Šis klastingas stuburo insultas: kaip atpažinti ligą? Simptomai, komplikacijos ir reabilitacijos metodai. Nugaros smegenų insulto priežastys ir pasekmės

Nugaros smegenų insultas yra stuburo kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda stuburo smegenų veiklos sutrikimas ir pažeidimas. Šio skyriaus pažeidimas reiškia vieną iš mielopatijos veislių. Tokia liga yra gana reta, todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į simptomus, kuriems pasireiškus būtina skubiai kreiptis į specialistą dėl kvalifikuotos pagalbos.

Šis kraujotakos sutrikimas stuburo srityje yra dviejų tipų:

1. Išeminis nugaros smegenų insultas. Nutrūksta kraujo tekėjimas į pažeistą vietą.
2. Hemoraginis nugaros smegenų insultas. Yra kraujagyslių plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas.

Atskirai egzistuoja ir išeminiai tranzistorių priepuoliai, dėl kurių trumpam nutrūksta kraujo tiekimas į nugaros smegenis.

Ligos priežastys

Stuburo insultas turi būti susijęs su šio skyriaus kraujagyslėmis. Šios ligos priežastys yra šios:

1. Aterosklerozinis kraujagyslių ir aortos, maitinančios nugaros smegenis, pažeidimas. Laikoma dažniausia priežastimi.
2. Neoplazmos, išvarža tarp slankstelių. Gali stipriai suspausti kraujagysles, todėl sutrinka nugaros smegenų kraujotaka.
3. Anestezija nugaros smegenyse.
4. Išeminis insultas kitose nugaros smegenų dalyse.
5. Stuburo atplaišos, atsirandančios dėl nugaros pažeidimo.
6. Padidėję limfmazgiai krūtinėje ir pilve.
7. Stuburo diagnostika.
8. Varikozinės formacijos ant stuburo kraujagyslių.
9. Įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurias lydi kraujotakos sutrikimai.

Tai seka Beveik visi yra linkę į nugaros smegenų insultą., nes kas trečias gyventojas turi problemų su kraujagyslėmis.

Ligos simptomai

Kalbant apie simptomus, tai labai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Taip pat būtina prisiminti, kad nugaros smegenų insulto simptomai visada pasireiškia palaipsniui ir ne visada yra pastebimi. Jie skiriasi priklausomai nuo priežasties. Juos galima supainioti su kitų ligų simptomais.

Pagrindiniai stuburo kraujotakos sutrikimų simptomai:

1. Stiprus skausmas sužalojimo srityje. Nurodo pradinį ligos požymį.
2. Skausmą lydi galūnių silpnumas, kuris palaipsniui didėja.
3. Yra jautrumo pažeidimas. Pacientas nustoja jausti temperatūros ir skausmo poveikį.
4. trofiniai sutrikimai.

Jei pacientui yra sunkus nugaros pažeidimas, tai gali sutrikdyti vidaus organų veiklą. Todėl yra šlapimo ir išmatų išsiskyrimo pažeidimas.

Stuburo insulto diagnozė

Nugaros smegenų pažeidimo diagnozė yra sudėtinga. Diagnostikos metu specialistas būtinai atkreipia dėmesį į paciento nusiskundimus, išoriškai matomas ligos apraiškas. Skiriamas specialus tyrimas – MRT. Šis tyrimas atskleidžia pažeidimą įvairiuose ligos etapuose.

Taip pat atliekamos tokios apklausos, kurios gali susidaryti išsamų esamos situacijos vaizdą:

1. Somatinis širdies ir kraujagyslių bei šalia esančių organų būklės tyrimas.
2. Elektroneuromiografija.
3. Stuburo rentgenograma.
4. Doplerio ultragarsas.

Neužsiimkite savidiagnostika ir gydymu, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių ir dar labiau pabloginti situaciją.

Nugaros smegenų insulto gydymas

Į šį procesą reikia žiūrėti labai atsakingai, nes tolesnis rezultatas priklauso nuo tinkamai sukonstruoto gydymo. Jei pacientui yra ūmi ligos eiga, verta laikytis lovos režimo. Gydymas nuolat atliekamas neurologiniame skyriuje.

Nugaros smegenų insulto gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Pirmiausia pacientui skiriami vaistai, galintys atstatyti širdies veiklą ir kraujospūdį, medžiagų apykaitos procesus. Jei to reikia, įvedami vaistai, skystinantys kraują. Pašalinkite patinimą ir paspartinkite nervinių audinių atsistatymą. Po gydymo vaistais skiriama fizioterapija.

Kad neatsirastų pragulų ir plaučių uždegimo, pacientui atliekami masažai. Jie taip pat gali pašalinti nugaros smegenų insultą. Jei reikia, skiriama dirbtinė plaučių ventiliacija. Jei pacientas:

1. Yra auglys ar tarpslankstelinė išvarža, tuomet reikalinga chirurginė intervencija.
2. Yra dubens organų sutrikimas, būtina reguliariai ištuštinti žarnas.
3. Stebima osteochondrozė, sukėlusi ligos pradžią, tada paskiriamas atraminis korsetas.

Būtinas gerai pasirūpinkite higiena. Paciento mityba turi būti teisinga, subalansuota. Jei reikia, skiriama dieta. Gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Atsigavimas po nugaros smegenų insulto

Reabilitacija ir atsigavimas po nugaros smegenų insulto atliekami namuose, atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui. Norint atkurti pažeistų vietų mobilumą, būtina reguliariai užsiimti kineziterapijos mankšta, atlikti masažus. Pacientas gali būti siunčiamas pasveikti į medicinos sanatoriją. Tokiam pacientui rekomenduojama naudoti ortopedinį čiužinį ir naudoti atraminį korsetą, jei reikia atlikti ilgalaikius nugaros apkrovimus.

Pagal klasikinę schemą insultas dažniausiai koreliuojamas su smegenų sužalojimais. Bet be smegenų, žmogus turi ir nugaros smegenis, kurias taip pat gali ištikti insulto priepuoliai. Stuburo insultas yra kraujotakos pažeidimas dėl staigaus arterijų spindžio susiaurėjimo ir vėlesnio nekrozinio audinio pokyčių.

Lygiai taip pat, kaip smegenų insultas, nugaros smegenų insultas, kaip taisyklė, pasireiškia aterosklerozės fone. Esant tokiam pažeidimui, kraujagyslėse susidaro cholesterolio plokštelės, kurios dar labiau susiaurina kraujagyslių spindį ir trukdo kraujotakai.

Esant tokiai situacijai, susidarantis trombas gali visiškai užkimšti kraujagyslės spindį, išprovokuodamas ūminį kraujotakos sutrikimą nugaros smegenyse. Šis užsikimšimas gali atsirasti tiesiogiai nugaros smegenų kraujagyslėse arba per kraujotaką prasiskverbti iš kitų žmogaus kūno vietų. Bet kurioje iš aprašytų situacijų – kalbame apie trombozę ar emboliją – išsivysto ūminės išemijos priepuolis ir ištinka išeminis insultas.

Pirmosios patologijos apraiškos ir jos eiga

Prasidėjus stuburo insultui būdingas staigus nugaros skausmas, kai pradeda įsitempti nugaros raumenys. Po kurio laiko atsiranda apatinių galūnių silpnumas, pablogėja jų jautrumas. Tuo pačiu metu kojas skauda einant ir net stovint vienoje vietoje.

Stuburo insulto simptomai progresuoja lėtai, juos lydi laipsniškas anomalijų formavimasis, pavyzdžiui, sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis – iš pradžių atliekos tiesiog sulaikomos organizme, tačiau vėliau atsiranda klaidingas noras šlapintis ar šlapimo nelaikymas. Visa tai baigiasi kojų pareze arba paralyžiumi.

Insultas, nepriklausomai nuo jo formos, yra ūmus kraujotakos sistemos darbo nukrypimas, provokuojantis įvairių organų audinių sunaikinimą. Dėl to, kad nugaros smegenų insultas yra ūmus kraujotakos sutrikimas, jo pasekmė yra nervinių ląstelių mirtis ir nugaros smegenyse esančių pilkųjų ir baltųjų medžiagų irimas.

Priskiriami keli nugaros smegenų insulto tipai – tai išeminė, hemoraginė ir kombinuotos formos. Jų vystymasis tampa stuburo kanale esančių kraujagyslių spaudimo, užsikimšimo ar plyšimo pasekmė. Šie veiksniai gali būti realizuoti įvairiose situacijose. Stuburo insultas, atsirandantis dėl išeminio insulto, dažniausiai pasireiškia kraujagyslių ir aortos ateroskleroze tiesiai nugaros smegenyse dėl naviko ar išvaržos poveikio. Dėl per didelio kraujagyslių vingiavimo išsivysto hemoraginė pažeidimo forma. Dėl bet kokios kraujo patologijos, kuriai būdingas stiprus kraujavimas arba naviko formacijų buvimas. Be to, liga paveikia kūną, kai gaunami stuburo traumos. Kombinuotą formą sudaro abiejų pirmiau minėtų žalos formų pasireiškimas.

Dėl bet kokios formos insulto pasireiškimo nugaros smegenyse reikia skirti tinkamą gydymą, o jo trukmę nustato tik gydantis gydytojas.

Ligos progresavimo stadija

Šiuolaikinėje medicinoje ekspertai išskiria kelis pagrindinius ligos vystymosi etapus:

• Patologinės būklės pranašų stadija, kai atsiranda šlubavimas, nugaros skausmai, dubens srityje esančių organų veiklos sutrikimai.
• Paties insulto vystymosi stadija.
• Etapas, kuriam būdingas atvirkštinis patologijos vystymasis, ty jos regresija.
• Paskutinis etapas yra liekamieji reiškiniai.

Bet kuri iš išvardytų pažeidimo stadijų turi skirtingą mastą ir vystosi kiekvienam pacientui individualiai. Kartais pirmoji ligos stadija užsitęsia apie dvejus metus, o kai kam baigiasi labai greitai po kelių valandų. Įprasta šio etapo trukmė yra kelios dienos.

Patologijos gydymo procesas

Tinkamas gydymas priklausys nuo ligos diagnozės. Pacientai turi būti gydomi stacionariai neurologijos skyriuje, kur pacientams užtikrinamas visiškas lovos režimas, laiku skiriami atitinkami specialisto skirti vaistai, dėl kurių normalizuojasi kraujotaka ir atstatomas spaudimas organizme.

Stuburo insulto gydymas taip pat priklauso nuo priežasties, išprovokavusios nugaros smegenų insultą. Jei trombozė tapo ligos vystymosi priežastimi, tada skiriami vaistai, kurie padeda skystinti kraują. Jei raumenų spazmas tapo insulto priežastimi, tada ši patologijos forma koreguojama raumenų relaksantų pagalba.

Diagnozavus insultą, kurio pasekmė buvo išvarža ar auglys, neapsieisite be operacijos. Paūmėjus osteochondrozei, užteks nešioti specialų korsetą, masažo kurso ir kineziterapijos pratimų. Kineziterapija dažnai duoda puikių rezultatų.

Kartais nugaros smegenų insultas pasireiškia komplikacijomis, pasireiškiančiomis pragulomis, plaučių uždegimu. Pagal šį scenarijų gydymo prognozė lieka nuvilianti. Be to, dėl šių komplikacijų reikia organizuoti specialią priežiūrą. Būtina nuolat stebėti patalynės būklę, periodiškai keisti paciento kūno padėtį, organizuoti subalansuotą mitybą ir savalaikį žarnyno valymą.

Terapijos prognozė daugiausia priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo po insulto masto ir nuo jo atsiradimo priežasties. Dažnai gydytojai gali sėkmingai atkurti apatinių galūnių sveikatą ir mobilumą, taip pat atkurti vidaus organų veiklą.

Nugaros smegenų kraujotakos proceso pažeidimas gali sukelti stuburo insultą. Liga nėra tiesiogiai susijusi su stuburu, problema slypi kraujagyslėse, kurių dėka maitinamos nugaros smegenys. Staigus aštrus nugaros skausmas ir raumenų tonusas yra pirmieji šios būklės požymiai. Per kitas dienas atsiranda kojų tirpimas, jų lytėjimo pojūčių pasikeitimas ir stiprus silpnumas.

Ši būklė yra gana reta, tarp visų insultų rūšių stuburo insultas didėja ne daugiau kaip 1%.

Klinikinės savybės

Spinalinis insultas turi dvi eigos atmainas – visišką nugaros smegenų kraujotakos nutraukimą (išeminis tipas) ir kraujagyslės plyšimą, po kurio atsiranda kraujavimas (hemoraginis porūšis).

Jei nugaros smegenų insultas „randamas“ gimdos kaklelio ar viršutinės krūtinės ląstos srityje, tai komplikacijos yra apatinių galūnių paralyžius su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Priežastys

Priežastys, skatinančios stuburo insultą, yra nugaros smegenis maitinančių medžiagų trūkumas, kurį sukelia skleroziniai kraujagyslių sistemos ir arterijų pokyčiai.

Veiksniai, lemiantys šią būklę:

• į naviką panašios išaugos ir tarpslankstelinių diskų išvaržos - pagal jų „svorį“ kraujagyslės suspaudžiamos ir atitinkamai sutrinka kraujotaka;
• chirurginės intervencijos į nugaros smegenis, taip pat anestezijos naudojimas;
• mechaninis aortos ir stuburo struktūros pažeidimas;
• išeminis insultas su smegenų audinio pažeidimu;
• slankstelių lūžiai, jų dalių fragmentai ar įdubimai;
• limfmazgių, esančių pilvaplėvėje ir krūtinėje, padidėjimas;
• stuburo punkcijos ir kitos diagnostinės manipuliacijos;
• nekokybiškos chiropraktikos procedūros;
• venų varikozė, staigus trombocitų kiekio sumažėjimas, hemofilija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant miokardo infarktą;
• kraujotakos sutrikimai dėl uždegiminių procesų organizme.

Simptomai

Stuburo insulto simptomai gali būti išreikšti visiškai skirtingai, o tai yra sunku diagnozuoti, nes ši būklė dažnai painiojama su kitomis ligomis - uždegiminiu inkstų procesu, išialgijos paūmėjimu. Pirmieji ūmūs skausmai ir mėšlungis nugaros srityje – pirmieji požymiai, dėl kurių sunku laiku nustatyti rimtą ligą.

Vėlesni stuburo insulto simptomai, kurie atsiranda palaipsniui, verčia pacientą atlikti išsamesnį tyrimą:

• kojų tirpimo jausmas - kūnas gali staiga nepaklusti savininkui, nes kieto žemės paviršiaus kojos nepajus;
• lytėjimo ir lytėjimo pojūčių praradimas – žmogus gali nejausti prisilietimų prie kūno, sukeliamo skausmo ar, pavyzdžiui, karščiavimo;
• sutrikusi dubens organo veikla - žarnyno sutrikimas, išmatų ir šlapimo nelaikymas, šlapimo pūslės pūtimas, inkstų uždegimas;
• kūno trofizmo pažeidimai;
• stiprėjantis intensyvaus pobūdžio stuburo skausmas.

Diagnostika

Vizualiai apžiūros metu stuburo insulto diagnozės nustatyti neįmanoma. Tik integruotas požiūris, apimantis daugybę tyrimų, taip pat pacientų skundus, padės nustatyti ir įvertinti ligos būklę.

Visų pirma, būtina atlikti magnetinio rezonanso terapiją, kuri leidžia nustatyti ne tik pačios ligos buvimą, bet ir jos eigos stadiją.

Siekiant visiškai atkurti paciento būklės vaizdą, jie taip pat skiriami:

• širdies ir kraujagyslių sistemų, taip pat kitų organų, jei reikia, somatinė diagnostika;
• elektroneuromiografija, leidžianti nustatyti tikrąją nervų galūnių ir raumenų būklę;
• reoencefalografija – neinvazinis metodas, kurio metu įvertinamos smegenų kraujagyslės;
• stuburo rentgeno tyrimas;
• Doplerio ultragarsas - jo pagalba galite nustatyti kraujotakos greitį.

Gydymas kiekvienu atskiru atveju, priklausomai nuo pažeistos vietos, skirsis, todėl gydytojai dažnai griebiasi ir punkcijos.

Gydymas

Išeminio stuburo smegenų pažeidimo atveju gydymas bus skirtas kraujo tekėjimui į traumos vietą atkurti. Tam reikės vartoti vaistus, kurie skystina kraują, o jis ramiai „išteka“ per barjerą. Sunkesniais atvejais, esant krešuliams, juos gali tekti nedelsiant pašalinti.

Chirurginės intervencijos negalima išvengti esant hemoraginiam nugaros smegenų insultui, nes būtina užtikrinti kraujagyslių vientisumo atkūrimą. Neurochirurgų užduotis šiuo atveju nėra lengva.

Bet kuriuo atveju pacientui prireiks stacionarinio gydymo, kur būtina sudaryti visas sąlygas, kad nesusidarytų pragulų ar plaučių uždegimo. Tam pacientas kasdien nušluostomas drėgnais rankšluosčiais, aprengiamas, gydomojo masažo procedūros atliekamos pagal gydytojų nurodymus, fiksuojamos tam tikrose padėtyse. Tinkama mityba taip pat svarbi norint išvengti žarnyno sutrikimų.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po ligos gali būti skirtingas. Kartais pacientui nustatoma laikinojo neįgalumo grupė, todėl gali būti apribotas jo darbingumas. Be to, pradinį atsigavimo laikotarpį geriausia praleisti specializuotoje sanatorijoje.

Visas manipuliacijas reabilitacijos metu geriau atlikti prižiūrint kineziterapeutams ir neatsisakyti periodinių ambulatorinių apžiūrų. Fizinio aktyvumo rodikliams gerinti atliekami masažai, mankštos terapija.

Apkrova stuburui, žmogui po stuburo insulto ateityje, turėtų būti kuo mažesnė. Miegui geriau pasirinkti gerą ortopedinį čiužinį, o intensyvaus fizinio aktyvumo, reikalaujančio apkrovų, laikotarpiu nepamirškite atraminio korseto.

Prognozė ir galimos pasekmės

Apskritai pacientų, sergančių stuburo insultu, prognozė yra palanki. Mirties rizika yra minimali. Tačiau norint visiškai atsikratyti ligos, būtina laiku ir tinkamai gydyti.

Jei procesas nepaisomas, kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimai gali tapti didesni, o tai sukels visišką apatinių galūnių paralyžių ir kitų organų funkcinės veiklos pokyčius, kurių negalima atkurti.

Vadinamas ūminis stuburo kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis viena iš trijų patomorfologinių formų: išemija, kraujavimas arba jų derinys. Nugaros smegenų kraujagyslių ligos yra daug populiaresnės, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Smegenų ir nugaros smegenų masės santykis yra maždaug 47:1 (vidutiniškai 1400 gramų smegenų ir 30 gramų nugaros smegenų), o smegenų ir nugaros smegenų insultų dažnumo santykis yra 4:1. .

Patologinio proceso lokalizaciją sunku nustatyti, remiantis idėja, kad nugaros smegenys krauju tiekiamos per vieną priekinę ir dvi užpakalines stuburo arterijas.

Gimdos kaklelio sričių viršutinių dalių nugaros smegenų arterinė sistema prasideda intrakranijinėje slankstelinių arterijų dalyje. Didžiąją dalį nugaros smegenų aprūpina arterijos, kurios atsišakoja nuo segmentinių aortos šakų ir artėja prie jos kartu su stuburo šaknimis, sudarydamos aortos baseiną. Didžiausia tarp priekinių radikulo-meduliarinių arterijų buvo vadinama „didžiąja priekine radikulo-meduliarine arterija“ arba „Adamkevičiaus arterija“ (juosmens sustorėjimo arterija).

Šiandien medikų bendruomenėje priekinė stuburo arterija nėra įprasta laikyti nepriklausoma kraujagysle, o laikoma anastomotine radikulo-meduliarinių arterijų besileidžiančių ir kylančių šakų grandine. Ta pati nuomonė galioja ir užpakalinėms stuburo arterijoms, nors jų skaičius pastebimai didesnis, o skersmuo mažesnis. Bendra nugaros smegenų kraujo tiekimo sistema vertinama kaip priekinių ir užpakalinių radikulo-meduliarinių arterijų, esančių viena virš kitos, rinkinys.

Klinikinis sunkumas nustatyti arteriją, kurią paveikė kraujavimas iš stuburo, kyla dėl įvairių arterijų patekimo į stuburo kanalą lygių. Tuo pačiu metu klinikinis neurologo mąstymas tiriant pacientą, sergantį įvairiomis nugaros smegenų ligomis, reiškia galimo stuburo smegenis aprūpinančio kraujagyslės užsikimšimo vietos patikrinimą išilgai esamos kraujotakos iš aortos. jo segmentinės šakos iki nugaros smegenų.

Pagyvenusių (nuo 56 iki 74 metų), senatvinių (nuo 75 iki 90 metų) ir šimtamečių (vyresnių nei 90 metų) žmonių nugaros smegenų kraujagyslių ligos vystosi vis dažniau. Šių amžiaus grupių pacientų tyrimai patvirtina, kad yra nugaros smegenų disfunkcijos simptomų. Įvairūs etiologiniai ir patogenetiniai veiksniai sukelia nugaros smegenų disfunkciją:

• iki senatvės daugiau nei pusė neuronų natūraliai degeneruojasi dėl apoptozės;
• o jaunesniame amžiuje dėl perinatalinės nervų sistemos patologijos (hipoksijos, traumos, infekcijos ir kt.) ar natūralios apoptozės sumažėja pradinis neuronų skaičius (degeneracinės ir genetiškai nulemtos nervų sistemos ligos);
• perneštos neuroinfekcijos, intoksikacijos ir įvairūs neuronų metabolizmo sutrikimai;
• neuronų hipoksija - dažniausias ir universaliausias patogenezinis stuburo kraujavimo vystymosi mechanizmas;
• įgimtos - apsigimimai arterioveninių ir arterijų aneurizmų, telangiektazijos, angiomatozės, taip pat aortos stenozės (koarktacijos) ir hipoplazijos pavidalu;
• įgytas (aterosklerozė ir jos komplikacijos, rečiau vaskulitas).

Klinikiniai ir klinikiniai-anatominiai tyrimai rodo, kad kraujagyslės sienelės ateroskleroziniai pažeidimai ryškiausi aortos sienelėse, o jų dažnis ir sunkumas pastebimai sumažėja nugaros smegenis aprūpinančio arterijų tinklo distalinėse dalyse. Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai yra nuolatiniai, tačiau klinikiniai simptomai iš pradžių dažnai pasireiškia su pertrūkiais.

Beveik kas antram pacientui liga prasideda tiek rankų, tiek kojų raumenų išsekimu arba fascikuliniais trūkčiojimais. Viskas gali prasidėti nuo kojų sustingimo ar silpnumo, rečiau – nuo ​​tirpimo ar parestezijos pojūčio distalinėse kojose. Ateityje šie pradiniai simptomai, priklausomai nuo kraujagyslinio proceso lokalizacijos, išsivysto, kai vyrauja atrofinės, spazminės ar mišrios parezės požymiai.

Patartina išskirti šiuos galvos smegenų kraujotakos sutrikimų variantus:

• pradinės apraiškos dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu (matuojamas vaikščiojimas, pritūpimai, bėgimas ir kt.) ir esant padidėjusiam smegenų poreikiui kraujotakai į atskiras sritis; tai periodinis nuovargis, galūnių silpnumas, šaltkrėtis, šliaužimas, prakaitavimas, skausmas išilgai stuburo su švitinimo kelias minutes ar valandas; po poilsio jie praeina be pėdsakų;
• laikini sutrikimai - ūmiai pasireiškiantys nugaros smegenų disfunkcijos simptomai (paraparezė arba plegija su jutimo sutrikimais arba be jų, dubens organų funkcijos sutrikimas), praeinantys per 24 valandas; atsiranda staigių judesių, kritimų, gretutinių infekcijų, intoksikacijų metu; mielogeninis protarpinis šlubavimas, segmentinė ar laidumo tipo hiperestezija, būtinas noras šlapintis arba šlapimo ir išmatų susilaikymas.

Pažymėtina, kad trečdaliui pacientų po pasikartojančių laikinų sutrikimų visiškas nugaros smegenų funkcijos normalizavimas neįvyksta.

Klinikinį lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo vaizdą atspindi lėtai progresuojantis nugaros smegenų pažeidimas. Esant lėtai progresuojantiems išeminiams nugaros smegenų pažeidimams su kelių segmentų nekroziniu smegenų audinio irimu, judėjimo sutrikimai gali pasiekti paralyžiaus stadiją, ligoniai prikaustyti prie lovos.

Nepaisant paprastai lėto, laipsniško ligos vystymosi, neatmetama ūminė jos pradžia ir tolesnė lėtinė eiga. Dažnai ligos eiga išlieka stabili ilgą laiką, o mirtis įvyksta dėl širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų komplikacijų ar dėl gretutinių ligų. Stuburo patologija gali tęstis nuo 2 iki 25 metų.

Išeminis stuburo insultas yra staigus stuburo kraujotakos pažeidimas, kuris išsivysto jam būdingu ūminiu (iki dienos) arba poūmiu (nuo 2 iki 5 dienų). 2/3 pacientų galima išskirti stuburo insulto pirmtakų fazę:

• laikinas apatinių ar viršutinių galūnių arba miotomos silpnumas (suporuotas žmogaus skeleto raumenų užuomazgas),
• trumpalaikė parestezija ir tirpimas dermatomos zonoje arba išilgai stuburo laidumo tipo,
• trumpalaikis dubens organų sfinkterių funkcijos sutrikimas (šlapimo, išmatų nelaikymas arba, atvirkščiai, jų vėlavimas).

Nugaros smegenų infarktas dažniausiai išsivysto ūmiai, tačiau sunkumas gali skirtis nuo žaibiško iki kelių valandų. Mieloinfarktą dažnai lydi stuburo skausmas. Šis skausmas išnyksta netrukus po paranestezijos ir paralyžiaus išsivystymo. Tuo pačiu metu pirmosiomis stuburo smegenų išemijos minutėmis išsivysto raumenų trūkčiojimas ir galūnių drebulys. Galimi refleksiniai smegenų sutrikimai alpimo, galvos skausmo, pykinimo, bendro silpnumo forma. Smegenų simptomai paprastai greitai praeina, o stuburo simptomai išlieka ryškūs ir priklauso nuo infarkto vietos (tetraplegija, paraplegija ar miotominė parezė).

Kaip gydyti stuburo insultą?

Stuburo insulto gydymas ir kitiems pacientams, sergantiems stuburo kraujotakos sutrikimais, yra etapinis gydymas. Jo niuansai nustatomi priklausomai nuo klinikinės eigos varianto.

Ūminėje stuburo insulto fazėje reikia imtis skubių priemonių. Tais atvejais, kai disko išvarža suspaudžia radikulomedulines arterijas ir dideles radikulines venas, būtina skubi chirurginė intervencija.

Pacientams dažnai tenka atlikti chirurgines intervencijas, laikinai sustabdžius aortą ar dideles jos šakas. Būtent jų procese didėja mieloišemijos išsivystymo rizika. Regioninė atšaldyto fiziologinio tirpalo ir adenozino fosfato infuzija buvo įvertinta kaip puikus būdas išvengti po išeminio nugaros smegenų pažeidimo. Mieloišemijos pasekmių mažinimas pasireiškia jau tada, kai nugaros smegenys atšaldomos iki 30 °C, o gilus nugaros smegenų atšalimas iki 22,8 °C apsaugo nuo paraplegijos kerpant aortą 45 minutes.

Šiuolaikinės chirurginės intervencijos apima ekstrakorporinės kraujotakos naudojimą, apeinant aortą ir tarpšonkaulines arterijas, jei jos yra susijusios su stuburo kraujo tiekimu:

• esant arterioveninėms malformacijoms - endovaskulinės intervencijos su embolizacija arba aneurizmos balionavimu;
• sergant bet kokios kilmės mieloišemija – antioksidantinių vaistų, serotonino antagonistų, hiperbarinės deguonies terapijos, įvairių fizioterapinių procedūrų, nugaros smegenų elektrinės stimuliacijos, magnetinės stimuliacijos, magnetoterapijos vartojimas.

Neatsiejama stuburo insulto gydymo sudedamoji dalis bus sistemingas antisklerozinių vaistų, nootropikų, vitaminų vartojimas. Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, rekomenduojama atlikti reabilitacijos priemones, atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei intelekto-mnestines funkcijas.

Kokios ligos gali būti susijusios

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaikantys stuburo kraujotakos sutrikimai suspaudžiant nugaros smegenis maitinančius kraujagysles:

• pilvo aortos suspaudimas
• nėščia gimda,
• periaortinis navikas,
• naviko susidarymas,
• radikulinė-meduliarinė arterija;
• pilvo venų suspaudimas
• tarpslankstelinio disko išvarža,
• stuburo lūžio fragmentai ir kt.

Beveik visi senatviniai pacientai turi konkurencinį kraujagyslių aterosklerozės ir spondilogeninio poveikio derinį. Diabetas ir apsinuodijimas alkoholiu dažnai prisideda prie kraujagyslių patologijos vystymosi.

Stuburo kraujotakos pažeidimus lydi tokie sutrikimai:

• paraparezė arba plegija,
• dubens organų disfunkcija
• mielogeninis protarpinis šlubavimas,
• hiperestezija,
• šlapimo ir išmatų nelaikymas,
• smegenų sutrikimai – alpimas, galvos skausmas, pykinimas, bendras silpnumas.

Stuburo insulto gydymas namuose

Stuburo insulto gydymas namuose yra nepriimtina. Ūminėje fazėje reikia imtis skubių priemonių.

Nepriklausomai nuo amžiaus, pacientas turi būti hospitalizuotas neurologiniame skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje (pageidautina). Tokiomis sąlygomis, prižiūrint specialistams, stebint gyvybinius požymius, jam skiriami antispazminiai ir šalutinį kraujotaką gerinantys vaistai, taip pat mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai, antikoaguliantai, nootropiniai, antihipoksantai, dekongestantai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veiklą gerinantys vaistai. veikla.

Nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimų prognozė priklauso nuo etiologinio veiksnio ir galimybės jį laiku pašalinti. Apskritai palankios mieloišemijos pasekmės pasireiškia maždaug 70% atvejų.

Kokie vaistai vartojami stuburo insultui gydyti?

Vargu ar stuburo insulto gydymas vaistais bus savarankiškas gydymo metodas, dažniausiai tai yra priedas prie operacijos arba naudojamas reabilitacijos stadijoje. Bet kokius vaistus skiria gydantis gydytojas, o dozės ir vartojimo trukmė priklauso nuo profilio diagnostikos rezultatų ir patologijos vystymosi stadijos. Vietinių vaistų pavyzdys būtų:

• flunarizinas – gerina smegenų kraujotaką ir smegenų aprūpinimą deguonimi, atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis; "terapinis langas" ir vaisto dozė atitinka hipotenzijos lygį;
• - būdamas kalcio jonų antagonistas, gali sumažinti galvos ir nugaros smegenų rezistencinių arteriolių atsparumą, pagerinti smegenų kraujotaką ir sumažinti hipoksijos reiškinius.

Stuburo insulto gydymas liaudies metodais

Liaudies gynimo priemonių naudojimas stuburo insulto gydymas neturėtų atsirasti, nes tai ūmi gyvybei pavojinga liga. Gyvybinėms funkcijoms normalizuoti dažnai prireikia chirurginės intervencijos, bent jau profesionalaus požiūrio į gydymą, o ne alternatyvios medicinos panaudojimo.

Stuburo insulto gydymas nėštumo metu

Stuburo insultas nėštumo metu yra labai retas sutrikimas, nes jis vis dar pasitaiko vyresniame ir senatvėje. Reprodukcinio amžiaus moteriai ši patologija gresia esant įgimtoms ar įgytoms aukščiau išvardintoms patologijoms. Rekomenduojami visi galimi ligų prevencijos metodai. Jei to nepavyko išvengti, stuburo insulto gydymas vykdoma pagal bendrą strategiją, atsižvelgiant į moterų padėtį.

Į kokius gydytojus kreiptis, jei ištiko stuburo insultas

Išsivysčius nugaros smegenų kraujotakos sutrikimams ir stuburo insultui, svarbią diagnostinę reikšmę turi magnetinio rezonanso terapija ir selektyvi stuburo angiografija. Pastarasis leidžia nustatyti visas kraujagyslių malformacijos struktūros detales. MRT būtina norint vizualizuoti nugaros smegenų būklę, nustatyti postcheminę atrofiją ar hematomieliją.

Atrankinės stuburo angiografijos atlikimo pagrindas yra arterinio impulso simptomo buvimas. Paciento padėtyje, gulint ant nugaros, gydytojas spaudžia pilvo aortą bambos lygyje kairėje prie priekinio šoninio stuburo paviršiaus. Išnykus pulsacijai aortoje, spaudimas tęsiasi 10-15 sekundžių ir per šį laikotarpį pacientui atsiranda įvairaus intensyvumo skausmas tam tikroje stuburo srityje arba šaudantis radikulinis skausmas, kuris išnyksta netrukus po to, kai nutrūksta. dėl aortos suspaudimo. Be to, dažnai pacientai pastebi parestezijas kojose (tirpimas, dilgčiojimas, vibracija, šalčio jausmas) ir (arba) nugaroje.

Veninio impulso buvimas taip pat patikrinkite paciento padėtį ant nugaros. Suspaudus apatinę tuščiąją veną bambos lygyje dešinėje, apatinėje kūno dalyje atsiranda vietinis skausmas ir (arba) laidumo segmentinės parestezijos. Suspaudus apatinę tuščiąją veną į priekinį šoninį stuburo paviršių, pasunkėja venų nutekėjimas iš stuburo kanalo, o esant kraujagyslės apsigimimui, jis didėja ir kliniškai pasireiškia. Jei per tą laiką skausmas ar parestezija nepasireiškia, simptomo nėra.

Nustačius veninės stūmos simptomą, pacientui reikalinga selektyvi stuburo angiografija arba MRT su kraujagyslių programa, siekiant išsiaiškinti kraujagyslių apsigimimo struktūrą ir lokalizaciją, nustatyti gydymo taktiką.

Kitų ligų gydymas raide – c

Stuburo insultas yra patologija, kuriai būdingi kraujotakos sutrikimai nugaros smegenyse. Liga nustatoma rečiau nei smegenų kraujavimas, tačiau kartais tai gali turėti įtakos jos vystymuisi. Nugaros smegenų insultas sukelia negalią. Jei atsiranda grėsmingų simptomų, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę, nes gydymo veiksmingumas priklausys nuo to, kaip greitai bus suteikta medicininė pagalba.

Yra išeminis, hemoraginis ir kombinuotas nugaros smegenų insultas. Išeminio pažeidimo priežastys yra šios: suspaudimas, plyšimai, kraujagyslių užsikimšimas dėl išvaržų, kraujo krešuliai, sklerozė, kitokio pobūdžio navikai. Nugaros smegenų hemoraginis insultas (kraujavimas) atsiranda dėl kraujo ligų, stuburo pažeidimo, neoplazmų. Kombinuotas nugaros smegenų pažeidimas pasireiškia abiem formomis.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti patologijos priežastis. Skiriami pirminiai nugaros smegenų kraujagysliniai pažeidimai, kai dėl kraujagyslių patologijos išsivysto ūmi būklė, ir antriniai, kai kraujagyslės pažeidžiamos dėl iš išorės veikiančių procesų. Pirmuoju atveju nugaros smegenų pažeidimo priežastys yra šios:

• somatinės ligos (hipertenzija, širdies nepakankamumas, infarktas, aterosklerozė ir kt.);
• vaskulitas (uždegiminiai kraujagyslių sienelių pažeidimai);
• kraujagyslių apsigimimai (netinkamas venų sujungimas su arterijomis);
• kraujagyslių patologijos (stenozė, trombozė, venų varikozė ir kt.).

Antruoju atveju nugaros smegenų insultas atsiranda dėl šių priežasčių:

• stuburo ligos;
• nugaros smegenų membranų pažeidimas;
• neoplazmos stubure, nugaros smegenyse.

Ligos vystymosi pradžia

Nugaros smegenų insultas prasideda nuo nugaros skausmo. Tada žmogus jaučia skausmą ir silpnumą kojose. Nugaros smegenų pažeidimą lydi normalaus dubens organų veikimo sutrikimai. Tai yra: išmatų ir šlapimo nelaikymas arba susilaikymas, tenezmas (klaidingas potraukis). Stuburo kraujotakos sutrikimai sukelia neuronų mirtį, audinių sunaikinimą.

Jei yra įtarimas dėl nugaros smegenų insulto, pacientas turi gulėti ant nugaros. Po to turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Pacientai, patyrę stuburo insultą, vežami ant tvirto skydo. Pacientas turi būti gulimoje padėtyje (gulėti ant nugaros). „Stuburo insulto“ diagnozė nustatoma ligoninėje, apžiūrėjus pacientą. Norint nustatyti pažeidimų pobūdį, atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir elektroneuromiografija. Jie taip pat atlieka kraujo tyrimą.

Išeminis nugaros smegenų insultas vyksta taip. Likus kelioms dienoms ar savaitėms iki patologijos išsivystymo, kojose ir rankose atsiranda silpnumas. Yra galūnių jutimo sutrikimų. Tai apima: deginimą, tirpimą, „žąsies odos“ atsiradimą ant odos ir diskomfortą raumenyse. Yra šlapinimosi sutrikimų (padidėjęs dažnis, vėlavimas), noras šlapintis. Kitas stuburo išeminio insulto simptomas yra nugaros skausmas, o skausmas spinduliuoja (duoda) į rankas ar kojas.

Nugaros smegenų pažeidimai išsivysto per kelias minutes ar valandas. Šį etapą lydi šie simptomai: galūnių silpnumas, jutimo praradimas, dubens organų funkcijos sutrikimas. Stuburo insultą gali lydėti smegenų pažeidimo požymiai. Tai apima: silpnumą, vėmimą, pykinimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, alpimą.

Hemoraginis stuburo smegenų insultas įvyksta esant kraujosruvoms nugaros smegenyse. Jos simptomai: ūmus skausmas ir galūnių paralyžius. Didelis kraujavimas lydi galūnių disfunkciją, normalios dubens organų funkcijos pažeidimus. Nugaros skausmas derinamas su nugaros smegenų suspaudimo simptomais. Tai yra: silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas kojose, stuburo skausmas, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Hematorachis yra nugaros smegenų hemoraginio insulto porūšis. Jai būdingas kraujavimas į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę (ertmę tarp stuburo ir smegenų arachnoidinio ir pia mater). Pagrindiniai patologijos simptomai yra stuburo skausmas. Kartais skausmas gali būti nepakeliamas. Ištikus kraujavimui, atsiranda pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, kartais sutrinka sąmonė.

Stuburo išeminio insulto gydymas

Nugaros smegenų insulto terapija skiriama atsižvelgiant į patologijos priežastis ir lokalizaciją. Yra konservatyvus ir chirurginis ligos gydymas. Konservatyviam išeminiam nugaros smegenų insultui gydyti naudojami šie vaistai:

• vaistai, slopinantys kraujo krešėjimo sistemos veiklą ir užkertantys kelią kraujo krešulių atsiradimui (Plavix, Heparin, Curantil);
• vazoaktyvios medžiagos, veikiančios kraujotakos reguliavimo mechanizmus ("Cavinton", "Enelbin", "Nicergoline");
• venotoniniai vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ("Troxevasin", "Aescusan");
• priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai ("Nimesulidas", "Diklofenakas");
• angioprotektoriai - vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą ("Troxerutin", "Ascorutin", "Calcio dobesilate", "Troxerutin");
• neuroprotekcinės medžiagos, neleidžiančios pažeisti neuronų ("Tanakan", "Riboxin", "Cerebrolysin");
• diuretikai (furosemidas);
• raumenų tonusą mažinantys vaistai ("Mydocalm");
• preparatai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų ("Milgamma").

Sergantiems stuburo insultu taip pat skiriamos šios gydomosios priemonės: blokada vaistais, pažeisto stuburo imobilizavimas, trauka, gydomoji fizinė kultūra, fizioterapija.

Hemoraginio stuburo insulto gydymas

Konservatyvus nugaros smegenų hemoraginio insulto gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

• priemonės, stiprinančios kraujagyslių sieneles ("Ditsinon", "Kontrykal");
• neuroprotektoriai ir angioprotektoriai;
• vaistai, užkertantys kelią vazospazmų vystymuisi ("Verampil", "Nimotop").

Stuburo insulto operacija skiriama, jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas. Chirurginė intervencija atliekama ir esant mechaniniams nugaros smegenų pažeidimams ar aptikus navikų.

Slaugant pacientus, patyrusius stuburo insultą, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas šių komplikacijų prevencijai: pragulų, plaučių uždegimų, infekcinių Urogenitalinės sistemos ligų. Jie išsivysto esant nekokybiškai slaugai pacientui, patyrusiam nugaros smegenų insultą.

Norint išvengti pragulų, pacientą reikia apversti kas 1-1,5 val.Būtina nuvalyti kūną kamparo spiritu, odą pudruoti talko milteliais, dažniau persirengti. Siekiant išvengti pragulų atsiradimo, rekomenduojama naudoti priemones (guminius apskritimus, žiedus). Jei žmogus negali pats šlapintis, reikia įdėti kateterį. Dėl šlapimo nelaikymo naudojamas pisuaras.

Pastaba!

Siekiant išvengti plaučių uždegimo išsivystymo, nugaros smegenų insultą patyręs pacientas, gulintis lovoje, turi atlikti kvėpavimo pratimus (5 minutes, 1 kartą per valandą).

Kai pacientas sveiksta, jam reikia palaipsniui didinti fizinį aktyvumą.

Nugaros smegenų insulto pasekmės skiriasi. Visiškas pasveikimas galimas esant šioms sąlygoms: nedidelis pažeidimo dydis, laiku pradėtas gydymas. Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Taip pat reikalingi prevenciniai gydymo kursai.

Mažiau teigiamas ankstesnio nugaros smegenų pažeidimo rezultatas reiškia, kad pacientas išlaiko įvairius sutrikimus, dėl kurių gali atsirasti negalia. Tai yra: galūnių parezė (motorinės funkcijos susilpnėjimas), anestezija arba hipestezija (jautrumo praradimas arba sumažėjimas), dubens organų funkcijos sutrikimas.

Kai ant kūno ar galūnių atsiranda hipestezijos ar anestezijos sritys, jautrumas sumažėja arba jo visai nėra. Išskiriami šie jautrumo tipai: lytėjimo, temperatūros, skausmo, stereognozės, lokalizacijos pojūtis, dvimatis-erdvinis pojūtis ir kt. Kai kuriems pacientams hipestezija ar anestezija gali sukelti negalią. Pavyzdžiui, muzikantas negalės groti, jei jo rankos praras jautrumą. Esant galūnių parezei, raumenyse išlieka silpnumas, todėl pacientui sunku rūpintis savimi.

Viena iš nemaloniausių nugaros smegenų pažeidimo pasekmių – dubens organų veiklos sutrikimai: išmatų nelaikymas, šlapimo nelaikymas, nekontroliuojamas tuštinimasis ir šlapinimasis, taip pat periodiškas šlapimo išsiskyrimas nedideliais kiekiais.

Reabilitacija po nugaros smegenų insulto gydymo ligoninėje gali trukti gana ilgai, kartais net kelerius metus. Tai daug laiko reikalaujantis procesas, reikalaujantis aktyvios paciento ir gydytojo sąveikos. Aukštos kokybės reabilitacija leidžia daugeliui pacientų po nugaros smegenų insulto grįžti į normalų gyvenimą. Atsigavimo laikotarpiu būtina atlikti vaistų kursus - bent 1 kartą per šešis mėnesius.

Ypatingą vaidmenį atlieka fizinė terapija. Pratimų kompleksą reabilitologas kiekvienu atveju parengia individualiai. Daugeliui pacientų, patyrusių nugaros smegenų pažeidimą, reikės specialių judėjimui skirtų prietaisų (vaikštynės, lazdų), ortopedinės avalynės.

Masažo ir akupunktūros kursai, kurie rodo gerą efektyvumą, prisideda prie reabilitacijos laikotarpio sutrumpinimo po stuburo insulto gydymo. Norint pašalinti raumenų silpnumą, pacientams, patyrusiems nugaros smegenų insultą, skiriama elektrostimuliacija. Reabilitacija taip pat apima tokias veiklas: magnetoterapija, ultrafonoforezė, elektroforezė, aplikacijos, gydomosios vonios. Kadangi liga lemia drastišką gyvenimo būdo pasikeitimą, pacientams reikia psichosocialinės adaptacijos.

Pacientai, patyrę stuburo insultą, gauna neįgalumą. Esant palankioms ligos baigtims, jie gali dirbti, o darbas jiems parenkamas pagal organizmo būklę. Kartais reabilitacijos priemonės neduoda teigiamo rezultato, tuomet pacientai po stuburo smegenų insulto nepajėgia patys apsitarnauti. Tokiu atveju jiems reikia ypatingos priežiūros.

Ligos prevencija

Stuburo insulto prevencijos tikslai yra nustatyti ir pašalinti priežastis ir nepalankius veiksnius, sukeliančius ligos vystymąsi. Reikėtų laiku pradėti gydyti kraujagyslių ligas, osteochondrozę, aterosklerozę. Kasmet būtina apsilankyti pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui. Turėtumėte valgyti teisingai, atsisakyti žalingų įpročių, vengti nugaros traumų. Norint sustiprinti raumenis, rekomenduojama užsiimti sportu.

Pastaba!

Norint išvengti stuburo insulto išsivystymo, reikia stebėti kraujospūdį ir, jei reikia, vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį.