ĮėjimasVeiksniai, turintys įtakos vaiko pastojimui. Neigiamų veiksnių įtaka nėštumui
Veiksniai, galintys turėti žalingą poveikį vaisiui, yra šie:
hipoksija;
Perkaitimas;
hipotermija;
Jonizuojanti radiacija;
Organiniai ir neorganiniai teratogenai;
infekciniai veiksniai;
vaistinių medžiagų.
Žvelgiant į istoriją, reikėtų prisiminti kai kuriuos aplinkos veiksnių žalingo poveikio embrionui ir vaisiui tyrimų rezultatus. Pavyzdžiui, Gregas dar 1941 m. parodė, kad motinos raudonukė yra teratogeninis veiksnys vaisiui. Šeštojo dešimtmečio pabaigoje Japonijoje atsirado Minamata liga (apsinuodijimas gyvsidabriu). Per pastaruosius 30–40 metų sužinojome, kad dietilstilbestrolio vartojimas nėštumo metu (sintetinis estrogenas, vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą gresiančiam persileidimui gydyti) gali sukelti plokščialąstelinės gimdos kaklelio ir makšties karcinomos išsivystymą sulaukus 17 m. 18 metų mergaitėms.
Per pastaruosius dešimtmečius atlikti epidemiologiniai tyrimai nustatė daugybę vaistų, turinčių akivaizdžių teratogeninių savybių.
Garsiausias epideminio apsigimimų protrūkio, kurį sukelia teratogeninio vaisto poveikis, pavyzdys yra talidomido vartojimas (1961–1962).
Įvedus antifolinę medžiagą aminopteriną (anksčiau buvo specialiai naudota kaip abortą sukelianti medžiaga), atsiranda būdingas vaisiaus apsigimimo sindromas, abortas.
Apsigimimų atsirado paskyrus androgenus, estrogenus ir progestinus, kurie stipriai veikia seksualinę diferenciaciją.
Buvo pranešta apie gana daug naujagimių, kuriems pasireiškė nosies kremzlės hipoplazija ir kaulų granuliuotumas, kurį sukėlė netiesioginio antikoagulianto varfarino vartojimas. Pasitaikė apsigimimų atvejų pavartojus vaistus, skirtus skydliaukės ligoms gydyti. Be to, šie vaistai kartais sukelia gūžį su hipotiroze ar hipertireoze vaikui.
Hormoniniai kontraceptikai gali sukelti teratogenezę su širdies ir galūnių defektų susidarymu. Tačiau tai pasakytina apie senesnius hormoninius kontraceptikus, o šiuolaikiniuose vaistuose hormonų dozė mažesnė, o jų atsitiktinai pavartojus nėštumo nutraukti nereikia.
Gauta pranešimų apie kurtumo atvejus vaikams, kurie buvo paveikti streptomicino ar chinino gimdoje. Gliukokortikoidai dažnai prisideda prie viršutinio gomurio ir lūpų skilinėjimo (1:1000).
Tetraciklinai, skirti motinai maždaug 8-9 nėštumo savaitę, nusėda į vaisiaus kaulus ir slopina vaisiaus ir naujagimio kaulų augimą, taip pat gali sukelti dantų spalvos pasikeitimą ir įgimtos kataraktos vystymąsi.
Salicilatų skyrimas buvo susijęs su savaiminiu persileidimu, priešlaikiniu gimdymu ir hemoragine vaisiaus pneumonija, o vartojant vėlesniuose etapuose – su arterinio latako uždarymu.
Per pastaruosius 20 metų tapo akivaizdu, kad žalingas vaistų poveikis vaisiui dažnai nepasireiškia anatominių defektų atsiradimu. Taigi androgenų, estrogenų ir progestinų vartojimas kartais sukeldavo subanatominius vyrų ir moterų seksualinio elgesio sutrikimus.
Pažymėtina, kad 80% visų apsigimimų priežastys vis dar nežinomos, tik 10-15% jų paaiškinama genetinių ir chromosominių veiksnių įtaka. Skaičiuojama, kad tik 1-5% apsigimimų atsiranda dėl vaistų, likusieji – dėl kažko kito.
Vieno ar kito veiksnio veikimą lemia intrauterinio vystymosi stadija, kurioje jis daro įtaką, ir kiek mažiau – paties veiksnio prigimtis.
Asmens intrauterinio vystymosi laikotarpis gali būti suskirstytas į etapus, atspindėtus Fig. 118.
Ryžiai. 118. Intrauterinio vystymosi etapai
Priešimplantacijos vystymosi stadija prasideda nuo kiaušialąstės apvaisinimo momento ir tęsiasi iki blastocistos patekimo į decidują 7-8 dieną po apvaisinimo. Šiam laikotarpiui būdingas morfologinio ryšio tarp embriono ir moters reprodukcinės sistemos organų nebuvimas, tačiau tai neatmeta glaudaus funkcinio ryšio. Yra idėja apie santykinį embriono atsparumą priešimplantacijos vystymosi stadijoje žalingų aplinkos veiksnių poveikiui. Dėl ryškaus morulės ir blastocistos gebėjimo pluripotencijai ir regeneracijai įvairūs patogeniniai veiksniai (hipoksija, jonizuojanti spinduliuotė, cheminiai veiksniai ir kt.) arba nesukelia embriono žūties ir nesutrikdo tolesnio vaisiaus vystymosi, arba sukelti jo mirtį (embriotoksinis poveikis). Šis modelis žinomas kaip „viskas arba nieko“. Tačiau kartais žala, padaryta embrionui priešimplantacijos laikotarpiu, atsiranda vėliau, implantacijos metu ir vėlesniuose intrauterinio vystymosi etapuose.
Po implantacijos prasideda organogenezė ir placentacija, kurios paprastai baigiasi 3-4 intrauterinio gyvenimo mėnesius. Šiuo laikotarpiu jautriausia vystymosi fazė yra pirmosios 3-6 ontogenezės savaitės. Dėl patogeninio aplinkos veiksnių poveikio embrionui ir vaisiui pirmiausia nukenčia tie organai ir sistemos, kurios formuojasi šiuo metu.
Pasibaigus organogenezės ir placentos procesams, prasideda vaisiaus, arba vaisiaus, vystymosi laikotarpis, kuris žmonėms trunka iki 40 nėštumo savaičių. Šiame etape embriotoksinis ir teratogeninis poveikis praktiškai nepastebimas, galimos tik moterų vaisiaus lytinių organų vystymosi anomalijos, atsirandančios veikiant androgeniniams vaistams (klaidingas vyrų hermafroditizmas). Taip yra dėl gana vėlyvo žmogaus vaisiaus išorinių lytinių organų formavimosi pabaigos (12-14 intrauterinio vystymosi savaičių).
Daugybė žalingų aplinkos veiksnių gali pasireikšti patogeniniu poveikiu prasiskverbę į placentą arba pakeitę normalų jos pralaidumą. Žmogaus placenta yra hemochorinio tipo, užtikrinanti glaudžiausią motinos ir vaisiaus kraujo sąlytį. Terminas "placentos barjeras" reiškia atstumą tarp vidinio vaisiaus kapiliaro paviršiaus ir išorinio gaurelio sincito citoplazminės membranos paviršiaus. Morfologinis placentos barjero substratas yra gaurelių epitelio dangalas ir vaisiaus kapiliarų endotelis. Placentinis barjeras neleidžia daugeliui medžiagų patekti į vaisiaus kraujotaką. Kontaktas atliekamas dideliame placentos mainų paviršiaus plote - 12-14 m 2 .
Esant ribotam pralaidumui, placenta gali apsaugoti vaisius nuo neigiamo daugelio toksiškų produktų, patekusių į motinos kūną, poveikio.
Aplinkos veiksniai, darantys žalingą poveikį embrionui, vadinami embriotoksiniais.
Teratogenezė
Pavadinimas „teratologija“ kilęs iš graikų kalbos žodžio „teras“ (išvertus – „pabaisa“). Sąvoka „teratogenezė“ pažodžiui reiškia keistuolių ir netinkamai suformuotų organizmų gamybą. Pastaraisiais metais į šį terminą imta įtraukti naujagimio funkcinių anomalijų sąvoka (įskaitant intrauterinį augimo sulėtėjimą ir vėlesnius elgesio sutrikimus). Beveik nieko nebuvo žinoma apie teratogenezę iki 1950 m., buvo manoma, kad daugumos apsigimimų kilmė yra genetinė.
VLOOKUP klasifikacijos
VLOOKUP tipai
Apsigimimas- morfologinis defektas, atsirandantis dėl vidinio vystymosi proceso pažeidimo dėl genetinių veiksnių.
Žlugimas- morfologinis defektas, atsiradęs dėl išorinės obstrukcijos arba bet kokio poveikio iš pradžių normaliam vystymosi procesui dėl teratogeninių veiksnių.
Deformacija- kūno dalies formos, tipo ar padėties pažeidimas dėl mechaninių poveikių.
Displazija- audinių ląstelių organizavimo pažeidimas dėl dishistogenezės.
Pagal pasireiškimo sunkumą ir gyvybingumo prognozę:
Mirtini apsigimimai (0,6 proc.), lemiantys vaiko mirtį (iki 80 proc. vaikų miršta nesulaukę 1 metų amžiaus);
Vidutinio sunkumo CM, reikalaujanti chirurginės intervencijos (2-2,5%);
Smulkios raidos anomalijos (iki 3,5 proc.), kurios nereikalauja chirurginio gydymo ir neriboja vaiko gyvybinių funkcijų.
Priklausomai nuo žalingų veiksnių trukmės:
Gametopatijos (tėvų lytinių ląstelių mutacijos ir nepaveldimi kiaušinėlių bei spermatozoidų pokyčiai), pasireiškiantys paveldimų ligų ir sindromų forma;
Blastopatijos (su blastocistos nugalimu - pirmųjų 15 dienų po apvaisinimo embrionas), kurios pasireiškia dvynių defektų, ciklopijos ir kt.
Embriopatijos (pasireiškiančios laikotarpiu nuo 16 dienos iki 8 nėštumo savaitės pabaigos ir dėl teratogeninio įvairių fizinių, cheminių, biologinių veiksnių poveikio), atstovaujančios beveik visiems pavieniams ir dauginiams įgimtiems apsigimimams;
Fetopatijos (sukeliamos dėl vaisiaus pažeidimo nuo 9-osios nėštumo savaitės iki pabaigos), pasireiškiančios retais organų distopijų ir hipoplazijų defektais.
Pagal anatominį ir fiziologinį žmogaus kūno padalijimo į organų sistemas principą.
1. Centrinės nervų sistemos ir jutimo organų defektai.
2. Veido ir kaklo defektai.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
4. Kvėpavimo sistemos defektai.
5. Virškinimo sistemos defektai.
6. Skeleto ir raumenų sistemos defektai.
7. Šlapimo sistemos apsigimimai.
8. Lyties organų defektai.
9. Endokrininių liaukų defektai.
10. Odos ir jos priedų defektai.
11. Placentos defektai.
12. Kitos ydos.
CM patogenezė šiuo metu yra gerai suprantama. Embriono vystymosi pažeidimas priešimplantacijos stadijoje su grįžtamu ląstelių pažeidimu būdingas jų atstatymui, o negrįžtamai veda į vaisiaus mirtį. Vėlesniuose vystymosi etapuose pažeistų ląstelių taisymo pakaitiniai mechanizmai neveikia, bet koks pažeidimas gali sukelti defektų susidarymą. Embrioniniam laikotarpiui būdingas audinių atsiradimas iš embriono gemalų ląstelių ir organizmo organų bei sistemų vystymasis, embriono genomo ir motinos organizmo, jo hormoninės ir imuninės sistemos sąveika, susijusi su ląstelių dauginimosi, migracijos, diferenciacijos ir organų bei audinių formavimosi procesai. Genetinės kontrolės mechanizmai vėlyvose embriogenezės stadijose gali būti sutrikdyti veikiant įvairiems išoriniams veiksniams, apibūdinamiems kaip teratogenai.
Pagrindiniai ląstelių teratogenezės mechanizmai yra dauginimosi pokyčiai (hipoplazija, organo aplazija), migracija (heterotopija) ir diferenciacija.
ląstelių diferenciacija (organų ar sistemų agenezė). Pagrindiniai teratogenezės mechanizmai audinių lygmenyje yra ląstelių masės mirtis, ląstelių irimo ir rezorbcijos sulėtėjimas, ląstelių adhezijos procesų sutrikimas, dėl kurio atsiranda tokių defektų kaip natūralių angų atrezija, fistulės ir audinių defektai.
Svarbų vaidmenį nustatant įgimtų apsigimimų vystymosi priežastis atliko kritinių ir teratogeninių nutraukimo laikotarpių patogenetiniai tyrimai.
Kritiniai embriogenezės periodai sutampa su intensyviausio organų formavimosi laikotarpiais ir jiems būdingas padidėjęs embriono jautrumas žalingam aplinkos veiksnių poveikiui. Pirmasis kritinis periodas žmonėms būna 1-osios nėštumo savaitės pabaigoje – 2-osios nėštumo savaitės pradžioje, kai žalingas veiksnys dažnai lemia embriono mirtį. Antrasis kritinis laikotarpis prasideda nuo 3 nėštumo savaitės, kai panašus veiksnys sukelia apsigimimą.
Lentelės tęsinys. 39
Embrioninis laikotarpis |
||
Organogenezė | ||
Smegenų ir nugaros smegenų formavimas | ||
Širdies, inkstų ir galūnių žymė | ||
Spartus smegenų, akių, širdies ir | ||
galūnes | ||
Žarnyno ir plaučių vystymosi pradžia Pirštų išvaizda Ausų, inkstų, kepenų ir raumenų vystymasis | ||
Dangaus uždarymas, sąnarių susidarymas | ||
Seksualinė diferenciacija | ||
Vaisiaus vystymasis (vaisiaus laikotarpis) |
||
Pastebimi akių vokų judesiai | ||
akių vokų atidarymas | ||
Kūno svorio ir ilgio padidėjimas | ||
Ryšys tarp nėštumo amžiaus ir vaisiaus apsigimimų parodytas lentelėje. 40.
40 lentelė
Gestacinio amžiaus ryšys su vaisiaus apsigimimų atsiradimu
Genetiniai sutrikimai
Dauguma vaisiaus anomalijų atsiranda dėl netinkamo apvaisinto kiaušinėlio vystymosi. Šis vystymasis gali prasidėti bet kuriuo metu po pastojimo. Įrodyta, kad kuo anksčiau įvyksta savaiminis persileidimas, tuo didesnė nenormalių apvaisintų kiaušinėlių dalis. Daugiau nei 70% spontaniškų abortų pirmąjį trimestrą įvyksta dėl genetinių ir chromosomų sutrikimų. Folio rūgštis apsaugo apvaisintą kiaušinėlį (skatina jo atsistatymą), todėl ją rekomenduojama vartoti visoms nėščiosioms, kurioms gresia apsigimimai.
Elektromagnetinė spinduliuotė ir mechaninė energija
jonizuojanti radiacija
Mažiausias jonizuojančiosios spinduliuotės intensyvumas, reikalingas embriotoksiniam poveikiui sukelti arba vaisiaus augimui sulėtinti, yra bent 10 kartų didesnis už foninės spinduliuotės lygį. Reprodukcinio amžiaus moterų rentgeno spinduliuotė turi būti kuo mažesnė. Kai spinduliuotės dozės > 50 rad, atsiranda didelių apsigimimų ir reikšmingas vaisiaus augimo sulėtėjimas, tačiau net ir skiriant kelių radų dozę naujagimių leukemijos išsivystymo rizika labai padidėja. Rizika yra labai didelė naudojant gama spinduliuojančius radioizotopus, tokius kaip I 125 ir Tc 99.
Lėtinis mikrobangų spinduliuotės (t. y. radaro bangų) poveikis buvo susijęs su padidėjusiu Dauno sindromo dažniu. Ultragarsas, kurio dažnis buvo 1-3 MHz, o intensyvumas viršija 5 W/cm 2 , padidino embrionų mirtingumą ir eksperimentinių gyvūnų apsigimimų dažnį. Diagnostikos tikslais naudojamo ultragarso intensyvumas yra kelių mW/cm 2 ribose, todėl didelės žalos nedaro, tačiau dažnai echoskopuojantiems vaikams buvo nustatytas klausos praradimas; ultragarsine diagnostika užsiimančių gydytojų pamažu išsivysto vibracinė liga.
Hiper- ir hipotermija
Dėl hipertermijos ir hipotermijos padidėja didelių apsigimimų dažnis. Hipertermija stebima karščiavimo sąlygomis, kai motina yra aukšta temperatūra nėštumo metu ir lankantis pirtyje šiuo laikotarpiu.
Infekcijos (virusinės ir bakterinės)
Pagrindinė galimų vaisiaus vystymosi sutrikimų priežastis yra virusinės infekcijos. Dešimtys skirtingų virusų gali sukelti vaisiaus mirtį ir didelių apsigimimų. Embriotoksinius ar vaisiaus defektus sukelia arba tiesiogiai transplacentinė infekcija (užsikrėtimas vaisiaus virusu), arba netiesiogiai – dėl motinos karščiavimo. Patogeniškiausias raudonukės virusas, ypač pirmąsias 90 nėštumo dienų – sukelia įgimtas širdies ydas, kurtumą ir kataraktą. Citomegalovirusinė infekcija (perduodama lytiniu keliu arba per seiles) gali sukelti mikrocefaliją ir FGR. Coxsackie virusas (enterovirusas) yra susijęs su reikšmingu lūpos ir veido skilimo, pylorinės stenozės ir kitų virškinamojo trakto anomalijų bei įgimtų širdies ydų padažnėjimu. II tipo herpes virusas (urogenitalinis) gali sukelti mikrocefaliją ir postnatalinę ligą su virusine (herpetine) pneumonija. Yra ryšys tarp vakcinos viruso ir galūnių bei CNS defektų; kiaulytės virusas ir širdies ligos; gripo virusas ir bendras gyventojų apsigimimų dažnis.
Bakterines infekcijas taip pat gali lydėti karščiavimas ir didelis karščiavimas, taip pat paties vaisiaus infekcija, ypač jei kartu yra neišnešiojimas ir priešlaikinis membranų plyšimas. Nėštumo metu negalima naudoti vakcinų, kuriose yra gyvų mikroorganizmų, nes nėščiųjų imuninė sistema yra susilpnėjusi. Nėra veiksmingų citomegalovirusinės ir herpesvirusinės infekcijos gydymo būdų; taip pat reikėtų vengti skiepų nuo kiaulytės. Kai nėščia moteris serga hepatitu, skiriamas žmogaus antihepatito imunoglobulinas; kontaktas su ligoniu, sergančiu hepatitu, nėra vakcinacijos indikacija. Kai nėščia moteris liečiasi su raupais sergančiu pacientu, naudojamas anti-smulkusis gama globulinas. Poliomielito protrūkio atveju nėščios moterys gali būti skiepijamos ta pačia vakcina, kuri naudojama vaikams. Paprastai rekomenduojamos tik vakcinos, kurių sudėtyje yra nužudytų virusų.
Onkogenai
Onkogenai yra medžiagos, kurios gali reaguoti su DNR ir ją modifikuoti. Įrodytas policiklinių aromatinių angliavandenilių, benz-a-pireno, metilcholantreno, įvairių triacinų, nitrozkarbamidų ir antrinių aminų transplacentinis toksiškumas. Šių veiksnių poveikis yra embriotoksinis ir teratogeninis.
Neorganiniai teratogenai
Šių medžiagų koncentracija organizme padidėja kasybos, metalurgijos ir metalo apdirbimo procesų metu. Pagrindinis neorganinis teratogenas yra švinas, sukelia centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus, sukelia protinį atsilikimą, cerebrinį paralyžių, mikrocefaliją. Gyvsidabrio poveikis sukelia vaikų motorinės veiklos ir psichinės raidos sutrikimus. Kadmis, arsenas, chromatai mažina protinę veiklą. Vaikų, kurių motinos vartojo šaltinio vandenį, kuriame fluoro koncentracija 20 kartų didesnė nei įprasta, pieninių dantų emalio dėmių buvo histologinių pakitimų ir dėmių.
Kiti kenksmingi aplinkos veiksniai
Netinkama mityba (rizikos grupės – žemo socialinio ir ekonominio lygio žmonės; rekomenduojama skirti vitaminų, folio rūgšties).
Prastos kokybės produktai (daigintos bulvės). Užterštas geriamasis vanduo.
Medicinoje naudojami fiziniai agentai ir kt. Vaistai
A – jokios rizikos – 0,7% vaistų.
B („geriausias“ – geriausias) – nėra rizikos įrodymų – 19 proc.
C („caution“ – atsargiai) – neatmetama rizika – 66 proc.
D („pavojingas“ – pavojingas) – rizika įrodyta – 7 proc.
X – kontraindikuotinas nėštumo metu – 7 proc.
Įvertinkite galimą naudą ir galimą žalą.
Venkite vartoti vaistus pirmąjį trimestrą.
Neskirti vaistų derinių.
Naudokite mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką.
Pirmenybę teikite vietinėms dozavimo formoms.
Patarkite nėščiajai apie bet kokių vaistų vartojimą, įskaitant nuskausminamuosius, vitaminus, maisto papildus, augalinius preparatus ir kitus savarankiškus vaistus.
Stebėkite visų vaistų vartojimą nėštumo metu.
Gydymo vaistais metu stebėkite motinos ir vaisiaus būklę.
Daugelis vaistų sukelia priklausomybę (naujagimių abstinencijos sindromas).
Alkoholis ir rūkymas
Saikingas alkoholis nėštumo metu (mažiau nei 30 ml etilo alkoholio per dieną) neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Kai nėščios moterys per dieną suvartoja 30–60 ml etilo alkoholio, maždaug 10% vaikų patiria intrauterinį augimo sulėtėjimą ir nedidelį skaičių įgimtų anomalijų. Jei moteris kasdien suvartoja daugiau nei 60 ml etilo alkoholio, ji priskiriama alkoholikui, vaisiaus anomalijos daugiausia pasireiškia kūno svorio sumažėjimu gimus ir vėlavimu po gimdymo.
fizinis ir protinis vystymasis. Vaisiaus alkoholio sindromo susidarymo priežastis gali būti susijusi su acetaldehido susidarymu metabolizmo metu, su B grupės vitaminų trūkumu, netinkama mityba ir bendru polinkiu sirgti infekcinėmis ligomis.
Rūkymas nėštumo metu gali būti susijęs su padidėjusiu savaiminių abortų ir nervinio vamzdelio defektų dažniu. Ilgėjant rūkančių moterų nėštumo trukmei, sumažėja placentos perfuzija, o tai lemia histologinius pokyčius, placentos senėjimą ir FGR. Daugėja placentos atsiskyrimo, priešlaikinio gimdymo ir gestozės.
Anestetikai
Vietinė anestezija nesukelia problemų vaisiui. Taikant bendrąją nejautrą, žalingas poveikis vaisiui gali būti stebimas tik tada, kai leidžiama išsivystyti hipoksijai, dėl kurios pablogėja placentos perfuzija.
Antimikrobinės medžiagos
Penicilinai, cefalosporinai, makrolidai yra nekenksmingi vaisiui.
Aminoglikozidai (genta-, monomicinas) geriausiai neįtraukiami, jie turi otonefrotoksinį poveikį.
Streptomicinas skiriamas nėščių moterų tuberkuliozei, jei jo neigiamo poveikio rizika yra mažesnė nei pagrindinės ligos.
Tetraciklinai yra visiškai kontraindikuotini - jie sutrikdo kaulų ir dantų vystymąsi.
Sulfonamidų vartoti negalima, jie sutrikdo naujagimio bilirubino jungimąsi ir sukelia kernicterus vystymąsi (negrįžtamas smegenų funkcijos pokytis).
Nėštumo metu nalidikso rūgšties darinių skirti negalima, jie sukelia hidrocefaliją.
Levomicetinas, vartojamas prieš gimdymą, sukelia vaisiaus „pilkojo sindromo“ vystymąsi, tačiau nėštumo metu vaisiui mažiau pavojingas.
Metronidazolas (flagyl, trichopol) - galima vartoti nuo antrojo trimestro, pirmąjį trimestrą vaisto geriau neskirti.
Priešgrybeliniai vaistai virškinamajame trakte nepasisavinami, todėl yra saugūs.
Vaisiaus kraujyje esantys antitiroidiniai vaistai (merkasolilis) mažina skydliaukės hormonų koncentraciją.
Tiroksinas neprasiskverbia pro placentos barjerą, prasiskverbia atpalaiduojantys faktoriai ir sukelia strumos vystymąsi.
Antiestrogenai (klomifenas, klostilbegitas) gali prisidėti prie daugiavaisio nėštumo.
Visi antihipertenziniai vaistai turi šalutinį poveikį. Geriausias vaistas yra hidralazinas (periferinis vazodilatatorius).
Dopegyt sergant hipertenzija gali sukelti hemolizinę anemiją, sukelti žarnyno mekoninę obstrukciją.
β Adrenoblokatoriai didelėmis dozėmis padidina gimdos tonusą, prisideda prie vaisiaus intrauterinio augimo sulėtėjimo.
Ganglionų blokatoriai sukelia naujagimio paralyžinį nepraeinamumą.
Rauwolfia preparatai sukelia nosies užgulimą, kvėpavimo slopinimą.
Kontroliuojamai normotenzijai gimdymo metu naudojami nitratai (naniprusas, perlinganitas). Vaistai metabolizuojami į cianidus, nuodijantys naujagimį (ilgai vartojant).
Prostaglandinų sintetazės inhibitoriai (salicilatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) slopina prostaglandinų sintezę, padeda pašalinti aborto grėsmę. Didelės dozės ankstyvosiose stadijose sutrikdo kraujo krešėjimo sistemą, sukelia kvėpavimo sutrikimus, užsidaro botulino latakas, vaisiaus mirtis gimdoje.
Raminamieji vaistai – nėra įtikinamų įrodymų apie jų žalą, kai jie naudojami pagrįstomis dozėmis. Bet trankviliantus reikėtų skirti tik pagal griežtas indikacijas, nes šie vaistai sukelia priklausomybę (abstinencijos sindromas).
Pastaba:+ - pasirinktas vaistas; (+) – galima priskirti; (-) - geriau nerašyti; - - kontraindikuotinas.
Įgimtų apsigimimų rizikos veiksniai
Neplanuotas nėštumas.
Vėlyvas motinystės amžius.
Prasta prenatalinė kontrolė.
Virusinės infekcijos.
Teratogeninio poveikio vaistų vartojimas.
Alkoholis.
Rūkymas.
Narkotikai.
Prasta mityba.
Profesionalūs pavojai.
Prasta sveikatos priežiūra daugelyje šalių.
Indikacijos perikonceptualinei įgimtų apsigimimų profilaktikai
Genetikas (pirmas susitikimas prieš nėštumą) |
||
Anamnezė, kilmė, apžiūra, citogenetiniai ir kiti genetiniai tyrimai pagal indikacijas, palikuonių prognozė, rekomendacijos planuojant nėštumą ir apsisaugoti nuo vaisiaus apsigimimų. |
||
Ginekologas | urologas/andrologas | Kiti specialistai |
Anamnezė, ginekologinė būklė, makšties mikrobinės floros tyrimas, hormoniniai ir kiti tyrimai, bazinė temperatūra, nėštumo planavimas | Spermograma, ūminių ir lėtinių ligų gydymas | Somatinė būklė, lėtinių infekcijų židinių reabilitacija, ištyrimas dėl LPL, lėtinių virusinių infekcijų, toksoplazmozės ir kt., antikūnų prieš raudonukės virusą, siekiant išspręsti imunizacijos reikalingumo klausimą. |
Genetikas (2 ir 3 susitikimas I ir II nėštumo trimestrais) |
||
Perikoncepcinis gydymas moterims: daug folio rūgšties multivitaminų (0,8 mg) ir dieta 2-3 mėnesius iki pastojimo ir 2-3 mėnesius po nėštumo Vaisiaus įgimtų apsigimimų ir chromosomų patologijų prenatalinė diagnostika: ultragarsinis tyrimas rekomenduojamu laiku, motinos serumo žymenų (AFP, hCG, nekonjuguoto estriolio) atranka, invaziniai diagnostikos metodai (jei reikia). Prenatalinio vaisiaus tyrimo rezultatų analizė ir individualios genetinės rizikos dėl įgimtų apsigimimų šio nėštumo metu įvertinimas |
||
Genetikas (4-as susitikimas) |
||
Medicininė genetinė konsultacija, naujagimio apžiūra (pagal indikacijas) |
||
Įsakymų, skirtų apsigimimų prevencijai, dekalogas (genetikas Eduardo Castillo, Brazilija)
Bet kuri vaisinga moteris gali pastoti.
Pasistenkite sukomplektuoti šeimą, kol esate jaunas.
Nustatyta tvarka atlikite prenatalinę kontrolę.
Prieš nėštumą pasiskiepykite nuo raudonukės.
Venkite vaistų, nebent tai tikrai būtina.
Venkite alkoholinių gėrimų.
Venkite rūkymo ir rūkymo vietų.
Valgykite gerai ir įvairiai, pirmenybę teikite vaisiams ir daržovėms.
Klauskite patarimo apie nėštumo riziką jūsų darbe.
Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją arba specialistą.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Kemerovo srities visuomenės sveikatos departamentas
Novokuznecko filialas
Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga
vidurinis profesinis išsilavinimas
„Kemerovo regioninis medicinos koledžas“
Kenksmingų veiksnių įtaka vaisiui
Baigė: Stepanova O.A., AK-131 grupės mokinė
Tikrino: Lonshakova M.M., mokytoja
2. Tabako (nikotino) įtaka
3. Nėštumo komplikacijos
4. Alkoholio įtaka
5. Narkotikai
Išvada
Nėštumo metu daugelis skirtingų veiksnių gali turėti žalingą poveikį embriono, o vėliau ir vaisiaus vystymuisi. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į žalingų veiksnių įtaką tėvų sveikatai tiek lytinių ląstelių formavimosi metu, tiek pastojimo išvakarėse. Atsižvelgiant į tai, nėštumą reikėtų planuoti tokiu metu, kai būsimi tėvai yra sveiki, nepiktnaudžiauja žalingais įpročiais, nesusiję su žalingais gamybos veiksniais, normaliai maitinasi, abipusiai nori vaiko. Žalingi veiksniai embriogenezės laikotarpiu yra patys pavojingiausi ir gali sukelti vaisiaus mirtį, deformaciją ar ligą.
Yra veiksnių, kurie nesukelia patologinių vaisiaus pokyčių, bet prisideda prie persileidimo, kuris galiausiai vis tiek sukelia naujagimio komplikacijų.
Kai kurie veiksniai yra pavojingi bet kuriame nėštumo etape (radiacija, infekcijos, cheminiai pavojai). Pageidautina, kad moteris, planuojanti nėštumą, nedirbtų pavojingose pramonės šakose. Dar senovėje jaunavedžiams nebuvo leidžiama vartoti alkoholio, pasninko metu nebuvo galima planuoti nėštumo, pasninko metu nėščiosioms buvo leista vartoti greitąjį maistą.
1. Veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, klasifikacija
1. fizinis;
2. biologinis;
3. cheminis.
Fiziniai veiksniai, turintys įtakos motinos ir vaisiaus kūnui:
Tai apima mechaninį įtempimą, vibraciją, fizinį aktyvumą. Nėščiosioms kenkia kilnoti svorius, dėvėti spaudžiančius drabužius, dažnai naudotis įvairaus pobūdžio viešuoju transportu, ypač paskutiniais vaisiaus vystymosi mėnesiais. Kai kurios judesių rūšys nerekomenduojamos, todėl yra įstatymų numatyti apribojimai besilaukiančiųjų darbui. Tačiau tai nereiškia, kad nėščioms moterims judesiai yra draudžiami. Mažas mobilumas riboja fizinį poveikį vaisiui, o tai stabdo nervų sistemos brendimą ir refleksų vystymąsi.
Biologiniai veiksniai reiškia kitų organizmų (virusų, bakterijų ir kt.) poveikį vaisiui. Į moters organizmą patekę mikroorganizmai gali sukelti įvairias infekcines ir virusines ligas. Pavojingiausios yra raudonukė ir pūslelinė (lūpų karščiavimas). Ligos sukėlėjai sutrikdo vaisiaus nervų sistemos vystymąsi. Gali pasireikšti psichikos nepakankamumas, epilepsija, kurtumas, traukuliai, paralyžius.
Cheminės medžiagos yra trečioji veiksnių grupė. Tai maistinės medžiagos, gaunamos iš maisto, vaistų, nikotino, alkoholio ir t.t.. Jei moteris nėštumo metu prastai maitinasi, jai trūksta baltymų, riebalų, angliavandenių, vaikas gimsta nusilpęs. Tokie vaikai dažnai serga, tarp jų mirtingumas didesnis. Nepakankamai patekus į motinos kūną kalcio ir fosforo, sutrinka skeleto vystymasis, geležies trūkumas - kraujo ląstelių susidarymo pažeidimas, vitaminų trūkumas - vaisiaus augimo sulėtėjimas. Perteklinė mityba gali apsunkinti gimdymo procesą. Todėl būtina saikinga ir subalansuota mityba. Nėštumui ir gimdymui kenkia ir badavimas, ir per didelis svorio augimas. Ypatinga veiksnių kategorija yra psichoaktyvios medžiagos. Pažvelkime atidžiau į šią veiksnių kategoriją.
2. Tabako (nikotino) įtaka
Kaip mamos priklausomybė nuo tabako kenkia naujagimiui? Rūkymas yra žalinga priklausomybė, kuri neigiamai veikia gimusio vaiko svorį. Vaikų mamoms gresia didelis pavojus, nes didėja tikimybė, kad kūdikystėje vaikams išsivystys dideli sveikatos sutrikimai, cerebrinis paralyžius, prastas protinis vystymasis ir mirtis. Tokios pasekmės gali būti pražūtingos, nes jos sukelia psichikos ir ekonominių problemų visuomenei. Vaiko vystymosi problemos rūkančios motinos kūne sukelia papildomą naujagimio svorį, priešlaikinį gimdymą ir abu veiksnius kartu. Jau seniai ne paslaptis, kad tabako gaminių vartojimas sumažina vaisiaus vystymosi greitį, o priešlaikinio gimdymo tikimybė padidėja 30 proc. Mesti rūkyti iki 16 nėštumo savaitės sumažina visų šių dalykų riziką iki nerūkančių moterų lygio. Didžiausią pavojų rūkymas kelia trečiąjį trimestrą, pirmaisiais dviem pavojus nėra labai didelis.
Pavyzdžiui, apskaičiuota, kad viena surūkyta cigaretė neutralizuoja pusę vitamino C kiekio, kurį žmogaus organizmas turėtų gauti per dieną. nėštumo rūkymas narkotikų alkoholis
Įrodyta, kad viena surūkyta cigaretė trumpam padidina kraujospūdį apie 10 mm. rt. Art. Sistemingai rūkant kraujospūdis vidutiniškai pakyla 20-25 proc. Vaikų ir paauglių higienos tyrimų institute atlikti tyrimai parodė, kad jauniems rūkaliams širdies raumenyje yra medžiagų apykaitos sutrikimų, o tai yra būtina būsimų širdies ligų sąlyga.
Natūralu, kad pasyvumas yra ne mažiau pavojingas nei aktyvus dalyvavimas. Reguliarus nerūkančios nėščiosios įkvėpimas svetimų dūmų prilyginamas pasyviam tabako dūmų įkvėpimui ir sukelia visas komplikacijas bei pavojus. Naujausi tyrimai padidina mažo gimimo svorio riziką ir tam tikrų apsigimimų riziką, ypač esant blogoms aplinkos sąlygoms ir nervingam gyvenimo būdui.
Ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje rūkymas sukelia nemažai komplikacijų. Šis blogas įprotis ankstyvuoju laikotarpiu padidina negimdinio nėštumo riziką. Šiuo atveju embriono vystymasis vyksta ne gimdoje, kaip turėtų iš prigimties, o kiaušintakiuose ar bet kurioje kitoje vietoje. Esant negimdiniam nėštumui, normalus vaisiaus vystymasis neįmanomas. Šios problemos neįmanoma išspręsti be chirurginės intervencijos, kitaip moteris gali prarasti gyvybę. Taigi priklausomybė tampa pagrindiniu veiksniu, turinčiu įtakos moterų nevaisingumo atsiradimui. Atsidavimas priklausomybei gali sukelti persileidimą. Be to, tabako dūmai padidina placentos komplikacijų riziką, kurios galimos nerūkančiai moteriai 1 proc. Tai apima placentos previa, kai placenta prisitvirtina prie gimdos labai žemai arba visiškai perdengia visą gimdos kaklelį, ir placentos atsiskyrimą, kai placenta atsiskiria prieš gimdymą. Abi šios komplikacijos gali būti mirtinos ir mamai, ir kūdikiui, tačiau cezario pjūvis gali to išvengti, nors ir ne visais atvejais. Placentos problemos yra tiesiogiai susijusios su negyvagimių gimimu, o rūkymas padidina tų pačių problemų ir komplikacijų riziką.
Be intrauterinių komplikacijų, tabako dūmai pablogina ir paties kūdikio laukimo laiką, dažniau išsivysto skirtingų trimestrų toksikozės ir jos sunkiau toleruojamos. Būsimos motinos kepenys, kurias veikia toksinis tabako dūmų poveikis, veikia blogiau. Be to, yra nuomonė, kad rūkančiųjų naujagimiai gimsta neramesni. Visas embriono kūnas yra veikiamas cigarečių degimo produktų, kuriuos perneša rūkančios motinos kraujas.
3. Nėštumo komplikacijos
Kraujavimas, kraujotakos sutrikimai placentos srityje;
Didesnė pavėluoto gimdymo, savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo rizika – 14% (neišnešiotiems kūdikiams) arba placentos atsiskyrimui (negyvagimiui).
Vaisiaus poveikio pasekmės:
vaisiaus augimo sulėtėjimas (sumažėjęs ilgis ir gimimo svoris);
Padidėja įgimtų anomalijų rizika, sumažėja protiniai gebėjimai;
Staigios mirties galimybė padidėja 2,5 karto.
Galimos pasekmės tolesniam vaiko vystymuisi:
Vaiko elgesio nukrypimai, padidėjęs polinkis į kvėpavimo takų ligas.
4. Alkoholio įtaka
Alkoholis pasižymi dideliu gebėjimu lengvai ištirpti vandenyje ir riebaluose. Maža molekulinė masė leidžia jam netrukdomai prasiskverbti pro visus kūno audinių barjerus, apsaugančius nuo daugelio žalingų medžiagų. Alkoholis stabdo lytinių ląstelių brendimo procesą, todėl pažeidžiama svarbiausia jų struktūra – genetinis aparatas, palikuonys gimsta su vystymosi defektais. Alkoholio pažeista moterų reprodukcinė sistema yra nevaisingumo, spontaniškų persileidimų, priešlaikinių gimdymų ir negyvagimių priežastis.
Patekęs į vaisiaus kraują, alkoholis pirmiausia paveikia jo smegenis, kepenis, kraujagyslių sistemą ir endokrinines liaukas. Alkoholio koncentracija vaisiaus kraujyje siekia 80-100% jo kiekio motinos kraujyje. Vaisius dar nesukūrė tų sistemų, kurios neutralizuoja alkoholį suaugusio žmogaus organizme, todėl žalojantis jo poveikis vaisiui bus daug stipresnis ir ilgesnis. Dėl to neišvengiamai atsiranda daugybinių vaisiaus deformacijų, kurios yra suderinamos arba nesuderinamos su jo gyvenimu. Pirmiausia kenčia vaiko smegenys, tos jo struktūros, kurios lemia protinę veiklą.
Vaikai, sergantys alkoholio sindromu – vaisiaus įgimtų patologinių požymių visuma – atsilieka nuo protinio ir fizinio išsivystymo. Vaikų, sergančių deformacijomis, epilepsija, protiniu atsilikimu, gimimas dažnai siejamas su tėvo alkoholizmu: vyrams, dažnai vartojant alkoholį, atsiranda vidaus organų degeneracija, negrįžtami pakitimai kepenyse, širdies kraujagyslėse, lytinėse liaukose. Jų vaikai gimsta nusilpę, dažnai ir ilgai serga, atsilieka fiziškai ir protiškai.
Daugelyje pasaulio šalių nuo seno galioja papročiai, draudžiantys jaunavedžiams gerti alkoholinius gėrimus. Rusijoje jaunimui duodavo tik girą. Šis faktas dar kartą rodo, kad alkoholio vartojimas palikuonims daro neigiamą poveikį. Draudimas vartoti alkoholį jaunavedžiams apsaugojo būsimų vaikų sveikatą. Tai buvo aišku protėviams be genetikos. Senovės Indijoje visoms moterims buvo griežtai draudžiama gerti vyną. Šio papročio pažeidėjai liūdnai pagarsėjusį butelį ant kaktos susidegino karštu metalu.
Dar visai neseniai buvo nuomonė, kad tėvo kūno būklė vaiko pastojimo metu nevaidina reikšmingo vaidmens. Tačiau šiandien šis mitas yra visiškai išsklaidytas. Tėvas, kuris geria, gali pakenkti savo negimusiam vaikui. Alkoholis – nuodas bet kuriai gyvai ląstelei – mažina spermatozoidų aktyvumą, judrumą, lūžta, iškreipia jų paveldimą struktūrą.
Alkoholio daroma žala sukelia neišvengiamus vaiko nukrypimus, apsigimimus nuo pat jo biologinės egzistencijos pradžios. Būsimų tėčių alkoholio vartojimo pasekmės gali būti tragiškos: neišsivysčiusios vaiko smegenys, protinis atsilikimas, demencija iki idiotizmo.
Alkoholis gali pakenkti besilaukiančioms mamoms dar gerokai iki pastojimo. Jau nekalbant apie tai, kad moteris su jo „pagalba“ apskritai gali atimti iš savęs laimingą motinystę. Alkoholis greitai pažeidžia moters organizmą, o kuo ji jaunesnė, tuo greičiau tai įvyksta. Sutrinka mėnesinių ciklas – susidaro nepalankios sąlygos pastojimui. Dėl apsinuodijimo alkoholiu kiaušidės gamina nesubrendusius, defektinius kiaušinėlius. Jei toks pažeistas, defektuotas kiaušinėlis pagal biologinius dėsnius susijungia ir sudaro embrioną su spermatozoidu, nesveikas negimusis vaikas jau yra garantuotas.
Toksiškas, destruktyvus alkoholio poveikis būsimų tėvų lytinėms ląstelėms trunka apie dvi savaites nuo jo vartojimo momento. Spermatozoidas, apsinuodijęs alkoholiu, susiliejo su tais pačiais nuodais apnuodyta kiaušialąste – štai, girtas pastojimas. Rezultatas – iškreiptas embriono formavimasis, vaisiaus vystymosi defektas, miręs, bjaurus ar sergantis vaikas.
5. Narkotikai
Narkotikų vartojimas sukelia rimtų komplikacijų motinai ir vaikui. Nėščia moteris gali patirti traukulius, plyšti smegenų kraujagysles, ištikti miokardo infarktą, hipertenziją, sutrikti normalus širdies plakimas, atsirasti aritmija ir staigi mirtis. Vartojant vidų, padidėja virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos rizika. Nėštumas dažnai baigiasi persileidimu ar priešlaikiniu gimdymu. Jei mama vartoja vaistus, pastebimas intrauterinis vaisiaus augimo sulėtėjimas, vaisiaus hipoksija, įgimtos anomalijos: mikrocefalija, galūnių vystymosi defektai, šlapimo takų anomalija, galvos smegenų kraujavimai. Galima vaisiaus mirtis. Toks vaikas gimsta turėdamas priklausomybę nuo narkotikų.
Neigiamas vaistų poveikis moterų ir vyrų reprodukcinei sistemai, vaisiaus vystymuisi. Narkotikai labai neigiamai veikia vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos būklę, veikia žmogaus seksualinį gyvenimą, o vėliau ir jo vaikus. Įrodyta, kad narkotikų vartojimas ilgainiui išskiria žmones. Taigi moterų seksualinis potraukis vyrams susilpnėja dėl nervų ir hormoninių sutrikimų, taip pat dėl sudėtingiausio pagumburio ir hipofizės koordinavimo sutrikimų. Būtent šios smegenų dalys yra atsakingos už seksualinę kūno funkciją. Tyrinėdami vyrus, kurie trumpai rūkė marihuaną, tyrėjai jų sėkliniame skystyje nerado subrendusių spermatozoidų, tačiau suskaičiavo daugybę bjaurių lytinių ląstelių formų. Žmonėms veikiant vaistams, sumažėja lytinių hormonų kiekis kraujo plazmoje ir daugiausia testosterono – biologinės cheminės medžiagos, didinančios odos ir gleivinių nervinių galūnėlių seksualinį jautrumą. Seksualinių partnerių seksualinės reakcijos gali būti neryškios arba visai nebūti.
Vaistai labai stipriai neigiamai veikia vaisiaus formavimąsi. Nuo narkotikų priklausomi tėvai gimdo vaikus su įvairiomis psichinėmis ir fizinėmis negaliomis. Be to, tėvų narkotikų vartojimas neigiamai veikia jų vaikų sveikatą ne tik jiems esant įsčiose, bet ir po gimdymo. Mama, vartojanti narkotikus, negali žindyti savo kūdikio. Vaikai, gimę nuo narkomanų tėvų, blogai vystosi, atsilieka protiniu ir fiziniu vystymusi, o vėliau prastai mokosi.
Jei apsinuodijus vaistais per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius atsiranda įvairių vaiko raumenų ir kaulų sistemos, inkstų, širdies ir kitų organų anomalijų, vėliau pastebimas vaisiaus augimo sulėtėjimas. 30-50% priklausomų mamų gimsta mažo svorio kūdikiai.
Vaisius, kai mama vartoja narkotikus, gali formuotis fiziškai priklausomybei nuo narkotikų. Tokiu atveju vaikas gimsta su abstinencijos sindromu, kuris atsiranda dėl to, kad po gimimo jo organizme nutrūksta reguliarus vaistų tiekimas. Vaikas susijaudinęs, skvarbiai rėkia, dažnai žiovauja, čiaudi. Jam pakyla temperatūra, o raumenų tonusas pakitęs, palyginti su norma.
Dėl užsitęsusios intrauterinės hipoksijos narkomanų motinų vaikai gimsta su kvėpavimo sutrikimais, centrinės nervų sistemos sutrikimais, įvairiais apsigimimais.
Išvada
Pastaraisiais metais daug sužinojome apie narkotikų ir alkoholio vartojimą ir piktnaudžiavimą, taip pat kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimą. Sužinosime, kaip tai kenkia sveikatai, kokias pasekmes gali turėti, bet, deja, naudojančių paviršinio aktyvumo medžiagas ne sumažėjo, o atvirkščiai. Kas verčia žmones naudoti tai, kas kenkia ne tik jų, bet ir būsimų vaikų sveikatai.
Bet kaip bebūtų keista, mūsų laikais visi nori pagimdyti sveiką vaiką, tačiau, kaip sakoma, norint šiek tiek, taip pat reikia dėti visas pastangas, kad nustotų naudoti paviršinio aktyvumo medžiagas. Mūsų visuomenėje mažai kas susimąsto, kaip viena surūkyta cigaretė ar išgerta taurė vyno gali paveikti vaiko sveikatą.
O baigusi reportažą, norėčiau, kad tai, kas jame parašyta, nepaliktų abejingų būsimų tėvelių ir prieš pradėdami naudoti paviršinio aktyvumo medžiagas pagalvokite ar tikrai to norite?
Remiantis statistika, deja, pastaraisiais metais rūkančių moterų padaugėjo. Jei nėščia moteris metė rūkyti ankstyvos toksikozės metu, neturėtumėte grįžti prie šio įpročio, nes rūkančios moters vaikas yra atsilikęs ir paprastai turi per mažą svorį. Jei moteris negali visiškai mesti rūkyti, ji turėtų sumažinti rūkomų cigarečių skaičių.
Bibliografija
1. Ailamazyanas E.K. Akušerijos. Vadovėlis medicinos studentams. universitetai. -- Sankt Peterburgas: „Specialioji literatūra“, 2000 m.
2. Nebel B. Aplinkos mokslas. T.1,11. - M.: Mir, 1993 m.
3. Gilbert S. Raidos biologija. T.1,11,III. - M.: Mir, 1995 m.
Priglobta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
Veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, klasifikacija. Alkoholio vartojimas nėštumo metu ir jo poveikis vaisiui. Tabako dūmų pavojus negimusiam vaikui. Intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vaisiaus hipoksija dėl motinos vartojimo.
pristatymas, pridėtas 2016-12-08
Vaiko vystymosi anomalijos dėl blogų tėvų įpročių. Veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, klasifikacija. Fizinių, biologinių ir cheminių veiksnių apibūdinimas. Kenksmingas alkoholio ir nikotino poveikis, nėštumo komplikacijos.
pristatymas, pridėtas 2014-09-09
Vaisiaus alkoholio sindromas ir vaisiaus alkoholio poveikis. Kai kurie alkoholio poveikio vaisiui nėštumo metu aspektai. Rūkymo sukelti naujagimių apsigimimai ir pasyvaus rūkymo žala. Vaistų įtaka vaiko vystymuisi.
santrauka, pridėta 2009-05-20
Aplinkos veiksnių, turinčių žalingą poveikį embrionui ir vaisiui, analizė ir apibūdinimas. Tyrimas apie alkoholio, narkotikų ir tabako paplitimą šiuolaikinio jaunimo gyvenime, jų vartojimo priežastis ir priklausomybės laipsnį.
Kursinis darbas, pridėtas 2010-02-04
Alkoholis kaip vienas žalingiausių veiksnių, turinčių įtakos kūdikiui gimdoje. Neigiamas alkoholio vartojimo poveikis vaiko vystymuisi ir formavimuisi nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisiaus alkoholinio sindromo esmė ir pavojus.
santrauka, pridėta 2009-10-08
Žalingų veiksnių, turinčių įtakos vaisiui, charakteristika: infekcijos, deguonies trūkumas, somatinės ligos. Nėščiųjų problemų analizė. Susipažinimas su vaisiaus vandenų plyšimo priežastimis. Atsižvelgti į vaisiaus vystymosi sutrikimų požymius.
Kursinis darbas, pridėtas 2014-10-31
Embriono pralaimėjimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis per motinos kraują ir chorioną. Raudonukės poveikis vaisiaus vystymuisi. Infekcijos perdavimo būdai. Įgimtas raudonukės sindromas ir jo apraiškos vaikui. Įgimtos širdies ydos, sensorineurinis klausos praradimas.
santrauka, pridėta 2013-08-14
Vaisiaus širdies veikla. Kraujotakos pokyčiai po gimimo. Veiksniai, skatinantys vaisiaus hipoksijos vystymąsi. Feto-placentos nepakankamumas, priežastys, klasifikacija. Pagrindinės lėtinio placentos nepakankamumo formos.
pristatymas, pridėtas 2012-05-19
Preeklampsijos, kaip nėštumo komplikacijos, samprata, jos atsiradimo priežastys, patogenezė, vystymosi mechanizmai, klasifikacija, požymiai, diagnozė ir pasekmės motinos ir vaiko organizmui. Motinos ir vaisiaus audinių imunologinio nesuderinamumo teorija.
santrauka, pridėta 2009-11-30
Inkstų kraujotakos sutrikimo pasekmės. Latentinės glomerulonefrito formos komplikacijos. Hipertenzinė, nefrozinė ir mišrios formos. Nesėkmingo nėštumo ir gimdymo rizikos laipsnis motinai ir vaisiui, sergančiam glomerulonefritu.
Atsižvelgiant į tai, nėštumą reikėtų planuoti tokiu metu, kai būsimi tėvai yra sveiki, nepiktnaudžiauja žalingais įpročiais, nesusiję su žalingais gamybos veiksniais, normaliai maitinasi, abipusiai nori vaiko. Žalingi veiksniai embriogenezės laikotarpiu yra patys pavojingiausi ir gali sukelti vaisiaus mirtį, deformaciją ar ligą. Yra veiksnių, kurie nesukelia patologinių vaisiaus pokyčių, bet prisideda prie persileidimo, kuris galiausiai vis tiek sukelia naujagimio komplikacijų.
Kai kurie veiksniai yra pavojingi bet kuriame nėštumo etape (radiacija, infekcijos, cheminiai pavojai).
Pageidautina, kad moteris, planuojanti nėštumą, nedirbtų pavojingose pramonės šakose. Dar senovėje jaunavedžiams nebuvo leidžiama vartoti alkoholio, pasninko metu nebuvo galima planuoti nėštumo, pasninko metu nėščiosioms buvo leidžiama valgyti greitą maistą.
Žalingi veiksniai gali būti suskirstyti į šias grupes:
1. Profesiniai pavojai, tarp kurių yra darbas su radioaktyviosiomis medžiagomis, rentgeno spinduliai, chemikalai, kontaktas su infekciniais ligoniais, mikroorganizmų padermės, bet kokios per didelės apkrovos. Taigi cheminės medžiagos (pavyzdžiui, organinis fosforas) gali kauptis organizme ir turėti žalingą poveikį net po kelerių metų.kaip moteris metė pavojingą darbą.
2.
Infekcijos. Visos infekcinės ligos yra pavojingos, ypač embriogenezės metu. Pavyzdžiui, raudonukė, citomegalija sukelia vaisiaus deformacijas. Pačios infekcijos yra pavojingos, tiek akivaizdžios su klinikinėmis apraiškomis (sifilis, hepatitas), tiek latentinės infekcijos (toksoplazmozė, mikoplazmozė). Kadangi antibiotikai naudojami infekcinėms ligoms gydyti, tai taip pat gali turėti neigiamą poveikį vaisiui. Esant sunkiai infekcinei ligai embriogenezės metu, kai taip pat atliekama masinė antibiotikų terapija, nurodomas nėštumo nutraukimas.
3. Kenksmingi aplinkos veiksniai. Tai gali būti aplinkos tarša dėl to, kad moteris gyvena pramoniniame rajone, stiprios radiacinės ar cheminės taršos zonose. Visos nėščios moterys turi būti evakuotos iš aplinkos nelaimių paveiktų zonų.
Kai kurioms vietovėms būdingas nepakankamas būtinų mineralų kiekis vandenyje (jodas, kalcis), didelis druskų kiekis ir kt. Tai galima ištaisyti skiriant specialią dietą, vitaminų ir mineralų kompleksus. Staigus aplinkos sąlygų pasikeitimas nėščiai moteriai gali būti streso veiksnys (aukštumos, gamtos ar oro sąlygų pokyčiai).
4. Deguonies trūkumas gali atsirasti dėl aplinkos trikdžių, pramoninio miesto sąlygų, gamybos, piktnaudžiavimo žalingais įpročiais, mitybos stokos, buvimo prastai vėdinamose patalpose.
5. Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas, narkotikai). Jų, ypač narkotikų ir alkoholio, įtaka nėštumo metu yra visiškai nepriimtina, nes tai sukelia hipoksiją ir vaisiaus iškrypimus. Neretai šiais įpročiais piktnaudžiaujančios moterys nėštumu nesidomi, pažeidžia pasiruošimo gimdymui taisykles. Remiantis statistika, deja, pastaraisiais metais rūkančių moterų padaugėjo. Jei nėščia moteris metė rūkyti ankstyvos toksikozės metu, neturėtumėte grįžti prie šio įpročio, nes rūkančios moters vaikas yra atsilikęs ir paprastai turi per mažą svorį. Jei moteris negali visiškai mesti rūkyti, ji turėtų sumažinti rūkomų cigarečių skaičių.
6. Nepakankama mityba. Norint kovoti su šia problema, būtina informuoti moterį apie tinkamą mitybą ir jos svarbą, kai kurioms moterims reikalinga socialinė parama. Nėštumo metu taip pat kenkia nesaikinga ir nesubalansuota mityba.
7. Somatinės ligos.
8. Nėštumo komplikacijos (preeklampsija, anemija, persileidimas ir kt.). Somatinių ligų įtaka ir nėštumo patologija aptariama kitame skyriuje.
9. Vaistų vartojimas. Kategoriškai nepriimtina vartoti vaistus nėštumo metu be akušerio paskyrimo. Ypač nepageidautina vartoti vaistus pirmąjį nėštumo trimestrą. Sveikai nėščiai moteriai vaistų vartoti visai nereikia. Tiesa, norint išvengti komplikacijų šiaurinėje srityje, kur moterys gauna mažai ultravioletinių spindulių, vitaminų, ypač esant nesubalansuotai mitybai, II trimestrą rekomenduojama vartoti vitaminą E ir folio rūgštį; kalcio, vitamino D (arba žuvų taukų) suvartojimas, UVR seansai – III trimestre.
10. Stresinės situacijos. Būtina apsaugoti moterį nėštumo metu nuo stresinių situacijų. Tai – šeimos, artimųjų, akušerės ir pačios moters pareigos. Moteris turėtų vengti konfliktų, neigiamos informacijos pertekliaus ir bendravimo pertekliaus, labai atidžiai rinktis literatūrą, televizijos programas, kontaktus su aplinkiniais ir pokalbių temas. Dar senovėje sakydavo, kad nėščia moteris turi žiūrėti į gražų, galvoti apie didingumą ir kilniai elgtis, kad turėtų sveiką ir gražų vaiką. Jūs negalite gąsdinti ir įžeisti nėščios moters. Senais laikais sakydavo, kad tas, kuris įžeidė nėščią moterį arba atsisakė jos prašymo, padarė nuodėmę. Tačiau mūsų intensyviame amžiuje visiškai neįmanoma išvengti neigiamos informacijos. Būtina išmokyti moterį susidoroti su psichologinėmis problemomis ir baimėmis, sutelkti dėmesį į nėštumo nešiojimą.
Vaisiaus vystymosi sutrikimo požymiai:
Vaisiaus vystymosi atsilikimas, vystymosi anomalijų nustatymas, vaisiaus judėjimo pablogėjimas, vaisiaus širdies plakimas, patologiniai vaisiaus kraujo ir vaisiaus vandenų pokyčiai.Galite diagnozuoti pablogėjimą naudodami šiuos metodus:
Dinaminė vaisiaus judėjimo kontrolė (nėščiosios apklausa, judesių kontrolė palpacijos ir ultragarso metu).
Vaisiaus širdies plakimo stebėjimas (klausymas akušeriniu stetoskopu, ultragarso aparatais, vaisiaus kardiografija naudojant elektrokardiografą ar kardiotokografą).
Vaisiaus augimo dinamikos stebėjimas (gimdos dugno apimties ir aukščio matavimas dinamikoje, vaisiaus augimo dinamikos nustatymas ultragarsu).
Amniono skysčių tyrimas amniocentezės būdu.
Vaisiaus kraujo tyrimas naudojant kordocentezę (virkštelės punkciją).
Placentinės gimdos kraujotakos įvertinimas naudojant ultragarsinę placenografiją.
Tam tikrų motinos rodiklių tyrimas (pavyzdžiui, alfa-fetoproteinų tyrimas, estriolio tyrimas).
Vaisiaus priešgimdyminės apsaugos metodai apima: kenksmingų veiksnių išskyrimą ir pašalinimą, vaisiaus vystymosi anomalijų nustatymą, vaistų ir nefarmakologinių preparatų skyrimą intrauterinės vaisiaus hipoksijos profilaktikai ir gydymui. Profesorius A. P. Nikolajevas pasiūlė intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevencijos ir gydymo metodą, kurį jo vardu pavadino profesoriaus A. P. Nikolajevo triada. Klasikinė triada apima: deguonies inhaliaciją, 40% gliukozės tirpalo (20-40 ml) ir kvėpavimo analeptinio korazolo (10% - 2 ml) įvedimą į veną. Tada vietoj korazolo buvo naudojamas kordiaminas (25 % – 2 ml).
Pastaraisiais metais placentos-gimdos cirkuliacijai gerinti naudojamos šios priemonės: sigetinas 1% - 2 ml į raumenis arba per burną (į estrogeną panašus vaistas, gerinantis placentos-gimdos kraujotaką); varpeliai; piracetamas (nootropilas). Intrauterinio vaisiaus gyvybinę veiklą gerina: unitiolis, vitaminai C ir E, folio rūgštis, Essentiale, metioninas.
Nėščios moters problemos ir pagalba jas sprendžiant:
Fizinės problemos:
Pirmąjį nėštumo trimestrą moteris dažniausiai nerimauja dispepsiniai sutrikimai, skonio ir kvapo keistenybės, mieguistumas, apatija, vangumas arba, atvirkščiai, dirglumas, ašarojimas, t.y. simptomai, kurie dažniausiai vadinami abejotinais ar įtariamais nėštumo požymiais.Nėščiajai kartais sunku priprasti prie figūros pokyčių, ypač vėlesnėse stadijose, kai gimda suspaudžia pagrindines kraujagysles. Nėščiajai sunku vaikščioti, nes dėl skrandžio nemato kojų, o svorio centras nuolat keičiasi. Jai sunku rasti patogią miego vietą. Todėl akušerė turi jai pasakyti, kaip patogiau atsigulti, naudojant mažas pagalvėles.
Vidurių užkietėjimas yra gana dažna problema. Tai lemia daugybė veiksnių. Pavyzdžiui, progesteronas, dominuojantis pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, ne tik padeda atpalaiduoti gimdą, bet ir mažina žarnyno motoriką. Prie vidurių užkietėjimo prisideda ir kraujotakos sistemos stagnacija, žarnyno suspaudimas bei fizinis neveiklumas. Šią problemą gali padėti išspręsti apatinės kūno dalies apkrovos pratimai (pavyzdžiui, kelio-alkūnės padėtis), mitybos patarimai.
Taip pat galima naudoti vidurius laisvinančius vaistus, kuriuos vis tiek reikia gydyti atsargiai, nes jie gali sukelti pernelyg didelį gimdos jaudrumą, jei jie naudojami per daug. Vidurių užkietėjimas gali būti viena iš priežasčių, prisidedančių prie hemorojaus vystymosi. Tai gana dažna nėščiųjų problema, kurią jau priskiriame patologijai, tačiau čia ją minime kalbant apie komplikacijų prevenciją. Be vidurių užkietėjimo, hemorojaus vystymąsi skatina kraujo klampumo padidėjimas nėštumo pabaigoje ir venų užsikimšimas šioje srityje.
Kai kurios nėščios moterys nerimauja dėl priešpienio nutekėjimo, tokiu atveju galima rekomenduoti specialius įklotus pienui sugerti. Jokiu būdu negalima ištraukti pieno. Gali būti, kad pienas nuteka dėl estrogeno trūkumo.
Psichologinės problemos:
Jos labai individualios, tačiau vis tiek galima išskirti keletą gana tipiškų: tyrimų ir gimdymo baimė, baimė dėl vaiko ir savo sveikatos. Kai kurios moterys sunkiai keičia užsiėmimus, gyvenimo būdą, bijo prarasti harmoniją, vyro meilę. Netekėjusios moterys sunkiau ištveria visas nėštumo peripetijas. Psichologiškai sunku atsisakyti kai kurių žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio, ypač alaus, persivalgymo).Socialinės problemos:
Socialinės problemos taip pat gali būti gana individualios, tačiau tarp jų galima išskirti keletą tipiškų sunkumų. Dažniausiai tai yra nesugebėjimas tęsti darbo, mokytis, gyventi įprastą gyvenimo būdą, finansinės problemos.Labai svarbu, kad sveika moteris nėštumo metu nesijaustų bloga, o, jei įmanoma, vadovautų įprastam aktyviam gyvenimo būdui. Kai kuriuos apribojimus visiškai kompensuoja aktyvus pasiruošimas gimdymui, perspektyva susilaukti sveiko vaiko ir patirti motinystės džiaugsmą.
Daug problemų kyla dėl informacijos trūkumo. Norėdami tai padaryti, LCD ekrane vyksta pamokos. Taigi informaciją apie nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį moteris gali gauti lankydama grupines paskaitas ir specialius užsiėmimus nėščiosioms (užsiėmimus galima lankyti su vyru). Paskaitas gali lydėti vaizdo filmukai, o praktiniuose užsiėmimuose gali būti atliekami tam tikri pratimai (kvėpavimas, laikysenos ir kt.) bei vaiko priežiūros metodai. Priėmimo metu – individualūs pokalbiai, patarimai, atsakymai į klausimus. Rekomenduojama skaityti specialią literatūrą nėščiosioms. Dabar yra daug spalvingai išleistų knygų, enciklopedijų ir žurnalų nėščiosioms. Skystųjų kristalų ekrane galite pasirinkti nėščiosioms skirtą literatūrą, kurią moterys gali peržvelgti laukdamos susitikimo ar net trumpam parsinešti namo, rekomendavus akušerei. Informacija gali būti pateikiama stenduose.
Moterims nepageidautina skaityti akušerijos vadovėlius, kuriuose aprašoma ir patologija, ir operatyvinė akušerija, nereikėtų orientuotis į patologiją. Vedant pokalbius reikėtų laikytis šiam nėštumo laikotarpiui aktualiausių temų.
Pagrindinės pokalbių ir užsiėmimų nėščiajai temos: nėščiosios organizmo pokyčiai, nėščiosios higiena, dienos režimas, besilaukiančios mamos mityba, vaiko auginimas, kaip pasiruošti gimdymui, kaip elgtis gimdymas, kaip prižiūrėti vaiką, maitinimas krūtimi ir kt. Arčiau gimdymo užsiėmimus galima derinti su psichoprofilaktiniu pasiruošimu gimdymui ir mankštos terapija.
Ką nėščia moteris turėtų žinoti prieš gimdymą?
Moteris, akušerės patarimu, turėtų iš anksto pasirinkti gimdymo namus. Ji turi žinoti:Kada patekti į gimdymo namus (reguliarūs susitraukimai, vandens išleidimas, su bet kokiomis komplikacijomis).
Kaip ten nuvykti (savo transportu arba greitosios pagalbos automobiliu).
Ką pasiimti į gimdymo namus (individuali nėštumo kortelė, pasas ir draudimo polisas, higienos reikmenys, naujos šlepetės, o apie visa kita reikia pasidomėti iš anksto gimdymo namuose). Kai kuriose gimdymo namuose nieko daugiau neleidžiama įsinešti, moteriai duodama viskas, ko jai reikia: apatiniai ir vaistai; tačiau kai kuriose gimdymo ligoninėse, atsižvelgiant į atskiras palatas, mamai ir vaikui leidžiama naudoti savo drabužius).
Šeima turi viską vaikui paruošti iš anksto (drabužius, baldus, vežimėlį). Kai kurios moterys dėl prietaringų priežasčių nenori to daryti iš anksto, tuomet reikia duoti užduotį šeimos nariams, užsakyti, ką reikia paruošti, kol moteris guli gimdymo namuose.
Daugelį nėščiųjų apmaudu dėl to, kad nėštumas joms nustato daugybę apribojimų, kurie iš esmės keičia įprastą gyvenimo ritmą ir neleidžia visavertiškai mėgautis laimingu kūdikio laukimo laiku. Dažnai kyla abejonių dėl tam tikrų draudimų tikslingumo, o kartais net ir besilaukiančios mamos bando juos paneigti. Pavyzdžiui, moterų forumuose kai kurios moterys kalba apie tai, kaip kuri nors draugė sėkmingai išnešiojo ir pagimdė sveiką vaiką, neatsisakydama žalingų įpročių ir apskritai niekaip nepažeisdama savęs per visą nėštumo laikotarpį. Tačiau neigiamos sveikos gyvensenos normų nepaisymo nėštumo laikotarpiu pasekmės gali pasireikšti bet kuriuo metu, o sėkminga nėštumo ir gimdymo eiga neatmeta pavojaus, kad ateityje vaikas susirgs patologijomis.
Apsvarstykite pagrindinius veiksnius, kurie gali turėti itin neigiamos įtakos nėštumui, gimdymui ir kūdikio sveikatai.
Kai kurios nėščiosios per šventes leidžia sau gerti alkoholinius gėrimus, įtikindamos save, kad tai neturės įtakos vaisiaus gimimui ir vystymuisi. Tuo tarpu net nereguliarus gėrimas padidina išblukimo ar savaiminio aborto tikimybę. Per motinos kraują alkoholis prasiskverbia į negimusio vaiko kraują, sutrikdydamas jo kūno ląstelių dalijimosi procesą. Tai savo ruožtu gali lemti fizinio, intelektualinio ir (arba) emocinio vaiko vystymosi vėlavimą. Pažymėtina, kad apsigimimai ne visada atsiranda iškart po gimimo, o pastebimi tik po kelerių metų.
Kita priklausomybė, kuri kelia pavojų tiek motinai, tiek jos būsimam kūdikiui, yra rūkymas. Daugeliui nuo nikotino priklausomų moterų placenta suplonėja, o tai žymiai padidina jos širdies priepuolio (dėl nepakankamo placentos aprūpinimo krauju sukeltos placentos audinio nekrozės) ar jos atsitraukimo riziką. Be to, būsimas kūdikis į kraują gauna daug daugiau anglies monoksido ir kitų kenksmingų medžiagų nei rūkanti mama. Rūkymas neigiamai veikia vaisiaus kūno organų ir sistemų formavimosi procesą, gali išprovokuoti įgimtų anomalijų vystymąsi.
Netinkama mityba nėštumo metu
Daugumai nėščių moterų keičiasi mitybos įpročiai ir padidėja apetitas. Daugelis būsimų mamų pradeda remtis maistu, negalvodamos apie valgomo maisto naudą ir persivalgymo pasekmes. Vėlesnėse nėštumo stadijose didelis pilvas sukels daug nepatogumų, todėl bus sunku atlikti elementarius veiksmus (pasilenkti, savarankiškai apsiauti batus ir pan.), o riebalų perteklius šią problemą tik paaštrins. Be to, antsvoris sukelia padidėjusį kraujospūdį ir medžiagų apykaitos sutrikimus.
Jei fiziologinis padidėjimas viršija normalų lygį, gydytojas gali paskirti moteriai dietą.
Nėštumas yra pats nuostabiausias ir jaudinantis laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Natūralūs pokyčiai, vykstantys būsimos mamos kūne, gali išprovokuoti dažnus nuotaikų svyravimus. Be to, pats kūdikio laukimas sukelia daug emocijų. Tačiau dėl stipraus neramumų gali išsiskirti daug streso hormonų, kurių poveikis neigiamai veikia vaisiaus intrauterinį vystymąsi.
Motinos stresas gali sutrikdyti tinkamą negimusio kūdikio smegenų ir nervų sistemos formavimąsi, todėl jo psichomotorinis ir intelektinis vystymasis vėluoja.
Nėščia moteris turi išmokti atsipalaiduoti ir nesusikoncentruoti į neigiamas mintis. Sudėtingose situacijose, kai neįmanoma savarankiškai susidoroti su emociniu nestabilumu, prasminga kreiptis į psichologą gimdymo klinikoje ar gimdymo namuose.
miego trūkumas
Daugelis moterų pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą kenčia nuo nemigos. Ankstyvosiose stadijose miego problemos dažniausiai yra susijusios su nerimu ir hormoniniais pokyčiais; miego trūkumo vėlesniuose etapuose priežastis dažniausiai yra nesugebėjimas užimti patogios padėties lovoje dėl didelio pilvo.
Nuolatinis miego trūkumas gali sukelti depresijos ar lėtinio nuovargio sindromo vystymąsi, o vėliau besilaukiančios motinos organizmo išsekimą. Staigus imuniteto sumažėjimas sukelia dažną infekcijų vystymąsi ir lėtinių ligų paūmėjimą.
Tinkama mityba, dienos poilsio ribojimas ir saikingas fizinis aktyvumas vaidina svarbų vaidmenį normalizuojant miegą ir didinant atsparumą stresui.
Sėdimas nėščios moters gyvenimo būdas
Dėl fizinio aktyvumo stokos sulėtėja medžiagų apykaita, sutrinka kraujotaka. Neigiamas fizinio neveiklumo poveikis paveikia svarbiausias gyvybės sistemas (imuninę, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininę, raumenų ir kaulų sistemą), prisidedant prie patologinių procesų vystymosi organizme.
Fizinis pervargimas yra papildomas stresas nėščios moters organizmui. Pernelyg didelės apkrovos gali sukelti deguonies trūkumą būsimos mamos organizme, padidėjusį kraujospūdį, kraujavimą, vaisiaus hipoksiją, placentos atsiskyrimą, persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.
Nėštumo laikotarpiu svarbu teisingai parinkti fizinio aktyvumo apimtį ir intensyvumą. Būsimoji mama, norinti pagerinti savo pasirengimą, turėtų teikti pirmenybę specializuotiems užsiėmimams nėščioms moterims. Prieš pradedant treniruotes, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nuspręs dėl tokios veiklos tikslingumo ir nustatys leistiną streso lygį.
Kartais nėščios moterys nepaiso medicininių rekomendacijų, o tai gali sukelti rimtų problemų. Reikia suprasti, kad gydytojo nustatyti apribojimai ir draudimai turi svarių priežasčių. Pavyzdžiui, padidėjus gimdos tonusui, ginekologas gali uždrausti pacientei lytiškai santykiauti jau pirmąjį trimestrą, nes orgazmas gali išprovokuoti gimdos raumenų susitraukimo padidėjimą, o po to spontanišką abortą.
Būsimoji mama turėtų suderinti su gydytoju bet kokių vitaminų ir vaistų vartojimą bei jų atšaukimą. Nėštumo metu leidžiamų vaistų asortimentas yra gana siauras; nekontroliuojamas vaistų vartojimas, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose, gali padaryti nepataisomą žalą būsimos mamos ir jos vaiko sveikatai.
Be to, neigiami veiksniai gali sukelti įvairius embriono apsigimimus ir vaisiaus komplikacijas.
Garsiausias ir plačiausiai paplitęs neigiami veiksniai kurie turi įtakos nėštumui, yra peršalimas ir gripas. Moters kūnas gimdymo metu yra ypač nusilpęs. Ir kadangi tai, kas paveikia mamą, paliečia ir kūdikį, virusinė infekcija yra labai pavojinga. Virusinės ligos ypač pavojingos pirmosiomis nėštumo savaitėmis, nes būtent šiuo metu neigiami veiksniai gali turėti įtakos organų ir sistemų formavimuisi. Visiškai nekaltas iš pirmo žvilgsnio peršalimas gali sukelti vaisiaus vystymosi patologiją. Todėl peršalus būtina laiku pradėti gydymo kursą. Nepašalinkite tokių neigiami veiksniai savarankiškai ir savarankiškai gydytis. Daugelis vaistų ir vaistinių augalų yra kontraindikuotini nėščioms moterims. Verta pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs vaistus pagal jūsų situaciją.
Dar vieną neigiami veiksniai kurie blogai veikia nėštumo eigą yra rentgeno spinduliai. Jie sukelia ląstelių genetinio aparato mutacijas ir gali sukelti vystymosi anomalijas, todėl, jei esate nėštumo pradžioje, apie savo situaciją turėtumėte įspėti gydytoją. Jei įmanoma, jis turėtų vengti tokios procedūros paskyrimo.
Neigiami veiksniai taip pat atstovauja kai kurioms lėtinėms ligoms, tokioms kaip diabetas, skydliaukės liga, hepatitas ir pan.
Tos moterys, kurios užsiregistravo dėl tokių ligų ir hormonų pusiausvyros sutrikimo, turėtų registruotis nėščiųjų klinikoje nuo pat nėštumo pradžios, kad būtų galima stebėti galimas nėštumo komplikacijas ir laiku joms užkirsti kelią.
Labai neigiami veiksniai kurie gali sukelti rimtų apsigimimų, yra blogi įpročiai. Visi žino apie rūkymo ir alkoholio pavojų vaikui. Visų rūšių vaisiaus patologijų randama beveik kiekvienai geriančiajai ar rūkančiajai mamai. Juk ne visos komplikacijos nustatomos iš karto, gimus vaikui. Yra ir kitų neigiami veiksniai turinčios įtakos nėštumui ir vaisiaus vystymuisi. Tai ilgas darbas kompiuteriu, darbas kenksmingomis sąlygomis, pavyzdžiui, gamyklose, laboratorijose, kuriose randami cheminiai elementai, nėščiosioms toksiški dažai ir pan.
Taigi, kad jūsų kūdikio formavimasis ir vystymasis būtų normalus, stenkitės netrukdyti nėštumo eigai. neigiami veiksniai. Ir tada jūsų kūdikis gims visiškai sveikas.