Meniu
Nemokamai
Registracija
namai  /  Jam/ Kokios patologijos nustatomos. Nėštumo patologijos: bendrų patologinių būklių ypatybės

Kokios patologijos atskleidžiamos. Nėštumo patologijos: bendrų patologinių būklių ypatybės

Nuo 13 iki 16 nėštumo savaitės moteris dažniausiai atlieka būtinus tyrimus galimai vaisiaus vystymosi patologijai nustatyti. O pati baisiausia žinia nėščiajai gali būti teigiamas vystymosi patologijos tyrimo rezultatas.

Kokios yra vaisiaus vystymosi patologijos? Kaip ir kada atsiranda patologijos? Ar galima užkirsti kelią patologijai vaiko raidoje, ar galima to išvengti?

Dažniausios vaisiaus genetinės patologijos

Visų pirma, jūs turite žinoti, kad yra dviejų tipų vaisiaus patologijos: įgimtos ir įgytos. Įgimtos patologijos yra vadinamoji trisomija - vaisiaus chromosomų pasikeitimas genetiniu lygmeniu pačioje pradinėje jo formavimosi stadijoje. Trisomijos tipų yra labai daug, o vienas žinomiausių trisomijų tipų yra Dauno sindromas.

Vaisiaus chromosomų patologija

Dauno sindromą sukelia 21-osios chromosomos trisomija, ty tris poras kartu sudaro dvi chromosomų poros. Dauno sindromui būdingi tokie požymiai kaip: „plokštas veidas“, kaukolės sutrumpėjimas, vidinio akies kampo odos raukšlė, raumenų hipotenzija, plokščias nosies tiltelis, pirštų sutrumpėjimas, įgimta širdies liga, kuri pasireiškia 40% atvejų. Motinos amžiaus koreliacija su Dauno sindromu gimusių vaikų procentine dalimi buvo labai gerai ištirta. Sulaukus 45 metų, tikimybė susilaukti vaiko su trisomija 21 yra lygi 1 iš 14. Tėvo amžius taip pat turi reikšmės, tačiau jis nė iš tolo nėra toks svarbus kaip mamos amžius.

Vis dar žinomiausios trisomijų rūšys yra Edvardo sindromas ir Patau sindromas. Šių dviejų įgimtų patologijų atveju vaikų tikimybė išgyventi itin maža – mirtis pirmaisiais gyvenimo metais įvyksta beveik 90 proc., o įgimtos širdies ydos tokiems vaikams – atitinkamai 60 ir 80 proc. .

Vaisiaus vystymosi patologijos, kurias sukelia nepalankios aplinkos sąlygos

Deja, pasitaiko ir taip, kad visiškai sveikas genetiškai embrionas bet kokias įgytas vystymosi patologijas gauna dar būdamas įsčiose. Tai gali palengvinti tokie nemalonūs dalykai kaip nepalankios aplinkos sąlygos, kurių, deja, ne visada pavyksta pašalinti. Todėl nėščia moteris turi būti ypač atsargi, jei ji dirba kokiomis nors pavojingomis vaiko vystymuisi sąlygomis. Tai gali būti gamyklos, įvairios gamyklos, kur moteris kvėpuoja chemikalais, kur yra sunkiųjų metalų. Be to, dirbdami laboratorijose turite būti atsargūs.

Kaip toksinių medžiagų poveikis vaisiui nėštumo metu?

Kenksmingas cheminių medžiagų poveikis priklauso nuo veikliosios medžiagos dozės, ekspozicijos intensyvumo, taip pat nuo nėštumo amžiaus, per kurį motinos organizmas yra veikiamas cheminių medžiagų. Priklausomai nuo veiksnių, apibūdinančių cheminių medžiagų poveikio motinos kūnui laipsnį, visuma gali sulėtėti vaisiaus vystymasis, įvykti intrauterinė vaisiaus mirtis, gimti vaikai su įgimtomis deformacijomis ir gyvybiškai svarbių organų bei sistemų apsigimimais. Daugeliu atžvilgių cheminių medžiagų poveikio motinos organizmui ir vaisiaus laipsnis priklauso nuo placentos pralaidumo laipsnio. Pavojingiausias kenksmingų veiksnių poveikis nėštumo pradžioje, kai yra implantacijos, placentos vystymosi ir visų svarbių organų bei sistemų formavimosi laikotarpis.

Kaip radiacija veikia vaiko vystymąsi?

Yra žinoma, kad radiacija neigiamai veikia kūdikio formavimąsi. Net branduolinių reaktorių egzistavimo aušroje žmonės nežinojo viso pavojaus, kurį kelia gama spinduliuotė. Tuo tarpu spinduliuotė gali sukelti su gyvybe nesuderinamus pokyčius embriono organuose ir audiniuose.

Spinduliuotės poveikis moters organizmui pasireiškia pagal bendruosius radiacinės žalos dėsnius. Visų pirma, pažeidžiamos trys svarbiausios sistemos: hormoninė, imuninė ir reprodukcinė. Nėštumo metu pasikeičia organizmo reakcijos į jonizuojančio faktoriaus veikimą. Taip yra dėl hormoninių pokyčių, susilpnėjusios imuninės būklės ir besivystančio vaisiaus kiaušinėlio, kurio elementai (placenta, vaisiaus membranos, vaisiaus vandenys, vaisius) kaupia įvairaus intensyvumo ir specifiškumo atskirus radionuklidus.

Pavojaus vaisiui laipsnį lemia radionuklido patekimo į motinos organizmą laikas, poveikio trukmė, radioizotopo gebėjimas prasiskverbti pro placentos barjerą ir kauptis vaisiui. Didelę reikšmę turi radioizotopų tipas, spinduliuotės energija, jos pasiskirstymas organuose ir audiniuose bei daugelis kitų veiksnių.

Jeigu radionuklidai į moters organizmą patenka prieš nėštumą ar nėštumo metu, jie selektyviai kaupiasi organuose ir audiniuose, būdami nuolatiniu embriono ir vaisiaus poveikio šaltiniu. Motinos organizmo vaidmuo įgyvendinant neigiamą poveikį vaisiui išauga, jei į jos organizmą patenka radionuklidas, selektyviai besikaupiantis nėštumo išsaugojimą ir vystymąsi užtikrinančiuose organuose; tai tokie organai kaip endokrininės liaukos, daugiausia skydliaukė.

Embriono ir vaisiaus spinduliuotės poveikio rezultatus daugiausia lemia intrauterinio vystymosi stadija. Jei toks poveikis įvyko pirmosiomis nėštumo savaitėmis, tai yra prieš embriono implantavimą, tada 60–70% atvejų embrionas miršta. Švitinimas pagrindinės organogenezės ir placentos laikotarpiu dažnai lydi įvairių vystymosi anomalijų, taip pat intrauterinės embriono mirties - embriotoksinio poveikio. Būdingiausia jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pasekmė laikoma teratogeniniu poveikiu, tai yra įgimtos deformacijos. Tarp jų pagrindinės reikšmės turi centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos, kurios ateityje beveik visada sukelia protinį atsilikimą.

Švitinimas iki 28 savaičių kai kuriais atvejais gali turėti teratogeninį poveikį, sulėtėjusį fizinį vystymąsi, placentos nepakankamumą ir padidėjusią riziką susirgti navikinėmis ligomis.

Įgimtos patologijos dėl netinkamo gyvenimo būdo

Dar kelios vaisiaus vystymosi patologijų priežastys gali būti blogi motinos įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas. Rūkymas sukelia vaisiaus nepakankamą mitybą – vaikas negauna pakankamai deguonies, dėl to kenčia jo smegenų dangalai, plaučiai ir visi svarbūs gyvybės organai. Rūkančių mamų vaikai gimsta silpni, neišsivysčiusi, dažnai serga, atsilieka fiziškai išsivystę nuo sveikų bendraamžių. Nėštumo metu rūkančioms moterims kyla didelė persileidimo ir negyvagimio rizika. Didelė priešlaikinio gimdymo, kraujavimo iš makšties ir gimdos, priešlaikinio placentos atsiskyrimo ir jos atsiradimo tikimybė.

Vaikai, kurių mamos vartoja alkoholį, kenčia labiau. Gerti alkoholį pavojinga, nes alkoholikai tėvai turi didelę galimybę susilaukti vaiką su genetinėmis anomalijomis, tai yra su chromosomų sutrikimais. Jei vaikui pasisekė nesusirgti jokių genetinių anomalijų, tai su geriančia mama jo formavimasis vyks labai labai nepalankiomis sąlygomis. Labiausiai nuo alkoholio kenčia kūdikio smegenys. Alkoholikų tėvų vaikas gali gimti su įvairiais smegenų vystymosi sutrikimais – nuo ​​protinio atsilikimo iki sunkių psichikos sutrikimų.

Štai keletas statistikos pavyzdžių:

Piktnaudžiaujant alkoholiu, nėščių moterų toksikozė nustatoma 26% atvejų; savaiminiai persileidimai - 29,05%, perinatalinė vaisių mirtis - 12%, persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai - 22,32%, sunkūs ir patologiniai gimdymai - 10,5%, gimdymo traumos - 8%, neišnešiotų kūdikių gimimas - 34,5%, vaikai su asfiksijos apraiškomis - 12,5%, nusilpusių vaikų - 19% atvejų.

Nėštumo su piktnaudžiavimu alkoholiu patologija nustatyta 46,5 proc., o gimdymo patologija – 53,5 proc. Naujagimiai gali sirgti alkoholiniu sindromu – kai vaikas jau yra alkoholikas, dėl nuolatinio apsinuodijimo alkoholiu vaisiaus vystymosi metu.

Patys baisiausi apsigimimai ir deformacijos gali atsirasti vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo narkotikus. Čia, kaip ir alkoholizmo atveju, tikimybė susilaukti trisomija sergančio vaiko yra labai didelė. Jei taip neatsitiko, tada, veikiant narkotikams, vaisiui gali susidaryti įvairios deformacijos, dažnai nesuderinamos su gyvybe. Labai dažnai narkomanų tėvų vaikai miršta netrukus po gimimo arba lieka sunkiai neįgalūs visam gyvenimui, nesivysto protiškai ir fiziškai, turi psichikos negalią.

Įvairių rūšių vaistai vaisius veikia skirtingai, tačiau dažnai toksinio poveikio pasekmės būna panašios. Narkotikų, tokių kaip kokainas ir heroinas, vartojimas padidina naujagimio negyvagimio ar staigios mirties riziką. LSD vartojimas pavojingas nėščiosioms priešlaikiniam placentos atsiskyrimui, priešlaikiniam gimdymui, įvairiems akušeriniams kraujavimams, vėlyvajai toksikozei – preeklampsijai ir dėl to preeklampsijai. Vartojant tolueną vaisiui atsiranda požymių, panašių į alkoholio sindromą, taip pat hidrocefaliją ir mikrocefaliją, intrauterinį augimo sulėtėjimą, hiperchloreminę metabolinę acidozę.

Vaisiaus vystymosi patologijos, kurias sukelia infekcinės ligos

Labai dažna nėščių moterų problema yra ūminės ar lėtinės infekcinės ligos, dėl kurių kyla vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika ir dėl to jo mirtis arba sunkių patologijų atsiradimas.

Infekcinės ligos skirstomos į genitalijas ir ekstragenitalines. Ekstragenitalinės ligos nėra susijusios su moters lytiniais organais, tai virusinės ir bakterinės infekcijos, kurios labai dažnai pavojingos vaikui. Lytinių organų ligos, keliančios pavojų vaisiaus vystymuisi, yra LPL, lytiškai plintančios ligos.

Viena iš labiausiai paplitusių virusinių ligų, kuri reguliariai pasireiškia tarp gyventojų ir dažnai turi epidemijos pobūdį, yra gripas. Žinoma, pati liga nėra mirtina, daug žmonių ja serga lengva forma, tačiau ji gali kelti grėsmę nėštumui, ypač ankstyvose stadijose. Iki 12 savaičių vaisiui būdinga savybė: viskas arba nieko. Tai yra, jei moteris sirgo gripu iki 12 nėštumo savaitės, tai baigsis arba persileidimu, arba nėštumas tęsis ir vaikas bus sveikas.

Jei moteris suserga gripu antrąjį ar trečiąjį trimestrą, tai gali turėti įtakos vaiko vystymuisi. Kartais po infekcinės ligos vaisiui išsivysto hidrocefalija, o perneštas gripas gali sukelti problemų placentai: gali atsirasti greitas placentos senėjimas, placentos kraujagyslių patologijos, kalcifikacija placentoje, nepilnas prisitvirtinimas arba tikrasis placentos susikaupimas. Daugelis šių veiksnių sulėtina vaisiaus aprūpinimą deguonimi, o tai sukelia lėtinę vaiko hipoksiją ir dėl to vaisiaus hipotrofiją.

Pavojingos tokios infekcinės ligos kaip: raudonukė, listeriozė, toksoplazmozė, tuberkuliozė, citomegalija, hepatitas, pūslelinė, ŽIV infekcija.

Raudonukės liga pirmąsias 90 nėštumo dienų yra beveik absoliuti indikacija dirbtiniam abortui, nes pačiai moteriai nepavojinga liga vaisiui turi katastrofiškų pasekmių, tokių kaip kurtumas, glaukoma, kaulų sistemos pažeidimai, ir aklumas.

Itin pavojinga infekcija – toksoplazmozė, kuria dažniausiai užsikrečiama per kates. Kuo anksčiau vaisius susirgo, tuo sunkesnės infekcijos pasekmės. Susirgus toksoplazmoze vaikas gali gimti su mikrocefalija, galvos smegenų vandenėliu, akių ir centrinės nervų sistemos pažeidimais, meningoencefalitu. Todėl visi gydytojai perspėja, kad labai nepageidautina kačių laikyti šalia nėščios moters ir mažų vaikų.

Jei motina serga hepatitu B, vaikas gali gimti su intrauteriniu hepatitu ir netinkama mityba. Tuo pačiu metu 40% vaikų gali būti išgydyti, o ateityje jie auga sveiki, o 40% vaikų miršta nuo hepatito nesulaukę dvejų metų.

Citomegalija yra herpeso viruso tipas. Yra žinoma, kad apie 30% pasaulio gyventojų yra šio viruso nešiotojai, tačiau mažai kas apie tai gali žinoti, nes liga visiškai nepasireiškia. Tačiau jei nėščia moteris ja užkrės savo vaiką, jam atsiras daugybė patologinių pakitimų, tokių kaip: aklumas, kurtumas, kepenų cirozė, inkstų ir žarnyno pažeidimai, encefalopatija.
Vaisiui pavojingos venerinės ligos

Ką tik pažvelgėme į virusines ir bakterines ligas, o dabar būtina paminėti LPL. Kuris iš jų kelia grėsmę vaisiaus gyvybei? Lytiniu keliu plintančios ligos yra herpesas, ŽIV infekcija, sifilis, gonorėja, chlamidijos. Iš jų labiausiai paplitęs yra herpeso virusas.

Moteris, kuri yra herpeso viruso nešiotoja, gali užkrėsti savo vaiką gimdoje. Vaikas, gimęs užsikrėtęs herpeso virusu, gali sirgti mikrocefalija, būti hipotrofiškas, šis virusas vaikams sukelia aklumą, kartais sutrumpėja rankos ir kojos. Ypač pavojingas yra II grupės herpes virusas, lokalizuotas ant moters lytinių organų ir todėl keliantis ypatingą pavojų vaisiui.

Sifiliu serganti moteris ligą perduoda savo vaikui gimdoje. Įgimtu sifiliu sergantis vaikas turi aibę sveikatos problemų: išberia sifilį, kenčia skeleto sistema, pažeidžiamos kepenys, inkstai, centrinė nervų sistema. Dažniausiai sifilio sukėlėjas per placentą vaisiui patenka 6 ar 7 nėštumo mėnesį.

Vaikams, kurių motina serga gonorėja, stebimas akių pažeidimas, konjunktyvitas ir generalizuota infekcija (sepsis). Šios ligos pavojus slypi ir tame, kad ji išprovokuoja amnionitą arba chorioamnionitą, kuris dažnai sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį, o motinai – sunkias infekcines komplikacijas ir gimdos uždegimą po gimdymo.

AFP yra pagrindinis besivystančio vaisiaus kraujo (serumo) skystosios dalies komponentas. Šį baltymą gamina vaisiaus trynio maišelis ir kepenys, jis su šlapimu patenka į vaisiaus vandenis, per placentą patenka į motinos kraują ir yra absorbuojamas vaisiaus membranų. Ištyrus kraują iš motinos venos, galima spręsti, kiek alfa-fetoproteino gamina ir išskiria vaisius. AFP motinos kraujyje randama nuo 5-6 nėštumo savaitės. AFP kiekis motinos kraujyje keičiasi, kai šis komponentas išsiskiria daugiau. Taigi, jei kurios nors nervinio vamzdelio dalys nėra uždarytos, didesnis kūdikio serumo kiekis išpilamas į vaisiaus vandenų ertmę ir patenka į mamos kraują.

Padidėjęs AFP kiekis nustatomas motinos kraujyje:

  • su nervinio vamzdelio susiliejimo defektais - nugaros smegenų ar smegenų išvarža;
  • su priekinės pilvo sienelės susiliejimo defektais, kai jos raumenys ir oda neuždengia vidaus organų, o žarnynas ir kiti organai yra padengti plona ištemptos virkštelės plėvele (gastroschizė);
  • su inkstų anomalijomis;
  • su dvylikapirštės žarnos obstrukcija.

Reikia pasakyti, kad AFP kiekio padidėjimas 2,5 ar daugiau karto, palyginti su tam tikro nėštumo amžiaus vidurkiu, yra reikšmingas diagnozei. Taigi, pavyzdžiui, sergant anencefalija (smegenų nebuvimu), AFP lygis padidėja maždaug 7 kartus.

Tačiau AFP lygio pokytis nebūtinai rodo bet kokią vaisiaus patologiją. Jis taip pat gali būti stebimas tokiomis sąlygomis kaip nėštumo nutraukimo grėsmė esant vaisiaus placentos nepakankamumui, kai sutrinka kraujotaka tarp placentos ir vaisiaus, taip pat daugiavaisio nėštumo metu, kai šį baltymą gamina keli vaisiai.

30% chromosomų sutrikimų atvejų, kai vaisius turi papildomų chromosomų vienoje ar kitoje poroje, dėl ko susidaro daugybiniai apsigimimai (Dauno, Edvardso, Šereševskio-Turnerio sindromai), AFP lygis sumažėja.

HCG yra baltymas, kurį gamina choriono ląstelės (chorionas yra embriono dalis, iš kurios vėliau susidaro placenta). Šis baltymas moters organizme aptinkamas 10-12 dieną po apvaisinimo. Būtent jo buvimas leidžia patvirtinti nėštumo pradžią atliekant testą namuose. Reakcija, kuri atsiranda ant bandymo juostelės, yra kokybinė, tai yra, ji rodo hCG buvimą ar nebuvimą. Kiekybinis hCG nustatymas leidžia spręsti apie nėštumo eigą: pavyzdžiui, esant negimdiniam ar nesivystančiam nėštumui, hCG padidėjimo greitis neatitinka normos. Antrojo trimestro pradžioje chorioninio gonadotropino lygis naudojamas kaip vienas iš vaisiaus apsigimimų ir vaisiaus chromosomų patologijos diagnostinių požymių.
Nėščios moters, sergančios Dauno sindromu, hCG kiekis kraujyje paprastai padidėja, o sergant Edvardso sindromu (liga, kuriai būdingi daugybiniai vidaus organų apsigimimai ir protinis atsilikimas) – mažėja.

E3. Estriolio gamyba prasideda vaisiaus kepenyse ir baigiasi placentoje. Taigi šios medžiagos „gamyboje“ dalyvauja ir vaisius, ir placenta. Pagal E3 koncentraciją nėščios moters kraujo serume galima spręsti apie vaisiaus būklę. Estriolio kiekis paprastai padidėja nėštumo metu.

KADA, KAM IR KAIP ATLIEKAMAS TRIKO TIKRAS

Trigubas testas atliekamas 15–20 savaičių nėštumo metu. Šiuo metu genetinės patologijos žymenų rodikliai yra labiausiai standartizuoti, tai yra, jie yra vienodi visoms moterims, kurių nėštumas vyksta normaliai. Daugelyje medicinos įstaigų AFP ir hCG (dvigubas testas) arba AFP tiriami vien tik. Noriu pabrėžti, kad tiriant bet kurį vieną trigubo testo komponentą tyrimo diagnostinė reikšmė mažėja, nes tik vieno iš rodiklių nukrypimas nuo normos negali patikimai rodyti vaisiaus patologijos. Apskritai trigubo testo diagnostinė vertė yra iki 90% nervų sistemos apsigimimams, 60-70% chromosomų ligoms.

Šiuo metu genetinės patologijos žymenų ištyrimas yra privalomas visoms nėščiosioms, tačiau, deja, įprastų valstybinių gydymo įstaigų (gimdymo klinikų) įranga daugeliu atvejų leidžia ištirti tik vieną ar du trigubo tyrimo komponentus. Jei nustatomi anomalijos, pacientas siunčiamas pas genetiką tolesniam tyrimui.

Yra grupė nėščiųjų, kurioms genetikos konsultacija skiriama neatsižvelgiant į tyrimų rezultatus: tai vadinamoji rizikos grupė, kurioje tikimybė susilaukti vaikų su įgimtais apsigimimais ir chromosomų patologija yra didesnė nei bendroje populiacijoje.
Rizikos veiksniai apima:

  • moteris, vyresnė nei 35 metų
  • chromosomų ligų pernešimo šeimoje atvejai,
  • ankstesnių vaikų su apsigimimais gimimas,
  • vieno iš sutuoktinių apšvitinimas,
  • vartoti citostatikus ar vaistus nuo epilepsijos,
  • įprastas persileidimas,
  • vaisiaus patologijos požymių nustatymas ultragarsu.

Nustačius nukrypimų, patartina analizę kartoti; jei tuo pat metu rodikliai ir toliau mažėja arba didėja, atliekami papildomi tyrimai. Testą geriau atlikti nurodyto laikotarpio pradžioje, t.y. 15-16 savaičių, kad prireikus būtų galima pakartoti tyrimą ir patvirtinti arba paneigti tam tikras prielaidas.

Ypatingą susirūpinimą kelia AFP sumažėjimas kartu su nuolatiniu hCG lygio padidėjimu. Šis derinys leidžia įtarti, kad vaikui yra Dauno sindromas. Tačiau tik 60% atvejų moterys, turinčios vaisius su Dauno sindromu, turi patologinius trigubo testo rodiklius; 40% atvejų laboratorinių parametrų nukrypimų nėra.

Reikėtų pabrėžti, kad genetinės patologijos žymenų tyrimas yra atranka, tai yra, ji atliekama visoms nėščiosioms, siekiant nustatyti rizikos grupę (kitaip tariant, galite neįtarti, kad ši analizė buvo paimta iš jūsų kaip dalis). bendras nėštumo tyrimas).

Rizikos grupės pacientams išsamiau diagnozuojami vaisiaus apsigimimai, chromosomų patologija: medicininės genetinės konsultacijos metu paskiriamas papildomas ultragarsinis tyrimas, siūlomi invazinės (su skverbimosi į amniono ertmę) diagnostikos metodai. Patikimiausias būdas nustatyti diagnozę yra ištirti vaisiaus ląstelių chromosomų rinkinį. Norint gauti vaisiaus ląsteles, plona adata perveriama priekinė pilvo siena, paimami vaisiaus vandenys, kuriuose yra vaisiaus ląstelių (amniocentezė) arba vaisiaus virkštelės kraujo (kordocentezė). Atliekant invazinius diagnostikos metodus, vaisiaus praradimo rizika žymiai padidėja; be to, kaip ir atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, kyla infekcijos pavojus. Todėl invaziniai metodai yra kontraindikuotini, jei gresia abortas ir ūminės infekcinės ligos.

Atsižvelgiant į laikotarpį, per kurį įprasta atlikti trigubą testą, kartais kyla klausimas dėl šios analizės tinkamumo, nes medicininio aborto laikas ribojamas iki 12-osios savaitės. Šiuo atžvilgiu reikia atminti, kad kiekvieną moterį, kuri vienu ar kitu nėštumo etapu nešiojasi kūdikį po širdimi, aplanko abejonės dėl būsimo vaiko naudingumo. Trigubas testas padės išsklaidyti nemalonias mintis, o nustačius vaisiaus genetinės patologijos žymenų pakitimus, papildomi tyrimai bus atlikti laiku. Pasitvirtinus nemalonioms prielaidoms, bus galima nutraukti nėštumą arba pagal bent jau, pasiruoškite tam, kad iškart po gimimo vaikui gali prireikti operacijos, kad būtų ištaisyti nustatyti apsigimimai. Tuo pačiu atminkite, kad gydytojas turi teisę pasiūlyti vienokį ar kitokį nėštumo valdymo variantą ir bet kuriuo atveju galutinį sprendimą priima šeima.

Ultragarsinė diagnostika nėščioms moterims atliekama tris kartus. Bet jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą, kad patvirtintų arba paneigtų diagnozę.

Kiekvieno planuojamo ultragarsinio tyrimo metu gydytojas žiūri, kaip atrodo vaisius. Ar galva, kojos, rankos, skrandis, nosis atitinka vystymosi stadiją, kurioje yra kūdikis. Vėliau gydytojas atskleidžia, kurie organai yra tinkamai išsivystę: širdis, skrandis, kepenys ir kt.

Ultragarsas iki 12 savaičių

Ankstyvojo nėštumo ultragarsas

Kartais jie atlieka ultragarsą iki 12 savaičių. Tai rodoma šiais atvejais:

  • Sunki akušerinė ir ginekologinė istorija. Tai yra, jei praeityje buvo persileidimo, persileidimo, įtarimo dėl „įšaldyto“ nėštumo ir kt.
  • Komplikacijos dabartinio nėštumo metu (kraujavimas, ūmus pilvo skausmas)
  • Nėštumas po IVF
  • Jei ankstesnio nėštumo metu buvo nustatyta vaisiaus patologijų (Dauno sindromas ar kitos trisomijos, hidrocefalija ir kt.)

Taip pat iki 12 savaičių ultragarsą galima atlikti moterims, kurioms įtariama hematoma. Hematoma susidaro veikiant kenksmingiems nėščiosios gimdos veiksniams (infekcijoms, preeklampsijai). Hematoma atsiranda:

  • Retrochorinis.
  • Retroplacentinis.

Šios hematomos skiriasi tik jų susidarymo momentu. Jei hematoma susidarė be susiformavusios placentos, ji vadinama retrochorialine.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nedidelė hematoma dažniausiai nesukelia pilvo skausmo ir nustatoma ultragarsu. Tačiau atsitinka taip, kad ankstyvose didelės hematomos stadijose pavojinga nutraukti nėštumą. Vėlesnėse stadijose hematoma neigiamai veikia vaisių - sukelia hipoksiją, vaisiaus dydžio sumažėjimą. Anksti aptiktos ir nedidelės hematomos padės išgyti ir pagimdyti sveiką pilnametį kūdikį. Hematomos gydymui paprastai reikia hospitalizuoti.

Kas gali būti atskleista pirmąjį trimestrą?

Pirmojo ultragarso metu galite nustatyti Dauno sindromo ir kai kurių kitų chromosomų patologijų išsivystymo riziką. Svarbiausia, kad vaisiai būtų tam tikro dydžio. Matuojamas KTP (coccygeal-parietal size), jis turi būti ne mažesnis kaip 45 mm, bet ne didesnis kaip 84 mm. Jei vaisius per mažas arba, priešingai, didelis, tokio rodiklio kaip apykaklės tarpo ar zonos storio (TVP) interpretuoti bus neįmanoma.

Pirmojo trimestro patikra gali nustatyti kai kuriuos vaisiaus chromosomų sutrikimus

Apykaklės zonos storis – tai visų audinių storis kaklo srityje. Paprastai šis indikatorius neviršija 2,7 mm, o vidutinė vertė yra 1,6 mm. Jei apykaklės zonos dydis yra didesnis nei 3 mm, tada vaisiaus Dauno sindromo tikimybė yra labai didelė. Žinoma, vienas rodiklis nesuteikia teisės nustatyti tokios rimtos diagnozės. Nurodoma, kad nėščia moteris atlieka daugybę tyrimų, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą, amniocentezę. Nėščios moters amžius yra svarbus patvirtinant Dauno ligos buvimą vaisiui. Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, rizika susilaukti kūdikio su Dauno sindromu žymiai padidėja.

Įtarus Dauno sindromą vaisiui, atliekamas papildomas smegenų struktūrų matavimas (jei apykaklės zonos storis normalus, tuomet šie matavimai gali būti neatliekami). Sergant Dauno liga smegenėlės yra sumažėjusios, kaip ir priekinė skiltis. Be to, esant šiam sindromui, ultragarsas atskleidžia fronto-talaminio atstumo sutrumpėjimą.

Nosis sergant Dauno sindromu yra suplota ir sutrumpėjusi, o kaulas virš nosies turi balno formą. Taip yra dėl nosies kaulų vystymosi. Esant šiai patologijai, nosis sukaulėja šiek tiek vėluojant, dėl to per pirmąjį ultragarsą sonologas gali tiesiog nematyti nosies. Žinoma, toliau vystantis, nosis atsiranda, tačiau ji mažėja ir yra šiek tiek deformuota.

Fetometrija 12 savaičių apima atskirų organų ir kūno dalių dydžio matavimą. Galvos dydis (biparietinis dydis) yra 21 mm, šlaunies ilgis apie 8 mm. Be to, vertinama pilvo ir galvos apimtis, peties ilgis.

Įtarimas dėl defektų, nustatytų ultragarsu 12 savaitę, tolimesnio tyrimo metu pasitvirtina ne visais atvejais. Bet jei šiuo metu buvo įtarimų dėl Dauno sindromo, tada su vėlesniais ultragarsu gydytojas išsamiau ir įdėmiau ištirs vaisiaus parametrus.

Antrasis planinis ultragarsas

Antrojo trimestro patikra

Jis atliekamas 20-22 nėštumo savaitę. Iki to laiko vaiko struktūros yra išsivysčiusios ir matomos daug geriau. Jau dabar galima įvertinti atskirų organų sandarą ir nustatyti jų patologiją. Šiuo metu vaisiaus širdis yra visiškai suformuota, kaip ir inkstai su dubens. Širdies defektų buvimas kartu su inkstų dubens išsiplėtimu turėtų reikšti, kad yra Dauno sindromas. Šiuo laikotarpiu patyręs gydytojas pastebės Dauno ligai būdingus nosies pokyčius. Nosis išplečiama kartu su nosies tilteliu.

GI traktas ultragarsu

Kūdikio skrandis šiuo metu taip pat yra labiau suformuotas ir turi turėti ertmę. Kartais atsitinka taip, kad ertmė nėra vizualizuojama, arba atvirkščiai, stebimas jos išsiplėtimas. Kartais tai gali būti tik nelaimingas atsitikimas – vaisius užėmė tam tikrą padėtį, blogas ultragarso jutiklis, o kartais ertmės nebuvimas ar išsiplėtimas skrandyje gali rodyti rimtas vaisiaus patologijas.

Pirmiausia specialistas turi įsitikinti, kad skrandis yra. Nes kartais gali išsivystyti toks defektas kaip diafragminė išvarža, kai skrandis juda iš pilvo ertmės į krūtinę. Jei skrandis yra tinkamoje vietoje, tuomet reikia atsekti jo ryšį su stemple ir žarnynu.

Esant stemplės atrezijai, skrandžio ertmė neaptinkama. Jei yra problemų pylorinėje srityje (skrandžio dalis prieš plonąją žarną), tada ertmėje gali būti hiperechoinių inkliuzų ir net padidėti. Įvairūs intarpai vaisiaus skrandyje turi būti atskirti nuo naviko. Kartais vaisius gali nuryti kraują gimdoje, o tai taip pat bus pastebima ultragarsu. Tačiau tokios situacijos retai sukelia skrandžio ertmės padidėjimą, ji vis tiek išlieka santykinai maža.

Reikėtų pažymėti, kad normalus skrandžio dydis yra gana įvairus. Dėl to sunku nustatyti ertmės išsiplėtimą arba viso skrandžio padidėjimą. Būtina įvertinti pilvo apimtį ir susieti ją su kitais parametrais.

Plonoji žarna antrajame vaisiaus trimestre taip pat gerai susiformavusi. Jis turėtų būti maždaug tokio paties skersmens ir jame neturėtų būti hiperechoinių inkliuzų. Jei ultragarsu aptinkami didelio tankio intarpai, tai gali būti kai kurių patologijų, kurios vėliau pasitvirtins naujagimiui, požymis. Meconium ileus sindromas (hiperechoiniai intarpai žarnyne) gali būti genetinės patologijos (cistinės fibrozės, Dauno sindromo, 18 ir 13 chromosomų trisomija) požymis.

smegenų tyrimai

Ultragarsinis vaisiaus smegenų tyrimas

Antruoju patikros ultragarsu galima išsamiau įvertinti smegenų struktūras. Iki 22 savaičių smegenų skilveliai yra gerai suformuoti. Jų dydžio padidėjimas vadinamas ventrikulomegalija. Daugelis ekspertų iš pradžių tai vadina hidrocefalija. Tačiau hidrocefalijos sąvoka taip pat apima intrakranijinio slėgio padidėjimą ir padidėjusį galvos dydį. Paprastai, matuojant šoninius skilvelius skersai, dydis turėtų būti iki 10 mm. Tačiau skirtinguose šaltiniuose dydžiai šiek tiek skiriasi.

Hidrocefaliją galima įtarti, jei vaisius turi genetinių sutrikimų (pavyzdžiui, Dauno sindromą). Taip pat yra didelė hidrocefalijos tikimybė vaisiui, jei motina nėštumo metu sirgo kai kuriomis infekcijomis. Pavyzdžiui, toksoplazmozė, herpes virusas, raudonukė sukelia daugybę vaisiaus patologijų, įskaitant hidrocefaliją.

Jei specialistas antrojo planuoto ultragarso metu atskleidė ventrikulomegaliją, tada 30 savaičių galime kalbėti apie hidrocefaliją.

Taip pat antrojo ultragarso metu gydytojas gali pažvelgti į vaisiaus veidą. Šiuo metu jis visiškai susiformavęs – nosis ir lūpos primena naujagimių. Jei tarp nosies ir lūpos yra plyšys, gydytojas taip pat jį pamatys. Plyšiai gali būti vienoje nosies pusėje arba abiejose. Kartais toks defektas derinamas su gomurio skilimu. Kitos nosies patologijos ultragarsu šiuo laikotarpiu nematomos.

Ultragarsas 30 savaičių

Trečiojo planuojamo ultragarsinio tyrimo metu galima patvirtinti arba atmesti anksčiau diagnozuotas diagnozes. Taigi, pavyzdžiui, galite atsekti visą virškinamojo trakto veršiavimąsi iki tiesiosios žarnos. Kartais storosios žarnos turinyje yra hiperechoinių inkliuzų - tai yra normos variantas. Plonosios žarnos spindis yra mažas storosios žarnos atžvilgiu.

Galva neturėtų būti didesnė nei įprasta, kitaip tai bus hidrocefalijos požymis. Žinoma, hidrocefalijai diagnozuoti neužtenka vieno galvos dydžio, reikia padidinti ir skilvelius. Ir jei išsivystė išorinė hidrocefalija, padidėja subarachnoidinė erdvė.

Hipoksijos diagnozė

Įprasto nėštumo metu ultragarsas 30 savaičių yra paskutinis prieš gimdymą. Trečiasis ultragarsas dažnai atliekamas naudojant Doplerį. Tai būtina norint įvertinti kraujotaką placentoje ir nustatyti hipoksiją.

Be doplerometrijos, bendras ultragarso vaizdas padės nustatyti hipoksiją - vaisius yra mažas ir aktyviai juda. CTG analizė taip pat svarbi diagnozuojant hipoksiją. Esant deguonies badui, vaiko širdis plaka per lėtai (judant iki 130 dūžių, ramybės būsenoje iki 110).

Sergant hipoksija, vaikas bando rasti sau vietą ir per intensyviai juda, todėl gali susipainioti virkštelė.

Kodėl laido įsipainiojimas yra pavojingas?

Gana dažnai atliekant šį ultragarsą gydytojas nustato virkštelės susipynimą aplink galvą, tiksliau – vaisiaus kaklą. Kai kuriais atvejais iki gimimo kūdikis kelis kartus juda ir pasisuka gimdoje ir „išsipainioja“. Jei nėra virkštelės užspaudimo, o joje nėra mazgų, tada pats įsipainiojimas nesukelia diskomforto vaisiui, jis vystosi ir auga gerai. O jei gimdymo metu problemų nebuvo (gydytojas laiku išlaisvino galvą nuo virkštelės), tai susipainiojimas taip pat nekelia nerimo.

laido susipynimas

Susirūpinti reikėtų tik tuo atveju, jei virkštelė yra stipriai įsipainiojusi. Tokiu atveju sutrinka motinos ir vaiko kraujotaka. Tvirtas susipynimas su virkštele gali būti izoliuotas arba derinamas su kitu susipynimu (vienu aplink kaklą, antruoju aplink galvą, pilvą ar kitą kūno dalį). Tuo pačiu metu pati virkštelė sutrumpėja ir riboja vaisiaus mobilumą.

Pasitaiko atvejų, kai kūdikiui aplink kaklą virkštelė užsimezga pakartotinai. Ši parinktis nėra labai palanki, tačiau jei ji nesukelia hipoksijos, tai gali baigtis sveiko kūdikio gimimu.

Nepalankiausia baigtis virkštelės susipainiojimo ir dėl to sukeltos hipoksijos atveju yra cerebrinis paralyžius ir kiti naujagimio neurologiniai sutrikimai.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

  • Hipoksija prieš gimdymą arba jo metu.
  • Neišnešioto kūdikio svoris yra mažesnis nei 2000 g.
  • Intrauterinės infekcijos ir kiti teratogenai (vaistai).

Susituokusi pora planuoja nėštumą

Užkirsti kelią cerebrinio paralyžiaus išsivystymui galima tik profilaktiškai – planuojant nėštumą, atsisakant vartoti žalingus vaistus, nesant stresinių situacijų. Nauji moksliniai tyrimai vis dažniau atskleidžia genetinį polinkį į cerebrinį paralyžių.

Pažymėtina, kad tokia diagnozė kaip cerebrinis paralyžius nustatoma tik po 1 metų. O prieš tai kūdikis gyvena su naujagimio encefalopatija. Cerebrinis paralyžius dedamas po metų, nes. Šiai diagnozei nustatyti reikalingi tam tikri klinikiniai požymiai, kuriuos būtina stebėti pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių.

Norint patvirtinti cerebrinį paralyžių, atliekami įvairūs tyrimai: EEG, galvos kompiuterinė tomografija ir kt. Vaiko tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio vystymąsi, kad pamatytų cerebrinio paralyžiaus požymius ar jo nebuvimą. Kiek laiko po gimimo užtruks klinikos vystymasis, tiksliai nežinoma.

Dauguma vaisiaus patologijų diagnozuojamos ultragarsu. Štai kodėl ultragarsinė diagnostika įtraukta į patikrą.

Nėštumas yra padidėjusio streso moters organizmui laikotarpis. Ne visi į tai žiūri sąmoningai ir užsiima planavimu bei pasiruošimu. Sveikatos būklė prieš pastojimą turi įtakos tolesniam nėštumui. Įvairūs sutrikimai gali sukelti nėštumo patologijas ir sutrikdyti normalią jo eigą.

Būsimoji mama yra atsakinga už savo būklę ir vaiko sveikatą. Motinos kūno anomalijos gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi, placentos formavimuisi ir nėštumo progresavimui.

Priežastys, dėl kurių išsivysto patologinis nėštumas, sąlyginai gali būti suskirstytos į kelias grupes:

  • Vidaus organų ligos, kurios buvo iki pastojimo.
  • Ūminės somatinės ir infekcinės ligos, kurios išsivysto nėštumo metu.
  • Blogi būsimos mamos įpročiai.
  • Tam tikrų vaistų vartojimas.
  • genetinis polinkis.
  • Aplinkos įtaka, kenksmingos darbo sąlygos.

Dažnai tai yra kelių veiksnių derinys. Tačiau ne visada galima tiksliai pasakyti, kas paskatino patologijų vystymąsi.

Pagrindiniai simptomai

Kartais sunku įtarti patologijos vystymąsi nėštumo metu. Vaiko gimdymą lydi hormoniniai pokyčiai, pakinta visų sistemų veikla. Todėl fiziologiniai procesai, vykstantys nėščios moters kūne, dažnai laikomi pažeidimu.

Kad nėštumo metu nepraleistumėte patologinių simptomų, turite klausytis savo kūno ir apie bet kokius pokyčius informuoti gydytoją. Ir jis nuspręs, kiek tai rimta.

Patologijos simptomai nėštumo metu gali būti išskyrų pobūdžio pasikeitimas:

  • nemalonaus kvapo atsiradimas;
  • kruvinas bet kuriame nėštumo etape;
  • skystas ir skaidrus trečiąjį trimestrą;
  • geltonųjų pūlių priemaišos;
  • baltos išskyros, primenančios varškę.

Gerovės pasikeitimas taip pat susijęs su nėštumo patologija. Nedidelis galvos svaigimas, ypač keičiant kūno padėtį, jauną mamą gali varginti pykinimas. Tačiau nuolatinis daiktų sukimosi pojūtis, eisenos nestabilumas, musių mirgėjimas prieš akis, galvos skausmas – sutrikusios smegenų kraujotakos požymis.

Nėščios moterys dažnai patiria įvairios lokalizacijos skausmą. Atsiranda po ilgo pasivaikščiojimo apatinėje nugaros dalyje ir kojose, ilgai stovint. Vėlesniuose etapuose mėšlungis apatinėje pilvo dalyje rodo, kad gimda palaipsniui ruošiasi. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote ūmų pilvo skausmą, nepriklausomai nuo trukmės. Jo derinys su tachikardija, šaltu prakaitu, galvos svaigimu ir yra ypač pavojingas.

Nerimą keliantis simptomas yra ypač paslėpti, kuriuos lydi staigus antsvorio padidėjimas. Dienos pabaigoje paskutinėse stadijose kojos gali patinti, pailsėjus ši būklė turėtų praeiti. Jei po nakties miego patinimas išlieka, būtinai praneškite gydytojui.

Nerimą keliantis patologinio nėštumo požymis – pasikeitusi vaisiaus veikla. Jei vaikas sušąla arba, atvirkščiai, per aktyviai stumia, tai yra jo intrauterinių kančių įrodymas.

Kiek laiko užtrunka, kad rizika padidėtų?

Vaisiaus vystymosi metu yra laikotarpių, kurie yra kritiški. Patogeninių veiksnių poveikis gali sukelti embriono mirtį, sutrikdyti vidaus organų formavimąsi. Pirmuoju tokiu kritiniu periodu laikomos pirmosios 2 vystymosi savaitės. Jei embrionas yra pažeistas, daugeliu atvejų jis miršta, įvyksta savaiminis abortas.

Antrasis kritinis laikotarpis yra nuo 4 iki 12 vystymosi savaičių. Tai laikotarpis, per kurį susidaro vidaus organai. Patologinių veiksnių įtaka sukelia rimtų defektų.

Trečiasis kritinis laikotarpis trunka nuo 12 savaičių iki gimimo momento. Pagrindiniai organai toliau bręsta, vyksta smulki jų diferenciacija. Smegenų, dantų, lytinių organų ir plaučių vystymasis nėra baigtas. Jie gali turėti didelių defektų. Dėl uždegiminių reakcijų likusiuose organuose atsiranda antrinių apsigimimų.

Dažnos nėštumo patologijos

Jei moteris planuoja pastoti, likus keliems mėnesiams iki numatomos datos, rekomenduojama išsitirti ir gydyti infekcines bei somatines ligas, kad būtų pasiekta stabili lėtinių ligų remisija. Tai sumažins įvairių komplikacijų tikimybę.

Toksikozė ir gestozė

Pirmajam nėštumo trimestrui būdingas vystymasis. Ši būklė pasireiškia įvairaus intensyvumo pykinimu ir vėmimu. Esant lengvam laipsniui, priepuoliai atsiranda ryte, tuščiu skrandžiu. Vėmimas gali būti kelis kartus per dieną.

Sunkus toksikozės laipsnis pažeidžia bendrą nėščios moters būklę, pastebima tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas. Vėmimas gali būti iki 10-15 kartų per dieną. Kai kuriems išsivysto akių skleros pageltimas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas ir išmatų susilaikymas. Tokios moterys turėtų būti gydomos ligoninėje.

Neteisingas vaisiaus pateikimas

Pirmąjį ir antrąjį trimestrą vaisiaus padėtis neturi reikšmės. Iki gimimo jis turėtų paimti pakaušį - tai reiškia, kad vaikas guli galva žemyn, o pakaušis yra taškas, kuris gimdymo metu judės į priekį. Pakeitus vaisiaus padėtį, pažeidžiamas gimdymo biomechanizmas.

Kartais iki gimimo vaikas lieka. Tai reiškia, kad gimdymo kanalu pirmiausia judės kojos ir sėdmenys. Toks gimdymas gali trukti ilgiau, nes įprastai galva plačiai išstumia audinius, o užpakalinė kūno dalis gali praeiti netrukdoma.

Sunkiausios patologinės pozos yra tiesiamoji galvutė, kai vaikas atmeta galvą atgal, pirma gimsta smakras. Skersinė padėtis koreguojama prieš gimdymą pasukus vaisius ant kojos.

placentos previa

Paprastai placenta yra pritvirtinta prie gimdos sienelės nugaroje, priekyje arba apačioje. Jie sako apie jos pristatymą, kai vaisiaus vieta yra apatinėje gimdos dalyje ir apima vidinę ryklę. Dėl šios tvarkos gimdymo procesas tampa neįmanomas natūraliu būdu: gimdos kakleliui atsivėrus pirmoje gimdymo stadijoje dėl audinių įtempimo, placenta pradės atsiskirti nuo sienelių, prasidės masinis kraujavimas, kuris baigsis atsiskyrimu. ir vaisiaus mirtis.

Viso nėštumo metu jis gali nukraujuoti net apžiūros ant ginekologinės kėdės metu. Todėl moterims, kurioms diagnozuota patologija, reikia skirti daugiau dėmesio ir hospitalizuoti dėl dėmių atsiradimo iš lytinių takų.

Netinkamo placentos pritvirtinimo priežastis gali būti gimdos struktūros anomalijos, miomatinių mazgų buvimas, endometritas. Kartais patologijos priežastis lieka nežinoma. Gimdymas su pilna placentos previa galima tik iki.

Eklampsija

Preeklampsija su sunkia eiga gali pereiti į ekstremalią būseną. Patologija gali išsivystyti nėštumo, gimdymo metu ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Sunkios preeklampsijos simptomus lydi traukuliai, traukulių trukmė 1-2 min. Po to sąmonė atsistato, tačiau moteris nieko neprisimena, jaučia didelį nuovargį, skundžiasi galvos skausmu. Kitas būdas išeiti iš priepuolio gali būti koma.

Prasta prognozė yra susijusi su šiomis sąlygomis:

  • smegenų patinimas;
  • kraujavimas smegenų struktūrose;
  • staigus temperatūros padidėjimas;
  • tachikardija;
  • odos pageltimas;
  • nekoordinuoti akių obuolių judesiai;
  • šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas.

Gydymas atliekamas kartu su reanimatologais intensyviosios terapijos skyriuje. Pagrindinės jos sritys – priepuolių palengvinimas ir prevencija, gyvybiškai svarbių vidaus organų funkcijos atstatymas. Per 2-3 valandas atliekamas ankstyvas gimdymas cezario pjūviu: eklampsija yra nėštumo sukelta patologija, todėl gimdymas yra vienintelis tikrasis etiologinis gydymas.

Gimdos hipertoniškumas

Didelis progesterono kiekis nėščiai moteriai neleidžia padidinti gimdos tonuso. Raumenų susitraukimas bet kuriuo metu gali sukelti spontanišką persileidimą. Pavojinga ankstyvose stadijose, ją lydi kraujagyslių spazmas, vaikas gauna mažiau deguonies prisotinto kraujo ir maistinių medžiagų. Tai veda prie intrauterinio augimo sulėtėjimo.

Vėlesniuose etapuose svarbu nepainioti hipertoniškumo su treniruočių susitraukimais. Patologijai būdingi šie simptomai:

  • skausmas apatinėje pilvo dalyje, įtampos jausmas;
  • pilvo formos pasikeitimas;
  • gimda tampa labai sunku liesti.

Ekstragenitalinė patologija

Kokios patologijos gali turėti įtakos nėštumo eigai? Bet kokia vidaus organų liga gali sukelti komplikacijų:

  • virškinamojo trakto ligos sutrikdo geležies pasisavinimą, o tai sukelia anemiją;
  • arterinė hipertenzija prieš nėštumą apsunkina jos laipsnį, gali sukelti preeklampsiją, inkstų ligas;
  • pablogėja cukrinio diabeto eiga, tai taip pat gali paskatinti preeklampsijos, įgimto vaiko diabeto vystymąsi;
  • hipotireozė sutrikdo normalią nėštumo eigą, kelia grėsmę nutraukti nėštumą.

Infekcinės ligos, nepriklausomai nuo lokalizacijos, gali sukelti vaisiaus intrauterinę infekciją. Svarbios tiek ūminės ligos (ARVI, pneumonija, Urogenitalinės sistemos ligos), tiek lėtinės (bronchitas, kariesas, cistitas, sinusitas ir kt.). Užsikrėtus raudonuke, toksoplazmoze, citomegalovirusu pirmąjį nėštumo trimestrą atsiranda sunkių apsigimimų, dažnai nesuderinamų su gyvybe.

Vaisiaus patologijos

Vaiko būklė tiesiogiai priklauso nuo nėštumo eigos ir motinos sveikatos. Ne visada įmanoma užkirsti kelią patologinių būklių vystymuisi. Įgimtos anomalijos, genetiniai sutrikimai negali būti ištaisyti, jie dažnai yra paveldimi. Kai kurie įgimti sindromai atsiranda dėl motinos senėjimo ir nepalankių veiksnių poveikio. Pavyzdžiui, su amžiumi kyla rizika susilaukti vaiko su.

Kartais būsimi tėvai yra recesyvinio (miegančiojo) įgimto sindromo geno nešiotojai. Kai vienam vaikui derinami du recesyviniai požymiai, atsiranda klinikinių paveldimos patologijos požymių.

Kai kuriems apsigimimams pirmosiomis dienomis po gimimo reikalingas chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, atrezija arba išangės infekcija, nepilna stemplė, kuri nesijungia su skrandžiu, šlaplės formavimosi pažeidimas.

Viršutinės lūpos neužsivėrimas ir gomurio plyšys operuojami po gimdymo kurį laiką keliais etapais.

Būsimoji motina gali užkirsti kelią intrauterinės infekcijos vystymuisi vaikui. Norėdami tai padaryti, turite patys išvengti infekcijos ir laiku gydyti esamas ligas.

Prevencija

Galima užkirsti kelią patologijos vystymuisi nėštumo metu, jei planuojate jos atsiradimą. Sutuoktiniai gali būti tiriami dėl infekcijų, jei jie randami, jie gali būti gydomi.

Daugelis lėtinių ligų ilgą laiką nebuvo kontraindikacija pastoti. Tačiau juos reikia kontroliuoti, vadovautis gyvenimo būdu, kuris neleis ligoms paūmėti.

Patologijų prevenciją nėštumo metu palengvina sveikas gyvenimo būdas ir tinkama nėščios moters mityba. Šiuo gyvenimo laikotarpiu jūs negalite kankinti savęs dietomis. Mityba turi būti subalansuota, joje turi būti pakankamai vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų.

Ne veltui besilaukiančios moterys registruodamosi atlieka kelių etapų tyrimą. Tai būdas nustatyti pradinį sveikatos lygį, kad būtų galima numatyti patologijų susidarymo galimybę. Po tokio tyrimo, taip pat atsižvelgdamas į ankstesnių nėštumų buvimą ir eigą, moters gyvenimo būdą, gydytojas gali nustatyti komplikacijų išsivystymo rizikos grupę. Tai būtina norint laiku užkirsti kelią nepalankių sąlygų progresavimui.

Naudingas vaizdo įrašas apie gimdos tonusą nėštumo metu

Atsakymai

Nėštumas yra džiaugsmingas ir ilgai lauktas įvykis. Kai buvo planuotas nėštumas, moteris išgyvena didžiulę laimę, tačiau kartu kyla ir rūpesčių dėl vaikelio vystymosi. Nuo netinkamo vaiko vystymosi nėštumo metu net sveikos, jaunos poros nėra apdraustos. Šiuo metu medicina siūlo nustatyti įgimtas vaisiaus anomalijas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Jau pirmuosius tris mėnesius vaiko genetinių ir fizinių patologijų tikimybę galima nustatyti paėmus kraujo tyrimą dėl vaisiaus deformacijos. Išsamus ištyrimas arba prenatalinė patikra – apima tyrimus, analizes ir kitus diagnostikos metodus, siekiant nustatyti genetinių, chromosomų ar fiziologinių vaisiaus vystymosi sutrikimų tikimybę.

Apie ką pasakys kraujo tyrimas dėl vaisiaus deformacijos, kokiu metu galima nustatyti besivystančias patologijas – dažniausiai užduodami klausimai konsultacijose. Pirmoji motinos vaisiaus patologijos analizė arba atrankinis testas atliekamas jau 10–14 pirmojo nėštumo trimestro savaičių.

Atrankos testas pirmąjį nėštumo trimestrą yra pagrįstas žymenų ir koncentracijos serume, kurie gali būti nustatyti šiuo laikotarpiu ir yra svarbūs vertinant vaisiaus chromosomų mutacijų riziką, tyrimu. Tyrimas dėl vaisiaus deformacijos nėštumo metu duoda tik tikėtiną įvertinimą, tikslesnę informaciją prireikus suteiks papildomi tyrimai. Taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kuris 10-14 nėštumo savaitę gali atskleisti chromosomų anomaliją – Dauno sindromą.

Pastebėjus vaisiaus deformacijos požymius, antrąjį trimestrą 15-20 nėštumo savaitę reikia pakartotinai tikrintis mamą ir.

Įvertinkite šiuos rezultatus tik visapusiškai, o tai leidžia tiksliau nustatyti nukrypimų nuo normos tikimybę. Jei nustatoma didelė anomalijų rizika, patvirtinimui atliekama papildoma invazinė diagnozė:

  • chorionbiopsija - placentos ląstelių analizė, nes jos turi tą pačią genų informaciją kaip ir vaisius;
  • amniocentezė - vaisiaus vandenų tyrimas;
  • kordocentezė - atliekama ne anksčiau kaip 18 nėštumo savaitę.

Tokie tyrimo metodai kartu su ultragarsu parodo visą galimų vaisiaus patologijų vaizdą arba nenormalaus vaiko vystymosi rizikos nebuvimą.

Kadangi šie testai yra labai jautrūs ir gali pateikti klaidingą informaciją dėl neteisingo ar piršto. Vaisius ir placenta išskiria medžiagas, jos patenka į nėščiosios kraują. Šios medžiagos tiriamos dėl deformacijos.

Biochemijai naudojamas tik veninis kraujas. Būtina reguliariai stebėti, kad, nustačius nukrypimų, būtų galima laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.


Iššifravimas

Iškilus klausimų dėl genetinių pokyčių rezultatų analizėse, kreipkitės į genetiką. Genetikas užsiima genetinėmis ligomis, jų nustatymu, stebėjimu ir gydymu arba prevencija. Jei yra pagrindo manyti, kad galimas genetinis vaisiaus vystymosi anomalijos, yra tokių anomalijų atsiradimą lemiančių veiksnių arba tyrimų rezultatai kelia susirūpinimą, būtina genetiko konsultacija. dėl deformacijos padės teisingai įvertinti genetinių mutacijų tikimybę.

Genetikos ieškojimo nėštumo metu priežastys gali būti šios:

  • Moteris yra vyresnė nei 35 metų.
  • Paveldimos tėvų ligos.
  • artima santuoka.
  • Draudžiamų vaistų vartojimas nėštumo metu;
  • Kita.

Kiek tiksli analizė?

Kalbama tik apie genetinių patologijų tikimybę. Jei rezultatai teigiami, būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie gali patvirtinti chromosomų patologiją iki 90% tikslumu, su klaidingais rodikliais iki 5%. Kitas, trigubas atrankos testas suteikia panašų tikslumą. Jei rezultatai skiriasi, prijungiamas ultragarsinis patikrinimas.

Jei vaisiaus deformacijos kraujo tyrimo reikšmės yra normalios, o echoskopu matomi apsigimimai, toks tyrimas turi būti atliktas, kad rezultatai būtų patikimi.

Jei dėl ultragarso patologijos nerasta, bet biochemija davė teigiamus duomenis, gali būti, kad tai yra ta pati 5-6% klaidingai teigiama informacija. Tačiau ultragarsinis tyrimas turi būti atliktas kitoje ligoninėje.

Atrankos rezultatai rodo galimą riziką, bet nepatvirtina diagnozės buvimo. Jei vaiko vaisiaus ligų rizika yra didelė, rekomenduojama invazinė diagnostika. Tokie tyrimai skiriami labai retai, nes yra didelė persileidimo rizika.

Ką daryti su patologija

Pasitaiko, kad tyrimų rezultatai ir visi papildomi tyrimai rodo įgimtus apsigimimus. Su išvadomis, kuriose kalbama apie vaisiaus anomalijas, nesuderinamas su gyvybe, gydytojai rekomenduoja abortą. Jei kalbame apie vystymosi patologiją, o jūsų gyvybei ir vaikui niekas negresia, nusprendžiate išeiti arba nutraukti nėštumą.

Mūsų laikais medicina išsivystė iki neįsivaizduojamų aukštumų, jei vaikas turi fizinių nukrypimų, kuriuos galima koreguoti, po gimdymo mažylį teks operuoti, kuri gali ištaisyti intrauterinės raidos klaidas. Deja, chromosomų mutacijų negalima išgydyti.

Labai svarbu tokiu atveju nepanikuoti ir nekaltinti savęs ar kitų. Pasverkite viską ir nuspręskite, ką geriausia daryti jūsų atveju. Labai gerai, kai šalia yra artimi žmonės, kurie palaikys jus šiuo sunkiu metu.