Внематочная беременность – сроки. Как осуществляется лечение. Трубный аборт сопровождается

Причем, кровотечение – не такой уж и частый признак внематочной беременности. В 25% случаев это ничего не значит и плод развивается совершенно нормально, в других 25% — это ложная беременность и совсем ничтожный процент – 0,1% случаев кровотечений связаны с внематочной беременностью. Но речь идет только о первых неделях, если кровотечения повторяются позже, то помощь специалиста крайне необходима, потому что речь может идти о:

Признаки внематочной беременности на раннем сроке 5-6 недель

Закрепление эмбриона не в том месте не может быть просто так. Этому аномальному явлению есть свои причины. Одной из основных факторов появления аномального развития эмбриона считают воспалительную реакцию в половых органах, что приводит к забиванию труб матки.

Симптомы и признаки внематочной беременности

Для дополнительного подтверждения либо исключения подобного диагноза может проводиться специальная пункция маточно-прямокишечного углубления (Дугласово пространство), позволяющая определить характерные признаки. В случае обнаружения кровянистого содержимого в Дугласовом пространстве малого таза, можно смело говорить не только о наличии внематочной беременности, но и её осложнённом течении (внутрибрюшное кровотечение).

Проявление симптоматики внематочной беременности по неделям: признаки на 5-6, симптомы на 10-11 неделях

К вышеуказанной симптоматике присоединяется болезненное ощущение в правом или левом боку, в зависимости от типа крепления ребенка. Если плод прикрепился к тонкой части фаллопиевой трубы, то определяются мажущие выделения с периодичностью после физической активности. Дополнительная симптоматика:

Симптомы и первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.

На какой неделе беременности выявляется внематочная беременность 02: 05 Ксюша Tereshko

Многие женщины слышали об опасной патологии – внематочной беременности, по статистике она настигает примерно 15% женщин. Чтобы избежать осложнений, надо знать причины ее возникновения и признаки, тогда обнаруженная внематочная беременность на ранних сроках будет вовремя прервана.

Стану мамой — ЭКО, планирование, беременность, роды и после родов

Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили внематочную беременность в единственно оставшейся трубе.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

• тянущие боли внизу живота, иногда хронические или связанные с нагрузками, ходьбой, изменением положения;
• выделения крови (обычно небольшие, мажущие), которые часто принимают за менструацию;
• признаки кровотечения – пониженное давление, анемия, головокружение, синюшность губ, ногтей и глазниц;
• медленный рост показателей ХГЧ;
• размер матки не достигает положенного по сроку;
• повышен уровень лейкоцитов;
• повышенная температура (указывает на травмирование тканей и начало воспаления).

Внематочная беременность: признаки на ранних сроках, симптомы на 5 и 6 неделях беременности

Плодное яйцо (эмбрион с оболочками) растет и развивается, а клетки его превращаются в органы и ткани будущего ребенка. Однако полноценно развиваться оплодотворенная яйцеклетка может только в матке, весь процесс четко продуман природой. В других местах яйцеклетка обречена на гибель, при этом серьезные последствия могут быть и для женщины. Для развития плоду нужны определенные условия, в том числе, хорошее кровоснабжение, толстая и эластичная стенка органа, которая не разорвется, послужит хорошей защитой от повреждений и сможет обеспечивать полноценное питание.

Любая будущая мамочка боится услышать от врача диагноз «внематочная беременность». Следует разобраться, что это такое и чем может быть опасно. Внематочной беременностью называют патологию, в процессе развития которой яйцеклетка прикрепляется не к матке, где ей и положено, а в другом месте:

• в стенках маточных труб;
• в яичниках;
• в брюшине.

Особенности протекания патологии

При внематочной беременности эмбрион попадает именно в маточные трубы. Чаще всего это связано с нарушением нормального функционирования данного органа. В процессе прохождения эмбриона по направлению к матке, он задерживается и имплантируется в стенку маточной трубы. Если беременность разрывает трубу, то приходится в срочном порядке прибегать к оперативному хирургическому вмешательству.

Внематочная беременность по существу отличается от стандартной тем, что в такой ситуации мамочка не может выносить плод и родить ребенка. В любом случае потребуется помощь квалифицированных акушеров, которые будут определять сроки операции. Последствия внематочной беременности могут быть самыми негативными, особенно если болезнь не была диагностирована своевременно. Согласно статистике, около двух процентов всех случаев беременности оказываются внематочными.

Опасность патологии

Если оплодотворенная яйцеклетка развивается в слизистой оболочке маточной трубы, то диаметр последней со временем начнет увеличиваться. Это вполне естественный процесс при таких обстоятельствах. Придатки не рассчитаны на подобную нагрузку, поэтому уже через короткий период стенки труб растянутся настолько, что патология станет заметной для беременной женщины.

Если своевременно не вмешаться в данный процесс и не принять необходимые меры, растяжение может привести к разрыву оболочки. В результате этого в брюшную полость попадут такие нежелательные вещества, как кровь и слизь. Туда же выходит плодное яйцо. Проблема в том, что брюшная полость требует быть максимально стерильной, в противном случае сильно возрастает риск инфицирования. Такие случаи зачастую заканчиваются развитием перитонита и мучительной болью.

Внематочная беременность сопровождается массивным кровотечением, которое вызвано повреждением сосудов. Это состояние считается критическим, поскольку лечение беременной требует немедленной госпитализации. Подобная опасность существует не только для трубной, но и для других патологических протеканий беременности.

Сейчас специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут послужить толчком к развитию внематочной беременности. Зачастую основанием для заболевания являются какие-либо проблемы с нормальным функционированием маточных труб. Это связано с:

• инфекционными недугами – хламидиозом, гонореей и т.д.;
• воспалительными заболеваниями – аднекситом;
• хирургическими вмешательствами – например, после проведения операции риск внематочной беременности увеличивается;
• процедурами по восстановлению нормальной проходимости труб;
• медицинским лечением бесплодия;

Случаются ситуации, когда даже специалисты не могут объяснить, почему беременность оказалась внематочной. Однако стоит учитывать, что если женщина однажды уже сталкивалась с такой проблемой, то она находится в группе повышенного риска.

В таком случае необходимо относиться к беременности крайне щепетильно: регулярно посещать УЗИ, в процессе которого подтвердится наличие плодного яйца в матке. Важно помнить, что на ранних сроках вынашивания плода яйцо отличается крайне маленькими размерами, поэтому в ходе одного осмотра его заметить довольно сложно.

Меры предосторожности

Для того чтобы предотвратить внематочную беременность, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь это связано с гинекологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Обычно они сопровождаются выделениями из влагалища, но некоторые из них крайне коварны и не имеют ярко выраженных признаков.

Женщины привыкли идентифицировать проблему по болезненным ощущениям в животе, кровотечениям, проблемам с менструацией, но иногда заболевание, которое может привести ко внематочной беременности, протекает бессимптомно. Вот почему так важно дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Когда можно диагностировать патологию

В большинстве случаев заболевание становится очевидным уже после искусственного или естественного прерывания беременности, которое чаще всего имеет форму разрыва маточной трубы или трубного аборта. Вероятность этого существует на разных сроках, однако особенно опасным становится период с 4 до 6 недель вынашивания плода.

В следующий раз обнаружить патологию можно примерно на третьей-четвертой неделе. Тревожными сигналами должно стать наличие ХГЧ и отсутствие каких-либо признаков маточной беременности при ультразвуковом обследовании.

В ситуации, когда плод локализуется в зачаточном роге матки, определить патологию можно только на десятой-шестнадцатой неделе.

Обращение к специалисту

Своевременное вмешательство медицинских работников играет ключевую роль при внематочной беременности, однако для благополучного исхода женщина должна обратиться к врачу еще до того, как появятся осложнения. В настоящее время используется два метода лечения, которые широко практикуются в медицине: хирургическое и медикаментозное.

Еще не так давно врачи удаляли пораженный орган вместе с маткой, что полностью лишало женщину возможности в будущем стать матерью. Современные технологии позволяют проводить операции таким образом, что целостность строения оказывается на первом месте.

В медицинской практике существуют препараты, которые позволяют лечить внематочную беременность без хирургического вмешательства. Специалисты используют медикаменты, которые останавливает развитие плода. Иначе говоря, они используются в тех случаях, когда плодное яйцо продолжает расти.

Недостаток консервативного метода лечения в том, что оно чревато большим количеством побочных эффектов: от поражения почек до облысения. Желаемого результата удается добиться лишь в некоторых случаях. Именно поэтому операция до сегодняшнего дня продолжает оставаться самым безопасным методом прервать трубную беременность.

Успешность терапии напрямую зависит от этапа, на котором была выявлена патология расположения плодного яйца. Именно поэтому так важно, чтобы каждая женщина знала о том, как проявляется внематочная беременность на начальных сроках развития.

Клинические проявления внематочной беременности

Специалисты не могут выделить явные симптомы, которые бы безапелляционно указывали на развитие трубной беременности. Диагностика затрудняется тем, что симптомы данной патологии часто присутствует и на ранних сроках стандартной беременности. Это связано с невозможностью увидеть плодное яйцо при прохождении ультразвукового исследования.

Для точного определения диагноза необходима лапароскопическая операция. Однако для ее проведения необходим набор признаков, указывающих на развитие внематочной беременности.

Лапароскопическая операция ввиду своих особенностей представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру, однако не стоит доводить до того момента, когда она станет необходимой. В случае резкого снижения артериального давления, болезненных ощущениях в животе, сильной слабости и потере сознания следует немедленно вызывать врача для госпитализации в больницу.

Тест на беременность и патология

Определить развитие патологии получается по обычному тесту на беременность, однако полностью доверять такому методу не следует. Он реагирует на особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. В случае с патологией, его концентрация существенно ниже, чем при традиционной беременности.

Женщины, которые столкнулись с патологией, могут выявить тревожные сигналы по характеру менструации. Во время месячных из половых путей выделяется кровянистое вещество, которое, по большому, счету, даже не является менструацией. В некоторых случаях в выделениях содержатся фрагменты децидуальной оболочки, которая была отторгнута организмом.

Среди основных признаков следует отметить:

• скудную менструацию;
• сильную задержку месячных;
• болезненные тянущие боли в области живота (это следствие увеличения диаметра трубы);
• обильные кровянистые выделения;
• ранний токсикоз;
• увеличенную и болезненную грудь;
• боли, отдающие в прямую кишку и поясницу.

Специалисты убеждены, что при должном внимании определить внематочную беременность можно еще до задержки менструации. Этому способствует грамотный сбор анамнеза и своевременное обследование.

При первых подозрениях на патологию, определить которую можно по перечисленным выше признакам, следует немедленно обратиться к гинекологу. Врач должен провести обследования, в ходе которого выявляется степень размягчения шейки матки и ее синюшный цвет.

В процессе пальпации специалист может определить, насколько задержка менструации соответствует размеру матки. Если замечена патология, то он назначает обязательное дополнительное обследование:

• УЗИ внутренних органов;
• анализ на ХГЧ;
• анализ концентрации прогестерона.

Также крайне важно знать признаки внутреннего кровотечения, чтобы успеть своевременно вызвать врачей. К симптомам относятся:

• сильная боль внизу живота;
• резкое ухудшение состояния, апатия;
• бледность кожи;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• кровянистые выделения.

Внутреннее кровотечение чаще всего свидетельствует о том, что внутренние органы женщины значительно повреждены.

Виды болей внизу живота и возможные патологии

Возможный диагноз	Срок беременности	Характер боли	Другие симптомы		Степень опасности
	5-7 недель	Внезапная резкая боль внизу живота	Головокружение, кровотечение	УЗИ на ранних сроках
Угроза прерывания беременности	Любой срок беременности	Ноющая нестихающая боль внизу живота, отдающая в поясницу	Кровянистые выделения		Повышенная, необходима быстрая медицинская помощь
Преждевременная отслойка плаценты	Любой срок беременности	Сильная резкая боль внизу живота, кровотечение в матке	Любые симптомы, характерные значительной потере крови	Врачом скорой помощи или в больнице	Высокая, необходима экстренная медицинская помощь

Реабилитация

После внематочной беременности врачи обращаются к комплексу мероприятий, которые позволяют привести организм в норму. В первую очередь необходимо позаботиться о предупреждении спаечного процесса и нормализации гормонального фона.

Видео — Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Беременность, в зависимости от того, где в женском организме произошла имплантация эмбриона, делится на две разновидности: маточную и внематочную. В том случае, если оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно достигла полости матки и удачно закрепилась на стенке слизистой, врачи говорят о физиологической беременности. Однако случается, что женский организм по той или иной причине дает сбой, и развивается так называемая эктопическая беременность, или внематочная. Она характеризуется тем, что яйцеклетка прочно обосновывается в органе, который совершенно не подходит для дальнейшего роста эмбриона: в маточных трубах, в шейке матки или в брюшной полости.

Главная опасность кроется в том, что на раннем сроке внематочная беременность никоим образом не проявляет себя и по симптоматике совершенно не отличается от физиологической беременности.

Какими симптомами и на каком сроке внематочная беременность проявляет себя

Приблизительно до 6 недель беременности внематочная беременность, как уже говорилось выше, ничем не отличается от обычной. Она сопровождается теми же признаками: утренней тошнотой, сонливостью, болезненностью груди, частыми позывами в туалет и т.д.

Внематочная беременность, срок которой составляет от 6 до 8 недель, имеет уже менее благоприятную симптоматику. Это связано с тем, что именно на таком сроке тонкие стенки фаллопиевой трубы (а внематочная беременность в подавляющем большинстве случаев бывает трубной) уже не способны растягиваться настолько, насколько это требуется быстро увеличивающемуся в размерах плодному яйцу, и разрываются. К слову, медицине известны случаи, когда срок внематочной беременности достигал примерно 10-12 недель, но это, скорее, исключение из общего правила. Разрыв трубы всегда сопровождается сильными болями, интенсивным кровотечением, воспалением брюшной полости и шоковым состоянием. Само по себе такое состояние не проходит, и женщине в срочном порядке требуется врачебная помощь.

В отдельных же случаях гибель эмбриона наступает еще до того момента, когда происходит разрыв яйцевода. Это связано с отсутствием нормальных условий для его роста и устойчивым дефицитом необходимых питательных веществ. Вследствие трубного аборта (такое название носит подобная ситуация) погибший эмбрион перемещается в полость матки или в брюшину, а в месте его имплантации возникает достаточно интенсивное кровотечение. Состояние женщины при этом характеризуется:

• Слабостью;
• Головокружением;
• Учащением частоты сердечных сокращений;
• Повышенной бледностью;
• Обильным потоотделением (как говорится, бросает в холодный пот).

К симптому, который можно выявить лишь при проведении УЗ-обследования, относится образование крупного кровяного сгустка в брюшной полости.

Все эти проявления крайне опасны для женщины, ведь даже в условиях развитой современной медицины они могут стать причиной летального исхода. Поэтому выявление внематочной беременности на ранних сроках является одной из основных задач, стоящих перед врачами-гинекологами.

На каком сроке внематочная беременность определяется при помощи УЗИ и анализов

Проявления неблагоприятной беременности возникают не ранее, чем на 4 неделе, и зачастую сама женщина не придает им особого значения (в особенности в случае с первой беременностью). Поэтому, увидев положительный результат домашнего теста на определение беременности, любая женщина, чтобы обезопасить себя от возможных негативных последствий, в кратчайшие сроки должна обратиться в кабинет УЗ-диагностики для проведения обследования.

Абдоминальное УЗИ способно выявить патологию уже на сроке внематочной беременности, равном 6-7 неделям. Исследование вагинальным датчиком способно дать ответ относительно локализации плодного яйца уже на 5-6 неделе.

В том случае, если срок беременности слишком мал, и точно определить местонахождение эмбриона сложно, врач-гинеколог может рекомендовать женщине проведение анализа крови на содержание в ней хорионического гонадотропина, или ХГЧ – специфического гормона, который выделяется в период беременности плацентой. Внематочной беременности соответствует более низкий в сравнении с нормой его показатель. Кроме того, в динамике уровень ХГЧ повышается значительно медленнее, нежели при физиологической беременности.

Самостоятельное определение внематочной беременности

Многие женщины задаются вопросом, можно ли до 6 недель беременности внематочную беременность определить самостоятельно. Несмотря на то, что однозначный ответ здесь дать очень сложно, существует ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

• Скудные месячные после их задержки;
• Появление мажущих выделений после прекращения последних месячных, которые характеризовались непривычной скудностью;
• Боли в нижней части живота (чаще лишь с одной стороны), которые могут напоминать схватки, быть колющими или режущими;
• Неприятные ощущения, возникающие при тактильном контакте с животом.

Следует отметить, что даже незначительные по своей интенсивности, но часто возникающие болевые ощущения – это повод для беспокойства и обращения в поликлинику.

Лечение внематочной беременности на раннем сроке

Ранняя диагностика и своевременное вмешательство – это то, что является залогом успешного исхода внематочной беременности и возможности в дальнейшем иметь детей.

В настоящее время наиболее современным методом лечения является лапароскопическая операция. Для ее проведения не требуется делать полостной разрез в передней части брюшины. При этом прерывание беременности происходит наименее травматичным для женщины способом, позволяющим в большинстве случаев сохранить ей маточную трубу. Применение лапароскопической хирургии также обеспечивает пациентке более быстрое восстановление в постоперационном периоде и, кроме того, сводит к минимуму риск образования спаек в области органов малого таза.

Наряду с хирургическим широко применяется и медикаментозный метод лечения внематочной беременности на раннем сроке. Он предусматривает введение пациентке мифепристона или метотрексата. Преимущества его заключаются в том, что женщина избегает операции, и помимо этого снижается вероятность травматизации трубы (иногда ее и вовсе удается избежать).

Внематочная беременность – это состояние, предупредить которое невозможно. Поэтому еще до наступления беременности, в период планирования, необходимо уточнить, принадлежите ли вы к группе риска, и уже с первых дней тщательно следить вместе со своим врачом за ее развитием. Главное, помнить: если срок внематочной беременности, на котором ее удалось выявить, невелик, вероятность неблагоприятного исхода минимальна, а новая беременность подарит счастье материнства.

Текст: Оксана Кленова

4.84 4.8 из 5 (25 голосов)

Внематочная беременность является таким видом беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие за пределами матки, а не внутри ее полости. При этом развитие зародыша происходит чаще всего в одной из маточных труб, реже – в брюшной полости и яичниках. Возможны и специфические места расположения зародыша: в маточной связке или шейке. Как бы там ни было, суть внематочной беременности состоит в закреплении эмбриона вне матки, в неприспособленном для вынашивания эмбриона месте.

Показывает ли тест внематочную беременность

Вопрос возможности выявления внематочной беременности по средствам простого теста на беременность волнует большинство женщин. Поскольку обычный тест на беременность покажет положительный результат, не смотря на то, где находится плодное яйцо, внутри или вне матки, то это означает, что тест определяет внематочную беременность на ряду с обычной.

Тем не менее, выявлены случаи, когда тест показывает слабовыраженную вторую полоску при внематочной беременности. Это связано с тем, что во время нахождения плода вне матки рост уровня ХГЧ значительно меньше по сравнению с нормальной беременностью.

Как получается внематочная беременность?

Природой задумано, что яйцеклетка наиболее подготовлена к процессу оплодотворения в период овуляции – это середина цикла менструации. Затем она продвигается благодаря ворсинкам слизистой и перистальтике трубы по маточной трубе. Она устремляется в полость матки с током жидкости. Это длительный процесс, который продолжается приблизительно неделю. В этот период оплодотворенная яйцеклетка трансформируется в зиготу и начинает делиться.

Чаще всего к концу цикла она достигает места прикрепления и закрепляется в эндометрий. Но иногда случается так, что зародыш не успевает достичь матки за это время, и так как запас питательных веществ и ресурсов у него ограниченный, он прикрепляется в другом месте, куда успел попасть. Зачастую при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка остается в одной из маточных труб. Она не растягивается, как матка, обладает тонкими стенками, нежным покровом и не приспособлена для развития плода.

Внематочную беременность акушеры диагностируют на 4 неделе, так как беременность в целом до менструации определить нельзя. Да и если возникла нормальная беременность, плод еще отсутствует в матке. Ее признаки можно распознать на сроке от 6 до 8 недель, когда зародыш растет. На сроке 10-12 недель может разорваться маточная труба при внематочной беременности. В акушерской практике бывают случаи, когда возможны одновременно как маточная, так и внематочная беременность. Если была овуляция обоих яичников и яйцеклетки были оплодотворены, одна из них сумела добраться до матки, а другая не смогла в положенные сроки преодолеть этот путь.

Как положено в природе, эмбрион, который закрепился в маточной трубе, активно развивается. Происходит постепенный, но уверенный рост плодного яйца, стенки маточной трубы растягиваются. Когда их прочность достигает нуля, труба лопается. Женщина при этом переживает кровотечения, которые при внематочной беременности бывают сильными и угрожают жизни самой будущей мамы. В ходе внематочной беременности плод гибнет практически неизбежно. По срокам – это приблизительно от 6 до 10 недель, то есть первый триместр. При таком виде беременности невозможно родить ребенка. Хоть и бывали в медицине случаи, когда брюшная внематочная беременность достигала срока 28 недель, когда плод мог уже выжить, но их мамы подрывали себе здоровье навсегда оперативным хирургическим вмешательством. Оно заключалось в удалении внутренних органов на большой площади, резекции матки, сальника, кишечника, маточных труб, реже – селезенки и печени. Это происходило из-за того, что плацента ребенка прорастала органы насквозь, напоминая злокачественную опухоль.

В 99% случаев внематочная беременность не продолжается до поздних сроков. Иногда возможен при такой беременности трубный аборт, когда маточная труба может вытолкнуть эмбрион. Он прикрепляется чаще всего в брюшной полости, таким образом, формируется брюшная внематочная беременность. Случается, что внематочная беременность замирает, но чаще всего она заканчивается нежелательным разрывом маточной трубы. При этом может начаться внутреннее кровотечение, которое изливается в брюшную полость и угрожающее жизни матери. Выделения при таком виде беременности чаще всего мажущие, кровянистые и скудные, продолжающиеся на протяжении длительного времени, хотя могут и отсутствовать. Такой процесс наблюдается в силу неправильного уровня гормонов, обуславливающих беременность.

Если вы вовремя обратитесь к опытному специалисту, внематочную беременность могут диагностировать на сроке от 6 до 8 недель. Вероятность такого развития событий после зачатия – около 2%. Поэтому крайне важно раньше обращаться за консультацией к опытному врачу, ведь внематочная беременность часто до определенного промежутка времени не дает о себе знать, пока не начнутся нежелательные последствия. При ней не выделяется нормальное количество гормонов, как при нормальной маточной беременности. Будущая мама может и не догадываться о таком виде беременности, так как часто при ней идут менструации. Даже если у вас возникли подозрения, что могла наступить внематочная беременность, в скором времени обратитесь к врачу. Чем раньше специалисты прервут внематочную беременность, тем выше у вас будут шансы нормально зачать и выносить ребеночка в последующее время.

Внематочная беременность, причины

Чтобы воспрепятствовать наступлению внематочной беременности, нужно усвоить важные правила. Приведем главные из них. По статистике, за последние десять лет участились случаи возникновения внематочной беременности. Зачастую виновником этого становятся новейшие технологии, которые вмешиваются в репродуктивную систему женщин. Воспалительные процессы внутреннего органов малого таза острого и хронического характера были обнаружены у 30-50% представительниц женского пола, у которых врачи обнаруживали внематочную беременность. Главными возбудителями выступали трихомониаз, гонорея и уреаплазмоз. Воспалительные заболевания способствуют отеку маточных труб, спайке и нарушению перистальтики (двигательной возможности) ворсинок трубы. Таким образом, это может способствовать нарушению движения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, из-за чего она прикрепляется в неположенном для вынашивания плода месте.

Часто женщины после хирургической стерилизации возвращаются к идее завести ребенка. Приходится делать реконструктивную операцию, чтобы восстановить проходимость маточной трубы. Это тоже негативно сказывается на двигательной возможности труб. Внематочная беременность возможна после операций, связанных с половыми органами, лапароскопии и ЭКО. Способствуют ее наступлению также препараты эскапел и постинор. Средства контрацепции, принимаемые женщиной после произошедшего полового акта, негативно сказываются на репродуктивной системе, увеличивают шансы наступления внематочной беременности.

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках? Существуют ли симптомы внематочной беременности, по которым можно узнать о ее наступлении еще до посещения врача? К сожалению, ярко выраженных признаков нет, на протяжении длительного времени женщина может даже не догадываться о ней. Признаки могут вообще не отличаться от нормальной беременности, возможны даже менструации.

Болевые ощущения

При внематочной беременности возникают болезненные ощущения обычно с одной только стороны живота - именно там, где поражается маточная труба. Иногда, особенно в случаях, когда расположен плод в брюшной полости или при шеечной беременности, то может сильно болеть участок в середине живота. А с изменениями положений тела бывают часто связаны сильные боли. Они еще могут усиливаться при простых поворотах туловища и при ходьбе. Зависит это от того, как расположен плод и срок, на котором уже могут появляться различные признаки внематочной беременности.

Если развивается плод в ампульной, являющийся самой большой по ширине частью маточной трубы, то начинает беспокоить боль примерно около 8 недели беременности. А если располагается плод в перешейке - самой узкой части трубы, то уже на 5-6 неделе начинает болеть. На протяжении первых четырех недель могут отсутствовать признаки, особенно, если это брюшная или яичниковая беременность внематочная. Довольно долго может быть незамеченной и болями сопровождается достаточно редко шеечная беременность. При такой беременности, в шейке матки происходит имплантация.

Выделения

Включают признаки внематочной беременности также и кровянистые выделения, на ранних сроках появляющихся. Приводит шеечная беременность к достаточно длительным и очень обильным влагалищным кровотечением, потому что происходит в зоне, которая довольно богатая кровеносными сосудами, прикрепление плодного яйца. Бывает, что кровопотеря бывает очень большой и может для жизни женщины представлять угрозу. Помимо этого, существует огромный риск того, что необходимо будет удалить матку для спасения беременной, если случается такое расположение эмбриона.

Встречается внематочная беременность трубная гораздо чаще других. Ее симптомы также могут включать кровотечение, которое прямо указывает на определенные повреждения стенок маточной трубы. Ситуация, которую считают наиболее благоприятной, это когда не происходит разрыва трубы, а плодное яйцо может самопроизвольно открепляться, то это - трубный аборт. Практически всегда он сопровождается довольно обильными кровянистыми выделениями из влагалища. К ранним поводам обратиться в консультацию относятся, болевые ощущения. Они сопровождаются либо задержкой месячных, либо их скудным количеством. У женщины могут появляться длительные кровянистые выделения. При этом болит выше лобка слева или справа, как при аппендиците.

Какие боли при внематочной беременности?

Зачастую во время внематочной беременности женщину беспокоят постоянные ноющие или тупые болевые ощущения, которые могут приобретать колющий характер. Боли сильной выраженности до осложнений не имеют. Подобные ощущения женщина может ощутить и во время развития нормальной беременности, когда растягивается матка в результате постоянного роста плода. Если женщина в первый раз готовится стать матерью, вряд ли она заподозрит неладное.

Как и при закреплении плода в матке при нормальной беременности, у будущей мамы могут возникать кровотечения. Только в норме они должны быть очень скудными, пару капелек на протяжении двух дней. А при внематочной беременности менструация затяжная и сопровождаемая длительное время болевыми ощущениями.

Ранними симптомами беременности, формирующейся вне матки, могут быть также: дискомфорт или боль только с одной сторону, так как в норме из-за растяжения матки они должны быть с двух сторон.

Почему при внематочной беременности идут месячные?

Главная причина заключается в низком уровне гормонов, которые вырабатываются при беременности. Несмотря на то, что желтое тело и осуществляет все свои функции, в неприспособленном для вынашивания месте нет возможности нормально формироваться плаценте. Из-за этого в крови вырабатывается недостаточно хорионического гонадотропина (ХГЧ), нарушен гормональный фон, свойственный нормально протекающей беременности.

Что ощущает женщина после разрыва маточной трубы? Она плохо себя чувствует, ее сопровождают сильные болевые ощущения в зоне живота, ощутимая слабость, даже может произойти обморок. Врач обнаруживает в ходе осмотра признаки внутреннего кровотечения: понижение артериального давления, учащенное сердцебиение и бледность кожи. Если вовремя не оказать медицинскую женщину, по статистике 30% женщин может погибнуть.

Как вовремя обнаружить внематочную беременность? Так или иначе, женщина испытывает все то же, что и при стандартном виде беременности: боль в груди, частые перепады настроения, повышенную усталость, повышенный или пониженный аппетит, чувствительность к запахам, часто даже проявления раннего токсикоза.

Какие симптомы являются сигналами задуматься, не наступила ли внематочная беременность? Длительные болевые ощущения, мажущие выделения кровянистого характера или задержка месячных. Нужно немедленно обследоваться у врача, чтобы внематочную беременность отличить от нормально развивающейся. Стандартного осмотра чаще всего недостаточно. Как можно раньше станьте на учет при первых подозрениях о наступлении беременности.

ХГЧ при внематочной беременности, диагностика

Если у женщины нашли внематочную беременность, нельзя медлить во избежание весьма негативных последствий. Разрыв маточных труб может произойти на 6 неделе, спустя всего две недели после задержки менструаций.

Диагностировать внематочную беременность можно, сдав анализ сыворотки крови на уровень наличия хорионического гонадотропина (ХГЧ), проведя ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза и проведя полное обследование у гинеколога.

Можно ли вовремя понять, что наступила внематочная беременность, купив тест на беременность? Тестов быстрой диагностики внематочной беременности нет, а вот обычный тест вполне может определить наступившую беременность.

В то же время часто бывают случаи, когда вторая полоска на купленном тесте проявляется позднее или слабо заметна. Это объясняется с медицинской точки зрения тем, что в организме женщины при внематочной беременности вырабатывается недостаточно хорионического гонадотропина из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась вне матки.

Таким образом, нельзя полностью доверять результатам теста на беременность в виду особенностей формирования и развития внематочной беременности. Как же тогда вовремя ее распознать? Важно принимать во внимание, что темпы увеличения хгч при внематочной беременности в сыворотке крови выше, чем при стандартно развивающейся беременности.

Будущая мама должна сдать анализ крови. Если уровень хронического гонадотропина в ней более 1500 мМЕ\мл, то ее направляют на УЗИ. При нормальной беременности оно должно показать плодное яйцо. Если же этот уровень менее 1500 мМЕ\мл, спустя два дня повторяют анализ. Темпы прироста ХГЧ во время нормально развивающейся беременности должны возрасти в полтора раза. Если анализы это не подтверждают, значит, есть повод задуматься, не возникла ли у вас внематочная беременность.

Нормальный уровень ХГЧ

На каком сроке трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) покажет внематочную беременность? Если беременность протекает нормально, то плодное яйцо видно уже на 5 неделе. Если его не видно, а анализы подтверждают наступление беременности, скорее всего она внематочная. Помимо ультразвукового исследования и анализов, подтвердить ее может диагностическая лапароскопия. После подтверждения диагноза к ней прибегают как к лечебной процедуре.

Внематочная беременность, лечение

Если обнаружение внематочной беременности произошло на ранних сроках, есть шанс обойтись консервативным лечением.

На ранних сроках назначаются лекарственные препараты:

• мифегин;
• метотрексат;
• мифепристон.

На поздних сроках показано оперативное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение внематочной беременности (операция)

Хирургическое лечение патологии - трубной внематочной беременности производят несколькими известными в медицине способами. Для прерывания и избавления от патологии используется:

Милкинг (выдавливание) – данная хирургическая процедура целесообразна в случае аномалии плодного яйца - отслойке, само яйцо из маточной трубы извлекается выдавливанием, а детородный орган сохраняется. Правда, применение такого щадящего способа возможно не всегда, а в случае расположения зиготы вблизи выхода из трубы. А определяющими являются факты остановки развития зиготы в зародыш и ее отслойка, а также место нахождения плодного яйца в трубе матки.

Туботомия (сальпинготомия) – второй вариант операции производимый в случае невозможности применения милкинга. Хирург вынужден разрезать маточную трубу в области прикрепления неразвивающегося плодного яйца, удалить его фрагменты, а маточную трубу после процедуры зашить. Возможно придется часть трубы удалить, если эмбрион окажется слишком велик. Туботомия дает возможность сохранить детородный орган, который далее способен свои функции выполнять полноценно. В будущем женщина может забеременеть, хотя и снижается процент этой возможности.

Тубэктомия – это операция по удалению трубы с патологией, в случае внематочной беременности она производится, если невозможна ее сохранность. К тубэктомии прибегают чаще в случае беременности вне полости матки повторной. В экстренных случаях, когда необходимо спасать женщину, возможно и удаление яичника.

Лапароскопия – оперативный, относительно щадящий метод избавления, поскольку позволяет не производить разреза брюшной полости, сохраняет маточную трубу, в нее проникают делая прокол. Это надежный метод диагностики и самый достоверный.

Чаще всего при этом проводится лапароскопия. Пока маточная труба не лопнула, ее сохраняют, хоть и высока вероятность развития второй параллельной внематочной беременности в ней. Оптимальным решением является удаление маточной трубы, пока не произошел ее разрыв. Удаление трубы хирургическим путем осуществляется во время процедуры лапароскопии.

Внематочная беременность, последствия

Внематочная беременность чревата нежелательными последствиями. Даже если ее вовремя диагностировать и пролечить, есть высокий риск повторения внематочной беременности у женщины, так как не устраняется сама причина такого развития событий при зачатии. Если происходит внутреннее кровоизлияние в брюшную полость, позже возникают многочисленные спайки, которые так же, как и в первый раз, препятствуют движению оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе к матке.

С другой стороны, данный диагноз – далеко не приговор для тех женщин, которые хотят здорового ребенка в дальнейшем времени. 50% представительниц женского пола в дальнейшем вынашивают и рожают детей естественным способом. Желательно в течение года после лечения воздержаться от новых попыток забеременеть, хоть это и может произойти уже спустя полгода.

После хирургического вмешательства женщине следует строго придерживаться всех рекомендаций врача и пройти длительную реабилитацию. Это тяжелый и длительный процесс, который состоит из физиотерапевтического лечения, регулярного приема необходимых лекарственных препаратов. Они нужны для улучшения в целом состояния женского организма и предотвращения образования многочисленных спаек на маточных трубах.

Если во время первой внематочной беременности женщина обошлась медикаментозным лечением, так как обнаружила ее на ранних сроках, то у нее больше шансов предотвратить вторую внематочную беременность. И, наоборот, эти шансы меньше у тех женщин, кто пережил удаление одной маточной трубы.

После уже единожды перенесенной внематочной беременности важно некоторое время предохраняться, так как риск повторения велик. Нельзя позволить себе удаление двух маточных труб, так как после этого беременность будет невозможна. Придется прибегать лишь к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Поэтому планировать беременность нужно ответственно.

Заблуждения, касающиеся внематочной беременности

Способствуют ли гормональные контрацептивы повышению риска появления внематочной беременности? Нет, их действие абсолютно противоположное. Препятствуя овуляции и оплодотворению яйцеклетки, гормональные контрацептивы способствуют снижению риска внематочной беременности. По статистике, он достигает минимальной отметки – 0,05%.

Может ли возникнуть внематочная беременность после хирургического удаления матки? Это происходит очень редко: либо незадолго до операционного вмешательства, либо если культя шейки матки либо влагалище имеет сообщение с брюшной полостью.

Может ли быть самопроизвольное выздоровление после диагностирования внематочной беременности? Это редко, но возможно: если беременность замерла, а плодное яйцо вскоре рассосалось, либо произошел трубный аборт. Это наилучшее стечение обстоятельств при данном диагнозе.

Уровень яркости индикатора на тесте для определения наступления беременности может ли свидетельствовать о наступлении внематочной беременности? Доля правды здесь есть, но это может свидетельствовать и о наступлении нормальной беременности. Более того, тест может и не показать беременность из-за слишком малого количества гормона беременности ХГЧ.

Если пошли месячные, значит, внематочная беременность невозможна? Отнюдь нет. Она может присутствовать, другое дело, что она сопровождается более длительными и болезненными кровотечениями. Как бы там ни было, немедленно посетите врача.