Kaip nutraukiamas vėlyvas nėštumas? Ar įmanoma vėlesniais etapais nutraukti nėštumą?

Nėštumas ne visada vyksta džiaugsmingai ir be debesų, kaip norėtume, dažnai pasitaiko atvejų, kai jį reikia nutraukti ilgam. Pažymėtina, kad vėlesniuose etapuose niekas nepasidarys aborto tiesiog iš „norėjimo“. Pagal galiojančius teisės aktus, nėštumas ilgesniam nei dvylikos savaičių laikotarpiui gali būti nutrauktas tik dėl esamų medicininių ar socialinių priežasčių.

Nėštumo nutraukimas po 20 savaičių yra susijęs su itin dideliu pavojumi motinos sveikatai ir gyvybei. Kita vertus, abortas tokiais momentais gali būti prilyginamas žmogžudystei, nes iki to laiko vaisius yra gyvybingas. Tokiose situacijose moteris turi turėti labai svarių argumentų, kad apsispręstų tokiam žingsniui.

Indikacijos vėlyvam abortui.
Sprendimas nutraukti nėštumą vėlesniuose etapuose gali būti pagrįstas medicininėmis ir socialinėmis priežastimis. Pirmoji indikacijų grupė apima rimtą bendros motinos sveikatos pablogėjimą dėl cukrinio diabeto komplikacijų, esamų sunkių kraujo, širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos ligų, įvairių navikų, kuriems reikia nedelsiant gydyti. Be to, vėlyvojo aborto indikacija yra vaisiaus chromosomų anomalijų, apsigimimų, trukdančių jo tolesniam normaliam vystymuisi ar provokuojančių mirtį, nustatymas, taip pat jei yra genetinių ligų rizika. Turiu pasakyti, kad kai kurios infekcinės ligos gali sukelti abortą. Tokiose situacijose abortas yra vienintelis išsigelbėjimas motinai ir vaikui nuo būsimų kančių.

Norint gauti dokumentinį leidimą chirurginei operacijai stabdyti vaisiaus intrauterinį vystymąsi vėlesnėse nėščios moters stadijose, rekomenduojama kreiptis į stebėjimo vietos gydytoją akušerį-ginekologą, kuris jį išduos po apžiūros ir tyrimų. , taip pat pašalinus visas jo įgyvendinimo kontraindikacijas. Remiantis tyrimų rezultatais, įvertinama bendra moters sveikatos būklė ir vaisiaus vystymosi anomalijų laipsnis.

Būna ir taip, kad moteris dėl fiziologijos iš karto nenustatė, kad yra nėščia, arba suklydo skaičiuodama nėštumo amžių (kartais nutinka taip, kad po apvaisinimo mėnesinės tęsiasi kelis mėnesius), arba iš karto nepasakė. šią žinią savo mylimajam ar artimiesiems, todėl sprendimas nutraukti sutartį priimamas vėliau. Būtent tokiems atvejams yra antroji abortų indikacijų grupė – socialinė. Šiai priežasčių grupei reikėtų priskirti ir itin nemalonias situacijas, kai nėščiai moteriai staiga miršta būsimo kūdikio vyras ar tėtis, kai šis nėštumas yra išprievartavimo pasekmė arba kai būsimoji mama yra „ne tokiose atokiose vietose“. Tėvystės teisių atėmimas ar apribojimas, pirmos ir antros grupės negalia taip pat gali būti rimta priežastis vėliau atlikti dirbtinį nėštumo nutraukimą. Kiekvienu konkrečiu atveju šį klausimą svarsto speciali gydytojų komisija nėščiosios stebėjimo vietoje.

Pažymėtina, kad nepaisant reikšmingų socialinių ar medicininių vėlyvojo aborto indikacijų, esant ūmioms moterų lytinių organų uždegiminėms ligoms, ūmiam uždegiminiams procesams ir ūmioms infekcinėms ligoms, tokia chirurginė intervencija neleistina.

Ištyrimas prieš abortą.
Prieš aborto operaciją paskiriamas vaisiaus ir gimdos echoskopija, nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius, atliekamas kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio, hepatito, hemostaziograma, biocheminis kraujo tyrimas, šlapimas, tepinėliai iš šlaplės. , ištiriamas gimdos kaklelio kanalas ir makštis, nustatomi antikūnai prieš hepatitą C, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, prireikus atliekama bendrosios praktikos gydytojo ir kitų specialistų apžiūra.

Jei yra socialinių ar medicininių priežasčių nutraukti nėštumą, moteriai išduodama patvirtinta išvada, kurioje nurodoma visa klinikinė diagnozė su specialistų parašais ir įstaigos antspaudu. Jei moteriai diagnozuojamos psichikos ir venerinės ligos, dokumentai perduodami į akušerijos ginekologijos įstaigą. Nesant medicininių kontraindikacijų, moteriai siunčiamas siuntimas į gydymo įstaigą, kur nurodomas nėštumo amžius, tyrimo rezultatai, komisijos išvada (diagnozė) ir socialinės indikacijos.

Kadangi vėlyvas abortas yra susijęs su daugybe pavojų, ši operacija atliekama naudojant nuskausminamuosius vaistus ligoninėje ir tik specialų išsilavinimą turintys specialistai. Operacijos pabaigoje atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant tiksliai įvertinti rezultatą (tikrinti, ar pašalintos visos vaisiaus dalys ir placenta).

Nėštumo nutraukimo vėliau metodai.
Atsižvelgdamas į nėštumo amžių, gydytojas pasirenka tinkamą aborto būdą. Mažiausias komplikacijų skaičius leidžia nutraukti nėštumą ne ilgiau kaip 21-22 savaites, o apskritai abortas galimas iki 27 savaičių.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vaisiaus ištraukimas atliekamas 12-20 nėštumo savaitę. Į gimdą įvedamas vakuuminis aspiratorius, per kurį dalimis pašalinamas vaisius ir vaisiaus membrana. Taikant šią techniką, kyla didelė gimdos sienelės sužalojimo rizika, dėl kurios gali prasidėti stiprus kraujavimas, dažnai baigiasi mirtimi.

Kitas būdas nutraukti nėštumą 20-28 savaitę yra makšties skysčiai (vienas iš dirbtinių gimdymo būdų). Išplėtus gimdos kaklelį, specialiais instrumentais iš vaisiaus šlapimo pūslės išsiurbiamas nedidelis vaisiaus skysčio kiekis, po kurio į gimdą suleidžiamas toks pat kiekis labai koncentruoto druskų ir gliukozės tirpalo. Dėl to vaisius miršta, o po pusantros paros moteriai prasideda sąrėmiai, o negyvą vaisių organizmas atstumia (įvyksta savotiškas persileidimas). Vidutiniškai toks abortas įvyksta per trisdešimt valandų.

Retais atvejais gimdymui paskatinti rudadumblių lazdelės suleidžiamos į gimdos kaklelio kanalą. Jei šiuo atveju sąrėmiai neprasideda, įvedamos specialios medžiagos-gimdymą stimuliuojančios medžiagos (prostaglandinai, oksitocinas, antispazminiai vaistai).

Labai retai, tačiau esant medicininėms kontraindikacijoms kartu su medicininėmis ar socialinėmis vėlyvojo aborto indikacijomis, atliekamas nedidelis cezario pjūvis. Tokios operacijos metu chirurgai atidaro priekinę pilvo sieną ir priekinę gimdos sienelę, tada iš gimdos pašalinamas vaisius ir aplinkiniai audiniai, nugramdoma gimdos sienelė. Taikant šią techniką, vaisius gali būti gyvas, tačiau jam netaikomas gaivinimas ir jis miršta.

Komplikacijos po vėlyvo aborto.

• Nepilnas gimdos ertmės išvalymas iš vaisiaus fragmentų ir dalių, pridedant infekciją.
• placentos polipas.
• Hematometras.
• Gimdos kaklelio plyšimai.
• gimdos perforacija.
• Pūlingos-uždegiminės eigos ligos.

Moters buvimo ligoninėje laikotarpį po vėlyvo nėštumo nutraukimo nustato tik gydytojas, o nedarbingumo atostogos jai suteikiamos ne ilgiau kaip trims dienoms. Po aborto moteris kartu su ginekologu parenka jai tinkamiausią kontracepcijos variantą, taip pat atlieka reikiamas reabilitacijos procedūras poliklinikoje.

Instrukcija

Iki 12 savaičių moteris turi teisę nutraukti nėštumą, vėlesniuose etapuose būtinas arba specialios komisijos sprendimas, arba gydytojo išvada. Nėštumas ankstyvosiose stadijose nutraukiamas vakuuminės aspiracijos, kiuretažo arba medicininio aborto būdu. Šiuo metu komplikacijų tikimybė yra minimali, nes vaiko kaulai dar nesusiformavę, o gimda maža.

Vaisiui išstumti dažniausiai į gimdos ertmę suleidžiama natrio chlorido arba gliukozės. Kartais tai gali sukelti anafilaksinį šoką, krūtinės ląstos skausmą, susijusį su širdies ritmo sutrikimais, retais atvejais gali ištikti koma. Visos moterys jaučia galvos skausmą ir bendrą diskomfortą.Per 48 valandas vaisius miršta ir prasideda savaiminis gimdymas. Moteris jaučia padidėjusį vaiko aktyvumą, nes vaisius patiria kankinimus ir lėtai miršta. Susitraukimai dažniausiai būna labai skausmingi, gali plyšti gimdos kaklelis, o išstūmimo procesas trunka apie 30 valandų. Dažnai reikia imtis papildomų gimdos kaklelio kanalo atidarymo būdų. Kaklas dirbtinai suminkštinamas, o kanalas praplečiamas įrankių pagalba arba į jį įvedant rudadumblių.

Vaisių naikinimo operacija yra vienas iš dirbtinio nėštumo nutraukimo vėlesnėse stadijose būdų. per kelias valandas gimdos kaklelis yra dirbtinai išplėstas. Tada pašalinamos vaiko kojos, o vaisius išpjaustomas, pašalinant jį dalimis. Operacija pavojinga dėl gimdos perforacijos, infekcijos ir gimdos kaklelio plyšimo. Jei pakanka kaklo, tuomet ant vaisiaus kojų galima pakabinti krovinį, kuris jį palaipsniui ištraukia. Nevisiškas placentos atsiskyrimas ir jos atsiskyrimas kartu su didžiuliu kraujavimu yra dažniausia ir pavojingiausia komplikacija. Dažnai placentos ar vaisiaus dalys lieka gimdos ertmėje, dėl to išsivysto endometritas arba reikalingas pakartotinis kiuretas.

Nedidelis cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai kiti metodai yra kontraindikuotini. Jis vadinamas mažu ne dėl mažo pjūvio (pjūvis daromas standartinis), o dėl trumpo nėštumo amžiaus. Dažnai vaisius gimsta gyvas ir gydytojai yra priversti griebtis vėsinimo metodo.

Kraujavimas po vėlyvo aborto gali trukti ilgiau nei 14 dienų, blogai užsidaro gimdos kaklelis, itin mažas gimdos susitraukiamumas. Dažnai vėlyvus abortus komplikuoja pūlingi uždegimai, dubens peritonitas ir platus peritonitas, taip pat kraujavimas, kartais komplikacijos gali baigtis mirtimi. Psichologinė trauma dėl vėlyvo aborto gali būti labai reikšminga, ypač moterims, kurios planavo vaiką, o aborto poreikis yra susijęs su nėštumo komplikacijomis ir vaisiaus patologijomis.

Jei moteris neplanuoja gimdyti vaiko, turinčio genetinių anomalijų, geriau griebtis ankstyvos diagnostikos, kai galima atlikti įprastinį abortą. Moterys, kurios turi sunkių situacijų, pavyzdžiui, vyro mirtis, gyvenimo sąlygos kardinaliai pasikeitė, jas bandoma atkalbėti nuo vėlyvo aborto, siūlydamos pagimdyti vaiką ir palikti jį gimdymo namuose.

Vėlyvojo nėštumo nutraukimas yra nemaloni procedūra, nepaisant jos priežasties. Suprasdami pasekmių moters fizinei sveikatai ir psichikai sunkumą, gydytojai šią procedūrą atlieka tik kritiniais atvejais.

Diagnozė prieš abortą

Nėštumo nutraukimas vėlesniuose etapuose daugeliu atvejų yra susijęs su medicininėmis indikacijomis. Jei ankstyvoje stadijoje (iki 12 savaičių) abortą galima atlikti tiesiog moters pageidavimu, tai vėlesniu laikotarpiu ginekologas retai nusprendžia dėl operacijos be atitinkamų indikacijų ir patvirtinančių dokumentų.

Diagnostinių priemonių kompleksas apima:

• apžiūra ant ginekologinės kėdės;
• tepinėliai iš makšties, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės;
• bakteriologinis pasėlis iš gimdos kaklelio kanalo;
• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš hepatitą, ŽIV infekciją;
• kraujo tyrimas dėl sifilio;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• krūtinės ląstos rentgenograma arba fluorograma;
• dubens srities ultragarsinis tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• terapeuto konsultacijos;
• giminingų specialistų, nustačiusių vaisiaus vystymosi patologiją ar mamos ligą, konsultacijos.

Specialiai sudaryta komisija, susidedanti iš ginekologo, susijusių specialistų ir vyriausiojo gydytojo, sprendžia dėl nėštumo nutraukimo, ištyrusi pacientės istoriją. Taip pat komisija sprendžia, kokio tipo abortas bus atliekamas: kiekvienu atveju pasirenkamas mažiausiai traumuojantis metodas.

Išnagrinėjusi nėštumo nutraukimo priežastį, diagnostinio tyrimo duomenis, nesant kontraindikacijų, komisija išduoda leidimą abortui ir siunčia pacientą į gydymo įstaigą.

Iki 22-osios nėštumo savaitės jo nutraukimas atliekamas gydymo įstaigos ginekologijos skyriuje esančioje abortų klinikoje. Per 22 savaites operacija atliekama tik akušerijos ligoninėje.

Vėlyvas nėštumo nutraukimas visada kelia pavojų ne tik moters reprodukcinei sveikatai, bet ir gyvybei.

Operacijos eiga ir reabilitacijos laikotarpis priklauso ne tik nuo chirurginės intervencijos rūšies, bet ir nuo individualių paciento organizmo savybių.

Vėlyvojo aborto priežastys

Pagrindinės priežastys, kodėl moterys apsisprendžia pavėluotai, yra šios:

• medicininės indikacijos: sunkios vaisiaus vystymosi anomalijos arba motinos ligos, keliančios grėsmę jos sveikatai ir gyvybei;
• socialinės indikacijos: tėvų teisių atėmimas, nėštumas dėl išžaginimo.

Klausimą dėl galimybės nutraukti nėštumą 12–22 savaičių laikotarpiui sprendžia ekspertų komisija. Vien moters prašymu šiuo metu abortas nedaromas. Po 22 savaičių dirbtinis nėštumo nutraukimas taip pat neatliekamas. Šiuo atveju į pasaulį gimęs vaikas laikomas naujagimiu, jam reikia ypatingos priežiūros ir medikų pagalbos.

Daugiau apie vėlyvojo aborto priežastis:

1. Intrauterinio vystymosi anomalijos, paveldimos genetinės ligos, chromosomų sutrikimai yra pagrindinė vėlyvojo nėštumo nutraukimo priežastis.
2. Virusinės infekcinės ligos, kurį moteris perneša ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali sukelti vaiko negalią ir įgimtų, su gyvybe nesuderinamų deformacijų atsiradimą. Ypatingą pavojų vaisiui kelia tokios ligos kaip raudonukė, toksoplazmozė, hepatitas, ŽIV infekcija. Bakterinės infekcijos yra ne mažiau pavojingos nei joms pašalinti skiriamas gydymas antibiotikais.
3. Vaisiaus išblukimas (regresyvus nėštumas) bet kuriuo metu yra tiesioginė jo nutraukimo indikacija. Šis patologinis reiškinys yra labai pavojingas moters gyvybei. Dėl sepsio ir kraujavimo rizikos reikia nedelsiant pašalinti negyvą vaisių iš gimdos ertmės.
4. psichinė liga diagnozuotas nėščiai moteriai gali sukelti vėlyvą abortą, jei būsimoji motina visiškai netinkama arba trūksta artimųjų paramos.
5. Išprievartavimas taip pat yra vėlyvo nėštumo nutraukimo priežastis. Retais atvejais moteris nusprendžia pasilikti vaiką.
6. Sprendimą lėmė nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos negimusiam kūdikiui. Tai: moters buvimas laisvės atėmimo vietose, motinos tėvystės teisių atėmimas, vaiko tėvo mirtis ir kitos aplinkybės.

Nepaisant minėtų priežasčių, daugelis moterų vėlyvą abortą ryžtasi tik kraštutiniu atveju. Artimųjų palaikymas padeda išvengti nemalonios procedūros.

Būdai nutraukti nėštumą vėliau

Po 12 savaičių abortas laikomas vėlyvu. Maksimalus dirbtinio nėštumo nutraukimo laikotarpis yra 22 savaitės.

Nėštumo nutraukimas gali būti medicininis arba instrumentinis.

Medicinos metodai

Instrumentiniai metodai

Norint paruošti gimdos kaklelį abortui, naudojami šie metodai:

• Įvadas į jūros dumblių lazdelių gimdos kaklelio kanalą(kelp) likus dienai iki planuojamo nėštumo nutraukimo prisideda prie gimdos kaklelio išsiplėtimo, padidindamas dumblių dydį absorbuojant vaisiaus vandenis.
• Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas plečiamųjų Hegar pagalba jie naudojami nuo 15 iki 28 nėštumo savaitės. Kuo didesnis nėštumo laikotarpis, tuo daugiau instrumentų bus naudojama gimdos kakleliui išplėsti.

Išplėtus gimdos kaklelį ir atidarius vaisiaus šlapimo pūslę, vaisius pašalinamas kojomis naudojant Muso žnyples. Šis metodas yra labai traumuojantis, atimantis daug laiko, gresia audinių plyšimu ir antrine infekcija. Siekiant sumažinti gimdos traumą, vaisiaus kakle daromas pjūvis ir vamzdelis įkišamas giliai į kaukolę. Tada smegenys išsiurbiamos naudojant vakuuminį aparatą. Dėl manipuliacijų galva sumažėja ir laisvai praeina per makštį.

Galimos komplikacijos

Nėštumo nutraukimas vėliau kelia grėsmę įvairių komplikacijų vystymuisi:

1. žaizdos paviršiaus užkrėtimas patogenine flora;
2. kiaušidžių ir kiaušintakių infekcija (salpingitas ir salpingoooforitas);
3. reprodukciniuose ir gretimuose organuose;
4. sepsio vystymasis;
5. gimdos kraujavimas;
6. gimdos kūno perforacija;
7. kraujagyslių trombozė;
8. plaučių embolija;
9. nepilnas placentos ar vaisiaus dalių pašalinimas;
10. natūralaus hormoninio fono pažeidimas;
11. hipernatremija;
12. nevaisingumas;
13. persileidimas ateityje;
14. sunki psichologinė trauma.

Norint sumažinti komplikacijų riziką, būtina ne tik pasirinkti aukštos kvalifikacijos abortų specialistą, bet ir laikytis jo rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu:

• rūpestinga intymi higiena;
• lytinių santykių nebuvimas, kol žaizdos paviršius visiškai užgis;
• lovos režimas, kol kūnas atsigaus po operacijos;
• draudimas kelti svorius;
• gydančio gydytojo paskirta antibakterinė ir priešuždegiminė terapija;
• reguliarūs vizitai pas ginekologą;
• psichologo (psichoterapeuto) konsultacija;
• susijusių specialistų, stebėjusių moterį nėštumo metu, konsultacijos;
• nedelsiant kreiptis dėl kvalifikuotos pagalbos į gydymo įstaigą, atsiradus nerimą keliantiems simptomams;
• tinkama kontracepcija po aborto.

Nepaisant priežasties, kodėl moteris ryžosi vėlyvai abortui, reikia suprasti atliekamų manipuliacijų pavojų. Nepageidaujamo nėštumo prevencija kontraceptinėmis priemonėmis sumažins liūdną abortų statistiką bet kuriuo metu.

Tik svarūs argumentai ir medicininiai rodikliai yra priežastis nutraukti nėštumą vėlesniuose etapuose. Remiantis galiojančiais teisės aktais, vėliau niekas neatliks aborto be rimtos priežasties, nes tai lydi didelis pavojus moters sveikatai, o kartais ir gyvybei.

Kuo anksčiau atliktas abortas, tuo mažesnė galimų komplikacijų rizika. Esant ilgam nėštumo laikotarpiui, kyla pavojus išsaugoti placentos ar vaisiaus kiaušinėlio likučius. Dažnas uždegimas ir sąaugų vystymasis, nevaisingumo pradžia.

Paskutinė nėštumo nutraukimo data

Aborto terminas yra 12 savaičių. Pertraukimas po 12 savaičių laikomas pavėluotu (iki 21 savaitės). Jei dėl kokios nors rimtos priežasties abortas yra būtinas, norint jį atlikti, moteris turi pereiti medicininę konsultacinę komisiją, kuri gali patvirtinti aborto poreikį.

Indikacijos vėlyvam abortui

Pagrindas turi būti socialinės arba medicininės priežastys. Daug iš jų. Tačiau dar prieš planuojant nėštumą svarbu pasiruošti pastojimui tiek psichologiškai, tiek fiziologiškai. Jei yra bent minimali rizika, kad nėštumą teks nutraukti, planų pastoti geriau iš karto atsisakyti.

Abortas bet kuriame amžiuje ir bet kuriuo metu yra traumuojantis veiksnys, o vėlyvu nėštumo nutraukimu viskas yra daug sudėtingiau.

Socialinės indikacijos apima:

1. fizinis nesubrendimas (amžius iki 15 metų);
2. vyro praradimas nėštumo metu;
3. priverstinis lytinis aktas;
4. tėvų teisių atėmimas;
5. invalidumo dėl nelaimingo atsitikimo paskyrimas.

Medicininės indikacijos apima:

1. ūminės infekcinės virusinės ligos;
2. rimtų uždegiminių procesų atsiradimas bet kokia lokalizacija, ypač Urogenitalinėje sistemoje;
3. ilgalaikis bendros kūno temperatūros padidėjimas nežinoma genezė;
4. negimdinis ar gimdos kaklelio nėštumas;
5. vaisiaus defektų atsiradimas vaisius;
6. patologijų vystymasis kelia grėsmę vaisiaus ar nėščios moters gyvybei;
7. staigus poreikis nėščiai moteriai vartoti citostatikų, kai kurie hormoniniai vaistai ar plataus veikimo spektro antibiotikai, turintys patogeninį poveikį šalutiniam poveikiui;
8. savaiminio aborto grėsmė.

Kur galiu pasidaryti vėlyvą abortą?

Norėdami nutraukti nėštumą, kreipkitės į profesionalų ginekologą klinikoje. Tai gali būti privati ​​arba valstybinė ligoninė gyvenamojoje vietoje. Bet kokiu atveju galutinį sprendimą turėtų priimti profesionalas.

Jokiu būdu nenutraukite vėlyvojo nėštumo namuose ir nenaudokite šiam tikslui liaudies gynimo priemonių, nes tai gali būti pavojinga pirmiausia jūsų sveikatai.

Būdai nutraukti nėštumą vėliau

Atsikratyti vėlyvojo nėštumo yra sunkus sprendimas, tačiau yra socialinių ir medicininių rodiklių. Aborto atlikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo nėštumo amžiaus, amžiaus ir bendros moters savijautos.

Dažniausi metodai:

• skysčių įvedimas į amnioną (intrauterinis);
• mažas cezario pjūvis (histerotomija);
• išsiplėtimas ir evakuacija;
• dirbtinis gimdymas.

Nėštumo nutraukimas vėliau bet kokiu būdu yra pavojingas moters sveikatai, gyvybei, fizinei ir psichinei savijautai. Komplikacijų dažnis ir uždegiminių ligų išsivystymas yra daug didesnis nei abortų atveju iki 12 savaičių.

Jei operacija vis tiek neišvengiama, reikia jai kuo labiau pasiruošti. Tam iš ligoninėje esančių moterų paimami specialūs tyrimai, atliekami būtini klinikiniai tyrimai.

Dėl medicininių ar socialinių priežasčių kreipkitės 16–26 savaičių laikotarpiui. Pirmiausia atidaromas gimdos kaklelis, specialia stora adata praduriamas amniono maišelis, pašalinant nedidelį kiekį amniono skysčio, tada į ertmę tarp gimdos ir amneozinės membranos įvedamas specialus tirpalas.

Dažniausiai naudojamas tirpalas yra gliukozė ir natrio chloridas. Aborto veiksmingumas yra maždaug 85%. Galimas kraujavimas ir ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas, todėl šis metodas nėra visiškai sėkmingas. Šiuo atžvilgiu vietoj hipertoninio tirpalo pradėti naudoti prostaglandinai, kurių veikimas pagrįstas miometriumo mažinimu, kraujo reologijos gerinimu.

Mažas cezario pjūvis

Operacija gali būti planinė ir skubi, pavyzdžiui, moters mirties atveju. Abortui, žinoma, geriau planinė operacija, nes likus iki operacijos iš moters galima paimti reikiamus tyrimus ir paruošti jos kūną. Tokios operacijos metu atidaroma pilvo ertmė ir gimda, pašalinamas vaisius, iškrapštoma gimda iš vaisiaus audinių.

Deja, vėlesnėse stadijose vaisius beveik visada būna visavertis, bet kadangi vaisiaus atžvilgiu nesiimama jokių terapinių priemonių, jis miršta.

Išsiplėtimo ir evakuacijos metodas

Jis vartojamas nuo 13 nėštumo savaitės. Tokią operaciją gali atlikti tik didelę praktinę patirtį turintys chirurgai, nes vėliau gimda jau būna labai išsiplėtusi, jos sienelės minkštesnės, todėl padidėja perforacijos (gimdos sienelių perforacijos) rizika.

Be to, tenka šalinti daugiau vaisiaus audinių, o tam reikalingi dideli instrumentai, su kuriais ne kiekvienas gydytojas yra įpratęs dirbti. Metodas gana skausmingas, ilgesnis. Reikia stipriau atsiverti gimda (esant ilgam nėštumo amžiui), leisti kaklą minkštinančių vaistų. Tai daroma siekiant sumažinti jo plyšimo riziką.

Paprastai gimdos kaklelio išsiplėtimas trunka apie 5–6 valandas, spazmai gali trukti ilgiau nei parą, kol vaisius išstumiamas. Moterims kartais skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai, pvz., acetaminofenas, kad sumažintų stiprų skausmą. Kadangi šis metodas yra labai skausmingas, kartais nusprendžiama jį atlikti su narkoze, dažniausiai tai yra paracervikalinė blokada.

Gydytojai praktiškai nenaudoja bendrosios anestezijos, nes yra didelė perforacijos rizika. Faktas yra tas, kad bendroji anestezija labai atpalaiduoja gimdos sieneles, todėl grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei žymiai padidėja.

Taip pat taikoma epidurinė (spinalinė) anestezija, dėl kurios išnyksta jautrumas apatinėje kūno dalyje. Tačiau priimtiniausia anestezija yra regioninė kartu su raminamuoju preparatu, leidžiamu į veną.

Naudojamas nėštumui nutraukti vėlesnėse stadijose, tačiau tam reikalingos svarbios priežastys, medicininės ar socialinės indikacijos.

Šios indikacijos apima:

• vaisiaus defektai nustatyti ultragarsu;
• šaldytų vaisių;
• nėščios moters poreikis vartoti įvairius antibiotikus, citostatikai ar hormoniniai vaistai staigiu rimtu susirgimu;
• nustatyti chromosomų anomalijos;
• amžius iki 16 metų;
• sirgo sunkiomis ligomis pirmąjį trimestrą;
• įvairių psichikos sutrikimų atsiradimas nėštumo metu;
• tėvų teisių atėmimas kitiems paciento vaikams;
• vyro mirtis nėštumo metu;
• atsirandanti negalia vienas iš sutuoktinių ir kt.

Dažnai pacientui rekomenduojama apsilankyti pas psichologą ar psichoterapeutą, kad jis paruoštų moterį būsimam tyrimui, ypač kai vaikas nori. Dažnai moterims toks poreikis tampa tikru smūgiu, su kuriuo ji pati nesugeba susidoroti.

Vėlyvojo aborto komplikacijos (ankstyvas ir vėlyvas)

Bet koks abortas, atliktas net ankstyvoje nėštumo stadijoje, net ir vėlyvoje stadijoje, gali turėti neigiamų pasekmių moters sveikatai.

Be fiziologinių anomalijų, gali atsirasti įvairių ligų, tokio pobūdžio psichinių traumų, kurių negalima išgydyti net ilgą laiką. Būtent todėl, prieš nusprendžiant žengti tokį žingsnį, svarbu viską gerai pasverti. Nebent abortą reikėjo daryti dėl medicininių priežasčių, kurios kelia grėsmę moters sveikatai ir gyvybei.

Ankstyvosios komplikacijos apima:

• perforacija (gimdos perforacija) su galimu peritonito išsivystymu;
• infekcija;
• gimdos hipotenzija;
• nepakankamas gimdos kiuretažas;
• hematometrų kūrimas;
• placentos polipų atsiradimas.

Vėlyvosios komplikacijos apima:

• įvairių uždegimų vystymasis(salpingooforitas, periuterinio audinio uždegimas ir daugelis kitų);
• sąaugų atsiradimas;
• nevaisingumo vystymasis;
• kraujavimas bet kuriame trimestre;
• Negimdinis nėštumas ir kt.

Beveik niekada neatsitinka taip, kad po aborto moteris po kurio laiko nepradėtų komplikacijų. Uždegiminiai procesai vamzdeliuose ir kiaušidėse, gimdos ertmėje, galimas neoplazmų atsiradimas yra dažni abortų palydovai.

Paskirstymai po nėštumo nutraukimo vėlesniuose etapuose

Sutrinka kiaušidžių-menstruacinio ciklo funkcijų reguliavimas po bet kokio aborto, todėl pastebimas padidėjęs sekretų buvimas. Vidutiniškai išleidimas turėtų būti per 5–10 dienų. Labai menkos išskyros, kurios išnyksta per dieną, arba atvirkščiai, stiprios kraujo išskyros, turėtų įspėti moterį. Tai proga skubiai apsilankyti ligoninėje.

Jei po 10 dienų išskyros vėl prasideda, jos yra rudos, nemalonaus kvapo ir geltonų gleivių, tai rimta priežastis skubiai ginekologo apžiūrai.

Jei viskas gerai, po mėnesio moteriai turėtų prasidėti reguliarios menstruacijos. Nors kartais tai trunka šiek tiek ilgiau ir išskyrų pobūdis taip pat stipresnis nei įprastai. Po aborto tai taip pat normalu. Endometriumas gali atsigauti per mėnesį ar du, todėl menkos išskyros tarp menstruacijų neturėtų sunerimti moters.

Kai kurioms moterims menstruacinio ciklo nepavyksta atkurti per 3 mėnesius. Norint įsitikinti, kad tai natūralus procesas po aborto vėlesniuose etapuose, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir jį ištirti.

Kalbant apie skausmą, jie gali tęstis po aborto savaitę. Kartais tai yra skausmas su nedideliu susitraukimu, kurio metu gali skaudėti nugarą. Aštrių skausmų atsiradimas su susitraukimais dažnai rodo placentos audinio ar vaisiaus dalių likučius gimdoje. Tokiu atveju būtina skubiai iš naujo grandyti.

Nėštumas po vėlyvo nutraukimo

Nedaug moterų žino, kad galite pastoti iš karto po aborto arba niekada nebegalėsite pastoti. Pirmoji ovuliacija gali įvykti praėjus 2 savaitėms po aborto. Todėl per šešis mėnesius ypač svarbu apsisaugoti. Būtent šis laikas iš esmės būtinas visiškam organizmo atsigavimui.

Norint išvengti komplikacijų ir uždegimų atsiradimo, reikalinga atkuriamoji terapija ir reabilitacija, kurią gali skirti tik specialistas.

Nėštumas iki antrojo trimestro pabaigos pasižymi jau pilnai susiformavusiu vaikeliu, kuriam reikia tik sustiprėti, kad gimtų į pasaulį. Apie vėlyvą nėštumo nutraukimą moters prašymu, kaip ir apie jį, nėra kalbos. Nuo 2012 metų vasario Rusijoje galioja įstatymas, pagal kurį yra tik viena socialinė priežastis nutraukti nėštumą vėlesniuose etapuose – jei moteris pastoja dėl išžaginimo. Anksčiau sąrašas buvo daug ilgesnis. Toks įstatymas buvo priimtas dėl sunkių komplikacijų, kurios gali kilti dėl vėlyvo aborto.

Be šios vienintelės socialinės priežasties, abortas antrajame trimestre galimas tik dėl medicininių priežasčių. Šios indikacijos apima:

• nėščios moters psichikos ir somatinės ligos;
• sunkių vaisiaus patologijų, nesuderinamų su gyvybe, nustatymas;
• fizinės ir psichinės vaisiaus vystymosi anomalijos;
• užšaldytas nėštumas;
• sunkios moters ligos nėštumo metu, pavyzdžiui, tuberkuliozė, hepatitas, virusinės infekcijos;
• tolesnis vaisiaus vystymasis kelia grėsmę motinos gyvybei ir sveikatai.

Galutinį sprendimą nutraukti ar pasitraukti nėštumą priima mama. Be jos sutikimo abortai atliekami skubiais atvejais, kai reikia skubiai gelbėti nėščios moters gyvybę.

Chirurginis abortas prieš 20 savaičių

((baneris2 kairėje))

Antrojo trimestro pradžioje, pradedant nuo 14 savaitės ir iki 18 savaitės, nėštumas gali būti nutrauktas chirurginiais metodais. Abortas 14 savaičių ir abortas 15 savaičių atliekamas išsiplėtimu ir evakuacija arba kiuretažu. Tai vyksta tokiu būdu. Dilatacija – tai dirbtinis gimdos kaklelio išplėtimas, reikalingas chirurginiams instrumentams prasiskverbti į gimdos ertmę, kad būtų išardytas vaisius ir vaisiaus kiuretažas (kiuretažas) arba evakuacija (siurbimas).

Evakuacija su išankstiniu išsiplėtimu yra laikoma švelniu nėštumo nutraukimo vėlesniuose etapuose būdu. Pasaulio sveikatos organizacija jį priskiria prie saugių abortų metodų. Nors abortas 14 savaičių ir abortas 15 savaičių taikant šį metodą kelia didesnį pavojų sveikatai nei (pagal). Kiuretažas, kuris taip pat naudojamas po išankstinio gimdos išsiplėtimo, susideda iš vaisiaus grandymo iš gimdos ertmės. Kai abortas buvo atliktas 14 savaičių ir abortas 15 savaičių, kiuretažas naudojamas dažniau, nors evakuacija gali būti ne mažiau veiksminga.

Pasidaryti abortą 16 savaitę bus galima tik su kiuretažu. Vaisius išpjaustomas gimdos viduje ir pašalinamas dalimis. Tokia operacija gali turėti daug neigiamų pasekmių. 16 savaičių abortas yra kupinas gimdos ir gimdos kaklelio sienelių traumos. Juk kiuretažas dažnai daromas aklai, ir tik labai kvalifikuotas gydytojas sugeba jį atlikti, aborto metu nepagaudamas audinių vidaus organų minkštųjų audinių. 16 savaitei būdingas didelis vaisius, todėl kiuretažas chirurgui atliekamas atsargiai ir sunkiai. Abortas 16 savaičių skirtas moterims, kurių nėštumas sustoja. To priežastys nėra visiškai žinomos. 16 savaičių abortas yra didžiulis stresas moters organizmui ir psichologinei būklei. Juk vaisius jau pradeda judėti, ir moteris tai jaučia.

18 nėštumo savaitę atlikus ultragarsinį tyrimą galima nustatyti bendrą vaisiaus fizinę būklę. Galimos su gyvybe nesuderinamos patologijos, kurios sukels negimusio vaiko negalią. Tai yra aborto pagrindas 18 nėštumo savaitę. Abortas 18 nėštumo savaitę vis dar įmanomas, kai vaisius yra išardomas ir kiuretas. Kai kurios klinikos siūlo dirbtinį gimdymą. Abortas 4 nėštumo mėnesius gali visam laikui išmušti moterį iš normalios būsenos. Iš tiesų, vaisius jau yra visiškai susiformavęs, belieka tik augti. Dėl didžiulių pokyčių moters organizme abortas 4 nėštumo mėnesius yra didžiulis stresas moters sveikatai.

Dirbtinis gimdymas po 20 nėštumo savaičių

Abortas vėlesniuose etapuose, pradedant nuo antrojo trimestro vidurio, atliekamas visiškai kitu būdu. Pavyzdžiui, medicinoje abortas 20 savaičių nebėra vadinamas abortu. Nes vaisiaus išvarymas vyksta ne chirurginiu būdu, o gimdymo imitavimo pagalba. Šis metodas vadinamas dirbtiniu gimdymu. Vaisius jau gali būti vadinamas vaiku, todėl nutraukti nėštumą šiuo metu tampa ypač sunku psichologiškai. Jis ne tik juda, tad moteris dar spėjo prie jo prisirišti. Išsiskiriantys nėštumo hormonai joje sukūrė ūmų motinišką jausmą. Tačiau atsitiko nenumatyta: sunki patologija arba sustojo vaiko širdis, reikėjo dirbtinai gimdyti. Abortas 20 nėštumo savaitę gali būti atliekamas provokuojant dirbtinius susitraukimus naudojant specialius vaistus - prostaglandinus. Vaistas švirkščiamas giliai į makštį.

Abortas 20 savaičių taip pat atliekamas atliekant mažą cezario pjūvį, kai vaisius dar nėra gyvybingas. Abortas 20 nėštumo savaitę turi labai pavojingų pasekmių, kurių metu hormonų disbalansas bus mažiausiai pasekmių. Pagrindinis pavojus – dubens srities traumatizmas, vidinių lytinių organų infekcija.

Druskos abortas naudojamas esant sunkioms vaisiaus patologijoms, kurios pasmerkia jį ankstyvai mirčiai arba sunkiai negaliai. Šis metodas naudojamas itin retai, nes yra itin pavojingas moters gyvybei, o šiuo atveju – ir masei. Druskos aborto metodas yra toks: adata išpumpuojamas tam tikras vaisiaus vandenų kiekis, vietoj kurio pumpuojamas druskos tirpalas. Šis tirpalas iš esmės sudegina vaisių iš vidaus. Apsinuodijus tirpalu, smegenyse atsiranda kraujavimas, oda gauna rimtą cheminį nudegimą. Stimuliuojamas tolesnis dirbtinis gimdymas.

Abortas 22 nėštumo savaitę (abortas 5 mėnesius) galimas naudojant fiziologinį tirpalą. Tik labai dažnai, atliekant druskos abortą, iškyla moralinė klausimo pusė. Faktas yra tas, kad abortas 22 savaitę (abortas 5 mėnesius) pasižymi visišku vaisiaus skausmo pojūčiu. Druskos abortas – itin skausmingas būdas. Nuostabu ir baisu, kai vaisius išgyvena po fiziologinio aborto. Jis miršta iš agonijos, gulėdamas ant gimdymo stalo arba lieka neįgalus visam gyvenimui. Todėl gydytojai pirmenybę teikia vėlyvam abortui dirbtiniu gimdymu ir nedideliu cezario pjūviu. Kiekviena moteris turėtų prisiminti, kad visi šie metodai turi didžiulę įtaką galimybei.