и серозный перикард, также состоящий из волокнистой ткани с эластическими волокнами. Он плотно прирастает к миокарду. В области борозд сердца, в которых проходят его кровеносные сосуды, под эпикардом нередко можно от окружающих органов, а серозная жидкость между его пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях.
Кровоснабжение сердца происходит через венечные артерии, которые представляют собой ветви (правую и левую) выходящей части аорты, отходящие от нее на уровне её клапанов. Правая ветвь идет не только вправо, но и кзади, опускаясь по задней межжелудочковой борозде сердца, левая – влево и кпереди, по передней межжелудочковой борозде. Большая часть вен сердца собирается в венечный синус, впадающий в правое предсердие и находящийся в венечной борозде. Кроме того, отдельные мелкие вены самого сердца впадают непосредственно в правое предсердие.
Легочный ствол у места его выхода из правого желудочка располагается спереди от аорты. Между легочной артерией и нижней поверхностью дуг аорты находится артериальная связка, которая представляет собой заросший артериальный проток (боталлов) функционирующий во время внутриутробного периода жизни.
Сердце - главный орган системы кровоснабжения и лимфообразования в организме. Представлен он в виде крупной мышцы с несколькими полыми камерами. Благодаря своей способности к сокращению, приводит кровь в движение. Всего представлено три оболочки сердца: эпикард, эндокард и миокард. Строение, назначение и функции каждой из них рассмотрим в данном материале.
Строение сердца человека - анатомия
Сердечная мышца состоит из 4-х камер - 2-х предсердий и 2-х желудочков. Левый желудочек и левое предсердие формируют так называемую артериальную часть органа, исходя из характера находящейся здесь крови. Напротив, правый желудочек и правое предсердие составляют венозную часть сердца.
Кровеносный орган представлен в форме уплощенного конуса. В нем выделяют основание, верхушку, нижнюю и передневерхнюю поверхности, а также два края - левый и правый. Вершина сердца имеет закругленную форму и целиком формируется левым желудочком. В области основания располагаются предсердия, а в его передней части лежит и аорта.
Размеры сердца
Считается, что у взрослого, сформировавшегося человеческого индивидуума размеры сердечной мышцы равняются габаритам сжатого кулака. На самом деле в среднем длина этого органа у зрелого человека составляет 12-13 см. В поперечнике сердце равняется 9-11 см.
Масса сердца взрослого мужчины - около 300 г. У женщин сердце весит в среднем около 220 г.
Фазы работы сердца
Выделяют несколько отдельных фаз сокращения сердечной мышцы:
- В начале происходит сокращение предсердий. Затем, с некоторым замедлением, стартует сокращение желудочков. В ходе протекания данного процесса кровь естественным образом стремится заполнить камеры с пониженным давлением. Почему после этого не происходит обратный ее отток в предсердия? Дело в том, что крови преграждают путь желудочные клапаны. Поэтому ей остается лишь перемещаться в направлении аорты, а также сосудов легочного ствола.
- Вторая фаза - расслабление желудочков и предсердий. Процесс характеризуется кратковременным снижением тонуса мышечных структур, из которых сформированы эти камеры. Процесс вызывает уменьшение давления в желудочках. Таким образом, кровь начинает перемещаться в обратном направлении. Однако этому препятствуют закрывающиеся легочный и артериальный клапаны. В ходе расслабления желудочки наполняются кровью, которая поступает из предсердий. Напротив, предсердия заполняются телесной жидкостью из большого и
Что отвечает за работу сердца?
Как известно, функционирование сердечной мышцы не является произвольным актом. Орган остается активным непрерывно, даже когда человек находится в состоянии глубокого сна. Вряд ли существуют люди, которые обращают внимание на частоту сердечных сокращений в процессе деятельности. А ведь это достигается за счет особой структуры, встроенной в саму сердечную мышцу - системы генерации биологических импульсов. Примечательно, что формирование указанного механизма происходит еще в первые недели внутриутробного зарождения плода. В последующем система генерации импульсов не позволяет сердцу останавливаться на протяжении всей жизни.
В спокойном состоянии количество сокращений сердечной мышцы на протяжении минуты составляет порядка 70 ударов. В течение одного часа число достигает 4200 ударов. Учитывая, что в ходе одного сокращения сердце выбрасывает в кровеносную систему 70 мл жидкости, несложно догадаться, что за час через него проходит до 300 л крови. Сколько же этот орган перекачивает крови за всю жизнь? Эта цифра в среднем составляет 175 миллионов литров. Поэтому неудивительно, что сердце называют идеальным двигателем, который практически не дает сбоев.
Оболочки сердца
Всего выделяют 3 отдельных оболочки сердечной мышцы:
- Эндокард - внутренняя оболочка сердца.
- Миокард - внутренний мышечный комплекс, сформированный толстым слоем нитевидных волокон.
- Эпикард - тонкая наружная оболочка сердца.
- Перикард - вспомогательная сердечная оболочка, что представляет собой своеобразную сумку, в которой содержится сердце целиком.
Миокард
Миокард - многотканевая мышечная оболочка сердца, что сформирована поперечнополосатыми волокнами, рыхлыми соединительными структурами, нервными отростками, а также разветвленной сетью капилляров. Здесь представлены Р-клетки, которые формируют и проводят нервные импульсы. Кроме того, в миокарде присутствуют клетки миоциты и кардиомиоциты, что отвечают за сокращение кровеносного органа.
Миокард состоит из нескольких слоев: внутреннего, среднего и наружного. Внутренняя структура состоит из мышечных пучков, что располагаются продольно по отношению друг к другу. В наружном слое пучки мышечной ткани расположены косо. Последние отходят к самой верхушке сердца, где формируют так называемый завиток. Средний слой состоит из круговых мышечных пучков, отдельных для каждого из желудочков сердца.
Эпикард
Представленная оболочка сердечной мышцы имеет самую гладкую, тонкую и несколько прозрачную структуру. Эпикард формирует наружные ткани органа. Фактически оболочка выступает внутренней прослойкой перикарда - так называемой сердечной сумки.
Поверхность эпикарда сформирована из клеток мезотелия, под которыми находится соединительная, рыхлая структура, представленная соединительными волокнами. В области верхушки сердца и в его бороздах, рассматриваемая оболочка включает жировую ткань. Эпикард срастается с миокардом в местах наименьшего скопления жировых клеток.
Эндокард
Продолжая рассматривать оболочки сердца, поговорим об эндокарде. Представленная структура сформирована эластичными волокнами, которые состоят из гладкомышечных и соединительных клеток. Ткани эндокарда выстилают все сердца. На отходящие от кровеносного органа элементы: аорты, легочные вены, легочный ствол ткани эндокарда переходят плавно, без четко различимых границ. В наиболее тонких участках предсердий эндокард срастается с эпикардом.
Перикард
Перикард - наружная сердца, которую также называют околосердечной сумкой. Указанная структура представлена в форме срезанного искоса конуса. Нижнее основание перикарда размещается на диафрагме. К вершине оболочка больше уходит в левую сторону, нежели в правую. Эта своеобразная сумка окружает не только сердечную мышцу, но также аорту, устья легочного ствола и прилегающих вен.
Перикард формируется у человеческих индивидов на ранних этапах внутриутробного развития. Происходит это примерно на 3-4 неделе после образования эмбриона. Нарушения структуры данной оболочки, ее частичное либо полное отсутствие нередко приводит к врожденным порокам сердца.
В заключение
В представленном материале нами было рассмотрено строение сердца человека, анатомия его камер и оболочек. Как видно, сердечная мышца имеет крайне сложную структуру. Удивительно, но несмотря на свое замысловатое строение, этот орган непрерывно функционирует на протяжении всей жизни, давая сбои лишь в случае развития серьезных патологий.