namai / Sodas/ Svarbus nėštumo požymis makšties tyrimo metu. Klinikiniai nėštumo požymiai. „Gubareva – Gauso ženklas“ knygose

Svarbus nėštumo požymis makšties tyrimo metu. Klinikiniai nėštumo požymiai. „Gubareva – Gauso ženklas“ knygose

Kokia informacija naudojama diagnozuojant nėštumą?

Nėštumo diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis: anamneze ir nusiskundimais, bendra apžiūra, objektyviais duomenimis, specialiais išoriniais ir vidiniais (dviejų rankų makšties) akušeriniais tyrimais, laboratoriniais tyrimais (žmogaus chorioninio gonadotropino β-subvieneto nustatymas). β-hCG), ultragarsinio tyrimo metodai.

Kokios yra skirtingos nėštumo simptomų grupės?

Yra trys nėštumo požymių grupės: abejotini, tikėtini ir patikimi arba neabejotini požymiai.

Kokie yra įtartini nėštumo požymiai?

Abejotina subjektyvus nėštumo požymiai: pykinimas, vėmimas, apetito stoka, skonio užgaidos (priklausomybė nuo sūraus ar rūgštaus maisto), uoslės pojūčių pakitimai (abejojimas įvairiems kvapams), nuovargis, dirglumas, mieguistumas.

Abejotina objektyvus požymiai: pilvo padidėjimas, veido odos pigmentacija. balta pilvo linija, speneliai ir areola, išoriniai lytiniai organai, nėštumo randų (striae gravidarum) atsiradimas ant pilvo odos.

Kokie yra tikėtini nėštumo požymiai?

Tikėtini nėštumo požymiai yra objektyvūs pokyčiai nuo lytinių organų ir pieno liaukos. Tai apima: menstruacijų nutraukimą, pieno liaukų padidėjimą ir priešpienio išsiskyrimą, gleivinės atsipalaidavimą ir cianozę.
makšties ir gimdos kaklelio, gimdos padidėjimas ir suminkštėjimas, keičiant jos formą, didėja gimdos susitraukiamumas.

Ryžiai. 3.1. Bimanualinis makšties tyrimo metodas

Kokia makšties tyrimo metodika mažomis nėštumo sąlygomis?

Esant nedideliam nėštumo laikotarpiui, atliekamas dviejų rankų (dviejų rankų) tyrimas (3.1 pav.). Ši manipuliacija atliekama tam tikra seka. Pirštų įkišimo į makštį technika yra tokia pati kaip ir akušerinėje apžiūroje. Tačiau pirštai perkeliami į priekinę makšties priekinę dalį, o išorinė ranka yra ant priekinės pilvo sienelės suprapubinėje srityje ir atlieka gilų palpaciją, kol gimdos kūnas atsiduria tarp abiejų tiriamųjų rankų. Jei gimdos kūnas nėra apčiuopiamas per priekinę forniksą, tada jis nukreipiamas atgal. Tokiu atveju vidiniai pirštai perkeliami į užpakalinę makšties fornix ir tyrimas atliekamas ta pačia tvarka.

Nustačius gimdą ir ją aiškiai palpuojant, atkreipiamas dėmesys į jos formą, dydį, konsistenciją, judrumą, skausmą. Toliau vidaus apžiūros pirštai perkeliami į dešinįjį makšties forniksą, po to į kairę, siekiant nustatyti gimdos priedus (vamzdelius ir kiaušides), jų dydį, skausmą, skliautų būklę (ar jie sutrumpėję, ar skausmingi ir kt. .). Jie taip pat tiria vidines mažojo dubens dalis ir paviršius, prieinamus palpacijai, ir išmatuoja įstrižinį konjugatą.

Koks yra gimdos kaklelio tyrimo veidrodžiais tikslas?

Gimdos kaklelio apžiūra veidrodžių pagalba yra privaloma bet kuriuo nėštumo etapu prieš makšties tyrimą. Tuo pačiu metu nustatoma makšties ir gimdos kaklelio gleivinės spalva, patologinių pokyčių buvimas ar nebuvimas (randai, polipai, pseudoerozijos), atkreipkite dėmesį į gimdos kaklelio formą (kūginis, cilindrinis). , deformuota), išorinė os (apvali, plyšinė), išskyrų iš makšties pobūdis (gleivės, pūliai, kraujas).

Kokie yra pagrindiniai požymiai, rodantys, kad dėl nėštumo pasikeitė gimdos forma ir konsistencija?

Pagrindiniai požymiai, rodantys gimdos formos ir konsistencijos pasikeitimą dėl nėštumo, aptikti atliekant makšties tyrimą dviem rankomis, yra: Horvitzo-Gegaro ženklas, Piskacheko ženklas, Genterio ženklas, Snegirevo ženklas.

Kas yra Horvitz-Hegar ženklas?

Horvitz-Hegar ženklas - atliekant makšties tyrimą dviem rankomis, nustatomas sąsmaukos suminkštėjimas, todėl šioje vietoje lengvai susilieja išorinės ir vidinės rankų pirštai, o gimdos kaklelis apčiuopiamas kaip tankesnis kūnas ( 3.2 pav.).

Ryžiai. 3.2. Horvitzo-Gegaro ženklas

Kas yra Piskaceko ženklas?

Piskacheko ženklas yra toks gimdos formos pasikeitimas, kai gimdos dugno kontūrai ir jos kampai atrodo neteisingi: gimdos kampas, atitinkantis vaisiaus kiaušinėlio implantaciją, labai išsipučia. daugiau nei priešingas kampas (3.3 pav.).

Kas yra Genterio ženklas?

Genterio ženklas yra į keterą panašus išsikišimas priekiniame gimdos paviršiuje išilgai
vidurio linija, kuri nustatoma makšties tyrimo metu esant trumpam nėštumo laikotarpiui (3.4 pav.).

Koks yra Snegirevo ženklas?

Snegirevo požymis yra gimdos kūno susitraukimas ir susitraukimas makšties tyrimo metu dėl jos palpacijos dirginimo.

Kas reiškia patikimus ar neabejotinus nėštumo požymius?

Patikimi nėštumo požymiai yra tokie požymiai, kurie neabejotinai rodo vaisiaus buvimą gimdoje: jo judesius, kuriuos jaučia
moteris ir nustatoma palpuojant; klausytis vaisiaus širdies garsų; vaisiaus dalių palpacija; vaisiaus aptikimas ultragarsu. Ankstyviausi patikimi nėštumo požymiai yra: teigiamas hCG β-subvieneto testas, nustatytas praėjus 7 dienoms po pastojimo (3 savaitės akušerinio periodo), ir 2 savaites po pastojimo, vaisiaus kiaušinėlio sonografinis patikrinimas (4 savaites akušerinis laikotarpis). .

Kokie laboratoriniai metodai naudojami nėštumui diagnozuoti?

Laboratoriniai nėštumo diagnozavimo metodai apima hCG β-subvieneto nustatymą moters kraujyje arba šlapime. Metodo tikslumas pagerėja naudojant reakciją su monokloniniais antikūnais. Dauguma komercinių rinkinių, kuriuos naudoja pati pacientė, nustato ne β-subvienetą, o bendrą hCG molekulę, o tai padidina klaidingai teigiamų rezultatų skaičių dėl tyrimo nespecifiškumo.

Į kokius duomenis reikėtų atsižvelgti diagnozuojant vėlyvą nėštumą?

Nustatant vėlyvą nėštumą, reikia atsižvelgti į akušerinę istoriją. Pavyzdžiui, norint apskaičiuoti terminą, reikia nuo paskutinių menstruacijų data užtruks 3 mėnesius ir papildyti 7 dienos (Negele taisyklė). Su žinomu pastojimo data užtruks 3 mėnesius ir Atimti 7 dienas arba pridėti 266 dienas (38 savaites) prie pastojimo datos (pakeista Naegele taisyklė). Objektyviai ištyrus nustatomas gimdos dugno aukštis, pilvo apimtis. Būdingas diagnostinis testas yra vaisiaus galvos nustatymas, kuris yra įmanomas sulaukus daugiau nei 25 savaičių nėštumo.

Koks yra gimdos dydis skirtingais nėštumo etapais?

Akušerijoje įprasta nėštumo amžių nustatyti savaitėmis.

Pirmąsias 12 nėštumo savaičių gimda yra dubens ertmėje ir nustatoma tik bimanualiniu tyrimu, vėliau apčiuopiant pilvą pažymimas gimdos dugno aukštis virš gimdos.

Iki 5-6 savaičių gimdos kūnas praktiškai nepadidėja.

8 savaitę gimda padvigubėja (moters kumščio dydis).

10 savaičių gimda patrigubėja.

12 savaičių - 4 kartus (naujagimio galvos dydis).

16 savaičių gimdos dugnas yra 6 cm virš gimdos.

20 savaičių gimdos dugnas yra 12 cm virš gimdos.

24 savaitę gimdos dugnas yra 20 cm virš gimdos arba bambos lygyje.

28 savaitę gimdos dugnas yra 24 cm virš gimdos.

32 savaitę gimdos dugnas yra 28-30 cm virš gimdos.

36 savaitę gimdos dugnas yra 34-36 cm virš gimdos arba xiphoid proceso lygyje.

Iki nėštumo pabaigos (40 savaičių) gimdos dugnas nusileidžia ir nustatomas beveik tame pačiame lygyje kaip ir 32 nėštumo savaitę. Taip yra dėl to, kad vaisiaus galva nusileidžia ir spaudžiasi prie įėjimo į dubenį (būdinga negimdžiusioms moterims). Pagimdžiusioms moterims dėl pertemptos pilvo sienelės vaisiaus galva iki pat gimimo lieka paslanki virš įėjimo į dubenį, o gimdos apačia šiek tiek nusileidžia (3.5 pav.).

Kokiame nėštumo amžiuje jaučiamas vaisiaus judėjimas?

Daugiavaisių moterų vaisiaus judėjimas jaučiamas apie 18 sav., o pirmagimių – 20 sav.

Nėštumo diagnozė neabejotina, jei tyrimo metu nustatomos vaisiaus dalys, vaisiaus širdies plakimas ir judėjimas, o ultragarsu – vaisiaus kiaušinėlis. Šie patikimi nėštumo požymiai pasireiškia ne jo pradžioje, o vėliau (V-VI mėn.). Ankstyvosiose stadijose nėštumo diagnozė nustatoma pagal numanomus ir tikėtinus požymius.

Įtariami (abejotini) nėštumo požymiai

Numanomi požymiai apima bendrųjų pokyčių, susijusių su nėštumu, pasireiškimus:

apetito pokyčiai (nemėgstamas mėsa, žuvis ir kt.), kaprizai (gravitacija prie aštrių patiekalų, neįprastų medžiagų – kreidos, molio ir kt.), pykinimas, vėmimas ryte;

uoslės pojūčių pasikeitimas (abejojimas kvepalams, tabako dūmams ir kt.);

nervų sistemos pokyčiai: dirglumas, mieguistumas, nuotaikos nestabilumas ir kt .;

veido odos pigmentacija, išilgai baltos pilvo linijos, spenelių ir areolės.

Galimi nėštumo požymiai

Šią požymių grupę sudaro menstruacijų funkcijos pokyčiai ir lytinių organų pokyčiai:

menstruacijų nutraukimas;

priešpienio atsiradimas iš pieno takų, kurie atsidaro ant spenelio spaudžiant pieno liaukas;

makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozė (cianozė);

gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas;

laboratoriniai tyrimai (choriono hormono nustatymas šlapime ir kraujyje).

Patikimi ženklai

Vaisiaus dalių nustatymas moters pilvo palpacijos metu (Leopoldo metodai).

Vaisiaus judesių nustatymas palpacijos metu: vaisiaus judesių pojūtis palpuojant arba ultragarsu.

Klausytis vaisiaus širdies garsų. Nėštumo diagnozė patvirtinama klausantis vaisiaus širdies garsų, kurių dažnis yra 120/140 per minutę. Širdies susitraukimus galima nustatyti nuo 5-7 savaičių naudojant instrumentinius tyrimo metodus: EKG, fonokardiografiją, kardiotokografiją, ultragarsą, o nuo 17-19 savaičių - auskultaciją.

Galimi nėštumo požymiai nustatomi:

pieno liaukų palpacija ir priešpienio išspaudimas;

išorinių lytinių organų ir įėjimo į makštį tyrimas;

tyrimai naudojant veidrodžius;

moters makšties ir dviejų rankų makšties-pilvo tyrimas.

Vėluojančios menstruacijos yra svarbus simptomas, ypač moterims, kurių ciklas yra reguliarus. Šio simptomo reikšmė didėja, jei jis derinamas su pieno liaukų pertekliumi ir priešpienio atsiradimu jose, su makšties ir ypač makšties gimdos kaklelio dalies cianoze, pasikeitus pieno liaukų dydžiui ir konsistencijai. gimda.

Prasidėjus nėštumui, jam progresuojant, keičiasi gimdos dydis. Gimdos formos pokytis nustatomas dviem rankomis (bimanualiniu) tyrimu. Ne nėščių moterų gimda yra kriaušės formos, šiek tiek sutankinta priekinėje užpakalinėje dalyje. Prasidėjus nėštumui, pasikeičia gimdos forma. Nuo 5-6 savaičių gimda įgauna sferinę formą. Nuo 7-8 savaičių gimda tampa asimetriška, gali išsikišti vienas jos kampas. Maždaug 10 savaičių gimda vėl tampa rutuliška, o nėštumo pabaigoje įgauna kiaušinėlio formą.

Šie požymiai rodo nėštumą:

Gimdos padidėjimas. Gimdos padidėjimas pastebimas 5-6 nėštumo savaitę; gimda pirmiausia padidėja anteroposterior kryptimi (tampa sferinė), vėliau didėja ir jos skersinis dydis. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo aiškiau didėja gimdos tūris. Iki antrojo nėštumo mėnesio pabaigos gimda padidėja iki žąsies kiaušinėlio dydžio, trečiojo nėštumo mėnesio pabaigoje gimdos dugnas yra simfizės lygyje arba šiek tiek aukščiau jo.

Horvitzo-Gegaro ženklas. Nėščios gimdos konsistencija yra minkšta, o minkštėjimas ypač ryškus sąsmauka. Abiejų rankų pirštai, tiriant dviem rankomis, sąsmaukoje susitinka beveik be pasipriešinimo. Šis simptomas labai būdingas ankstyvam nėštumui.

Snegirevo ženklas. Nėštumui būdingas nedidelis gimdos konsistencijos pasikeitimas. Suminkštėjusi nėščiosios gimda apžiūros dviem rankomis metu, veikiama mechaninio dirginimo, tampa tankesnė ir susitraukia. Nutraukus dirginimą, gimda vėl įgauna minkštą tekstūrą.

Piskaceko ženklas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai pasireiškia gimdos asimetrija, priklausomai nuo jos dešiniojo ar kairiojo kampo kupolo formos išsikišimo nuo 7-8 savaičių.

Iškyša atitinka vaisiaus kiaušinėlio implantacijos vietą. Kai vaisiaus kiaušinėlis auga, išsikišimas palaipsniui išnyksta (10 savaičių).

Gubarevas ir Gausas atkreipė dėmesį į nedidelį gimdos kaklelio mobilumą nėštumo pradžioje. Lengvas gimdos kaklelio poslinkis yra susijęs su reikšmingu sąsmaukos suminkštėjimu.

Genterio ženklas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose yra padidėjęs gimdos lenkimas į priekį, atsirandantis dėl stipraus sąsmaukos suminkštėjimo, taip pat į keterą panašus sustorėjimas (išsikišimas) priekiniame gimdos paviršiuje išilgai vidurio linijos. Šis sustorėjimas ne visada nustatomas.

Taigi, nėštumo diagnozė nustatoma remiantis klinikinių tyrimų duomenimis. Tačiau kai kuriais atvejais, kai sunku diagnozuoti nėštumą arba diferencinės diagnostikos tikslais, naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai. Ankstyvojo nėštumo diagnozė grindžiama nėštumui būdingų medžiagų nustatymu moters organizmo biologiniuose skysčiuose.

Šiuolaikiniai nėštumo nustatymo metodai

Šiuolaikiniai nėštumo diagnozavimo metodai skirstomi į:

biologinės

imunologinis

echografinė (ultragarsinė diagnostika) ir kt.

Tiek biologiniai, tiek imunologiniai metodai yra pagrįsti choriogonadotropino (CG), choriono išskiriamo hormono, nustatymu biologinėje medžiagoje (dažniausiai šlapime).

Choriogonadotropinas (CG) savo chemine prigimtimi yra artimas hipofizės lutropinui (LH), yra glikoproteinas, kurio santykinė molekulinė masė yra 37900. Hormoną sudaro dvi peptidinės grandinės (a ir b subvienetas), iš kurių viena (a) yra vienodas visiems glikoproteinams – CG , lutropinui (LH), folitropinui (FSH) ir tirotropinui (TSH), o kitas – kiekvienam iš jų b-specifinis. CG b-subvienetas, kurio santykinė molekulinė masė yra 23 000, turi specifinį hormoninį aktyvumą. HCG sintezė prasideda nuo pirmųjų nėštumo dienų ir tęsiasi iki gimdymo, maksimali gamyba 60-70 dienų po implantacijos. Tada jo lygis mažėja ir išlieka stabilus iki pat gimdymo.

Šiuo metu ankstyvam nėštumui diagnozuoti naudojami imunologiniai metodai.

Imunologiniai metodai yra pagrįsti nusodinimo reakcija su triušio antiserumu, arba komplemento fiksavimu, arba hemagliutinacijos reakcijos slopinimu. Plačiausiai naudojamas hemagliutinacijos reakcijos slopinimo metodas, 1960 m. sukurtas vienu metu dviejose laboratorijose – Z. Swierczynska, E. Samochowiec (Lenkija) ir L. Wide, C. Gemzell (Švedija). Metodas pagrįstas agliutinacijos reakcijos tarp „įkrautų“ CG eritrocitų (antigeno), antiserumo prieš CG (turinčio specifinių antikūnų) ir pridėto šlapimo slopinimu. Kai į antiserumą (antikūnus) pridedami eritrocitai, „pakrauti“ CG (antigenu) ir nėščios moters šlapimas, jame esantis CG prisijungia prie antiserumo, o eritrocitai neagliutinuojasi ir nusėda ant serumo dugno. ampulė. Jei įpilama ne nėščios moters šlapimo, kuriame nėra CG, įvyksta agliutinacijos reakcija, o eritrocitai ampulėje pasiskirsto tolygiai. Diagnostinei reakcijai atlikti ampulės turinys ištirpinamas 0,4 ml fosfatinio buferio, pateikto kartu su rinkiniu, ir pridedamu kapiliaru įlašinami du lašai šviežio filtruoto rytinio šlapimo. Ampulės turinys išmaišomas ir ampulė pastatoma kambario temperatūroje. Po 2 valandų atsižvelgiama į reakciją: vienodas eritrocitų pasiskirstymas ampulėje rodo nėštumo nebuvimą, jų nusėdimas apačioje žiedo ar mygtuko pavidalu rodo nėštumą.

Radioimunologinis metodas 10 kartų jautresnis nei imunologinis. Labiausiai paplitęs dvigubų antikūnų metodas, pagrįstas antikūnų prieš hormoną nusodinimu. Radioimunologiniam CG nustatymui geriausia naudoti paruoštus įvairių įmonių rinkinius. Radioimunologinių metodų naudojimas leidžia nustatyti hCG lygį, lygų 0,12-0,50 TV / l, jau praėjus 5-7 dienoms po vaisiaus kiaušinėlio implantacijos. Naujausi radioimunologiniai metodai, skirti nustatyti b-subvienetą CG molekulėje, leidžia nustatyti jo lygį, lygų 3,0 TV / l. Nustatymo laikas yra 1,5-2,5 minutės.

ELISA ekspresiniai metodai hCG arba b-CHG apibrėžimai šlapime leidžia diagnozuoti nėštumą praėjus 1–2 savaitėms po vaisiaus kiaušinėlio nidinimo.

Yra testų sistemos, leidžiančios greitai nustatyti nėštumo buvimą ar nebuvimą, kurias gali naudoti pačios moterys.

Kiti tyrimo metodai

Bazinės temperatūros tyrimas remiantis progesterono poveikiu termoreguliacijos centrui, esančiam pagumburyje (hiperterminis poveikis). Pirmuosius 3 nėštumo mėnesius bazinė temperatūra, matuojama ryte tuščiu skrandžiu lovoje tuo pačiu termometru, yra aukštesnė nei 37 ° C.

Gimdos kaklelio gleivių savybių tyrimas taip pat pagrįsta progesterono poveikiu gleivių fizikinėms ir cheminėms savybėms. Nėštumo metu, pradedant nuo ankstyviausių terminų, nėra "vyzdžio" simptomo, nes gimdos kaklelio kanalo skersmuo yra mažesnis nei 0,2 cm. Išskyrimą iš gimdos kaklelio kanalo išdžiovinus ore, joje nėra didelių kristalų.

Gimdos nėštumo diagnozė ultragarsu galima jau nuo 4-5 savaičių (nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos!). Tuo pačiu metu vaisiaus kiaušinėlis nustatomas endometriumo storiu suapvalinto sumažinto echogeniškumo formavimo forma, kurio vidinis skersmuo yra 0,3–0,5 cm. Pirmąjį trimestrą vidutinio dydžio savaitės augimo greitis vaisiaus kiaušinėlio ilgis yra apie 0,7 cm, o 10 savaičių jis užpildo visą gimdos ertmę. Iki 7 nėštumo savaitės daugumos nėščių moterų, tiriant vaisiaus kiaušinėlio ertmę, embrionas gali būti aptiktas kaip atskiras 1 cm ilgio darinys. Šiuo metu embrionas jau gali vizualizuoti širdį – sritį su ritminiais svyravimais. mažos amplitudės ir lengvo motorinio aktyvumo. Atliekant biometrinius tyrimus pirmąjį trimestrą, nustatant gestacinį amžių, svarbiausia yra nustatyti vaisiaus kiaušinėlio vidutinį vidinį skersmenį ir embriono uodegikaulio-parietalinį dydį (CTE), kurio reikšmės yra stipriai susijusios. su nėštumo amžiumi. Informatyviausias ultragarsinio tyrimo metodas ankstyvojo nėštumo metu yra transvaginalinis skenavimas; transabdominalinis skenavimas naudojamas tik tada, kai šlapimo pūslė pilna, siekiant sukurti „akustinį langą“.

Pervye_priznaki_beremennosti.txt Paskutinį kartą keista: 2013-05-27 22:22 (išorinis redagavimas)

Ankstyva nėštumo diagnostika ir jo trukmės nustatymas yra svarbus ne tik akušerijos požiūriu, bet ir dėl to, kad po pastojimo atsirandantys anatominiai, fiziologiniai ir hormoniniai pokyčiai gali turėti didelės įtakos ekstragenitalinių ligų eigai. kurios yra būsimos mamos istorijoje. Tikslaus nėštumo amžiaus nustatymas yra labai svarbus norint atlikti išsamų tyrimą ir tinkamai valdyti nėštumą ir gimdymą. Nėštumo diagnozė ankstyvosiose stadijose gali sukelti didelių sunkumų, nes stresas, vaistai ir kai kurios endokrininės ligos gali simptomų požiūriu imituoti nėštumo būklę. Šiuo metu dėl plačiai paplitusios ultragarsinės diagnostikos įvedimo į akušerijos praktiką klasikiniuose ginekologijos ir akušerijos vadovėliuose aprašyti nėštumo požymiai nebėra tokie reikšmingi. Visi požymiai, leidžiantys diagnozuoti nėštumą, skirstomi į numanomus (abejotinus), tikėtinus ir patikimus. Jie gali būti pagrįsti subjektyviais arba objektyviais duomenimis.

Tikėtini nėštumo požymiai

Numanomi nėštumo požymiai yra tie, kurie pagrįsti subjektyviais duomenimis:

Vėmimas ar pykinimas (ypač ryte), apetito pokyčiai arba potraukis maistui
Tam tikrų kvapų netoleravimas
Nervų sistemos funkcijų sutrikimai (mieguistumas, dažni nuotaikos pokyčiai, galvos svaigimas, negalavimas, dirglumas)
Dažnas šlapinimasis
Krūtų išsipūtimas, padidėjęs jų jautrumas.
Odos pigmentacijos pokyčiai ant veido, spenelių srityje, palei baltą pilvo liniją
Nėštumo randų (juostelių) atsiradimas ant pieno liaukų, šlaunų, pilvo odos
Pilvo apimties padidėjimas

Tikėtini požymiai (objektyvūs požymiai nustatyti tyrimo metu)

Express nėštumo testas

Amenorėja;
Pieno liaukų padidėjimas, priešpienio atsiradimas;
Makšties gleivinės ir gimdos kaklelio mėlynumas;
Gimdos formos, tūrio, konsistencijos pasikeitimas;
Gimdos padidėjimas nuo 5-6 savaičių, pirmiausia anteroposterioriniu dydžiu, paskui skersiniu;
Horvitz-Hegar simptomas: gimdos minkštėjimas, ypač sąsmauka. Atliekant tyrimą dviem rankomis, pirštai be pasipriešinimo liečiasi sąsmauka. Būdinga 6-8 savaites nuo paskutinių menstruacijų;
Snegirevo požymis: gimdos konsistencijos kintamumas: esant mechaniniam dirginimui ar tiriant dviem rankomis, gimda sustorėja ir susitraukia, tada vėl tampa minkšta.
Piskaceko požymis: ankstyvose stadijose yra gimdos asimetrija, išsikišęs vienas iš kampų, kur įvyko implantacija. Su laiku išnyksta.
Gubarevo ir Gauso ženklas: ankstyvosiose stadijose yra nedidelis kaklo judrumas, kuris yra susijęs su reikšmingu sąsmaukos suminkštėjimu.
Genterio požymis: ankstyvosiose stadijose dėl sąsmaukos suminkštėjimo yra gimdos įlinkis priekyje, o priekiniame gimdos paviršiuje išilgai vidurio linijos – į gūbrį panašus sustorėjimas. Ne visada apibrėžta

Neabejotini (patikimi) požymiai – antroje nėštumo pusėje

Nustatomas vaisiaus širdies plakimas (naudojant akušerinį stetoskopą galima klausytis vaisiaus širdies plakimų);
vaisiaus judėjimo pojūtis (pirminis gimdymas - 18-20 savaičių, daugybinis - 16-18 savaičių);
didelių ir mažų vaisiaus dalių palpacija ar jo judesiai (pradedant nuo 2 nėštumo trimestro). Vykdant pilvo palpaciją Leopoldo technikomis (išorinės akušerinės apžiūros metodais) nustatoma vaisiaus padėtis, padėtis, tipas, pateikimas bei pristatomosios dalies ir mažojo dubens santykis.
rentgenogramoje ir echogramoje nustatomas vaisiaus skeletas;

Teigiamas imunologinių nėštumo testų rezultatas yra vienas iš požymių, kuris tikriausiai rodo nėštumo pradžią. Nustačius chorioninio gonadotropino ß-subvieneto kiekį kraujo serume, nėštumą galima diagnozuoti praėjus kelioms dienoms po embriono implantacijos.

Patikimi ar neabejotini nėštumo požymiai rodo vaisiaus buvimą gimdos ertmėje. Patikimiausia informacija diagnozuojant nėštumą gaunama remiantis ultragarso (ultragarso) rezultatais. Atliekant transabdominalinį skenavimą, nėštumas gali būti diagnozuotas 4-5 savaites, o atliekant transvaginalinę echografiją anksčiau, 3,5-4 savaites. Nėštumas ankstyvosiose stadijose diagnozuojamas pagal vaisiaus kiaušinėlio, trynio maišelio, embriono ir jo širdies susitraukimų gimdos ertmėje nustatymą. Vėliau, vizualizuojant vaisius (vaisius). Vaisiaus širdies veikla nustatoma 5-6 nėštumo savaitę, o motorinė – 7-8 savaites.

Pirmieji nėštumo požymiai prieš vėlavimą:

Kūdikio norinti moteris kiekvieną mėnesį laukia stebuklo ir nori žinoti visus patikimiausius ir net nelabai patikimus nėštumo požymius. Tai galima suprasti, nes tai ne tik smalsumas, o kažkas daug daugiau, o kartais tiesiog neįmanoma laukti be galo ilgai (ir tai trunka amžinai!)

Centrinės nervų sistemos vaidmuo nėštumo metu

Kai kurios moterys, laukdamos vaiko, tampa labai pastabios ir pastebi visas smulkmenas, kurios turėtų kalbėti apie nėštumą. Jei moteris yra rami ir iš prigimties nėra linkusi perdėti, ji gali tinkamai įvertinti šiuos požymius. Tačiau atsitinka ir taip, kad kai kurios moterys taip laukia nėštumo pradžios, kad nejučiomis ima svajoti. Jų įtaigumas padidėja tiek, kad kai kurie fiziologiniai procesai organizme iš tikrųjų pasikeičia nesant nėštumo. Nusivylimas labai didelis.

Pasitaiko ir toks reiškinys: jei moteris per ilgai laukia nėštumo, ji neįvyksta, bet jei apie tai pamiršta arba tiesiog padaro išvadą, kad vaiko niekada nebus ir nurimsta, ateina norimas nėštumas. Visi šie faktai byloja apie didžiulį centrinės nervų sistemos vaidmenį mūsų organizme.

Kokie požymiai gali rodyti nėštumą

Net mūsų proprosenelės žinojo pagrindinius nėštumo požymius. Tačiau ne visoms moterims jie pasireiškia vienodai, o kai kurios iš viso nepastebi jokių pradinių požymių, sutelkdamos dėmesį tik į menstruacijų nebuvimą, nėštumo testą, gydytojo apžiūrą ir ultragarsinį tyrimą. Ir vis dėlto moteris turėtų žinoti tai, ką žinojo mūsų tolimi protėviai. Pirmieji nėštumo požymiai, atsirandantys dar prieš menstruacijų nebuvimą, yra šie:
nuolatinio nuovargio, nuovargio, mieguistumo, sumažėjusio darbingumo atsiradimas:

Galvos svaigimo priepuoliai, kuriuos lydi galvos svaigimas, pykinimas, koordinacijos stoka ir kartais alpimas; tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių nėštumo požymių;
kitas beveik visoms nėščiosioms būdingas požymis – nuotaikos nepastovumas (labumas); anksčiau rami moteris gali be jokios priežasties užpulti savo vyrą ir sukelti skandalą, tada pereiti prie ašarų ir užbaigti sceną žiauriu gailesčiu ir nepaprastos meilės vyrui jausmu;
padidėjęs jautrumas kvapams; tuo pat metu kvapai, kuriuos moteris laikė maloniais (pavyzdžiui, mėgstami kvepalai), nustoja džiuginti, o kartais sukelia pasibjaurėjimą; priešingai, yra priklausomybė nuo nemalonių kvapų (benzino, asfalto acetono); bet taip būna ne visada, dažnai padidėjęs jautrumas kvapams pasireiškia tuo, kad moteris negali pakęsti stipraus kvapo ar net jokių kvapų;
skonio pokyčiai: maisto pasirinkimai gali smarkiai pasikeisti; bet taip nutinka ne visada ir kiekviena moteris elgiasi savaip; be to, moteris gali jausti vilko apetitą arba, priešingai, staigų apetito sumažėjimą;
pykinimas ryte – pirmosiomis nėštumo dienomis šis simptomas nėra toks dažnas, tačiau pasitaiko ir taip, kad vemti pradeda nuo pat pirmos nėštumo dienos;
nesuprantami pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, įskaitant skausmą; šis ženklas dažniausiai pasireiškia jautrioms ir įspūdingoms moterims ir dažniausiai yra fantazijų ir savihipnozės vaisius; nors negalima atmesti tikrojo kai kurių pojūčių buvimo šioje srityje;
skausmas pieno liaukų srityje kartais atsiranda nuo pat pirmųjų dienų ir yra susijęs su hormonų lygio pasikeitimu; bet apskritai pieno liaukos padidėja ir susikaupia vėliau.

Kiti ankstyvieji nėštumo požymiai (svorio padidėjimas, dažnas šlapinimasis) dažniausiai pasireiškia vėliau.

Ar įmanoma patvirtinti nėštumą prieš menstruacijų nebuvimą?

Tiksliausias vadovas yra bazinės temperatūros matavimas tiesiojoje žarnoje kasdien ryte, nesikeliant iš lovos. Na, o jei tokios temperatūros grafikas yra nuolat palaikomas, tai matyti, kad prieš menstruacijas bazinė temperatūra nukrenta, o pastojus šiek tiek pakyla.

Jautriausi nėštumo testai pradeda veikti tik po dešimtos nėštumo dienos, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą ir patenka į jos gleivinę. Tokiu atveju kiaušialąstės lukštas pradeda išskirti nėštumo hormoną – žmogaus chorioninį gonadotropiną (žCG). Jis nustatomas nėštumo testo pagalba.

Akušeris-ginekologas gali pastebėti cianozę ir tam tikrą makšties ir gimdos kaklelio sienelių suminkštėjimą.

Ultragarsinio tyrimo metu kiaušinėlis matomas po to, kai jis prasiskverbia į gimdos sienelę.

Pirmieji nėštumo požymiai prieš menstruacijų nebuvimą gali būti gana tikslūs.

Ankstyvojo nėštumo požymiai prieš vėlavimą

Pirmieji įdomios situacijos požymiai gali pasirodyti prieš menstruacijų vėlavimą, o tai reiškia, kad testas gali duoti teigiamą rezultatą. Dauguma šių požymių yra susiję su žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) – vieno iš nėštumo hormonų – veikla. Nors jo lygis tokiu ankstyvu laikotarpiu vis dar yra gana žemas, to pakanka, kad organizme prasidėtų pokyčiai, kai kuriuos iš jų galima pastebėti išoriniais požymiais.

Jei, nepaisant kai kurių požymių, testas davė neigiamą rezultatą, galite tiesiog skubėti. Testai, kurie žada nustatyti nėštumą pirmosiomis dienomis po vėlavimo, dažnai yra klaidingi, nes hCG kiekis vis dar yra per mažas, kad būtų galima jį pajusti. Norint gauti tikslesnį rezultatą, delsimas turėtų būti bent viena savaitė, todėl būkite kantrūs. Tačiau jei testas duoda teigiamą rezultatą po poros dienų, klaida labai mažai tikėtina ir greičiausiai esate nėščia.

Nėštumas neabejotinai yra jaudinanti, bet ir labai neįprasta patirtis. Daugelis moterų iš jo tikisi tokių simptomų kaip dažnas pykinimas, nugaros skausmas ir alpimas. Tačiau yra ir kitų požymių – ir, ko gero, būsimos mamos apie kai kuriuos iš jų net neįsivaizduoja.

Kraujavimas iš nosies ir nosies užgulimas

Nosis yra toli nuo gimdos, ką tai turi bendro su ja? Tačiau nėščioms moterims nosies užgulimas ir nosies užgulimas yra gana dažni. Daugeliu atvejų su tuo susidoroti padės drėkintuvas, nosies skalavimas druskos tirpalu ir tinkamas poilsis. Jei tai nepadeda, kreipkitės patarimo į gydytoją.

Išskyros iš makšties

Kadangi maždaug šiuo metu mėnesinės baigiasi, gausių išskyrų iš makšties nesitikite, tačiau daugelis besilaukiančių motinų tai patiria. Jei jie yra baltos arba auksinės spalvos ir neturi kvapo, tada viskas gerai. Jei pasikeičia spalva ir atsiranda nemalonus kvapas, reikia pasitarti su gydytoju.

Nemiga

Vienas iš įdomios situacijos požymių yra stiprus nuovargis ir dėl to mieguistumas. Dažnai tai tiesa, tačiau kai kurios nėščios moterys kenčia nuo nemigos. Labai nerekomenduojama vartoti migdomųjų. Reguliari mankšta, veikla lauke, kofeino mažinimas ir streso mažinimo metodų mokymasis – visa tai prisideda prie gilaus ir sveiko miego.

Padidėjęs dujų susidarymas

Nėštumo hormonai labai veikia viską jūsų kūne, įskaitant virškinimą. Pilvo pūtimas, raugėjimas ir vidurių pūtimas būdingi besilaukiančioms mamoms. Pabandykite apriboti dujas gaminantį maistą (pvz., ankštinius, nors neturėtumėte jų visiškai atsisakyti) ir gerkite daugiau vandens.

Ir, svarbiausia, per daug nesijaudinkite dėl šių simptomų. Galbūt tai nėra labai moteriška, bet visiškai natūralu.

Hormonų dėka sulėtėja virškinimas, kad organizmas spėtų iš maisto pasisavinti kuo daugiau maistinių medžiagų. Valgykite kuo daugiau skaidulų ir gerkite daug vandens – tai prisideda prie geresnio maisto virškinimo. Jei tai nepadeda ir tikrai nerimaujate dėl vidurių užkietėjimo, pasitarkite su savo gydytoju, jis gali paskirti jums lengvų vidurius laisvinančių vaistų.

Kiti ankstyvieji požymiai

Dažnesnis nei įprasta noras šlapintis gali prasidėti praėjus 6-8 savaitėms po pastojimo. Nors tai taip pat gali sukelti diabetas, šlapimo takų infekcija ar per didelis diuretikų vartojimas, jei esate nėščia, tai greičiausiai dėl padidėjusio hormonų kiekio.
Padidėjęs progesterono kiekis kartais sukelia vidurių užkietėjimą. Norėdami kovoti su šia problema, gerkite daugiau vandens, sportuokite ir valgykite kuo daugiau skaidulų turinčio maisto.
Dažni ir staigūs nuotaikų svyravimai ypač būdingi pirmojo nėštumo trimestro moterims. Tai taip pat siejama su hormoniniais pokyčiais.
Galvos ir nugaros skausmai, ypač apatinėje nugaros dalyje.
Galvos svaigimas ir alpimas, kurį sukelia išsiplėtusios kraujagyslės, žemas kraujospūdis ir mažas cukraus kiekis kraujyje.

Kai kurioms moterims pirmieji nėštumo požymiai pasireiškia per savaitę po pastojimo. Kitiems tokie simptomai pasireiškia tik po kelių savaičių arba net nepasireiškia.

Nėštumo požymis – bazinės temperatūros padidėjimas

Bazinė temperatūra matuojama tiesiojoje žarnoje. Kai kurios moterys kiekvieną dieną veda bazinės temperatūros diagramą, jos gali drąsiai nustatyti ovuliacijos dieną, nėštumo pradžią. Nėštumo metu bazinė temperatūra yra daugiau nei 37 laipsniai, ji išlieka tokiame lygyje. Bazinę temperatūrą būtina išmatuoti ryte, iškart po to, kai atsimerki ir patrynusi akis, prieš išlipant iš lovos. Nėštumo metu bazinė temperatūra pakyla.

25 NĖŠTUMO ŽENKLAI

Ar žinote pirmuosius nėštumo požymius? Žemiau pateikiame 25 nėštumo požymių sąrašą. Nėštumo požymiai, atsižvelgiant į jų patikimumą ir informatyvumą, paprastai skirstomi į 3 kategorijas: galimas (šių požymių buvimas rodo, kad nėštumas galimas), tikėtinus (šių požymių buvimas rodo, kad tikimybė, kad pastojote yra labai didelė ) ir tikslūs (šių požymių buvimas visada rodo nėštumą).

Galimi nėštumo požymiai:

Menstruacijų nebuvimas
Nesant (vėluojant) mėnesinėms, pirmiausia įtariamas nėštumas. Įprasta kalbėti apie menstruacijų vėlavimą tais atvejais, kai dėl reguliaraus mėnesinių ciklo mėnesinės neįvyko numatytu laiku.
Tačiau nėštumas nėra vienintelė menstruacijų nebuvimo (vėlavimo) priežastis. Kitos galimos mėnesinių nebuvimo priežastys:

Stresas
Intensyvi fizinė veikla (pavyzdžiui, kūno rengybos užsiėmimai)
Liga
Gyvenimo, darbo būdo pokyčiai (pavyzdžiui, perėjimas prie darbo naktinėje pamainoje)
Tam tikrų vaistų (pvz., hormoninių vaistų) vartojimas
Antsvoris
Nepakankamas svoris
Neteisingas skaičiavimas (esant nereguliariam mėnesinių ciklui)
Menopauzės artimas laikotarpis
Menopauzė

neįprastos menstruacijos
Menstruacinis ciklas, bet kokiu būdu skiriasi nuo įprasto: ilgesnis, arba atvirkščiai, trumpesnis; prasideda anksčiau ar vėliau, lydi daugiau ar mažiau gausios išskyros – bet kuri iš šių variacijų ir jų derinių gali rodyti nėštumą.
Pažymėtina, kad be nėštumo pradžios tokie mėnesinių ciklo sutrikimai gali būti stebimi sergant kai kuriomis ginekologinėmis ligomis, todėl šio simptomo nustatymas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją (dėl teigiamos nėštumo diagnozės arba ligos, kurios sutrikdo menstruacinį ciklą, diagnostika ir gydymas).

Nėštumo „jausmas“.
Pačioje nėštumo pradžioje kai kurios moterys jaučia gimdos spazmus ar net skausmą. Gimdos spazmai labiausiai primena priešmenstruacinį skausmą.

Pykinimas ir vėmimas
Tai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių ankstyvųjų nėštumo požymių. Nors pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti nuo pirmųjų nėštumo savaičių, dažniausiai šie simptomai pasireiškia nuo 6 iki 12 savaičių. Jei pykinimas ir vėmimas pasireiškia pirmosiomis nėštumo savaitėmis, jie dažniausiai laikomi ankstyvos preeklampsijos (nėščių moterų toksikozės) požymiais.
Pykinimas ir vėmimas gali būti stebimas esant daugeliui kitų būklių (ligų), kurios niekaip nesusijusios su nėštumu (gastritas, skrandžio opa, enteritas, enterokolitas, migrena), tačiau tokiais atvejais, be pykinimo ir vėmimo, dažniausiai būna ir kitų nėštumui nebūdingų ligos simptomų.

Libido pokyčiai
Moters seksualinio potraukio pokyčius sukelia emocinių ir fizinių pokyčių kompleksas, vykstantis nėščios moters organizme. Šie pokyčiai gali padidinti arba sumažinti libido (seksualinį potraukį).
Fiziniai pakitimai – tai padidėjęs krūtų jautrumas (dėl kurio prisilietimas taip pat gali tapti malonesnis ar itin nemalonus), pykinimas, padidėjęs kraujo tekėjimas lytinių organų srityje ir kt. Psichologiniai pokyčiai siejami su moteriškų lytinių hormonų poveikiu nervų sistemai.
Atsižvelgiant į itin subtilią seksualinio potraukio problemą, jos pokyčiai dažniausiai laikomi paskutiniu nėštumo požymiu, ypač jei šie pokyčiai yra selektyvūs arba lėtiniai.

skauda krūtinę
Nėštumo metu krūtys pradeda ruoštis maitinti negimusį kūdikį. Krūties pokyčiai nėštumo metu yra šie:

Skaudančios ar jautrios krūtys
Spenelių ir areolių padidėjimas ir patamsėjimas
Krūtinės didinimas
Priešpienio išskyrimas (spontaniškai arba spaudžiant spenelį ir areolę).

Apibūdinti krūtų pakitimai gali būti stebimi ir sergant kai kuriomis endokrininėmis ligomis (pavyzdžiui, padidėjusi prolaktino sekrecija).

Krūtinės didinimas
Nors tai nėra privaloma savybė, daugelis moterų patiria krūtų padidėjimą nuo ankstyvo nėštumo. Nėštumo metu abi krūtys didėja simetriškai ir tolygiai.
Vienpusis arba netolygus (mazginis) krūtų padidėjimas stebimas esant krūties navikams, mastitams.

Dažnas šlapinimasis
Tai galima pastebėti nuo ankstyvo nėštumo. Moteris jaučia dažną norą šlapintis, kuris dažniausiai baigiasi nedideliu šlapimo kiekiu. Nėštumo metu padidėjęs noras šlapintis atsiranda dėl to, kad auganti gimda spaudžia šlapimo pūslę, mažina jos kiekį ir gebėjimą kaupti šlapimą.
Be nėštumo, dažnas šlapinimasis gali būti stebimas sergant šlapimo pūslės ar šlaplės ligomis – cistitu, uretritu (tokiais atvejais dažną potraukį lydi skausmas pilvo apačioje, deginimas tiesiai šlapinantis, temperatūra), endokrininės ligos, tokios kaip diabetas. cukrinis diabetas (dažną šlapinimąsi lydi didelis šlapimo kiekis ir stiprus troškulys).

Neįprastos skonio nuostatos
Nors daugelis žmonių nėštumą sieja su „potraukiu“ marinuotiems agurkams ir ledams, nėščių moterų skonio poreikiai skiriasi ir neapsiriboja aprašytais maisto produktais. Kai kurie tyrimai rodo, kad 68% nėščiųjų jaučia neįprastus skonio pomėgius, kurie kartais stebina savo prigimtimi (noras valgyti žalias daržoves, kreidą, žemę, liepas, žalią mėsą ir kt.).
Ir nors dauguma pirmenybių yra saugūs sveikatai (pagrįstu kiekiu), kai kuriems nėštumams gali pasireikšti vadinamoji pica – noras valgyti nevalgomas medžiagas, tokias kaip kreida, krakmolas ir kt.
Skonio pokytis taip pat gali būti stebimas sergant geležies stokos anemija. Sergant mažakraujyste skonio pomėgiai derinami su kitais simptomais: lūžinėjančiais ir sausais plaukais, skilinėjančiais nagais, įtrūkimais burnos kampučiuose, blyškia oda, galvos svaigimu, padidėjusiu nuovargiu.

Nuovargis
Nėščios moters organizme įvyksta nemažai svarbių pokyčių ir vyksta daug procesų, net jei tai ir nelabai pastebima pradiniu laikotarpiu. Šiam organizmui reikia daug jėgų ir resursų, o tai paaiškina sumažėjusią ištvermę, mieguistumą ir nuovargio jausmą.
Šis požymis turi mažiausią diagnostinę vertę, nes nuovargio jausmas ar sumažėjęs darbingumas gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis arba būti nesveiko gyvenimo būdo, lėtinio pervargimo ar miego trūkumo pasekmė.

Montgomerio gumbai
Montgomery gumbai yra maži kauburėliai (primenantys žąsies kauliukus) ant krūties areolės (areolės). Jie nekelia jokios grėsmės sveikatai, o jų išvaizda yra dažnas nėštumo požymis.

Odos pakitimai
Dėl daugybės hormoninių ir mechaninių pokyčių, vykstančių nėščios moters kūne, gali pakisti ir oda. Odos pokyčiai nėštumo metu apima:

Nėštumo kaukė (chloazma) – kai kurioms nėščiosioms dėl padidėjusios melanotropino sekrecijos atsiranda padidėjusi nosies, skruostų ir kaktos pigmentacija. Po gimdymo ši pigmentacija palaipsniui išnyksta.
Tamsi linija išilgai pilvo yra pigmentuota linija, kuri eina nuo gaktos iki gimdos dugno ir paprastai atsiranda trečią nėštumo mėnesį.
Spuogai – nors kai kurių nėščių moterų oda yra geresnė nei bet kada prieš nėštumą, kitų moterų oda tampa riebesnė ir labiau linkusi į spuogus nėštumo eigoje.
Spider venos ("vorinės venos") - gali atsirasti ant veido, kaklo, krūtinės, rankų ir kojų. Jie atsiranda dėl padidėjusio estrogeno (moteriškų lytinių hormonų) koncentracijos kraujyje. Savo forma jie primena žvaigždes, turi melsvą atspalvį ir paspaudus išnyksta.
Strijos – dažniausiai atsiranda antroje nėštumo pusėje ir priklauso nuo tokių faktorių kaip paveldimumas, svorio padidėjimas, mityba ir kt.
Delnų eritema – paraudimas arba dėmės ant delnų. Taip pat atsiranda dėl padidėjusio estrogeno kiekio.
Kiti pakitimų tipai – vienos moterys pastebi pagreitėjusį nagų augimą, kitos pastebi padidėjusį plaukų augimą, plaukai gali sustiprėti arba tapti trapūs, gali padidėti prakaitavimas ir aibė kitų pokyčių.

Strijos
Strijos atsiranda dėl odos kolageno skaidulų atsiskyrimo ir plyšimo. Jie nėra skausmingi, tačiau gali jausti niežėjimą ar dilgčiojimą. Nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu strijų atsiranda 60-90% moterų. Strijos dažniausiai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, bet gali atsirasti ir ant šlaunų, žastų, krūtinės ir sėdmenų.
Yra daug veiksnių, turinčių įtakos strijų atsiradimo tikimybei. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

Šeimos istorija – jei jūsų mama, sesuo, močiutė ir teta turėjo strijų, tikriausiai ir jūs.
Priaugtas svoris – greitas ir (arba) per didelis svorio padidėjimas drastiškai padidina strijų riziką.
Daugiavaisis nėštumas – jei turite daugiavaisį nėštumą, strijų atsiradimo tikimybė yra labai didelė.
Dieta – Sveika mityba ir pakankamas skysčių kiekis suteikia odai didesnį elastingumą, todėl sumažina strijų riziką.

Gimdos padidėjimas
Vaisiui augant, gimdos dydis didėja ir atitinkamai didėja pilvo apimtis.
Gimdos tūrio padidėjimas gali būti stebimas ir gimdos navikų atvejais.
Pilvo tūrio padidėjimas gali būti stebimas atskirai nuo gimdos dydžio padidėjimo. Tokiais atvejais galimos pilvo padidėjimo priežastys gali būti: nutukimas, ascitas, kitų vidaus organų dydžio padidėjimas.

kraipydama
Anksčiau negimdžiusios moterys vaisiaus judėjimą pirmiausia pajunta apie 20 nėštumo savaitę. Tos, kurios anksčiau buvo nėščios, judesius pajunta anksčiau, maždaug 16-18 savaitę.
Atkreipkite dėmesį, kad vaisiaus judėjimo pojūtis, kaip galimas nėštumo požymis, atsiranda daug anksčiau nei matomi pilvo sienelės virpesiai, kurie laikomi neabejotinu nėštumo požymiu.

Priešpienio išskyrimas iš krūties
Priešpienis yra pirmasis pienas. Jame yra visų naujagimiui reikalingų maistinių medžiagų. Paprastai nėštumo pabaigoje moterys pastebi, kad iš krūties išsiskiria gelsvas skystis arba tiesiog ant spenelių atsiranda plona balta plėvelė – tai priešpienis. Kai kurioms moterims priešpienis gali atsirasti anksčiau nėštumo metu.

Galimi nėštumo požymiai:

Pilvo apimties didinimas
Jei buvote nėščia anksčiau, jau antrą ar trečią nėštumo mėnesį galite pastebėti nežymų pilvo apimties padidėjimą. Tačiau dažniausiai pilvas pastebimai padidėja tik po trečio ar ketvirto nėštumo mėnesio, o kartais ir vėliau. Po 12 savaitės gimda jaučiama virš gaktos.

Gimdos formos pokyčiai
Šį požymį gali patikrinti akušeris, taip pat gali būti patikrintas ultragarsu.

Braxton Hicks susitraukimai (treniruočių susitraukimai)
Braxton-Hicks susitraukimai apibrėžiami kaip pertraukiami, neskausmingi susitraukimai, kurie atsiranda kas 10–20 minučių ir gali atsirasti po pirmojo nėštumo trimestro. Kartais jos vadinamos treniruotėmis. Ne visos nėščios moterys jaučia susitraukimus mankštos metu, o kai kurios motinos sako, kad vėlesnių nėštumų metu juos jautė daug aiškiau, palyginti su pirmojo nėštumo metu. Kai kurios moterys nejaučia sąrėmių, tačiau jaučia periodinę įtampą, jei rankomis apčiuopia pilvo apačią. Treniruočių metu susitraukimai skiriasi nuo tikrų gimdymo sąrėmių tuo, kad yra trumpesni, ne tokie intensyvūs ir nereguliarūs. Jie dažnai sustoja, jei moteris atsigula ir atsipalaiduoja. Jei nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 37 savaitės, sąrėmiai reguliarūs, nesiliauja ir kartojasi dažniau nei kas 10-12 minučių, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti ne treniruočių sąrėmiai, o priešlaikinis gimdymas. Skirtumas tarp tikrų gimdymo skausmų ir Braxton Hicks susitraukimų

Braxton Hicks susitraukimai

Susitraukimai nedidėja

Susitraukimai dažnėja

Susitraukimai neblogėja

Sustiprėja susitraukimai

Susitraukimai labiau jaučiami priekinėje pilvo dalyje

Susitraukimai jautėsi visame pilve

Susitraukimai nepailgėja

Susitraukimai pailgėja

Vaikščiojimas neturi įtakos susitraukimams

Einant susitraukimai pablogėja

Gimdos kaklelis nesikeičia

Gimdos kaklelis suminkštėja ir atsidaro

Nustačius kurį nors iš aprašytų požymių ar jų derinių, rekomenduojama kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta jų atsiradimo priežastis.
Nėštumą diagnozuoti reikia kuo anksčiau – tai itin svarbu kai kurių nėštumo komplikacijų prevencijai.

Teigiamas nėštumo testas
Reguliarus nėštumo testas, kurį galima įsigyti vaistinėje, atliekamas praėjus 5 ar daugiau dienų nuo mėnesinių pradžios (jeigu mėnesinių ciklas reguliarus). Jei šis testas bus atliktas anksčiau, tikėtina, kad jis parodys klaidingai neigiamą rezultatą (ty yra nėštumas, tačiau jis dar nebuvo nustatytas naudojant testą). Taip yra todėl, kad šis tyrimas nustato nėštumo hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekį šlapime, o šio hormono koncentracija pamažu didėja pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Jei norite pasitikrinti, ar esate nėščia, ar ne iki nurodytos datos, galite atlikti jautresnį laboratorinį tyrimą.
Labai retai kai kurių gimdos navikų atveju gali padidėti žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis.

Tikslūs nėštumo požymiai:

Jausmas vaisius
Vėlesnėse nėštumo stadijose vaisius galite pajusti per pilvą. Akušeriai tai daro norėdami nustatyti vaisiaus padėtį.

Klausytis vaisiaus širdies
Vaisiaus širdies plakimas girdimas akušeriniu stetoskopu, pradedant nuo 20 nėštumo savaitės. Elektroninio stetoskopo pagalba širdies plakimas gali būti girdimas jau 10-12 savaičių. Vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 120-160 dūžių per minutę.

Nėštumo nustatymas ultragarsu (ultragarsu)
Pirmąjį ultragarsinį tyrimą (ultragarsą) rekomenduojama atlikti 7–12 nėštumo savaitę. Tačiau ultragarsu galite nustatyti nėštumo buvimą daug anksčiau - nuo 2-3 nėštumo savaičių.

Nėštumo nustatymas naudojant rentgeno spindulius
Dėl radiacijos rizikos rentgeno tyrimas nenaudojamas kaip nėštumo nustatymo metodas. Tačiau nėštumą galima nustatyti atsitiktinai, atliekant pilvo ertmės ir dubens rentgeno tyrimą. Tokiais atvejais vaisiaus kaulai bus matomi rentgeno nuotraukoje.

Įsivaizduojamas nėštumas

Pasitaiko atvejų, kai visi nėštumo požymiai, atrodytų, yra akivaizdūs, tačiau paties nėštumo nėra. Ši būklė vadinama įsivaizduojamu nėštumu. Dažniausiai tai pasireiškia moterims, kurios ilgai ir nesėkmingai svajojo pajusti motinystės laimę. Mažiau įsivaizduojamo nėštumo tikimybė yra tiems, kurie, priešingai, bijo šio įvykio. Jei iš tiesų kūdikio besilaukiančiai moteriai pagrindiniai simptomai pasireiškia dėl kolosalaus viso organizmo hormoninio persitvarkymo, tai įsivaizduojamo nėštumo požymiai turi visai kitas priežastis. Stresas, infekcijos, hormonų pusiausvyros sutrikimas, įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, avitaminozė, nepakankama mityba, depresija kartu su atitinkamu psichologiniu požiūriu sukuria visišką nėštumo iliuziją.
Praėjusio amžiaus pradžioje Serbijos karalienė prieš gimdymą pasikvietė mūsų puikų akušerį Snegirevą. Ji jau jautė sąrėmius ir diena iš dienos ruošėsi tapti mama, tačiau nuodugnus tyrimas parodė... kad visi šie devyni laukimo mėnesiai buvo bergždi. Karalienės nėštumas pasirodė įsivaizduojamas!
Laimei, šiandien situacija, kai apie kūdikio nebuvimą po širdimi moteris sužino jau gimdymo išvakarėse, praktiškai neįmanoma. Dabar yra daug būdų, kaip nustatyti nėštumą ankstyvosiose stadijose. Tai yra nėštumo testai namuose, hCG analizė ir ultragarsinė diagnostika.
Kad ir kaip būtų, pastebėjus nėštumo požymių (o ypač kelis iš karto), reikėtų kreiptis į gydytoją. Galų gale, jei nėštumas nuo pat ankstyviausių etapų yra kontroliuojamas specialistų, tai žymiai sumažins visų rūšių komplikacijų riziką. Ir tuo atveju, jei, esant bendriems požymiams, nėštumas vis tiek nenustatytas, gydytojas nustatys pažeidimų priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

KLAUSIMAI IR ATSAKYMAI:

Informacija, esanti atsakymuose į dažniausiai užduodamus klausimus, gali iš dalies pakartoti tai, kas jau buvo pasakyta aukščiau, tačiau jums vis tiek bus naudinga su ja susipažinti.
Kokie nėštumo požymiai atsiranda prieš menstruacijų nebuvimą?

Esant menkiausiam mėnesinių vėlavimui, dažniausiai skrendame į vaistinę pasitikrinti vienintelės minties apie nėštumą testu. Tačiau dažniausiai testai patikimai parodo rezultatą po to, kai turėtų prasidėti menstruacijos. Esant situacijai, kai norite apie tai sužinoti kuo anksčiau, net prieš menstruacijas, turėtumėte atkreipti dėmesį į kelis galimus požymius. Jie gali būti subtilūs arba gana stiprūs, tačiau jie parodys, kad galbūt nėštumo stebuklas atėjo pas jus.

Pirmiausia apžiūrėkite savo krūtinę. Jei ji jautriai ar skausmingai reaguoja labiau nei artėjant kritinėms dienoms, tai gali reikšti, kad laukiatės kūdikio. Krūtinė gali žymiai padidėti. Pagrindinis simptomas yra alveolių patamsėjimas ir tamsi pigmentinė juostelė kirkšnies srityje. Pigmentacija taip pat gali atsirasti ant veido. Ant spenelių gali susidaryti nedideli iškilimai.

Be to, galite jausti stiprų pykinimą ar galvos svaigimą ne tik ryte, bet ir dieną, padidėjusį jautrumą kvapams ir keisti maisto pasirinkimą. Apetitas gali smarkiai padidėti, tačiau kai kurios moterys jaučia gana stiprų maisto atmetimą. Gali sustiprėti priešmenstruacinis sindromas, pasireiškiantis ašarojimu, bloga nuotaika, nevaldomu pykčiu. Šie požymiai paaiškinami visais tais pačiais hormoniniais pokyčiais, kai atsistatantis organizmas prisitaiko prie vaiko gimimo.

Be to, gali pasireikšti traukiantys pilvo skausmai ir nedidelis kraujavimas, kuris dažnai klaidingai laikomas ankstyvomis menstruacijomis. Reikalas tas, kad per 8–10 dienų vaisiaus kiaušinis, patekęs per kiaušintakius, pritvirtinamas prie gimdos, sukeldamas šiuos gana nemalonius simptomus. Šiuo metu sunku nustatyti nėštumą, tačiau tikrai galite suprasti, kad moteris nėra nėščia, matuojant kasdienę bazinę temperatūrą. Kaip žinote, po ovuliacijos bazinė temperatūra šiek tiek pakyla, o pastojant išlieka virš 37 laipsnių. Tačiau jei temperatūra smarkiai nukrito, galite tikėtis mėnesinių pradžios.

Reikia pažymėti, kad gamta sukūrė mus taip skirtingus, kad ženklai atsiranda labai individualiai. Kai kuriais atvejais visiškai nepastebėsite pokyčių, o kartais moteris dar prieš mėnesines tiksliai žino, kad laukiasi kūdikio. Tai mūsų garsioji moteriška intuicija (svarbiausia jos nepainioti su įtarumu).
Ar galima pastebėti nėštumą pirmąją savaitę?

Pirmąją savaitę nustatyti nėštumą dar sunkiau. Apvaisintas kiaušinėlis per kiaušintakius į gimdą juda visą savaitę. Šiuo metu nuolat vyksta dalijimosi procesas, formuojasi placenta ir virkštelė. Šiuo metu embrionas jau turi žirnio formą ir dydį. Po savaitės jis prisitvirtina prie gimdos sienelių. Gyvybės gimimą galite pajusti tik intuityviai, taip pat stebėdami pačius pirmuosius požymius.

Pirmiausia turėtumėte vesti bazinės temperatūros dienoraštį. Nėštumo metu jis yra didesnis nei 37 laipsniai, tačiau tai tik rodo didelę „įdomios padėties“ tikimybę. Kiti požymiai: mieguistumas ir nuovargis, galvos skausmai, migrena, mėtymas į karštį, paskui į šaltį – visa tai įmanoma, kai organizmas persitvarko, kad susilauktų palikuonių. Piešimo skausmai apatinėje nugaros dalyje, pastebimi krūtų padidėjimo ir patinimo procesai, pykinimas.

Neskubėkite daryti išvadų ir pulkite į kraštutinumus, visa tai gali būti tik įprasti simptomai, nesusiję su nėštumu. Tiksliai nustatyti savo būklę galite kraujo tyrimo pagalba, tačiau geriausia palaukti. Vos kelios dienos, ir medicina ar gamta galės jums tiksliau atsakyti.
Kokie pojūčiai kyla pirmąjį nėštumo mėnesį?

Įvykusi pastojimas gali būti nulemtas kelių individualių savybių. Daugelis tai daro skirtingu laiku, savarankiškai arba testų pagalba. Simptomai tik padeda nustatyti pastojimo tikimybę, nes daugelis veiksnių gali būti tik „klaidingo nėštumo“ simptomai – būklė, kurią patiria daugelis nervingų moterų, norinčių priartinti savo svajonę turėti kūdikį. Tik ginekologas gali galutinai patvirtinti šį faktą 100% vėliau, maždaug po 4-5 savaičių.

Remiantis statistika, per pirmąjį mėnesį po pastojimo 90% moterų patiria krūties būklės pokyčius. Padidėja jautrumas, atsiranda skausmas. Krūtinė tarsi išsipučia, tampa didesnė, aiškiai matomas išsikišusių venų tinklas. Žinoma, dėl visko kalti hormonai. Be to, areola ir spenelis tampa tamsiai rudi. Galbūt paspaudus iš spenelio išsiskiria priešpienis.

Kai kurios moterys toksikozę pajunta dar prieš numatomas mėnesines. Statistika byloja, kad pirmąjį mėnesį daugiau nei 60% moterų patiria toksikozę – pykinimą, pasibjaurėjimą maistui, vėmimą, dažniau ryte. Kvapo pojūtis pasikeičia. Vieni kvapai tampa tiesiog nepakeliami, kiti – keistai labai patrauklūs.

Per greitas gimdos augimas gali išprovokuoti skausmą apatinėje nugaros ar kryžkaulio dalyje. Paskutinę mėnesinio nėštumo savaitę vaisius, padidėdamas apimtimi, gali spausti gimdą, todėl dažnai kyla noras šlapintis. Druska gali išlikti kūne, todėl kartais pastebimas nedidelis, bet pastebimas rankų ir kojų patinimas. Mažos rausvos išskyros, rodančios embriono išėjimą iš kiaušintakių ir prisitvirtinusios prie gimdos ertmės, dažnai yra beveik nematomos, tačiau gali priminti ir menkas mėnesines.

Bet kokiu atveju per daug nepasitikėkite savo intuicija. Pirmosios savaitės yra atsakingiausios. Jei įtariate, kad galite būti nėščia, kuo anksčiau kreipkitės į ginekologą, kad būtumėte laiku stebimi ir sudarytumėte sau bei savo vaikui patogias sąlygas gimdyti.
Kokie yra nenormalaus nėštumo požymiai?

Pavojingas nėštumo simptomas yra stiprus pilvo, gimdos ir kiaušintakių skausmas. Su karščiavimu arba be jo. Tokių net ne itin skausmingų pojūčių atsiradimas, menstruacijų nebuvimas – moters gyvybei pavojingo negimdinio nėštumo požymis. Tokiais atvejais moteris skubiai apžiūrima ir, pagal indikacijas, operuojama, nes delsimas gali sukelti rimtų moters sveikatos problemų ir net mirtį. Tai, kas nutinka, yra labai reta, todėl neišsigąskite iš anksto, o tiesiog laiku parodykite save ginekologui.

Likusiesiems nusiteikite teigiamai Wink. Juk nėštumo procesas kupinas įdomių ir malonių akimirkų. O jūsų kūdikio gimimas atvers jums visiškai naują pasaulį ir taps nauju jūsų gyvenimo puslapiu.

Šiuolaikinis atrankos testas, leidžiantis nustatyti nėštumą jau pirmosiomis numatomų menstruacijų dienomis, remiantis (žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) i-subvieneto (žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG)) kiekiu kraujyje arba šlapime. 7 dienos po apvaisinimo (4- Praėjus 5 dienoms po implantacijos) hCG lygis kraujo serume yra 25 mIU/ml ir gali būti nustatytas naudojant fermentinį imuninį tyrimą.

Nėštumo testas

HCG nustatymas šlapime (" Nėštumo testas“) turi tokį patį jautrumą (testas bus teigiamas, kai hCG lygis yra 25 mIU / ml). Žmogaus chorioninį gonadotropiną gamina sincitiotrofoblastas ir placenta, jis pasiekia piką (100 000 mIU/ml) kraujo serume 10 nėštumo savaičių (60 dienų po apvaisinimo), sumažėja per antrąjį trimestrą (iki 5 000 mIU/ml po 100-130). dienų), o vėliau vėl šiek tiek pakyla iki 20 000-30 000 mIU/ml trečiąjį trimestrą.

Normalus hCG lygis padvigubėja kas 48-60 valandų pirmąsias 8 savaites. Esant negimdiniam (negimdiniam) nėštumui, hCG lygis kyla lėčiau ir mažesniu mastu. Esant persileidimo grėsmei, hCG lygis sumažėja prieš vaisiaus kiaušinėlio išstūmimą. Šio metodo tikslumą mažina tai, kad 15% atvejų normalaus nėštumo metu hCG didėja lėčiau, o 17% negimdinio nėštumo atvejų jo lygis atitinkamai padidėja.

Nėštumo diagnozė, pagrįsta duomenimis ultragarsu. Šiuolaikinio endovaginalinio ultragarso pagalba galima nustatyti vaisiaus kiaušialąstę su širdies veikla, kai hCG lygis yra 1000–1500 mIU / ml, o tai atitinka 24 dienas po apvaisinimo. Vaisiaus kiaušinėlis (gestacinis maišelis) turi būti aiškiai matomas gimdoje nuo 5 nėštumo savaičių (atitinka r-hCG lygį nuo 1500 iki 2000 mIU / ml), o embriono širdies plakimas - nuo 6 savaičių (atitinkamai). iki r-hCG lygio nuo 5000 iki 6000 mIU/ml). ml).

Klaidingai teigiamas nėštumo testas gali būti dėl hCG gaminančių navikų, hemolizės, lipidemijos arba laboratorinių klaidų. Klaidingai neigiami testo rezultatai paprastai siejami su trumpesniu numatomu nėštumu, kai hCG lygis vis dar viršija metodo diagnostikos galimybes.

Vaisiaus širdies plakimas nustatomas auskultuojant nuo 20 nėštumo savaitės (stetoskopu, arba fetoskopu), elektroniniais metodais (ultragarsinis dopleris) – nuo 10 nėštumo savaitės.
Nėščia moteris vaisiaus judesius pradeda jausti nuo 16 (vėl nėščia) iki 18-20 savaičių (nėščia pirmą kartą).

Numatoma pristatymo data (ODP) apskaičiuojama pagal Naegele formulę:

ODP \u003d OM + 7 dienos - 3 mėnesiai + 1 metai,

kur OM yra pirmoji paskutinių mėnesinių diena.

Vidutinis nėštumas trunka 280 dienų nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Jei žinoma ovuliacijos data (kai naudojamos pagalbinės apvaisinimo technologijos), ADP apskaičiuojamas pridedant 266 dienas. Šią datą būtina nustatyti, o gimdos dydį – jau pirmojo nėščiosios vizito pas gydytoją metu (pirmojo vizito).

Gestacinis amžius

Kai paskutinių mėnesinių pirmosios dienos data neaiški (nežinoma), nėštumo amžius ir numatoma gimdymo data nustatomi ultragarsu. Nėštumo amžiaus nustatymo paklaida ultragarsu gali būti 7-8% ir didėja didėjant vaisiaus amžiui. Ultragarsu nustatant vaisiaus gestacinį amžių paklaida yra maždaug 1 savaitė pirmąjį nėštumo trimestrą, 2 savaitės antrąjį trimestrą ir 3 savaitės trečiąjį nėštumo trimestrą („pirštų taisyklė“). Embriono uodegikaulio-parietalinio dydžio matavimas pirmojo nėštumo trimestro pirmoje pusėje gali sumažinti nėštumo amžiaus nustatymo paklaidą iki 3-5 dienų.

Numatomą gimdymo datą galima apytiksliai nustatyti pagal vaisiaus judesių jutimo datą. Pirmą kartą gimdančioms moterims prie šios datos pridedamos 22 savaitės, vėl – 24 savaitės. Numatoma gimdymo data taip pat skaičiuojama nuo pirmojo apsilankymo pas gydytoją datos (nėštumo nustatymas pagal klinikinius duomenis – gimdos dydis). Klaida bus mažesnė, kai nėščia moteris bus gydoma iki 12 nėštumo savaitės. Ir, galiausiai, numatomą gimdymo datą galima nustatyti pagal prenatalinių atostogų pradžią, prie šios datos pridedant 10 savaičių. Specialūs akušeriniai kalendoriai padeda gydytojui lengviau nustatyti gimimo datą.

Nėštumą lydintys endokrininiai, fiziologiniai ir anatominiai pokyčiai sudaro klasikinių tariamų, galimų ir patikimų simptomų ir požymių pagrindą.

Pykinimas ir vėmimas

Nėštumas dažnai pasižymi virškinimo sistemos sutrikimais, ypač pykinimu ir vėmimu. Vadinamasis „rytinis pykinimas ir vėmimas“ dažniausiai pasireiškia ryte, tačiau išnyksta po kelių valandų. Kartais ši būklė trunka ilgiau, o kartais atsiranda. Šis simptomas pasireiškia apie 6 nėštumo savaitę, savaime išnyksta po 6-12 savaičių.

Šios būklės priežastis nėra tiksliai žinoma, tačiau manoma, kad ji susijusi su padidėjusiu estrogeno ir progesterono kiekiu; didesnis jautrumas hCG arba su specialia hCG izoforma (sumažintas sialo rūgščių kiekis), kuris turi didesnį skydliaukę stimuliuojantį aktyvumą ir veikia per skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius arba sukelia būklę, panašią į jodo priepuolį. Remiantis kita hipoteze, tokioms moterims yra subklinikinė antinksčių hipofunkcija, kuri normalizuojasi antrąjį trimestrą.

Klasikiniai nėštumo simptomai ir požymiai

Tariamas

Padidėjęs šlapinimasis
Nuovargis
Nėštumo vaisiaus judesių pojūtis
Vėluojančios menstruacijos
Pieno liaukų pokyčiai
Makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozė
Padidėjusi odos pigmentacija ir nėštumo juostelių atsiradimas

Tikėtina

1. Gimdos formos, dydžio ir konsistencijos pokyčiai

2. Pilvo padidėjimas

3. Anatominiai gimdos kaklelio pokyčiai

4. Brakstono Hikso susitraukimas

5. Balsavimas

Patikimas

Embriono ir vaisiaus identifikavimas ultragarsu
Vaisiaus širdies identifikavimas
Gydytojo atliekama vaisiaus judesių registracija

Dažnas šlapinimasis

Pirmąjį trimestrą dėl gimdos išsiplėtimo padidėja spaudimas šlapimo pūslei, dėl kurio gali atsirasti dažnas šlapinimasis. Nėštumui progresuojant, šlapinimosi dažnis normalizuojasi dėl to, kad gimda pakyla į pilvo ertmę. Nėštumo pabaigoje dėl vaisiaus galvos nusileidimo į dubens ertmę gali vėl atsirasti dažnas šlapinimasis, dėl kurio sumažėja šlapimo pūslės talpa.

Vėluojančios menstruacijos

Jei vaisingo amžiaus moters menstruacijos vėluoja ilgiau nei 10 dienų, būtina atlikti privalomą nėštumo testą. Menstruacijų vėlavimą gali lemti ir geltonkūnio anovuliacija arba išsilaikymas. Kartais moterims, implantuojant blastocistą į endometriumą (1 savaitė po ovuliacijos ir apvaisinimo, po paskutinių menstruacijų yra 3-3,5 dienos), atsiranda nedidelis kraujavimas - Hartmanno požymis, dėl kurio gali būti netiksliai nustatomas nėštumo laikotarpis. amžiaus. Tokios kruvinos išskyros vėl labiau būdingos nėščiosioms nei pirmą kartą besilaukiančioms.

gimdos kaklelio gleivių pokyčiai

Nuo 7 iki 18 ovuliacinio menstruacinio ciklo dienos gimdos kaklelio gleivės būna gausios, skaidrios, gerai ištemptos ir išdžiovintos ant stiklelio formuoja „paparčio lapo“ raštą. Taip yra dėl didelio natrio chlorido kiekio gleivėse (estrogeninis poveikis). Po 21-osios ciklo dienos, veikiant progesteronui, sumažėja natrio chlorido kiekis, o gleivės tampa tankesnės, balkšvos ir nesudaro „paparčio lapo“ rašto.

Krūties pokyčiai

Pieno liaukų pokyčiai nėštumo metu labiau būdingi pirmą kartą gimdančioms moterims ir pasireiškia pieno liaukų sustorėjimu ir padidėjusiu jautrumu ar skausmingumu.

Pakeitimaigimdos gleivinės spalva (Chadwicko ženklas)) - makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianotinio arba purpuriškai raudono atspalvio atsiradimas.

Padidintiodos pigmentacija. Nėščioms moterims padidėja vidurinės pilvo linijos pigmentacija nuo simfizės iki bambos, areolės. Nėštumo juostelių atsiradimas yra susijęs su struktūrinėmis odos ypatybėmis.

Pakeitimaigimdos dydis, forma ir konsistencija. Pirmomis savaitėmis gimda daugiausia padidėja anteroposterioriniu skersmeniu (pradedant nuo 5-6 savaičių), vėliau ji tampa rutuliška ir 12 savaičių laikotarpyje jos skersmuo siekia apie 8 cm. Todėl atliekant bimanualinį tyrimą, gimdos padidėjimą galima nustatyti nuo 5-6 nėštumo savaičių. 6-8 nėštumo savaitę atsiranda gimdos kaklelio konsistencijos pakitimų: jis suminkštėja, kaklo kanalas kažkiek atsiveria ir gali praeiti pro piršto galiuką; kaklas tampa mobilesnis (Gubarevo – Gauso ženklas).

ženklasGeghara. 6-8 nėštumo savaitę atliekant bimanualinį ginekologinį tyrimą galima nustatyti sąsmaukos minkštėjimą.

ženklasGentera I - šukos primenančio išsikišimo atsiradimas priekiniame gimdos kūno paviršiuje išilgai vidurinės linijos, kuris nesitęsia iki dugno, užpakalinio gimdos paviršiaus ir gimdos kaklelio.

ženklasGenteris II- gimdos hiperantefleksija, susijusi su jos sąsmaukos minkštėjimu; pasirodo 7-8 nėštumo savaitę.

ženklasSnegirevas- gimdos susitraukimas "po pirštais" bimanualinio ginekologinio tyrimo metu.

ženklasPiskachekas- gimdos dugno ploto padidėjimas implantacijos pusėje (pastebimas nuo 5-6 nėštumo savaitės).

Pilvo padidėjimas. 12 savaičių gimda paprastai apčiuopiama virš simfizės per priekinę pilvo sieną. Nėštumui progresuojant, gimdos dugno aukštis virš simfizės (cm) maždaug atitinka nėštumo amžių (savaitėmis).

SumažinimasBrakstonas – Hiksas. Nėštumo metu gimdoje atsiranda gimdos raumenų susitraukimai, dažniausiai neskausmingi, o tai gali pasunkėti apčiuopiant ar masažuojant gimdą – tai vadinamieji Braxton-Hicks susitraukimai (gimdos nėštumo požymis, priešingai nei pilvo). Tokių susitraukimų dažnis padidėja paskutinėmis nėštumo dienomis, ypač naktį. Braxton-Hicks susitraukimas nėštumo pabaigoje yra gimdos pasirengimo gimdymui ženklas.

balsavimas. Nėštumo viduryje vaisiaus tūris yra mažesnis, palyginti su vaisiaus vandenų tūriu, todėl, didėjant spaudimui gimdai (palpacijos metu), vaisius „atstumia“ vėl grįžta į ankstesnę padėtį. . Antroje nėštumo pusėje, ypač trečiojo trimestro pabaigoje, galima apčiuopti vaisiaus išorinius kontūrus ir dalis, nustatyti vaisiaus galvos balotavimą.

Apžiūros metu nustatyti nėštumą gydytojui padeda skiriamieji požymiai, kuriuos galima suskirstyti į 3 grupes:

Spėjama.
Tikėtina.
Patikimas.

Svarbu Reikėtų prisiminti, kad kai kurios ligos (endokrininė patologija, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.) gali imituoti kai kuriuos nėštumo simptomus.

Tariami ženklai ir jų aprašymas

Numanomi požymiai apima subjektyvių moters jausmų, susijusių su nėštumu, pasikeitimą:

Pykinimas ir vėmimas. Dažniausiai atsiranda ryte tuščiu skrandžiu. Paprastai praeina lengvai užkandus, nepakilus iš lovos. Tuo atveju, jei vėmimas kartojasi pakartotinai per dieną, taip pat iš dienos ir sutrikdo bendrą savijautą, būtina kreiptis į gydytoją, nes ši būklė yra patologija ir reikalauja gydymo (kartais stacionariai, priklausomai nuo sunkumas);
Apetito pasikeitimas. Dažnai nėštumo metu moteriai kyla noras valgyti tam tikrus maisto produktus, o nevalgyti kitų. Tai normali būsena. Reikia atsiminti, kad yra patologinių skonio pageidavimų (noras valgyti kreidą ir pan.), kurie netiesiogiai gali rodyti tam tikras ligas;
Uoslės pojūčių pasikeitimas(abejojimas tabako dūmams, alkoholio kvapas);
Nervų sistemos funkcijų pažeidimai: mieguistumas, dirglumas, ašarojimas, nemiga, staigūs nuotaikos pokyčiai. Tokiu atveju artimųjų parama yra būtina siekiant sumažinti tokių simptomų sunkumą be medicininės intervencijos;
Padidėjęs šlapinimasis. Tai atsiranda dėl augančios gimdos spaudimo šlapimo pūslei. Ilgėjant nėštumo trukmei, simptomai šiek tiek sustiprėja, atsiranda naktinių norų šlapintis. Reikia atsiminti, kad šlapinimasis neturėtų būti nepatogus ir juo labiau skausmingas (tai yra šlapimo takų infekcijos požymis);
Išvaizda(ant, ant veido, spenelių srityje). Dažnai nėštumo metu taip pat yra strijos(juosteliai ant odos). Paprastai tai atsiranda dėl hormoninio fono ir odos savybių pokyčių, o dažniau pasitaiko esant dideliam vaisiui, polihidramnionui;
Pilvo apimties padidėjimas dėl augančios gimdos.

Kai kurioms moterims subjektyvių pojūčių pokyčių nepastebima, ypač ankstyvosiose stadijose.

Informacija Minėti požymiai nėra griežtai būdingi nėštumui, todėl nustatydami diagnozę neturėtumėte pasikliauti vien jais.

Galimi simptomai ir jų aprašymas

Tikėtini požymiai – moters organizmo pokyčiai dėl nėštumo, kurie pirmiausiai nulemti lytiniuose organuose ir pieno liaukoje. Reikėtų pažymėti, kad šie požymiai gali būti daugelio ginekologinių ligų (pavyzdžiui, hormonus gaminančių navikų) simptomas.

Menstruacijų nutraukimas (amenorėja) sveikoms vaisingoms moterims(vaiko gimdymas) amžiaus. Amenorėja gali būti ginekologinių ligų simptomas (menstruacijų nereguliarumas dėl hormonų lygio pokyčių ir kt.), taip pat esant stipriam psichoemociniam perkrovimui, staigiam svorio kritimui, po sunkios ligos;
Krūtų padidėjimas, kuris atsiranda dėl hormoninių pokyčių ir pasiruošimo laktacija(maitinimas krūtimi). Kartais, dažniau antroje nėštumo pusėje, iš spenelių gali išsiskirti nedidelis krekenų kiekis;
Cianozė(cianozė) makšties ir gimdos kaklelio gleivinė, kuris nustatomas apžiūrint lytinius takus veidrodžiuose;
Gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas. Gimdos padidėjimą tyrimo metu galima nustatyti nuo 5-6 nėštumo savaitės (lieknėms pacientėms anksčiau). Jis auga didėjant nėštumo amžiui, taip pat minkštėja (ypač sąsmaukoje). Gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas gali būti stebimas ir sergant įvairiomis ginekologinėmis ligomis (mioma, adenomiozė ir kt.).

Atidėliodami menstruacijas, pirmiausia turėtumėte tai daryti pagal apibrėžimą chorioninis gonadotropinas(hCG yra vienas iš nėštumo hormonų) šlapime. Šią analizę galima atlikti namuose, būtinai su rytine šlapimo dalimi. Jei testas teigiamas (2 ryškios juostelės), galima manyti, kad nėštumas. Taip pat galite naudoti apibrėžimą moters kraujyje. Chorioninis gonadotropinas gaminamas nuo nėštumo pradžios, maksimumas būna 11-13 savaičių, o vėliau palaipsniui mažėja. Tinkamos hCG lygio dinamikos trūkumas kelia nerimą, nes tai gali rodyti buvimą ar nėštumą. Chorioninio gonadotropino normos kraujyje pateiktos lentelėje.

nėštumo savaitės	HCG kiekis kraujyje, medus/ml














ne nėščia
ne nėščia pomenopauzė

* HCG normos kiekvienoje laboratorijoje yra skirtingos. Antroje nėštumo pusėje hCG jau, kaip taisyklė, neturi svarbios klinikinės reikšmės.

Taip pat leidžia nustatyti nėštumo vystymosi lokalizaciją ir dinamiką ultragarsu() ankstyvosiose stadijose, o tai įmanoma jau nuo 2,5–3 nėštumo savaitės (nuo maždaug 5–7 vėlavimo dienų). Ultragarsinė diagnostika pagrįsta vaisiaus kiaušinėlio nustatymu gimdos ertmėje ankstyvosiose stadijose, embriono nustatymu su jo širdies plakimu po 5-7 savaičių. Taip pat šis metodas leidžia atskirti negimdinį ar nesivystantį nėštumą. Dažnai ultragarso kontrolė dinamikoje taip pat yra svarbi.

Patikimi ženklai – tikrai nėščia!

Ženklai laikomi patikimais, pagal kuriuos galima teigti, kad yra nėštumas. Dažniausiai nustatoma antroje nėštumo pusėje. Jie apima:

Apčiuopiamos vaisiaus dalys. Apžiūros metu aiškiai išskiriamos didelės (galva, sėdmenys) ir mažos vaisiaus dalys (galūnės);
Vaisiaus širdies plakimas auskultuojama nuo antrosios nėštumo pusės pradžios (lieknoms moterims – nuo 18-19 sav.) Širdies plakimas paprastai apibrėžiamas kaip ritmiški pasikartojantys dūžiai, kurių dažnis yra 120-160 per minutę. Taip pat galima užsiregistruoti kardiotokografija(metodas taikomas nuo 28 savaičių ir susideda iš širdies plakimo įrašymo juostoje per jutiklį, sumontuotą ant priekinės pilvo sienelės);
Vaisiaus judesiai nustato gydytojas nėščiosios apžiūros metu.

Taigi, vieno patikimo ženklo buvimas leidžia 100% užtikrintai kalbėti apie nėštumą. Esant numanomiems ir galimiems požymiams, reikia stebėti dinamiką ir dažnai atlikti papildomus tyrimus (ultragarsą, hCG nustatymą).