Prevenciniai veiksmai. Prevencinės ir kovos su epidemijomis priemonės

Šiuolaikiniame pasaulyje praktiškai neliko visiškai sveikų žmonių. Jei prieš kelis šimtmečius didžioji dalis ligų buvo infekcinio pobūdžio, tai šiandien dauguma patologijų yra ne kas kita, kaip netinkamo gyvenimo būdo pasekmė. Šiuo atžvilgiu svarbiausia yra neužkrečiamųjų ligų prevencija.

Prevencinių priemonių tikslai

Sveikata yra neįkainojama dovana, kurią reikia saugoti visą gyvenimą. Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Štai kodėl medicininė prevencija atlieka pagrindinį vaidmenį išlaikant sveikatą.

Konkrečios patologijos išsivystymo riziką lemia šie veiksniai:

Neinfekcines ligas (NKL) galima suskirstyti į dvi grupes: įgimtas ir įgytas. Pastarieji sudaro didžiąją daugumą. Prevencinės medicinos arsenale yra daugybė priemonių, skirtų sumažinti įgytų patologijų ir jų pasekmių atsiradimo ir vystymosi riziką.

Yra keli prevencijos lygiai. Pirminė profilaktika skirta palaikyti bendrą organizmo sveikatą ir stiprinti imuninę sistemą. Pagrindinis antrinės prevencijos tikslas – ligų diagnozavimas pradinėse jų vystymosi stadijose. Tretinė prevencija – tai priemonės, skirtos patologinio proceso pasekmių prevencijai ir pašalinimui.

Tarp neužkrečiamųjų ligų, sukeliančių darbingumo praradimą ir ankstyvą mirtį, pirmaujančias pozicijas užima šios patologijos:

• stuburo ligos;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• virškinimo sistemos ligos;
• onkologija.

Įgytų ligų, kurioms reikalinga medicininė profilaktika, sąrašą įtrauktos dantų problemos, kurios nors ir nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau gerokai sumažina jos kokybę.

NCD vystymuisi pirmiausia įtakos turi gyvenimo būdas. Fizinio aktyvumo trūkumas, miego ir būdravimo sutrikimas, pusgaminių, kuriuose yra didžiulis kiekis konservantų, dažiklių ir skonio stipriklių, valgymas žudo sveikatą.

Svarbus patologinio proceso komponentas yra blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų. Be gydytojo recepto vartojami vaistai situaciją tik pablogina.

Svarbų vaidmenį sveikatos pablogėjimui atlieka stresas ir depresija. Jų progresavimą lemia ekonominis nestabilumas ir vis greitėjantis gyvenimo ritmas. Medicinos statistika rodo, kad neuropsichiatriniai sutrikimai užima antrą vietą tarp pagrindinių NCD priežasčių.

Įvairių rūšių prevencinės priemonės yra skirtos neigiamiems darbo pavojingose ​​pramonės šakose padariniams pašalinti. Jaunąją kartą supa ypatinga medicininė priežiūra ir dėmesys, nes būsimos sveikatos pamatai klojami ankstyvoje vaikystėje.

Pirminė prevencija

Ligų profilaktikai, skirtingai nei jų gydymui, nereikia didelių pinigų sumų. Pirminė medicininė profilaktika skirta kuo ilgiau išsaugoti nuo gimimo gimusią sveikatą.

Pagrindinė jo užduotis – pašalinti visus NKL išsivystymo rizikos veiksnius, išskyrus tuos, kurių žmogus negali kontroliuoti (genetinis polinkis ir su amžiumi susiję pokyčiai).

Sveikos gyvensenos propagavimas, reguliarūs gyventojų sveikatos patikrinimai ir profesiniai patikrinimai yra įgytų neinfekcinių ligų prevencijos pagrindas. Pagrindinis vaidmuo šiame procese tenka valstybei.

Išsivysčiusios šalys daug pinigų išleidžia sveikos gyvensenos propagavimui, prevencinių programų kūrimui ir įgyvendinimui. Tokia veikla duoda apčiuopiamų rezultatų.

Pastaraisiais metais vis labiau domimasi liaudiškais gydymo metodais, kurie neprieštarauja medicininei profilaktikai, o ją papildo. Tradiciniai gydytojai sukūrė daugybę mitybos ir gyvenimo būdo programų, kurios padeda išlaikyti sveikatą ilgus metus.

Prevencijos lygiai apima asmenį, šeimą, bendruomenę ir valstybę. Tai reiškia, kad sveikatos priežiūra turi būti visapusiška. Visi prevencinio proceso lygiai yra vienodai reikšmingi.

Visų pirma, atsakomybė už gerovę tenka pačiam žmogui. Mesti rūkyti, alkoholio ir
Narkotikai yra pirmasis žingsnis kelyje į sveikatą. Tinkama mityba ir fizinis aktyvumas papildo būtinų individualios profilaktikos priemonių sąrašą.

Šeimos ir socialinis lygmenys teikia pirmenybę sveikos gyvensenos įpročių ugdymui, palankios psichologinės atmosferos kūrimui ir visapusiškam teisingu keliu einančių skatinimui.

O valstybės uždavinys – užtikrinti prevencinio proceso prieinamumą visoms piliečių kategorijoms, skirti tam reikiamas lėšas. Visų pirma, tai susiję su galimybe anksti diagnozuoti įprastas ligas.

Pirminė NVNU prevencija liaudies metodais apima imuniteto didinimą vaistinių augalų nuovirais ir užpilais, taip pat visokias valymo procedūras.

Antrinė prevencija

Antrinė medicininė profilaktika pradeda veikti, kai kyla ligų rizika (susilpnėja imunitetas, pablogėja savijauta). Šiuo metu svarbu laiku kreiptis į specialistus. Pagrindinė gydytojo užduotis yra kuo anksčiau nustatyti patologiją ir sukurti veiksmingą jos gydymo schemą.

Liaudies metodais tiksliai diagnozuoti ligą neįmanoma. Bandymas išgydyti save gali sukelti tragiškų pasekmių!

Antrinėje prevencijoje aktyviai naudojamas atrankos metodas. Jo esmė slypi aktyviame žmonių, kuriems gresia konkretus patologinis procesas, medicininis patikrinimas. Tokia sistema naudojama daugelyje medicinos sričių (onkologijos, urologijos, ginekologijos).

Privaloma atlikti nėščiųjų apklausą, kurios metu atskleidžiami galimi vaiko vystymosi proceso pažeidimai. Naujagimiai tikrinami pirmąją gyvenimo savaitę.

Antrinė prevencija apima visų rūšių ligos pasikartojimo rizikos pašalinimą. Tam kuriama sanatorinių-kurortinių įstaigų sistema, kurios statybai ir aprūpinimui visa reikalinga įranga valstybė skiria nemažas lėšas. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikų sveikatos įstaigų plėtrai.

Galite kovoti su ligų pasikartojimu ir liaudies metodais. Populiarios gydytojų ir gydytojų profilaktinės priemonės – visokios dietos, gydomosios vonios, kvėpavimo pratimai, akupunktūra, masažas. Liaudies gydymo metodus žmonės naudojo šimtmečius. Daugelis jų buvo pritaikyti medicinos prevencijos sistemoje.

Reabilitacija

Verta pripažinti, kad nepaisant visų mokslo laimėjimų, ankstyvos ligų diagnostikos galimybių ir jų profilaktikai skirtų lėšų, medicina kartais nepajėgia užkirsti kelio patologinio proceso vystymuisi.

Tretinė prevencija skirta padėti adaptuotis žmonėms, kurie gavo negalią ir dėl ligos prarado galimybę gyventi visavertį gyvenimą.

Jo tikslas yra sustabdyti ligos progresavimą. Šioje situacijoje išryškėja psichologinė nukentėjusiojo pagalba ir maksimalus dėl ligos prarastų funkcijų atstatymas.

Pavyzdys – darbo vietų kūrimas žmonėms su negalia, jų įtraukimas į visuomeninę veiklą ir adekvataus visuomenės požiūrio į tokius bendrapiliečius kūrimas.

Tretinė prevencija apima priemonių kompleksą, užtikrinantį žmonių su negalia fizinę ir ekonominę nepriklausomybę. Tai valstybės skiriamos lėšos piniginėms pašalpoms mokėti, ir neįgaliesiems įvairioms pašalpoms teikti bei maksimaliam laisvo judėjimo prieinamumui jiems sukurti.

Reabilitacijos proceso kompleksas taip pat apima neįgaliųjų mokymą rūpintis savimi ir naujos jiems prieinamos profesijos įgūdžiais (perkvalifikavimu).

Svarbu atsiminti, kad būtina saugoti sveikatą, kol ji yra. Atkurti prarastą yra daug sunkiau ir brangiau. Gaila, kad šio fakto suvokimas kartais ateina per vėlai.

Šiuolaikinėje rusų kalboje gausu įvairių žodžių, sąvokų ir terminų. Šiame straipsnyje norėčiau pakalbėti apie tai, kas yra prevencija: kokios jos rūšys egzistuoja, kokios priemonės ir metodai yra.

Apie koncepciją

Visų pirma, žinoma, būtina nustatyti svarbiausią sąvoką, kuri bus naudojama šiame straipsnyje. Taigi prevencija – tai tam tikras kompleksas įvairių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią problemai ar reiškiniui dar jiems nepasireiškus, arba tai yra įvairių rizikos veiksnių, susijusių su tuo pačiu klausimu, prevencija.

Apie lygius

Taigi, išsiaiškinome, kad prevencija – tai priemonių rinkinys, skirtas įveikti dar neiškilusią ar tik pradedančią kelti problemą. Tačiau, atsižvelgiant į šią temą, verta pasakyti, kad yra ir įvairių jos lygių.

1. valstybė. AT Ši byla Prevencinės priemonės yra numatytos aukščiausiuose valdžios lygmenyse, tai kai kurios įstatyminės priemonės, kuriomis siekiama pagerinti šalies gyventojų sveikatą ar gerovę (priklausomai nuo tipo).
2. Visuomeninis (arba darbo kolektyvas) – žemesnis lygis. Prevencinės priemonės skirtos konkrečiai žmonių grupei.
3. šeimos lygiu. Prevencinės priemonės tos pačios šeimos nariams.
4. individualus ar asmeninis. Šiuo atveju prevencija taikoma vienam asmeniui.

Kryptys

Taip pat verta paminėti, kad prevencinės priemonės gali būti vykdomos įvairiomis kryptimis. Taip, yra keletas:

1. elgesio kryptis. Kaip pavyzdys: deviantinio elgesio, nusižengimų prevencija ir kt.
2. Sanitarinis ir higieninis. Tai yra higienos ir medicinos sritis.
3. Funkcinė-biologinė (pavyzdžiui, priešgaisrinė sauga).
4. Terapinis ir sveikatą gerinantis.

Pagal šias keturias kryptis imamasi įvairių prevencinių priemonių.

Prevencijos rūšys

Taigi, kokios yra prevencijos rūšys? Pagal vieną klasifikaciją jie yra du:

1. Asmeninis, t.y. individualus, skirtas vienam atskiram asmeniui.
2. Viešas, kai prevencinės priemonės taikomos žmonių grupei, visuomenei ar visiems vienos šalies gyventojams.

Priklausomai nuo jų veikimo srities, gali atsirasti kita prevencinių priemonių tipų grupė.

1. Medicininė prevencija.
2. Socialinis.
3. Gaisrininkų komanda.
4. Kriminalinis ir kt.

Tokių porūšių gali būti labai daug, tačiau juos reikia vertinti atskirai, o ne kartu į vieną tandemą.

Užduotys

1. Įvairių kompleksų ir prevencinių priemonių vykdymas.
2. Inovatyvių formų naudojimas įvairiose srityse siekiant tobulinti prevencines priemones.
3. Žmonių supratimo apie periodinių prevencinių priemonių poreikį tam tikru klausimu formavimas (ar tai būtų medicina, gaisrų gesinimo pramonė ar gyvybė).

Principai

Suvokus, kad prevencija yra prevencinių priemonių visuma, verta atkreipti dėmesį į principus, kuriais vadovaujamasi kuriant įvairių lygių prevencines programas.

1. Prevencinių programų rengimas remiantis periodine problemos analize.
2. Strateginio vientisumo principas. Vieninga prevencinės veiklos strategija tam tikru klausimu.
3. Daugiamatiškumo principas. Asmeninio aspekto, elgesio ir kt. prevencijos derinys.
4. Situaciškumo principas. Prevencinių priemonių atitikimas realiems reikalavimams.
5. Solidarumo principas. Pagalba ir pagalba vykdant prevenciją tarp įvairaus lygio organizacijų.
6. Teisingumo principas. Jis pagrįstas prevencinių priemonių metodų taikymu žmonių, kuriems šie metodai yra skirti.
7. Maksimalios diferenciacijos ir polimodalumo principas. Kelių prevencijos metodų naudojimas lygiagrečiai, jų santykis, lankstumas ir kt.

Apie medicininę prevenciją

Verta pasakyti, kad, ko gero, medicininė prevencija mūsų šalyje yra labiausiai paplitusi valstybiniu lygiu. Šioje žinių srityje jie skirstomi į tris tipus:

1. pirminė prevencija. Tai priemonių sistema, kuria siekiama nustatyti ligos priežastis ir jas pašalinti. Pagrindinis šių metodų tikslas – suaktyvinti organizmo jėgas atsispirti neigiamų veiksnių poveikiui.
2. Antrinis. Tai jau yra gynybinio pobūdžio priemonių rinkinys: atkryčių nustatymas ir prevencija, patologinio proceso progresavimas ir kt.
3. Tretinis. Tai antrinės prevencijos elementas, kuris ne visada išskiriamas kaip atskiras punktas. Tai gali būti pacientų, neįgaliųjų, praradusių galimybę gyventi visavertį gyvenimą, reabilitacija.

Apie principus

Kalbant apie prevencijos lygius, jie turi šiuos labai svarbius principus:

1. Tęstinumas.
2. diferencijuotas charakteris.
3. Masinis personažas.
4. Prevencinių priemonių kompleksiškumas.
5. Ir, žinoma, mokslas.

Verta pasakyti, kad medicininės prevencijos priemonės gali būti įvairios – nuo ​​sanitarinių ir higienos procedūrų ar apsinuodijimo) iki skiepijimo (didelių ligų prevencija, kurių galima išvengti patekus į žmogaus organizmą nedidelį kiekį viruso, supažindinant organizmą su juo ir sukurti apsauginį mechanizmą epidemijos atveju).

Priešgaisrinė

Taip pat yra „gaisrų prevencijos“ sąvoka. Tai įvairių priemonių, skirtų gaisro situacijų prevencijai, kompleksas. Verta pasakyti, kad tokio tipo prevencinėmis priemonėmis naudojasi ne tik Ekstremalių situacijų ministerijos darbuotojai, jos reikalingos statant visus įvairaus tipo pastatus (tiek gyvenamųjų, tiek negyvenamųjų patalpų), tiek planuojant, tiek plėtojant. miesto ir kaimo vietovėse. Priešgaisrinės priemonės apima:

1. Ne tik kontrolė, bet ir priešgaisrinės saugos taisyklių kūrimas bei įgyvendinimas.
2. Išlaikyti objektų išdėstymą ir dizainą, atsižvelgiant į jų gaisringumo pavojų.
3. Tinkamos priešgaisrinės sistemos priežiūra ir priemonių tobulinimas.
4. Reguliarūs įvairių įmonių specialistų tikrinimai dėl priešgaisrinės saugos taisyklių laikymosi ir priešgaisrinių sistemų pasirengimo greitai reaguoti.
5. Ugniagesių techninių žinių propaganda tarp žmonių įmonėse, mokyklose ir kt.

Apie socialinę prevenciją

Verta paminėti, kad yra ir kita rūšis – socialinė prevencija. Tai tam tikra priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią, lokalizuoti ar pašalinti konkrečias neigiamas apraiškas visuomenėje. Šio tipo prevenciniams veiksmams yra specialios priemonės. Jie skirstomi į:

• bendras (skirtas daugeliui žmonių: darbo sąlygų gerinimas, paauglių deviantinio elgesio prevencija ir kt.);
• specialiosios (šios priemonės skirtos tam tikrai grupei asmenų, kuriems šiuo klausimu gresia pavojus; pavyzdžiui, nusižengimų prevencijai);
• individualios priemonės (darbas skirtas asmenims, kurie yra toje pačioje rizikos grupėje, kaip nurodyta aukščiau).

Tuo pačiu metu prevencijos metodai taikomi įvairiais lygmenimis: asmeniniu, šeimos, socialiniu, valstybiniu.

Pabrėžia

Socialinė prevencija taip pat nusipelno ypatingo dėmesio ypatingų momentų požiūriu. Kam ji reikalinga?

1. Visuomenėje kasdien yra daugybė įvairių stresinių situacijų. Jei jos neišsprendžiamos, jos kaupiasi ir išauga į didžiulę problemą. Prevencinės priemonės gali sunaikinti besivystančią „infekciją“ pačioje užuomazgoje ir išgelbėti visuomenę nuo šios būklės pasekmių analizės.
2. Nepaisant to, pagrindinis tikslas yra ne reaguoti į iškylančią problemą, o visiškai jai užkirsti kelią. Tam reikia giliai išanalizuoti socialinius santykius tam tikru laikotarpiu ir pagal tam tikrą situaciją šalyje (krizė ir pan.).
3. Prevencijos metodai skirti išmokyti žmones naujų įgūdžių, suteikti specialių žinių savo tikslams pasiekti ar sveikatai palaikyti.
4. Prevencijos tarnybos raginamos ieškoti geriausių būdų, kaip užkirsti kelią problemoms ir jas išspręsti.

Socialinė prevencija valstybiniu lygiu

Prevencinės priemonės yra svarbios kompetentingai atlikti visais lygmenimis. Tačiau ypatingo dėmesio nusipelno valstybinė socialinė prevencija, kuri vykdoma įvairių priemonių dėka: ekonominių, socialinių-politinių, socialinių-kultūrinių, teisinių. Šiuo atžvilgiu aktyviai taikomos priemonės:

1. Aiškinamasis darbas, pagal šį klausimą, įvairaus lygio įmonėse.
2. Prevencinis patikrinimas (žinios, jei reikia – įrankiai).
3. Prevencinių reidų ir operacijų vykdymas.
4. Socialinis mecenatas – parama žmonėms, kuriems reikia pagalbos.

Prevencija – terminas, reiškiantis įvairių priemonių kompleksą, kuriuo siekiama užkirsti kelią reiškiniui ir (arba) pašalinti rizikos veiksnius.

Konkretus prevencijos sąvokos turinys turi daug reikšmių, vartojamų įvairioms politikos sritims, socialinei, kolektyvinei ir individualiai veiklai bei kelioms medicininės veiklos rūšims apibūdinti. Nepaisant to, konkretus objektyvus šios sąvokos turinys visada yra veiksmas – gebėjimas skatinti ar trukdyti įgyvendinti vieną ar kitą mus dominančią visuomenės sveikatos tendenciją.

Taigi bendrąjį „prevencijos“ sąvokos turinį galima susiaurinti iki veiklos, per kurią galima pasiekti asmens, grupės ar visuomenės sveikatos išsaugojimą ir gerinimą. Galima sakyti, kad tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią žmonių ligoms, jų paūmėjimams, socialiniam-psichologiniam ir asmeniniam nepritaikymui.

Ligų prevencija – medicininio ir nemedikamentinio pobūdžio priemonių sistema, skirta sveikatos būklės nukrypimų ir ligų prevencijai, jų atsiradimo rizikai mažinti, jų progresavimo prevencijai arba jų progresavimo sulėtinimui, neigiamų padarinių mažinimui.

Medicininė prevencija – tai prevencinių priemonių sistema, įgyvendinama per sveikatos priežiūros sistemą.

Prevencija – tai valstybinių, socialinių, higienos ir medicininių priemonių sistema, skirta aukštam sveikatos lygiui užtikrinti ir ligų prevencijai.

Prevencinės priemonės bus veiksmingos tik tuo atveju, jei jos bus vykdomos VISUOSE LYGMENYS: valstybės, darbo kolektyvo, šeimos, individualaus.

Valstybinį prevencijos lygį užtikrina gyventojų materialinio ir kultūrinio gyvenimo lygio gerinimo priemonės, visuomenės sveikatos apsaugą reglamentuojančios įstatyminės priemonės, visų ministerijų ir departamentų, visuomeninių organizacijų dalyvavimas kuriant optimalias gyvenimo sąlygas. visapusišku mokslo ir technologijų pažangos panaudojimu pagrįsta sveikata.

Prevencinės priemonės darbo kolektyvo lygmeniu apima priemones, užtikrinančias sanitarinę ir higieninę gamybos sąlygų kontrolę, būsto, prekybos ir viešojo maitinimo higieną, sukurti racionalų darbo, poilsio režimą, palankų psichologinį klimatą ir santykius kolektyve, ir sanitarinį bei higieninį išsilavinimą.

Prevencija šeimoje yra neatsiejamai susijusi su individualia prevencija ir yra lemiama sveikos gyvensenos formavimo sąlyga, ji skirta užtikrinti aukštą higieninį būsto lygį, racionalią mitybą, gerą poilsį, fizinį lavinimą ir sportą, sąlygos, kurios neleidžia atsirasti žalingiems įpročiams.

Medicininė prevencija gyventojų atžvilgiu apibrėžiama taip:

●individualios – su atskirais asmenimis atliekamos prevencinės priemonės. Individuali medicininė profilaktika – asmens higiena – mokslinė ir praktinė medicininė veikla, skirta higieninėms žinioms, reikalavimams ir sveikatos palaikymo bei stiprinimo kasdieniame individualiame gyvenime studijuoti, plėtoti ir įgyvendinti. Ši sąvoka taip pat naudojama nustatant žmogaus gyvybės atitiktį medicinos ir higienos normoms bei medicinos rekomendacijoms – sąmoningas aktyvus higieninis elgesys;

● grupė – prevencinės priemonės, vykdomos su panašių simptomų ir rizikos veiksnių asmenų grupėmis (tikslinės grupės);

●populiacija (masė) – prevencinės priemonės, apimančios dideles gyventojų (gyventojų) grupes arba visus gyventojus kaip visumą. Gyventojų prevencijos lygis paprastai neapsiriboja medicininėmis intervencijomis, o vietinėmis prevencinėmis programomis arba vietinėmis kampanijomis, kuriomis siekiama skatinti sveikatą ir užkirsti kelią ligoms.

Tačiau medicininis-ekologinis nuoseklumas pabrėžia prevencijos skirstymo į socialines-ekonomines ir medicinines priemones bei į socialines ir individualias įprastumą. Visi jo komponentai yra tarpusavyje susiję socialiniais ryšiais ir atsiskleidžia visuomenės sveikatos politikoje.

Visuomeninė medicininė prevencija, prevencinė (prevencinė, socialinė, visuomeninė) medicina – mokslinė ir praktinė medicinos veikla, skirta ligų, negalių, mirties priežasčių paplitimui visuomenėje tirti, siekiant pagrįsti socialines ir ekonomines, teisines, administracines, higienos ir kitas sritis bei prevencinės priemonės, gydomieji renginiai.

Priežastys, dėl kurių dabartiniame etape reikia stiprinti prevenciją:

1) pasikeičia patologijos tipas: nuo epidemijos (infekcijos) iki neepideminės;

2) yra nepalanki virusinės patologijos eiga;

3) nepalankios demografinių procesų dinamikos tendencijos;

4) prastėja gyventojų (ypač vaikų) fizinė ir neuropsichinė sveikata;

5) didėja aplinkos agresyvumas

Prevencinėje medicinoje pradėta taikyti prevencijos etapų samprata, kuri remiasi šiuolaikinėmis epidemiologinėmis pažiūromis apie žmonių ligų priežastinį ryšį. Prevencinių priemonių taikymo ir poveikio subjektai yra skirtingi ligos vystymosi etapai, įskaitant įvairias ikiklinikines sąlygas, o objektai yra asmenys, individų grupės, atskiros populiacijos ir visa populiacija.

Tais atvejais, kai prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti ligos priežastį (pirminę priežastį, etiologinį veiksnį, ligos etiologiją) ir (arba) susilpninti patogenetinių rizikos veiksnių veikimą dar nepasireiškusiam sergamumo vystymuisi (epidemiologinių priežasčių grandinė). liga), kalbame apie pirminę prevenciją. Šiuolaikinėje epidemiologijoje pirminė prevencija skirstoma į pirminę prevenciją ir pirminę specifinę.

Pirminė prevencija – priemonių visuma, skirta užkirsti kelią ligų, susijusių su nepalankiomis gyvenimo sąlygomis, aplinka ir darbo aplinka, gyvenimo būdu, atsiradimo rizikos veiksniams.

Pirminė profilaktika – medicininių ir nemedikamentinių priemonių visuma, skirta užkirsti kelią sveikatos būklės nukrypimams ir ligoms, pašalinti jų priežastis, būdingas visiems gyventojams, atskiroms jų grupėms ir asmenims.

Pirminės profilaktikos tikslas – mažinti naujų bet kokios ligos atvejų (incidentų) dažnį, kontroliuojant jos priežastis, epidemiologines sąlygas, rizikos veiksnius.

Pirminė prevencija apima:

●Atlikti aplinkos ir sanitarinę-higieninę patikrą bei imtis priemonių, mažinančių žalingų veiksnių poveikį žmogaus organizmui (gerinant atmosferos oro, geriamojo vandens kokybę, mitybos struktūrą ir kokybę, darbo sąlygas, gyvenimo ir poilsio lygį, žmogaus organizmo lygį). psichosocialinis stresas ir kiti veiksniai, darantys įtaką gyvenimo kokybei).

●Sveikos gyvensenos formavimas, įskaitant:

Nuolatinės informavimo ir propagandos sistemos, skirtos didinti visų kategorijų gyventojų žinias apie neigiamų veiksnių poveikį ir jo mažinimo galimybes, sukūrimas;

Higieninis išsilavinimas;

Rūkymo ir tabako gaminių vartojimo paplitimo mažinimas, alkoholio vartojimo mažinimas, narkotikų ir narkotinių medžiagų vartojimo prevencija;

Gyventojų pritraukimas į kūno kultūrą, turizmą ir sportą, didinant šių sveikatos gerinimo būdų prieinamumą.

●Priemonės, užkertančios kelią somatinių ir psichikos ligų ir traumų, įskaitant profesinės veiklos sukeltas, išsivystymo, nelaimingų atsitikimų, neįgalumo ir mirties nuo nenatūralių priežasčių, kelių eismo traumų ir kt.

●Medicininės patikros, skirtos rizikos veiksnių poveikiui mažinti, įgyvendinimas ir ankstyvas įvairių tikslinių gyventojų grupių ligų nustatymas ir profilaktika atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus:

Preliminarus – kreipiantis dėl darbo ar stojant į mokymo įstaigą;

Registruojantis ir šaukiant į karo tarnybą;

Periodiškai - tikrinant priėmimą į profesiją, susijusią su kenksmingų ir pavojingų gamybos veiksnių poveikiu arba su padidėjusiu pavojumi kitiems;

Numatytų kontingentų (viešojo maitinimo, prekybos, vaikų įstaigų ir kt. darbuotojų) tyrimai, siekiant užkirsti kelią daugelio ligų plitimui.

●Įvairių gyventojų grupių imunoprofilaktika.

●Profilaktinė gyventojų medicininė apžiūra, siekiant nustatyti riziką susirgti lėtinėmis somatinėmis ligomis ir pagerinti asmenų bei gyventojų kontingentų sveikatą veikiant neigiamiems veiksniams, taikant medicinines ir nemedikacines priemones.

Pagrindiniai pirminės prevencijos principai:

1) prevencinių priemonių tęstinumas (visą gyvenimą, pradedant nuo gimdymo);

2) prevencinių priemonių diferencijavimas;

3) masinė prevencija;

4) prevencijos mokslinis pobūdis;

5) prevencinių priemonių kompleksiškumas (dalyvavimas gydymo įstaigų, valdžios institucijų, visuomeninių organizacijų, gyventojų prevencijoje).

Pirminė prevencija, priklausomai nuo objekto pobūdžio, taip pat numato dvi strategijas: populiacijos ir individo (didelės rizikos grupėms), kurios dažnai viena kitą papildo.

Taikant gyventojų strategiją, prevencijos tikslas pasiekiamas sprendžiant vidutinės rizikos susirgti liga (hipercholesterolemija ar kraujospūdis ir kt.) mažinimo problemą, vykdant veiklą, apimančią visus gyventojus ar didelę jų dalį.

Individuali strategija išsprendžia kitą problemą – sumažina didelę riziką asmenims, priskiriamiems „rizikos grupėms“ pagal tam tikras epidemiologines ypatybes (lytį, amžių, konkretaus veiksnio poveikį ir kt.).

Antrinė prevencija – medicininių, socialinių, sanitarinių-higieninių, psichologinių ir kitų priemonių visuma, skirta anksti pastebėti ir užkirsti kelią ligų paūmėjimui, komplikacijoms ir lėtinėms ligoms, gyvenimo apribojimams, sukeliantiems pacientų netinkamą adaptaciją visuomenėje, mažėjantį darbingumą, įskaitant negalią ir Priešlaikinė mirtis.

Antrinė profilaktika taikoma tik toms ligoms, kurias galima nustatyti ir gydyti ankstyvuoju vystymosi periodu, o tai padeda išvengti ligos perėjimo į pavojingesnę stadiją. Anksti nustačius pacientus pagal atrankos tyrimus (mamografija, elektrokardiograma, PAP tepinėlis ir kt.) ir gydant, pasiekiamas pagrindinis antrinės profilaktikos tikslas – nepageidaujamų ligų baigčių (mirties, negalios, lėtinės ligos, perėjimo) prevencija. vėžys iki invazinės stadijos).

Antrinė prevencija apima:

●Tikslingas sveikatos švietimas, įskaitant individualų ir grupinį konsultavimą, mokant pacientus ir jų šeimas žinių ir įgūdžių, susijusių su konkrečia liga ar ligų grupe.

●Dambulatorinių medicininių tyrimų atlikimas, siekiant įvertinti sveikatos būklės dinamiką, ligų raidą, siekiant nustatyti ir atlikti tinkamas sveikatos ir gydymo priemones.

●Prevencinio gydymo ir kryptingo sveikatos gerinimo kursų teikimas, apimantis gydomąją mitybą, mankštos terapiją, gydomąjį masažą ir kitus gydomuosius bei profilaktinius sveikatos gerinimo metodus, sanatorinį gydymą.

●Medicininės ir psichologinės adaptacijos prie sveikatos būklės pokyčių vykdymas, teisingo suvokimo ir požiūrio į pasikeitusias organizmo galimybes ir poreikius formavimas.

● Vykdyti valstybinio, ekonominio, medicininio ir socialinio pobūdžio priemones, kuriomis siekiama sumažinti keičiamų rizikos veiksnių įtakos lygį, išlaikyti liekamąjį darbingumą ir gebėjimą prisitaikyti socialinėje aplinkoje, sudaryti sąlygas optimaliai pacientų gyvybei palaikyti.

Antrinės prevencijos veiksmingumą lemia kelios aplinkybės:

1. Kaip dažnai populiacijoje pasireiškia liga ikiklinikinėje stadijoje.

2. Ar žinoma, kiek trunka laikotarpis nuo pirmųjų požymių atsiradimo iki ryškios ligos išsivystymo.

3. Ar diagnostinis tyrimas yra labai jautrus ir specifiškas šiai ligai ir ar jis paprastas, nebrangus, saugus ir priimtinas.

4. Ar klinikinė medicina turi tinkamas medicinines priemones šiai ligai diagnozuoti, efektyvius, saugius ir prieinamus gydymo metodus.

5. Ar yra reikalinga medicininė įranga.

Tretinė prevencija – reabilitacija (sveikatos atkūrimo sinonimas) – medicininių, psichologinių, pedagoginių, socialinių priemonių visuma, kuria siekiama panaikinti ar kompensuoti gyvenimo apribojimus, prarastas funkcijas, siekiant kuo pilnesnio socialinio ir profesinio statuso atkūrimo, atkryčių ir atkryčių prevencijos. lėtinė liga.

Tikslas-tretinė prevencija – jau esamos ligos komplikacijų vystymosi sulėtinimas.

Jos uždavinys – užkirsti kelią fiziniam nepakankamumui ir negaliai, sumažinti kančias, kurias sukelia visiškos sveikatos praradimas, padėti pacientams prisitaikyti prie nepagydomų sąlygų. Klinikinėje medicinoje dažnai sunku atskirti tretinę prevenciją, gydymą ir reabilitaciją.

Tretinė prevencija apima:

●pacientų ir jų šeimų narių su konkrečia liga ar ligų grupe susijusių žinių ir įgūdžių ugdymas;

●pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis ir neįgaliųjų, ambulatorinė apžiūra, įskaitant ambulatorinius medicininius tyrimus sveikatos būklės dinamikai ir ligų eigai įvertinti, nuolatinės jų stebėsenos įgyvendinimą bei adekvačių gydymo ir reabilitacijos priemonių įgyvendinimą;

●vykdyti medicininę ir psichologinę adaptaciją prie sveikatos būklės pokyčių, formuoti teisingą suvokimą ir požiūrį į pasikeitusias organizmo galimybes ir poreikius;

●vykdyti valstybinio, ekonominio, medicininio ir socialinio pobūdžio priemones, skirtas modifikuojamų rizikos veiksnių įtakos lygiui mažinti;

●liekamo darbingumo ir adaptacijos socialinėje aplinkoje galimybių išsaugojimas;

●Sąlygų optimaliam ligonių ir neįgaliųjų gyvybės palaikymui sudarymas (pavyzdžiui, medicininės mitybos gamyba, architektūrinių ir planavimo sprendimų įgyvendinimas, tinkamų sąlygų žmonėms su negalia sukūrimas ir kt.).

Pagrindinės prevencinės veiklos kryptys

Prevencija asmeninė	Prevencinė medicininė	Visuomeninė prevencija
1. Sveikas gyvenimo būdas: ● racionali ir sveika mityba; ●adekvatus fizinis aktyvumas; ●darbo ir poilsio režimo laikymasis; ●darnius šeimos ir seksualinius santykius; ●psichohigiena; ●nėra žalingų įpročių. 2.Sveikatos būklės savikontrolė: ●kūno svoriui dėl kraujospūdžio; ●odos ir matomų gleivinių būklei; ●už pieno liaukų būklę; ● už menstruacinio ciklo. 3. Higienos reikalavimų ir standartų laikymasis. 4. Laiku konsultuotis su sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos srities specialistais.	1. Aplinkos sąlygų higienos reikalavimų rengimas. 2. Aplinkos ir socialinio-higieninio monitoringo vykdymas, atitinkamų rekomendacijų rengimas ir įgyvendinimas pagal kompetenciją. 3. Individualių ir grupinių konsultacijų, skirtų sveikos gyvensenos propagavimui, vykdymas: ●informacinis palaikymas; ●higieninis išsilavinimas; ●veiksmingos motyvacijos formavimas; ●pagalbos ir profesionalios pagalbos teikimas kovojant su tabako rūkymu, padidėjusiu alkoholio vartojimu, narkotikų ir narkotinių medžiagų vartojimu. 4. Visų rūšių profilaktinių medicininių apžiūrų organizavimo ir kokybės gerinimas, sveikatos kontrolės motyvacijos formavimas. 5. Atlikti gyventojų medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti riziką susirgti lėtinėmis somatinėmis ligomis bei gerinti asmenų ir gyventojų kontingentų sveikatą veikiant sveikatai nepalankiems veiksniams, naudojant medicinines ir nemedicinines priemones. 6. Imunoprofilaktikos vykdymas. 7. Tobulėjimas. II Antrinė prevencija 2. Tikslinių medicininių profilaktinių tyrimų, skirtų ankstyvam aptikimui, atlikimas 3. Padidėjusios sergamumo rizikos asmenų medicininės apžiūros, skirtos modifikuojamų rizikos veiksnių įtakos lygio mažinimui, laiku diagnozuoti ligas ir reabilitaciją, atlikimas. 4. Profilaktinio gydymo ir tikslinės reabilitacijos kursų vykdymas.	1. Visuomenės sveikatos stiprinimo politikos kūrimas. 2. Palankios aplinkos, lemiančios gyvenimo kokybę, sukūrimas (ekologinės situacijos, darbo sąlygų, gyvenimo ir poilsio gerinimas ir kt.). 3.Socialinio aktyvumo stiprinimas. 4. Asmeninių įgūdžių ir žinių ugdymas. 5. Sveikatos paslaugų perorientavimas (Otavos sveikatos chartija, 1986 m.)
	III Tretinė prevencija 1. Tikslinis sanitarinis ir higieninis švietimas ir konsultavimas, specifinių žinių ir įgūdžių mokymas. 2. Sergančiųjų lėtinėmis ligomis ir neįgaliųjų medicininės apžiūros atlikimas, įskaitant ambulatorinius tyrimus, stebėjimą, gydymą ir reabilitaciją. 3. Medicininės ir psichologinės adaptacijos vykdymas. 4. Vykdyti valstybinio, ekonominio, medicininio ir socialinio pobūdžio priemones, skirtas išsaugoti sveikatą ir liekamąjį darbingumą, galimybes adaptuotis socialinėje aplinkoje, sudaryti sąlygas optimaliai ligonių ir neįgaliųjų gyvybei palaikyti.

Medicininė profilaktinė priemonė – savarankišką pilną vertę ir tam tikrą savikainą turintis įvykis ar priemonių kompleksas, skirtas ligų profilaktikai, laiku diagnozuoti ir pasveikti.

Medicininių prevencinių priemonių rūšys:

●prevencinis asmenų konsultavimas – sveikatos ugdymas;

●prevencinis gyventojų grupių konsultavimas – sveikatos ugdymas;

●profilaktinės medicininės apžiūros siekiant nustatyti ankstyvas ligų formas ir rizikos veiksnius bei vykdyti rekreacinę veiklą;

●imunizacija; vakcinacija;

●dispanserizacija – dispanserinis stebėjimas ir reabilitacija;

●prevencinės sveikatos gerinimo priemonės - įvairios kūno kultūros rūšys, sanatorinė-spa reabilitacija, fizioterapinės medicininės priemonės, masažas ir kt.

Viena iš svarbiausių problemų, su kuria susiduria praktinė sveikatos priežiūra stiprinant prevencinę veiklą, gerinant jos kokybę, efektyvumą ir efektyvumą, yra šiuolaikinių organizacinių, informacinių ir prevencinių technologijų naujų kūrimas ir pritaikymas prie šiuolaikinių reikalavimų ir darbo sąlygų.

Naudojamos ar rekomenduojamos naudoti šiuolaikinės organizacinės, informacinės, edukacinės ir kitos prevencinės technologijos:

1. Rizikos veiksnių nustatymas(FR) lėtinių neužkrečiamųjų ligų vystymąsi. Viena aktualiausių šiuolaikinės prevencijos krypčių – pagrindinių ir papildomų rizikos veiksnių nustatymas, pacientų informavimas apie nustatytus nukrypimus ir galimybę juos koreguoti naudojant šiuolaikines profilaktikos, sveikatinimo ir gydymo technologijas.

Darbo formos ir metodai (atrankos technologijos iš anglų kalbos screening - "selection, sorting") - sveikatos apsaugos strategija, gyventojų apklausa, skirta nustatyti kliniškai besimptomių asmenų ligas populiacijoje, taip pat ligų riziką.

Atrankos tikslas – ankstyvas ligų nustatymas, leidžiantis anksti pradėti gydymą ir sumažinti mirtingumą. Yra masinė (universali) patikra, kurioje dalyvauja visi tam tikros kategorijos asmenys (pavyzdžiui, visi to paties amžiaus vaikai), ir atrankinė patikra, taikoma rizikos grupėse (pvz., šeimos narių patikra sergant paveldima liga). . Bendros ŠKL išsivystymo rizikos įvertinimas ir prognozė. Norint nustatyti širdies ir kraujagyslių reiškinių tikimybę per ateinančius 5-10 metų, būtina įvertinti bendrą riziką.

2.Konsultacinė ir sveikatą gerinanti pagalba- medicininės priežiūros rūšis, apimanti medicininių, informacinių ir švietimo paslaugų teikimą, rekomendacijų, skirtų ligų prevencijai ir sveikatos stiprinimui, teikimą, taip pat specialistų, dalyvaujančių paciento valdyme ir gydyme, konsultavimą.

Konsultacinės ir sveikatą gerinančios slaugos tikslas – teikti maksimalią įmanomą pagalbą pacientams mažinant moduliuojamų rizikos veiksnių poveikį, užkertant kelią ligoms ir jų pasekmiams individualiai konsultuojant prevencines priemones.

3. Emocinių ir elgesio sutrikimų diagnostika ir prevencija.

Gana nemaža dalis lėtinių neinfekcinių ligų, jų eiga ir progresavimas siejamas su psichosomatinių sutrikimų buvimu. Šiuo atžvilgiu daugelis dalyvauja medicinos psichologų darbe, glaudžiai bendradarbiauja su gydančiais gydytojais.

4. Informacinis palaikymas.

Informatizacija yra pagrindas, kuriuo grindžiamas įvairių gyventojų grupių ligų prevencijos ir sveikatos stiprinimo veiklos teorijos ir praktikos kūrimas, įgyvendinimas ir stebėsena, atsižvelgiant į esamus pavojus sveikatai. Esama situacija rodo poreikį sisteminti ir efektyvinti prevencinės veiklos informacinės paramos sistemą, nustatyti būdus suvienodinti ligų prevencijos ir sveikatos stiprinimo duomenų bankus, prioritetines kryptis sprendžiant informacinės paramos problemas, taip pat plėsti prieigą prie suformuotos informacinės bazės ir padidinti jo naudojimo efektyvumą. Informacinė parama yra susisteminta kompleksinė informacijos forma tam tikroje veiklos srityje, pritaikyta vietiniam ir tarptautiniam informacijos tinklui.

Informaciniai ištekliai – tai atskiri dokumentai ir dokumentų masyvai informacinėse sistemose: bibliotekose, archyvuose, fonduose, duomenų bankuose ir kitose informacinėse sistemose.

Informacinės technologijos – metodų, gamybos ir programinės įrangos bei technologinių priemonių visuma, sujungta į technologinę grandinę, užtikrinančią informacijos rinkimą, saugojimą, apdorojimą, išvedimą ir platinimą.

Informacinės technologijos skirtos sumažinti informacijos išteklių naudojimo procesų sudėtingumą.

Informacijos teikimo tikslas – sukurti informacinę sistemą, kuri galėtų veiksmingiau palengvinti visų žmonių sveikatą remiančių duomenų gavimą, naudojimą ir sklaidą. Atsižvelgiant į tai, kad prevencinė veikla apibrėžiama kaip besąlyginis gyventojų sveikatos saugojimo ir skatinimo politikos ir praktikos prioritetas, formuojant valstybės ir sektorių informavimo politiką prioritetas turėtų būti informacinės paramos prevencinei veiklai formavimas. sveikatos priežiūros įstaigų lygis – numatytas pagrindas sukurti bendrą informacinę erdvę specialistams ir gyventojams .

5. Higieninis ugdymas ir auklėjimas.

Sanitarinio ugdymo, higieninio ugdymo ir gyventojų (tiek asmenų, tiek įvairių piliečių grupių ir kategorijų) uždavinius vienaip ar kitaip turėtų įgyvendinti visi sveikatos priežiūros įstaigų ir prevencijos skyrių padaliniai ir specialistai.

Pagrindinis higieninio švietimo ir auklėjimo tikslas – informuoti gyventojų kategorijas apie neigiamų veiksnių poveikį sveikatai ir jo mažinimo galimybes, formuoti motyvaciją stiprinti ir palaikyti sveikatą, didinti asmeninę ir grupinę atsakomybę už sveikatą, įgyti. žinių ir įgūdžių, padedančių palaikyti sveiką gyvenimo būdą,

6. Gyventojų medicininių profilaktinių apžiūrų ir medicininių apžiūrų veiklos koordinavimas.

Pagrindinis Profesinių patikrinimų biuro veiklos tikslas – optimizuoti medicininių apžiūrų ir gyventojų klinikinės apžiūros gydymo įstaigose organizavimo formas. Visų suinteresuotų poliklinikos skyrių ir specialistų veiklos koordinavimas šia kryptimi bei ekonomiškai ir kliniškai pagrįstų metodų taikymas šio darbo efektyvumui ir kokybei gerinti.

7. Sveikatos priežiūros įstaigų skyrių ir specialistų veiklos koordinavimas tikslinėms sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos programoms įgyvendinti.

Prevencinė programa (ar prevencinis bendrosios programos fragmentas) – tai sistemingas pagrindinių sergamumo prevencijos, sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo tikslų, uždavinių, veiklų pristatymas. Prevencinės programos (ar prevencinės bendrosios programos fragmentai) apima iškeltų uždavinių įgyvendinimo pagrindimą ir sąrašą, įgyvendinimo terminus ir sąlygas, vykdytojus, išteklių poreikius, laukiamus rezultatus, taip pat efektyvumo valdymo, stebėsenos ir vertinimo sistemas. .

8.Sveikatos stebėjimas ir prevencinė veikla.

Prevencijos skyriaus struktūroje siūloma įtraukti sveikatos ir prevencinės veiklos stebėsenos kabinetą. Monitoringas – tai kryptinga veikla, apimanti nuolatinį objekto (proceso, reiškinio, sistemos) būklės stebėjimą, analizę, vertinimą ir prognozavimą arba, kitaip tariant, analitinę sekimo sistemą.

Sveikatos stebėjimas apima prisirišusių gyventojų ir atskirų tikslinių grupių sveikatos būklės stebėjimą ir analizę pagal statistikos skyriaus pateiktą informaciją (sergamumas siuntimu, įskaitant tam tikroms ligų klasėms ir grupėms, lytis, amžius ir kt. sergamumas pagal medicininių apžiūrų rezultatus, neįgalumas, mirtingumas ir kt.).

Prevencijos skyriaus padalinių ir sveikatos priežiūros įstaigų prevencinės veiklos stebėsena apima analitinį profilaktikos ir sveikatą gerinančių medicinos paslaugų teikimo apimties, kokybės ir efektyvumo stebėjimą tiek prevencijos skyriaus struktūroje, tiek visoje Lietuvoje. sveikatos priežiūros įstaigos, gyventojų higienos švietimas ir auklėjimas.

9. Sociologiniai tyrimai prevencinės veiklos srityje. Sprendžiant konkrečias sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos, sveikos gyvensenos formavimo problemas vis svarbesnis tampa šia kryptimi visuomenėje vykstančių procesų tyrimas, kurį galima pasiekti atliekant nesudėtingus sociologinius tyrimus. Veiksmingų prevencinių intervencijų planavimas ir vykdymas apima tam tikrų gyventojų grupių ir asmenų pasirengimo mokytis ir suvokti higienos žinias bei sveikos gyvensenos įgūdžius tyrimą.

Sociologiniai tyrimai sveikatos apsaugos sistemoje – tai būdas įgyti žinių apie visuomenėje vykstančius procesus, susijusius su požiūriu į savo ir visuomenės sveikatą, prevencinių, sveikatą gerinančių, gydomųjų ir reabilitacinių intervencijų taikymu, įvertinant jų prieinamumą, efektyvumą ir kokybę. , remiantis informacijos gavimu ir modelių nustatymu remiantis sociologijoje priimtomis teorijomis, metodais ir procedūromis

10. Tarpsektorinė sąveika arba socialinė partnerystė. Formuojant integruotą požiūrį į sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos problemų sprendimą, sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos turėtų užimti vadovaujančią poziciją, inicijuoti bendradarbiavimą su visomis suinteresuotomis organizacijomis ir asmenimis. Toks bendradarbiavimas šiuo metu aiškinamas kaip „socialinė partnerystė“.

Planuojant ir įgyvendinant prevencines intervencijos programas, epidemiologiniai tyrimai turėtų būti neatsiejama sveikatos sistemos dalis.

Lėtinių neinfekcinių ligų epidemiologijos uždaviniai:

1. Sistemingas gyventojų sergamumo ir mirtingumo lygio stebėjimas.

2. Tendencijų, pasaulinių ligų plitimo modelių nustatymas.

3. Teritorijų, atskirų didelio ir mažo sergamumo gyventojų grupių nustatymas.

4. Sergamumo ir specifinių išorinės bei vidinės aplinkos veiksnių ryšio nustatymas.

5. Kiekybinis atskirų veiksnių ir jų kompleksų reikšmės ligų atsiradimui įvertinimas.

6. Sergamumo ir mirtingumo, ligų rizikos prognozavimas.

7. Ligų prevencijos priemonių rezultatų ir efektyvumo įvertinimas.

8. Konkrečių rekomendacijų, skirtų gerinti prevenciją, ankstyvą diagnostiką, gyventojų medicininę apžiūrą ir rekreacinę veiklą, rengimas, siekiant pertvarkyti žmonių darbo ir gyvenimo sąlygas, keisti įpročius, papročius, gyvenimo būdą.

9. Sveikatos planavimui ir finansavimui reikalingų duomenų parengimas.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, epidemiologinė analizė atliekama keturiais etapais:

Pirmas lygmuo- Esamos padėties analizė, įskaitant poreikių įvertinimą ir NK prevencijos prioritetų nustatymą. Tik aprašomieji epidemiologiniai tyrimai gali pateikti tikrą vaizdą apie sveikatos sistemos poreikį imtis tam tikrų intervencijų. Pavyzdžiui, kaip nustatyti tikrąjį intervencijų, skirtų hipertenzijai gydyti, poreikį? Remiantis oficialia statistika, hipertenzija serga apie 10% suaugusių Rusijos gyventojų, o pagal epidemiologinę stebėseną tikrasis hipertenzijos paplitimas yra gana stabilus rodiklis ir sudaro apie 40% suaugusiųjų. Atitinkamai, vykdant bet kokią veiklą, skirtą hipertenzijai nustatyti, galima numatyti sveikatos priežiūros naštos padidėjimą, susijusį su hipertenzija sergančių pacientų gydymu. Poreikių įvertinimas leidžia susidėlioti prioritetus – t.y. aktualiausios gyventojų sveikatos problemos, kurių sprendimui patartina skirti išteklių. Prioritetai nustatomi remiantis epidemiologinių tyrimų rėmuose įvertintų parametrų visuma: įvykių paplitimu, socialine jų svarba, komplikacijų rizika, su šia liga ir rizikos veiksniu susijusi ekonominė žala ir kt.

Antrasis etapas-programų kūrimas apima: tikslų ir uždavinių formulavimą, programos veikimo modelio su numatymu rezultatus ir programos vertinimo plano kūrimą. Bet kurios sveikatos programos tikslai ir uždaviniai turėtų būti poreikių įvertinimo ir prioritetų nustatymo, pagrįsto epidemiologinių tyrimų rezultatais, rezultatas. Esamos situacijos epidemiologinių ir anksčiau atliktų perspektyvinių tyrimų duomenų palyginimas leidžia sukurti programos veikimo modelį su aiškiomis laiko charakteristikomis, išteklių paskirstymu, programos efektyvumo prognoze. Remiantis programos veikimo modeliu, sudaromas programos vertinimo planas, geriausias variantas – epidemiologinis monitoringas, leidžiantis įvertinti intervencijų poveikį visai populiacijai, laiku nustatyti realių pokyčių atitiktį planuojamiems ir atlikti. programos koregavimus. Bet kurios programos vertinimas turėtų apimti ekonominius parametrus, pradedant nuo tikslaus išleidžiamų išteklių nustatymo iki programos / intervencijų ekonomiškumo įvertinimo pagal šiuo metu rekomenduojamus kaštų naudingumo metodus, biudžeto poveikio analizę ir kt.

Trečias etapas- įgyvendinimas, apima kokybės vertinimą, o štai epidemiologinis monitoringas, kai į jį įtraukiami tam tikri parametrai (tikslinės auditorijos aprėptis nauja intervencija ir kt.), yra optimali priemonė įgyvendinamų visuomenės sveikatos programų kokybei stebėti.

Galutinis etapas- apima procesų ir rezultatų analizę.

Stebėjimas atlieka svarbų vaidmenį įgyvendinant prevencines programas. Stebėjimas (iš lotyniško žodžio „monitor“ – įspėjimas) – tai specialiai organizuotas, sistemingas objektų, reiškinių ar procesų būklės stebėjimas, siekiant jų įvertinimo, kontrolės ar vystymosi prognozavimo. Kitaip tariant, būtent sistemingas informacijos rinkimas ir apdorojimas gali ir turėtų būti naudojamas tobulinant sprendimų priėmimo procesą, taip pat netiesiogiai informuojant visuomenę arba tiesiogiai kaip grįžtamojo ryšio priemonė įgyvendinant projektus, programos vertinimą ar politikos kūrimas. NKL rizikos veiksnių epidemiologinės stebėsenos rezultatai, sujungti į vieną duomenų bazę, turėtų padėti teisingai nustatyti visos nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos prioritetą.

Epidemiologinis stebėjimas leidžia įvertinti trumpalaikius rezultatus realiu laiku ir numatyti ilgalaikius rezultatus pagal trumpalaikius rezultatus (pavyzdžiui, pagal dinamiką numatyti galimą vidutinio amžiaus ir jaunų žmonių mirtingumo sumažėjimą ilgalaikiu laikotarpiu rizikos veiksnių). Sukūrus nuolatinę epidemiologinio stebėjimo sistemą, atsiranda galimybė sekti tiek vidutinės, tiek ilgalaikės prevencinių visuomenės sveikatos programų rezultatus.

Rusija sukūrė vieningos prevencinės aplinkos koncepciją, kuriai pritarė visa tarptautinė medikų bendruomenė ir tapo pagrindiniu pirmosios pasaulinės sveikos gyvensenos ir neinfekcinių ligų prevencijos konferencijos pasiekimu. Rusijos koncepcija atsispindėjo PSO rezoliucijose ir JT Generalinės Asamblėjos politinėje deklaracijoje. Prevencinė aplinka, viena vertus, reiškia infrastruktūros, informacinių ir švietimo, reguliavimo, mokesčių ir kitų sąlygų, leidžiančių gyventojams gyventi sveiką gyvenimo būdą, sukūrimą, kita vertus, gyventojų motyvavimą išlaikyti sveikatą ir ilgaamžiškumą.

Formuojant vieningą prevencinę aplinką turėtų dalyvauti visos tarnybos, ministerijos ir departamentai, kurių kiekviena iš dalies turėtų tapti sveikatos apsaugos. Švietimo ministerijos kompetencija – sveikos gyvensenos formavimo ugdymo ir ugdymo programų kūrimas, kurios turi būti psichologiškai patikrintos įvairiems amžiams. Susisiekimo ministerijos, spaudos, televizijos ir radijo užduotys apima psichologiškai pritaikytų programų įvairioms socialinėms gyventojų grupėms kūrimą, informacinius ir motyvacinius vaizdo įrašus, realybės šou, interaktyvius seansus, kompiuterinius „virusus“ populiariose svetainėse – viską, kas susidaro. fizinės ir dvasinės sveikatos mada. Žemės ūkio ministerija užtikrina maisto saugą ir tvarumą. Gamtos išteklių ministerija – švarus vanduo ir sveika aplinka. Regioninės plėtros ministerija kuria naujus miestų planavimo ir susisiekimo planavimo metodus. Darbo ministerija – užtikrina sveikas darbo sąlygas, saugią darbo vietą. Neapsieikite be sanitarinės ir epidemiologinės gerovės. Ūkio ir finansų ministerijų kompetencijos – visų šių programų finansinės paramos prioritetų formavimas. Kartu su valstybės struktūromis į prevencinės aplinkos formavimą turėtų būti įtraukta visa pilietinė visuomenė, nevyriausybinės organizacijos, verslo ir privataus sektoriaus atstovai, šeima, kaip pirminė visuomenės ląstelė.

Siekiant įgyvendinti mūsų šalies sveikatos priežiūros gyventojų sveikos gyvensenos formavimo ir lėtinių NVNU prevencijos nuostatas, dokumentus, aktyviai kuriama prevencinių įstaigų ir skyrių sistema (lėtinių ligų profilaktikos infrastruktūra). Aktyviai kuriami NKD), numatantys visų medicinos organizacijų įtraukimą į prevencinį darbą, jų funkcijų ir sąveikos konkretizavimą (pirminės sveikatos priežiūros įstaigos, sanatorija-kurortas, stacionarios gydymo įstaigos).

Kuriama NCD prevencijos infrastruktūra apima:

Respublikiniai (regioniniai, regioniniai) medicininės prevencijos centrai, kurie yra savarankiški juridiniai asmenys (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 2003 m. rugsėjo 23 d. Nr. 455). Medicinos prevencijos centrų (MCP) veiklos mokslinį ir metodinį valdymą vykdo federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Valstybinis profilaktinės medicinos tyrimų centras“ prie Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos;

Miesto (rajono, tarprajoninio) medicininės profilaktikos centrai. Miestų (rajonų) CMP veiklos organizacinį ir metodinį valdymą bei jų teikiamų prevencinių paslaugų kokybės tyrimą atlieka subjektyvioji (respublikinė, regioninė, regioninė) CMP;

Suaugusiųjų sveikatos centrai, įskaitant tuos, kurie suformuoti kaimo gyventojus aptarnaujančių centrinių rajoninių ligoninių pagrindu. Mokslinį ir metodinį CZ vadovavimą vykdo Federalinė koordinavimo ir metodinė CZ, remdamasi Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federaline valstybės biudžetine įstaiga "Valstybiniu prevencinės medicinos tyrimų centru". Tiesioginį HC veiklos organizacinį ir metodinį valdymą bei jų teikiamų prevencinių paslaugų kokybės tyrimą vykdo miesto (rajono) CMP.

Sveikatos centras kuriamas Rusijos Federaciją sudarančių vienetų valstybinių sveikatos priežiūros įstaigų ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigų, įskaitant vaikų sveikatos priežiūros įstaigas, pagrindu.

Sveikos gyvensenos formavimo ir medicininės profilaktikos teminiai tobulinimosi gydytojų kabinetai;

Medicininės profilaktikos kabinetas;

Testavimo kambarys aparatinės ir programinės įrangos komplekse;

Kabinos instrumentiniams ir laboratoriniams tyrimams, kabinetas (salė) kineziterapijos mankštoms;

Sveikatos mokyklos.

Visi pacientai tikrinami dėl:

Oportunistinis – iš pradžių nėra rizikos veiksnių, silpni ar nežinomi, pavyzdžiui, pacientas kreipėsi pats. Numatoma, kad oportunistinė patikra bus atliekama ir asmenims, kurie pirmą kartą per pastaruosius penkerius metus kreipėsi dėl medicininės pagalbos.

Atrankinis – iš pradžių yra stiprūs rizikos veiksniai.

Sveikatos centras turi įvertinti galimą rizikos veiksnių įtaką paciento būklei:

●žemas- atliekama profilaktinė konsultacija, jei pageidaujama, pacientas siunčiamas į bendrą profilį atitinkančią sveikatos mokyklą;

●vidutinis- atliekama papildoma patikra, pacientas būtinai siunčiamas į atitinkamo profilio sveikatos mokyklą;

●aukštas- pacientas siunčiamas nuodugniam tyrimui, gydymui ar reabilitacijai į specializuotą medicinos organizaciją.

Išsamus patikrinimas apima:

ūgio ir svorio matavimas;

Oftalmologinis tyrimas;

Psichofiziologinės ir somatinės sveikatos būklės, funkcinių ir adaptacinių organizmo rezervų patikrinimo testavimas aparatinės-programinės įrangos komplekse;

Kompiuterinis širdies patikrinimas (greitas širdies būklės įvertinimas EKG – signalai iš galūnių);

Angiologinė patikra su automatiniu sistolinio kraujospūdžio matavimu ir peties-čiurnos indekso apskaičiavimu;

Greitoji analizė bendrojo cholesterolio ir gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti;

Išsamus ir išsamus kvėpavimo sistemos funkcijų įvertinimas (kompiuterinis spirometras).

Kaimo gyventojams, norintiems kreiptis į savivaldybės vykdomosios valdžios sveikatos centrą sveikatos priežiūros srityje, kelionė iš gydymo įstaigos į teritorinį sveikatos centrą, esantį atsakingoje teritorijoje, gali būti organizuojama el. nustatytos valandos ir savaitės dienos. Sveikatos centras kaimo gyventojams, gyvenantiems sveikatos centro atsakomybės zonoje, gali planingai vykdyti informavimo kampanijas, skirtas sveikos gyvensenos propagavimo veiksmams skatinti.

Piliečiui, įskaitant vaiką, kreipusis (išsiųsta) į Sveikatos centrą, paramedikas užveda apskaitos formą Nr. 025-TsZ / y „Sveikatos centro kortelė“, atlieka techninės ir programinės įrangos komplekso testus ir apžiūrima. sumontuota įranga.

Sveikatos centro kontingento judėjimas

Tyrimų rezultatai įrašomi į kortelę, po to pilietis, įskaitant vaiką, siunčiamas pas gydytoją. Norint nustatyti papildomus rizikos veiksnius, rekomenduojama atlikti tyrimus, kurie nėra įtraukti į išsamios apklausos sąrašą.

Gydytojas, remdamasis aparatinio-programinio komplekso testavimo ir įdiegtos įrangos apžiūros rezultatais, įvertina labiausiai tikėtinus rizikos veiksnius, organizmo funkcinius ir adaptacinius rezervus, atsižvelgdamas į amžiaus ypatybes, valstybės sveikatos prognozę, veda pokalbį apie sveiką gyvenseną, parengia individualią sveikos gyvensenos programą.

Esant poreikiui, gydytojas rekomenduoja dinamišką stebėjimą Sveikatos centre atliekant pakartotinius tyrimus pagal nustatytus rizikos veiksnius arba stebėjimą sveikatos priežiūros įstaigų medicininės profilaktikos ir sveiko vaiko kabinetuose, užsiėmimų lankymą atitinkamose sveikatos mokyklose, medicinos ir. kūno kultūros kabinetai bei medicinos ir kūno kultūros ambulatorijos pagal Sveikatos centre parengtas programas.

Apžiūros metu Sveikatos centre nustačius įtarimą dėl kokios nors ligos, Centro gydytojas rekomenduoja piliečiui, taip pat ir vaikui, kreiptis į atitinkamą sveikatos priežiūros įstaigos gydytoją specialistą, kuris nustatytų tolesnę jo stebėjimo ir gydymo taktiką.

Informacija apie piliečius, kuriems įtariama liga ir kuriuos reikia stebėti medicininės profilaktikos kabinete (sveiko vaiko kabinete), jų sutikimu perduodama medicininės prevencijos skyriui (sveiko vaiko kabinete). ), atitinkamai rajono bendrosios praktikos gydytojas (apylinkės pediatras) pagal piliečio gyvenamąją vietą.

Pasibaigus pirminio kreipimosi į sveikatos centrą bylai, į kurią įtrauktas išsamus kiekvieno piliečio patikrinimas, užpildoma registracijos forma Nr. 002-TsZ / y „Sveikos gyvensenos kortelė“, patvirtinta ministerijos įsakymu. 2009 m. rugpjūčio 19 d. Rusijos sveikatos ir socialinės raidos dokumentas Nr. 597n, kuris piliečio prašymu jam išduodamas jo rankose.

Kiekvienam asmeniui, kuris kreipėsi į sveikatos centrą, užpildoma registracijos forma Nr. 025-12 / y „Ambulatorinio paciento kuponas“. Gydytojui atlikus apžiūrą ir apžiūrą, užpildyti Kuponai perduodami atitinkamam sveikatos priežiūros įstaigos padaliniui, kad būtų galima toliau formuoti sąskaitų apmokėjimui pagal privalomojo sveikatos draudimo programą registrus pagal teritorines valstybės garantijų už sveikatos priežiūros įstaigas programas. nemokama medicininė priežiūra Rusijos Federacijos piliečiams.

Pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui (mėnesiui, metams), Sveikatos centras surašo ataskaitų formą Nr.68 „Informacija apie sveikatos centro veiklą“ (mėnesinis, metinis).

Už organizacinį komponentą, patalpų parinkimą ir remontą atsakingi regionai. Sveikatos centrų tinklas kuriamas skaičiuojant 1:200 000 gyventojų. Iš viso visoje šalyje atidaryti 502 centrai suaugusiems ir 211 sveikatos centrų vaikams.

Dėl siūlomų priemonių įgyvendinimo Sveikatos centras bendrauja su piliečio gyvenamojoje vietoje esančios sveikatos priežiūros įstaigos medicininės profilaktikos kabinetais, sveiko vaiko kabinetais.

Medicininės prevencijos skyriai kaip poliklinikų ir bendrosios medicinos praktikos centrų (šeimos medicinos) dalis, taip pat daugelyje sveikatos centrų. MPO veiklos organizacinį ir metodinį valdymą bei jų teikiamų prevencinių paslaugų kokybės patikrinimą vykdo miesto (rajono) CMP;

Medicininės prevencijos skyriaus (biuro) veiklos organizavimo taisyklės

1. Šios taisyklės nustato Prevencijos skyriaus (kabineto) (toliau - Skyrius) veiklos organizavimo tvarką.

2. Skyrius organizuojamas pirminę sveikatos priežiūrą teikiančioje medicinos organizacijoje (jos struktūriniame padalinyje).

3. Prevencijos skyrių sudaro šie struktūriniai padaliniai:

anamnezės biuras;

Funkcinių (instrumentinių) studijų kabinetas;

Sveikos gyvensenos skatinimo biuras;

Kasmetinės medicininės apžiūros centralizuotos apskaitos kabinetas;

Mesti rūkyti klinika.

4. Organizuojant Skyriaus veiklą, rekomenduojama numatyti galimybę būtinus diagnostinius tyrimus atlikti tiesiogiai Skyriuje.

5. Skyriui vadovauja vadovas, kuris tiesiogiai pavaldus medicinos organizacijos, teikiančios pirminę sveikatos priežiūrą, vyriausiajam gydytojui (jos struktūrinio padalinio vadovui).

6. Pagrindinės Departamento funkcijos:

Dalyvavimas organizuojant ir atliekant medicinines apžiūras;

Dalyvavimas organizuojant ir atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus;

Ankstyvas ligų ir asmenų, turinčių ligų išsivystymo rizikos veiksnių, nustatymas;

Kasmetinės gyventojų medicininės apžiūros kontrolė ir apskaita;

Pacientų ir padidėjusios susirgimo rizikos asmenų medicininės dokumentacijos parengimas ir perdavimas gydytojams papildomai medicininei apžiūrai, ambulatoriniam stebėjimui ir medicininei bei rekreacinei veiklai;

Sanitarinis ir higieninis švietimas ir sveikos gyvensenos propagavimas (kovojant su rūkymu, alkoholizmu, pertekline mityba, fiziniu pasyvumu ir kt.).

Be išvardintų struktūrų, įgyvendinant prevencines priemones, įskaitant individualias ir grupines lėtinių NKL elgesio rizikos veiksnių korekciją, dalyvauja psichologinės (psichoterapinės) priežiūros biurai. Šios psichologinės (psichoterapinės) pagalbos biurų veiklos organizacinį ir metodinį valdymą bei jų teikiamų prevencinių paslaugų kokybės tyrimą atlieka miesto (rajono) CMP.

Aukščiausia kolektyvinė strategijų ir taktikos kūrimo, prevencinių struktūrų kūrimo ir veikimo, sveikos gyvensenos propagavimo tarp gyventojų ir NKL prevencijos institucija yra specializuota Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos ekspertų tarybos prevencinės medicinos klausimais komisija, veikianti savanoriškais pagrindais. Profilio komisiją sudaro pagrindiniai laisvai samdomi prevencinės medicinos specialistai iš visų Rusijos Federacijos subjektų sveikatos priežiūros institucijų, dalykinių (respublikinių, regioninių, regioninių) medicinos priežiūros centrų vadovai, pirmaujantys mokslininkai ir specialistai, medicinos profesinių draugijų atstovai. ir asociacijos prevencinės medicinos srityje.

Profilaktinės medicininės priežiūros rezultatus lemia jos kokybė. Profilaktinės medicininės priežiūros kokybė – tai kokybinių ir kiekybinių charakteristikų visuma, patvirtinanti profilaktinės medicinos pagalbos teikimo gyventojams ar asmeniui atitiktį esamiems gyventojų šios priežiūros poreikiams (medicininė – pagrįsta įrodymais pagrįsta medicina). ir psichosocialinis – remiantis gyventojų požiūriu, supratimu ir motyvacija).

Profilaktinės priežiūros kokybės kriterijai

Reikiamo tipo profilaktinės medicinos paslaugų prieinamumas ir prieinamumas. Kriterijus – įstaigos profilaktinės medicinos paslaugų sąrašas ir išsamumas (poskyris, specialistas ir kt.).

Naudojamų priemonių, technologijų ir išteklių tinkamumas sveikatos stiprinimo ir prevencijos tikslams pasiekti. Kriterijus – naudojamų prevencinių priemonių, paslaugų, technologijų ir išteklių atitikimas sveikatos stiprinimo ir prevencijos tikslams gydymo įstaigos veikloje (pusė skyriaus, specialistai ir kt.).

Pacientų tobulinimo proceso tęstinumas ir tęstinumas sveikatos priežiūros sistemoje. Kriterijus – gydymo įstaigos prevencinės veiklos modelis, užtikrinantis sąveiką ir koordinavimą.

Taikomos prevencinės medicininės intervencijos veiksmingumas ir stiprumas gerinant asmenų grupių ir visos populiacijos sveikatos rodiklius remiantis įrodymais pagrįstais tyrimais. Kriterijus – įrodymais pagrįstų profilaktinės medicinos metodų, požiūrių, technologijų įdiegimas (taikymas).

Prevencinės medicininės intervencijos veiksmingumas gerinant atskirų asmenų grupių ir visos gyventojų sveikatos rodiklius praktikoje. Kriterijus – sveikatos rodiklių dinamika taikant efektyvius prevencijos metodus praktinėmis sąlygomis.

Taikytos profilaktinės medicininės intervencijos efektyvumas pasirinkto kriterijaus atžvilgiu. Kriterijus - medicininės profilaktinės priežiūros rezultato atitikimas pasirinktam medicininio, socialinio, ekonominio naudingumo kriterijui.

Gebėjimas patenkinti pacientų, gyventojų poreikius ir patenkinti realias įgyvendinimo galimybes. Kriterijus – profilaktinės medicininės pagalbos formų, metodų, technologijų, prieinamumo ir kitų charakteristikų atitiktis, pacientų ir visų gyventojų poreikiai, nuostatos.

TESTŲ PAVYZDŽIAI

Pasirinkite vieną teisingą atsakymą

1. Pirminės prevencijos objektai yra:

a) sveikstantiems nuo ūmių ligų

b) žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis

c) visi gyventojai

2. Prevencinės medicinos tema yra:

a) ligos patogenezė

b) ligų simptomai

c) ligos rizika

d) neįgalumas dėl ligos

3. Pirminės medicininės prevencijos funkcijos neapima:

a) sveikatą tausojančių technologijų metodikos užtikrinimas

b) stebėti neužkrečiamųjų ligų rizikos veiksnius

c) reabilitacija po ligos

SITUACINĖ PROBLEMA

52 metų vyras priekaištų neturi. Darbas siejamas su psichologine įtampa. Surūko iki 17 cigarečių per dieną. Mama serga vainikinių arterijų liga, 2 tipo cukriniu diabetu, tėtis 52 metų amžiaus patyrė miokardo infarktą.

Objektyviai: būklė patenkinama. Ūgis 174 cm, svoris 96 kg. Oda švari, normalios spalvos. Vezikulinis kvėpavimas per plaučius, nėra švokštimo. Širdies tonai aiškūs, švarūs, ritmingi. AKS – 120/75mmHg, širdies susitraukimų dažnis – 78 k./min. Pilvas yra padidėjęs dėl poodinių riebalų, minkštas, neskausmingas palpuojant. Kepenys ant šonkaulių lanko krašto. Bakstelėjimo požymis yra neigiamas iš abiejų pusių. Periferinės edemos nėra. Išmatos ir diurezė yra normalūs.

Apklausos rezultatai

Šlapimo tyrimas: santykinis tankis - 1023, leukocitai 0-1, eritrocitai 0-1 matymo lauke. Šlapimo baltymai 100 mg per dieną.

Biocheminis kraujo tyrimas: bendras cholesterolis – 5,4 mmol/l.

UŽDUOTIS

1. Parinkti paciento širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksnius.

2. Paciento valdymo taktika.

Techninis, sanitarinis-techninis ir gydymo-profilaktinis

veikla. Prevencinės priemonės skirstomos į technines, sanitarines ir prevencines priemones.

Į techninė veikla susieti:

• progresyvios gamybos technologijos naudojimas (uždaras ciklas, automatizavimas, kompleksinis mechanizavimas, nuotolinis valdymas, gamybos procesų tęstinumas, automatinis procesų ir operacijų valdymas), neįtraukiant žmogaus sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis;
• toksiškų medžiagų, naudojamų mažiau toksiškiems, sausiems dulkėtų medžiagų apdorojimo metodams, pakeitimas – šlapias;
• tinkamos gamybinės įrangos ir komunikacijų parinkimas, neleidžiančių kenksmingoms medžiagoms patekti į darbo zonos orą kiekiais, viršijančiais didžiausias leistinas koncentracijas normaliai vykdant technologinį procesą, taip pat tinkamai veikiant sanitarinei įrangai ir prietaisams. ;
• liepsnos šildymo keitimas elektra, kietuoju ir skystuoju kuru dujiniu;
• įrangos ir ryšių sandarinimas; Taikymas dulkėtoms pneumatinio transporto medžiagoms gabenti.

Į sanitarines priemones susieti:

• vietinės ištraukiamosios ventiliacijos įtaisas, vietinės ištraukiamosios angos, įmontuotos į įrangą ir su ja sujungtos taip, kad įrenginys negalėtų veikti išjungus siurbimą;
• specialių sistemų naudojimas dujoms surinkti ir utilizuoti, kenksmingoms medžiagoms surinkti ir iš jų išvalyti proceso išmetamus teršalus, neutralizuoti gamybos atliekas, plovimą ir nuotekas;
• oro kondicionavimo sistemų įvedimas naudojant automatą ir prietaisus, signalizuojančius apie oro užterštumą kenksmingomis medžiagomis.

Į organizacinės ir terapinės bei prevencinės priemonės

• darbo laiko apribojimas;
• pailginti atostogų laiką;
• asmeninių apsaugos priemonių naudojimas;
• specialus aptarnaujančio personalo mokymas ir instruktažas;
• atlikti išankstinius ir periodinius asmenų, turinčių sąlytį su kenksmingomis medžiagomis, medicininę apžiūrą;
• medicininių kontraindikacijų darbui su specifinėmis kenksmingomis medžiagomis parengimas, pirmosios ir skubios medicinos pagalbos teikimo instrukcija apsinuodijusiesiems;
• racionali mityba asmenims, dirbantiems su toksinėmis medžiagomis, dietinė mityba, darbo ir poilsio režimas.

Kambario vėdinimas. Patalpos vėdinimo paskirtis – pašalinti iš

jiems perteklinė šiluma, drėgmės perteklius, pramoniniai nuodai ir darbo zonoje sukuriama oro aplinka, atitinkanti SanPiN 2.2.4.548-96 su savo parametrų reikšmėmis higienos reikalavimus. Vėdinimas gali būti klasifikuojamas taip:

• pagal oro mainų organizavimo būdą – įjungta bendri mainai, kai oro keitimas atliekamas visame patalpos tūryje, ir vietinis kai oras keičiamas konkrečiose darbo vietose gamybinėje patalpoje (oro dušas, oro oazė, oro užuolaidos, ištraukiamieji gaubtai, dūmų gaubtai, išmetimo skydai, vitrinos);
• pagal varomųjų jėgų prigimtį – ant natūralus, kai oras juda dėl patalpų oro ir lauko oro temperatūrų skirtumo arba dėl vėjo veikimo, ir dirbtinis(mechaninis), kai oras varomas ventiliatoriais;
• pagal veikimo principą tiekimas(oro padavimas) ir išmetimas(oro pašalinimas);
• pagal dizaino ypatybes kanalas ir be kanalų.

Pramoninėse patalpose, kuriose į darbo zonos orą galimas staigus (avarinis) didelio kenksmingų garų ir dujų kiekio patekimas, kartu su bendrosios vėdinimo darbais įrengiamas avarinis vėdinimo įrenginys.

Avarinė ventiliacija turėtų būti įrengti amoniako šaldymo įrenginių kompresorių dirbtuvėse, kad avarijos atveju būtų pašalintas amoniakas; įrengiama avarinė dūmų ventiliacija dūmams pašalinti kilus gaisrui, siekiant užtikrinti žmonių evakuaciją iš pastato patalpų pradinėje gaisro stadijoje.

Kad vėdinimo sistema veiktų efektyviai, turi būti laikomasi šių techninių ir sanitarinių bei higienos reikalavimų:

• įeinančio oro kiekis turi atitikti pašalinto oro kiekį arba skirtumas tarp jų turi būti minimalus;
• tiekimo ir išmetimo sistemos patalpoje turi būti tinkamai išdėstytos. Šviežias oras turi būti tiekiamas į tas patalpos dalis, kuriose kenksmingų išmetimų kiekis yra minimalus, o iš tų dalių, kuriose kenksmingų išmetamųjų teršalų kiekis yra didžiausias, pašalinamas. Oro tiekimas, kaip taisyklė, turėtų būti atliekamas darbo zonoje, o išmetimas - iš viršutinės patalpos dalies. Kai kuriais atvejais (šalinant kenksmingas dujas, kurių tankis didesnis nei oro, pvz., freoną), ekstraktas gaminamas iš apatinės zonos;
• vėdinimo sistema darbo vietoje neturi kelti triukšmo, viršijančio didžiausią leistiną lygį;
• vėdinimo sistema neturėtų sukelti hipotermijos ar darbuotojų perkaitimo;
• vėdinimo sistema turi būti elektrinė, atspari ugniai, sprogimui, paprastos konstrukcijos, patikima ir efektyvi.

Kontroliniai klausimai

• 1. Koks mikroklimatas gamybinėse patalpose?
• 2. Kaip vykdoma žmogaus kūno termoreguliacija?
• 3. Kaip normalizuojamas mikroklimatas?
• 4. Kaip darbo vietoje matuojami mikroklimato parametrai?
• 5. Kokios yra pagrindinės priemonės palankiam mikroklimatui užtikrinti?
• 6. Kokia oro jonizacijos patalpose paskirtis?
• 7. Kokios gamyboje esančios medžiagos vadinamos kenksmingomis?
• 8. Kokį poveikį žmogaus organizmui gali turėti kenksmingos medžiagos?
• 9. Kaip susidaro pramoninės dulkės?
• 10. Kaip normalizuojamas kenksmingų medžiagų kiekis darbo zonos ore?
• 12. Kokias kenksmingas savybes žmogaus sveikatai turi amoniakas ir freonas?
• 13. Kokį poveikį žmogui daro sieros vandenilis?
• 14. Kokį pavojų sveikatai kelia anglies monoksidas?

4.4. Antrinė profilaktika pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Pacientų mokyklos priedai 1 priedas. SF-36 anketos 2 priedas. Pagrindiniai informacijos moduliai, naudojami pagrindiniuose neužkrečiamųjų ligų rizikos veiksnių stebėjimo etapuose 3 priedas. Ar racionali jūsų mityba 4 priedas. Cheminės sudėties ir energinės vertės apskaičiavimas 100 g maisto 5 priedas Aterosklerozės išsivystymo rizikos nustatymas 6 priedas. Maistinių skaidulų suvartojimo lygio nustatymas 7 priedas. Vitaminų kiekis valgomojoje produktų dalyje 8 priedas. Mineralinių medžiagų kiekis valgomojoje produktų dalyje 9 priedas. Alergija maistui 10 priedas. Rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo paskyrimo žmonėms, sergantiems hipodinamija 11 priedas. Anketa fiziniam aktyvumui nustatyti 12 priedas. Greita anketa depresijos požymiams nustatyti Priedas 13. Nutukimo rizika 14 priedas. Dešimt faktų apie nutukimą 15 priedas. Kai kurie maisto produktai, kuriuose gausu maistinių skaidulų Priedas 16 priedas. Pagrindiniai reikalavimai dantų šepetėliams 17 priedas. Klausimynas "Ar patenkinama burnos higiena" 18 priedas. Prioritetinės praktinės intervencijos vaikų ir paauglių vaikų ir paauglių sveikatai

4 skyrius. Prevencinių priemonių įvairioms gyventojų grupėms organizavimas

Vaikai ir paaugliai sudaro apie 40 % pasaulio gyventojų ir yra labiausiai pažeidžiama gyventojų grupė.

4.1 lentelė. Vaikų sveikatos stiprinimo programų įrodymų lygiai

Įrodytas efektyvumas	Veiksmingumo duomenys prieštaringi	Veiksmingumo duomenų nėra
vakcinacija folio rūgšties papildymas nėštumo metu žindymo skatinimas guldyti ant nugaros miegoti vaikus iki 1 metų traumų prevencija rūkymo prevencija mityba	mokyklos maitinimo optimizavimas užtikrinti optimalų fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta nutukimo tėvų dalyvavimas sveikatos stiprinimo programose	LPI ir nepageidaujamo nėštumo prevencija savižudybių prevencija

Visose šalyse vykdomos prevencinės veiklos mamoms, vaikams ir paaugliams. Tai leido sumažinti vaikų mirtingumą pasaulyje nuo 97 iš 1000 naujagimių 1980 metais iki 67 iš 1000 naujagimių 1999 metais.

Nepaisant pasiektų rezultatų, daugiau nei pusė mirusiųjų mirė dėl priežasčių, kurių buvo galima išvengti. Pagrindinės vaikų mirties priežastys yra šios:

• valgymo sutrikimai;
• užkrečiamos ligos;
• nesveika aplinka;
• žemas medicininės ir socialinės pagalbos lygis;
• skurdas.

4.1.1. Motinos ir naujagimio sveikata

Motinos sveikata daugiausia lemia naujagimio sveikatą (4.1 pav.). Nėštumo metu motinai ir vaisiui apsaugoti imamasi šių pagrindinių priemonių:

Visa ši veikla vykdoma dalyvaujant vidutinio lygio medicinos darbuotojams. Labai svarbu, kad medikai prisimintų apie būtinybę užmegzti psichologinį kontaktą su besilaukiančia mama ir padarytų viską, kas įmanoma, kad tai pasiektų.

Gimdyvės sveikatos grupės veikla gali būti skirta didinti mamų motyvaciją anksti kreiptis pagalbos į gimdymo klinikas. Geriausia, kad šis gydymas būtų atliktas iki nėštumo pradžios (reguliarus apsilankymas nėščiųjų klinikoje). Nėštumo metu kuo anksčiau moteris kreipiasi kvalifikuotos medicinos pagalbos, tuo didesnė tikimybė susilaukti sveiko kūdikio.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose moteris turi galimybę atsikratyti nepageidaujamo nėštumo (aborto). Kiekvienu atveju reikia įvertinti situaciją, kuri paskatino moterį žengti tokį žingsnį. Turėtumėte pabandyti atkalbėti moterį nuo aborto, nebent tam yra tiesioginė medicininė indikacija.

Abortas neatmeta individualių diskusijų apie būtinybę naudoti kontracepcijos metodus. Reikia atsiminti, kad net medicininiai abortai maždaug 1/3 atvejų sukelia nevaisingumo ir kitų komplikacijų vystymąsi. Komplikacijų atsiradimo tikimybė po nemedikamentinių abortų yra dar didesnė.

Po gimdymo ir stebėjimo gydymo įstaigoje moteris ir vaikas išleidžiami į namus. Užkertant kelią naujagimių ligų vystymuisi, svarbus vaidmuo tenka stebėjimui, kurį, be kita ko, atlieka medicinos (globėjos) slaugytoja. Tuo pačiu metu vidutinio lygio medicinos darbuotojas atlieka:

4.1.2. Geros mitybos užtikrinimas 78

Racionali mityba yra motinos ir vaiko sveikatos formavimo pagrindas. Prasta mityba ir bloga savijauta yra to paties užburto rato dalis: netinkama mityba sukelia blogą sveikatą, o bloga - netinkamą mitybą (4.2 pav.).

Pirmieji vaiko gyvenimo metai yra labai svarbūs normaliai fizinei ir psichinei raidai. Maži vaikai yra ypač jautrūs netinkamos mitybos pasekmėms, nes šiuo laikotarpiu augimas vyksta intensyviau nei bet kuriuo kitu metu. Naujagimio laikotarpiu klojami intelektinių, socialinių ir emocinių gebėjimų pamatai. Vaikystėje susiformuoja mitybos įpročiai, kurie vėliau lemia mitybos sveikatą ir pobūdį visą gyvenimą.

PSO ekspertų teigimu, maždaug pusė vaikų mirčių 2000 m. buvo susijusios su netinkama motinų ir vaikų mityba. Tačiau netinkama mityba lemia ne tik mirtingumą, bet ir vaikų bei paauglių fizinio bei psichinio vystymosi atsilikimą. Netinkamai maitinami vaikai dažniau serga užkrečiamomis ligomis, o suaugę jie turi didesnę riziką susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis.

Nėštumo metu keičiasi maistinių medžiagų poreikis. Padidėja jodo, folio rūgšties, geležies, kalcio poreikis. Įrodyta, kad folio rūgšties papildymas moterims nuo pastojimo iki nėštumo sumažina vaisiaus centrinės nervų sistemos defektų riziką. Todėl nėščiąsias būtina konsultuoti dėl mitybos keitimo.

Pirmaisiais nėštumo mėnesiais moteris gali jausti pykinimą ir vėmimą, kurie yra netiesioginiai nėštumo požymiai. Priežastis kreiptis į specialistą yra:

• pykinimas, besitęsiantis po dvyliktos nėštumo savaitės;
• vėmimas, pykinimas, dėl kurio atsisakoma valgyti;
• svorio netekimas 1 kg ar daugiau per savaitę dėl pykinimo ar vėmimo.

Norint išvengti ėduonies ir kitų burnos ligų nėštumo metu, būtina pasikonsultuoti su odontologu dėl būtinybės skirti vietinę remineralizuojančią terapiją ir kt. Taip pat po kiekvieno valgio 2-5 minutes kramtykite becukrę gumą arba praskalaukite burną.

Nėštumo metu keičiasi svoris. Normalus svorio padidėjimas nėštumo metu yra 12-14 kg.

Svorio padidėjimas turi būti atidžiai stebimas. Nepakankamas svorio padidėjimas gali būti vaisiaus netinkamos mitybos požymis. Per didelis svorio padidėjimas (daugiau nei 1 kg per savaitę) gali rodyti motinos nutukimą arba edemą. Ir tai, ir kita neigiamai veikia motinos ir negimusio vaiko sveikatos būklę.

Sunkiausia nėštumo komplikacija yra vėlyvoji preeklampsija. Tai kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Gestozei būdingos trys pagrindinės savybės:

• patinimas;
• kraujospūdžio padidėjimas virš 135/85 mm Hg. Art.;
• baltymų atsiradimas šlapime.

Gestozė gydoma tik ligoninėje. Preeklampsijos išsivystymo rizika didėja, kai:

• pirmasis nėštumas;
• gestozės buvimas ankstesnio nėštumo metu
• nėščios moters motinos ar seserų preeklampsijos buvimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• motinos paauglystė;
• motinos amžius viršija 40 metų.

Medicinos darbuotojai turėtų ypač atidžiai stebėti nėštumo eigą moterims, turinčioms bent vieną preeklampsijos rizikos veiksnį. Jei jie turi bent vieną preeklampsijos požymį, būtina skubi specialisto konsultacija.

Gimus vaikui, mamos konsultuojamos dėl maitinimo krūtimi būtinybės. Geriausia, jei žindymas tęsiasi mažiausiai 6 mėnesius. Vaikams, kurie nėra maitinami krūtimi, 6 kartus didesnė mirties rizika per pirmąjį gyvenimo mėnesį nei tiems, kurie maitinami krūtimi bent iš dalies.

Žindymas yra nepaprastai svarbus procesas. Vaiko sveikatos būklė visą gyvenimą labai priklauso nuo to, ar jis buvo žindomas ir kiek laiko tai truko. Mamoms, ypač formuojantis laktacijos procesui, reikalinga aktyvi tiek artimųjų, tiek medicinos personalo parama.

Kad žindymas būtų sėkmingas ir nesukeltų sunkumų, svarbu laikytis šių taisyklių:

Būtina paaiškinti mamai, kad motinos pienas yra vienintelis unikalus savo biologinėmis savybėmis produktas, užtikrinantis gerą vaiko mitybą ir apsaugą nuo infekcinių ligų. Tai neįmanoma naudojant dirbtinį šėrimą (4.2 lentelė; 4.3 lentelė). [Rodyti] ). 4.2 lentelė Motinos pieno, gyvūninio pieno ir mišinio skirtumai Parametras Motinos pienas gyvulinis pienas Dirbtiniai mišiniai Bakteriniai teršalai Nr tikėtina greičiausiai, kai virti Antiinfekciniai veiksniai pateikti dingęs dingęs augimo faktoriai pateikti dingęs dingęs Voverės reikiamo kiekio, absorbuojamas per daug, sunkiai virškinamas baltymų sudėtis iš dalies lengvai subalansuojama Riebalai pakankamai nepakeičiamų riebalų rūgščių, lipazės virškinimui trūksta nepakeičiamų riebalų rūgščių, nėra lipazės Geležis mažai, gerai susigeria mažai, prastai absorbuojamas papildomi papildai, prastai įsisavinami vitaminai pakankamai Nepakanka A ir C vitaminų papildai Vanduo pakankamai papildomai reikalaujama gali prireikti papildomų 4.3 lentelė Dirbtinio maitinimo pavojai Rizika motinai Rizika vaikui pakartotinis nėštumas padidėjusi rizika susirgti policistiniu ir kiaušidžių vėžiu, krūties vėžiu gali padidinti anemijos riziką gali padidinti riziką susirgti nutukimu padidėjusi staigios mirties rizika padidėjusi viduriavimo, bronchų ir plaučių ligų rizika maistinių medžiagų trūkumas galima padidėjusi rizika susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis suaugus Mamoms reikia patarti: pritvirtinkite kūdikį prie krūties per pirmą valandą po gimdymo; kontaktuoti su vaiku oda prie odos; likti su vaiku tame pačiame kambaryje/palatoje. Būtina padėti mamai įsisavinti tinkamo prisitvirtinimo prie krūties techniką. Būtina patarti mamai maitinti vaiką jo prašymu, o ne „pagal laikrodį“; Taip pat rekomenduojamas maitinimas naktį. Būtina paaiškinti mamai, kad papildomų skysčių (arbatos, sulčių) į vaiko racioną įvesti nereikia. Mamos turėtų būti skatinamos tik maitinti krūtimi iki 6 mėnesių amžiaus, o tada pradėti vartoti tinkamą papildomą maistą. Žindymas turėtų būti skatinamas iki metų ar ilgiau

Visas reikalingas maistines medžiagas, įskaitant vitaminus ir mineralus, kūdikis gauna iš motinos pieno. Kai kurių jų (pavyzdžiui, cinko, geležies, folio rūgšties, kalcio) beveik pastovios koncentracijos randama motinos piene, o mamos mitybos pobūdis jų kiekiui įtakos turi mažai. Vitaminų D ir A, jodo, seleno kiekis gali skirtis priklausomai nuo to, kaip maitinasi mama.

4.4 lentelė. Svarbiausi vitaminai ir jų šaltiniai maitinančioms motinoms
vitaminai	Maistas
Vitaminas A	Kepenys, pieno produktai, žuvų taukai, oranžinės ir žalios daržovės, spirituotas margarinas
Vitaminas D	Žuvų taukai, lašiša, silkė, kepenys, odos poveikis ultravioletiniams spinduliams
Vitaminas E	Augalinis aliejus, sveiki grūdai, riešutai, sėklos, žalios lapinės daržovės
Vitamino C	Citrusiniai vaisiai, pipirai, pomidorai, kopūstai
Vitaminas B1	Nesmulkinti grūdai ir kepiniai, ankštiniai augalai, riešutai, mėsa
Vitaminas B2	Žalios lapinės daržovės, mėsa, kiaušinis, pienas
Vitaminas B3	Nesmulkinti grūdai, riešutai, ankštiniai augalai, mėsa, paukštiena, žuvis
Vitaminas B12	Mėsa, kiaušinis, žuvis, paukštiena, pienas, šakninės daržovės/pupelių gabalėliai
Folio rūgštis	Mielės, kepenys, inkstai, žalios lapinės daržovės, apelsinų sultys
Vitaminas B6	Kepenys, inkstai, mėsa, nesmulkinti grūdai, kiaušinio trynys
Biotinas	Kepenys, kiaušinio trynys, sojos miltai, grūdai, mielės
Pantoteno rūgštis	Gyvūninės kilmės produktai, nesmulkinti grūdai, ankštiniai augalai

Įrodyta, kad žindymas sumažina vaikų virškinimo trakto ligų, atopijos išsivystymo riziką. Suaugę krūtimi maitinami vaikai turi mažesnę riziką susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis nei maitinami mišiniais ar mišriu maistu. Tikėtina, kad krūtimi maitinančios motinos turi mažesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Vaikai iki 3 metų negali gauti „suaugusiųjų“ maisto. Yra specialūs maisto produktai, skirti vaikams, kurie palaipsniui įtraukiami į jų mitybą.

būtina įvesti papildomą maistą ne anksčiau kaip nuo 6 mėnesių amžiaus; būtina pasirinkti tinkamiausią paros laiką papildomo maisto įvedimui (kai vaikas alkanas ar labiausiai linkęs valgyti). Pageidautina pirmoji dienos pusė; iš pradžių po maitinimo krūtimi reikia įvesti papildomą maistą; papildomus maisto produktus reikia pradėti duoti nuo vieno arbatinio šaukštelio, palaipsniui didinant iki viso vienu metu suvartojamo maisto kiekio; rekomenduojama pradėti nuo vienalytės, vidutinio tankumo vienkomponentės tyrės iš vietovei būdingiausių produktų (grūdų, daržovių, vaisių tyrės); galite pridėti ištraukto motinos pieno, kad palengvintumėte priklausomybę nuo naujų maisto produktų; geležies stokos anemijos profilaktikai būtina į dietą įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu geležies: kepenys, mėsa, žuvis, ankštiniai augalai; turėtumėte stengtis nenaudoti visų rūšių arbatos ir kavos; būtina vengti gerti nenugriebto karvės ar ožkos pieno iki 9 mėnesių amžiaus, o nuo 9-12 mėnesių į racioną įtraukti nenugriebto pieno ir riebių pieno produktų; maisto papildai turėtų turėti tam tikrą kalorijų kiekį; nedėti į maistą cukraus, prieskonių ir druskos. Jei į maistą reikia dėti druskos, naudokite tik joduotą druską.

Maždaug nuo antrųjų gyvenimo metų vaikas pamažu perkeliamas į maistą nuo šeimos stalo. Šiuo laikotarpiu labai svarbu formuoti vaiko teisingus mitybos įpročius, dėlioti racionalios mitybos principus. Akivaizdu, kad šių įpročių formavimo procesas bus sėkmingesnis, jei suaugę šeimos nariai laikysis pagrindinių racionalios mitybos principų. Pagrindiniai sveikos mitybos principai vyresniam nei metų vaikui yra šie:

Vaiko racione kasdien turėtų būti įvairių maisto produktų, daugiausia daržovių ir vaisių, geriausia šviežių ir vietinės kilmės; reikėtų rinktis liesą mėsą, paukštieną (be odelės), žuvį, kiaušinius, kepenis, o mėsos produktus kartais keisti ankštinėmis daržovėmis: pupelėmis, žirneliais, lęšiais; kelis kartus per dieną vaikas turėtų gauti duonos, dribsnių, makaronų ir bulvių; iki 2 metų vaikas gali vartoti normalaus riebumo pieną ir pieno produktus. Vėliau rekomenduojama pereiti prie pieno produktų su sumažintu riebumu; druskos ir cukraus į maistą dedama tik minimaliais kiekiais. Sūdant reikia naudoti tik joduotą druską; antraisiais gyvenimo metais vaikui nerekomenduojama gerti arbatos. Pageidautina pieno, paprasto vandens, daržovių ir vaisių sulčių; rekomenduojamas šėrimų skaičius yra ne mažiau kaip 5 kartus per dieną; maistas turi būti paruoštas saugiai ir higieniškai.

Vaikų energijos poreikiai ir pagrindinių maistinių medžiagų procentas keičiasi su amžiumi (4.5 lentelė [Rodyti] ).

4.5 lentelė Kasdienis vaikų ir paauglių būtinųjų maistinių medžiagų poreikis 79
Amžius	Baltymai, g		Riebalai, g	Angliavandeniai, g	Energija vertė, kcal
	Iš viso	įskaitant gyvūnai
1-3 metai	53	37	53	212	1540
4-6 metų amžiaus	68	44	68	272	1970
6 metai	72	47	72	252	2000
7-10 metų amžiaus	80	48	80	324	2400
11-13 metų	96	58	96	382	2850
Berniukai 14-17 metų	106	64	106	422	3150
Merginos 14-17 metu	93	56	106	422	2750

Taip pat keičiasi vaikų suvartojamo maisto porcijų tūris (4.6 lentelė [Rodyti] ).

4.6 lentelė Rekomenduojami porcijų dydžiai ikimokyklinio amžiaus vaikams (g, ml)
Patiekalo pavadinimas	Amžius
	1-1,5 metų	1,5-3 metai	3-5 metai	5-7 metai
Košė, daržovių patiekalas	130	150	180	200
Kiaušinis, varškės, mėsos, žuvies patiekalas	50	60	70	80
Daržovių salotos	20	30	40	50
Kava, arbata, pienas	100	150	180	200
Užkandis	30	40	50	60
Pirmas kursas	100	150	180	200
Garnyras	100	120	130	150
Kefyras, pienas	150	150	200	200
Kepimas, duona	40	60	70	100
Švieži vaisiai	100	100	150	200

Remiantis Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinio vaikų ir paauglių mitybos tyrimų instituto rekomendacijomis, labai svarbu, kad ne mažiau kaip 60% su maistu gaunamų baltymų būtų gyvūninės kilmės. Optimalus gyvulinių riebalų kiekis yra 30-50% jų paros normos. Didžiausias cukrų kiekis yra 20% per dieną suvartojamų angliavandenių. Kasdienis augalinių skaidulų kiekis – ne mažiau kaip 15 g.

Vaikų ir paauglių racione turi būti visi pagrindiniai maisto produktai. Juose būtinai turi būti mėsos, žuvies, varškės, kiaušinių, pieno ar pieno rūgšties produktų. Optimalu, kad vaikas kasdien gautų liesos veršienos, jautienos, vištienos ar kalakutienos. Tuo pačiu metu 1-2 kartus per savaitę vaikui reikia duoti subproduktų (kepenų, liežuvio ir kt.).

Žuvį ir žuvies produktus vaikai ir paaugliai turėtų vartoti kelis kartus per savaitę. Kūdikių maistui rekomenduojamos šių rūšių žuvys: menkė, polakas, jūrų lydeka, navaga, lydeka.

Žuvies delikatesai (pavyzdžiui, ikrai) neturi jokios maistinės naudos, palyginti su šviežia žuvimi. Tačiau juose yra dirginančių medžiagų, kurios gali sukelti apetitą. Todėl žuvies skanėstus galima rekomenduoti mažo svorio vaikams, o išbraukti iš antsvorio turinčių vaikų raciono.

Pienas ir pieno produktai yra pagrindinis vaikų ir paauglių kalcio šaltinis. Jie turi būti įtraukti į kasdienę dietą. Pieno produktai vartojami tiek skysti (pienas, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas), tiek kieti (sūris, varškė). Vaikams, ypač intensyvaus augimo laikotarpiu, reikia sviesto, grietinės ir (arba) grietinėlės.

Daržovės ir vaisiai turėtų būti plačiai atstovaujami vaikų racione, mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai kasdien turėtų gauti 150-200 g bulvių, 200-250 g kitų daržovių ir 200-300 g vaisių ir uogų (gali būti sulčių forma).

Kasdienį vaikų ir paauglių racioną sudaro duona (geriausia grūdų arba su sėlenomis), vermišeliai arba makaronai, įvairūs dribsniai.

Optimalu iš vaikų ir paauglių raciono neįtraukti dešrelių, dešrelių, dešrelių. Kiek įmanoma apribokite kepto, aštraus maisto vartojimą.

PSO ekspertų teigimu, dažniausiai vaikams ir paaugliams trūksta vitaminų A, D, jodo, cinko, geležies. Jie yra padidėjusio vaikų ir paauglių sergamumo ir mirtingumo priežastis.

Burnos ertmės ligų profilaktika vykdoma nuo labai ankstyvo amžiaus. Tam vyksta individualūs pokalbiai su tėvais, daromi vaizdiniai plakatai ir kt. Pagrindinės prevencinės priemonės apima:

draudimas nuolat gerti skystį iš buteliuko, ypač saldintą; naujagimis gali žįsti specialų čiulptuką, taip pat ne nuolat; nykščio čiulpimo draudimas; apriboti cukraus suvartojimą; optimaliai, jei iki metų vaikas negauna saldaus maisto ir gėrimų; burnos higienos užtikrinimas; dantų valymas pradedamas nuo pirmojo danties išdygimo momento, o tėvai jį atlieka keletą metų; nuo 2,5-3 metų naudojamos vaikiškos dantų pastos su fluoru; reguliarūs, ne rečiau kaip kartą per metus, apsilankymai pas odontologą (ankstyvame amžiuje galima nuotolinė specialisto konsultacija dėl būtinų profilaktikos priemonių)

4.1.3. Ligos prevencija

Maždaug pusė vaikų mirčių yra susijusios su išvengtomis infekcinėmis ligomis (pneumonija, viduriavimu, maliarija, tymais, ŽIV infekcija ir kt.). Kaip ir suaugusiems, infekcinių ligų prevencija remiasi profilaktiniais skiepais (4.7 lentelė). [Rodyti] ). Būtina užtikrinti, kad visos vaisingo amžiaus moterys būtų paskiepytos nuo raudonukės.

4.7 lentelė. Imunizacijos kalendorius
Amžius	Transplantantas
Pagrindinės vakcinacijos
12 valandų	Pirmoji vakcinacija – hepatitas B
3-7 dienos	Vakcinacija – tuberkuliozė
1 mėnuo	Antroji vakcinacija – hepatitas B
3 mėnesiai	Pirmoji vakcinacija – difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
4,5 mėn	Antroji vakcinacija – difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito
6 mėnesiai	Trečia vakcinacija – difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito Trečia vakcinacija – hepatitas B
12 mėnesių	Pirmoji vakcinacija – nuo ​​tymų, kiaulytės, raudonukės
18 mėnesių	Pirmoji revakcinacija – difterija, kokliušas, stabligė, poliomielitas
20 mėnesių	Pirmoji revakcinacija – poliomielitas
6 metai	Antroji vakcinacija – nuo ​​tymų, kiaulytės, raudonukės
7 metai	Antroji vakcinacija – difterija ir stabligė Pirmoji revakcinacija – tuberkuliozė
13 metų	Skiepijimas nuo hepatito B, jei anksčiau nebuvo skiepytas Skiepai nuo raudonukės mergaitėms
14 metų	Trečia revakcinacija – difterija, stabligė Antroji revakcinacija – poliomielitas Antroji revakcinacija – tuberkuliozė
Papildomi skiepai
3, 4, 5, 6, 18 metų	Vakcinacija – Haemophilus influenzae
Jei būtina	Skiepai – nuo ​​gripo

Sanitarinės ir epidemiologinės priemonės yra svarbios prevencinėms infekcinėms ligoms gyventojų lygmeniu. Asmens higienos taisyklių laikymasis yra veiksminga prevencinė priemonė asmenims. Todėl svarbu mokyti tėvus apie tinkamą naujagimio higieninę priežiūrą.

Vaikams augant, higienos mokymą vykdo ir tėvai, ir sveikatos specialistai.

Nustačius infekcinių ligų atvejus, jie yra laiku gydomi. Jei reikia, užsikrėtęs asmuo izoliuojamas.

Nuo brendimo pradžios paaugliai užsiima veikla, kuria siekiama apsaugoti reprodukcinę sveikatą, užkirsti kelią abortams ir LPI. Tai gali būti paskaitos, pokalbiai, vizualinė agitacija ir kt. Daugelyje šalių prevencinės programos apima prezervatyvų dalijimą. Tačiau dabartiniai Rusijos Federacijos teisės aktai neleidžia to daryti švietimo įstaigose.

Iki šiol nėra prevencinių programų, kurių veiksmingumas būtų įrodytas siekiant užkirsti kelią LPI ir nepageidaujamam paauglių nėštumui. Tikimasi, kad šie veiksmai bus veiksmingi:

Tarp 5-14 metų vaikų helmintozės yra plačiai paplitusios. Helmintai blogina vaikų mitybą, prisideda prie tam tikrų infekcinių ligų išsivystymo, pablogina komplikacijas po tymų, maliarijos, plaučių uždegimo ir kt.

Siekiant išvengti helmintozės, veiksmingos šios priemonės:

4.1.4. Optimalios fizinės aplinkos suteikimas

Fizinė aplinka daro didelę įtaką vaikų ir paauglių sveikatai. Didžiausią įtaką vaikų ir paauglių sveikatai daro:

• vandens tiekimo sistema;
• higiena;
• sanitarinė aplinkos būklė;
• oro tarša;
• ligų nešiotojai.

Poveikis šiems veiksniams gali sumažinti vaikų ir paauglių mirtingumą ir sergamumą.

Tačiau optimalios fizinės aplinkos užtikrinimas prasideda jau nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu padidėja odos riebalinių liaukų sekrecija. Todėl nusiprausti po dušu būtina bent 2 kartus per dieną. Nėštumo metu maudytis draudžiama.

Nėštumo metu būtina avėti stabilius batus žemakulniais. Nuo 26-27 nėštumo savaitės rekomenduojama nešioti tvarstį.

Sisteminės apžvalgos parodė ryšį tarp staigios naujagimių mirties rizikos ir to, kad kūdikiai miega ant pilvo. Tai paskatino visus vaikus iki 1 metų amžiaus guldyti ant nugaros. Praktiškai įgyvendinus šias rekomendacijas kūdikių mirčių skaičius sumažėjo80.

Nuo mažens vaikams reikia saulės šviesos, kad pasigamintų vitamino D. Rekomenduojamas ne tiesioginis saulės spinduliavimas, o per nėriniuotą atspalvį. Žiemos mėnesiais vaikams gali būti skiriami papildai vitaminu D. Siekiant sumažinti neigiamą fizinės aplinkos poveikį vaikams ir paaugliams, būtina ugdyti tėvus ir vaikus šiais įgūdžiais:

Fizinis pasyvumas daro didelę neigiamą įtaką vaikų ir paauglių sveikatai. Tėvai turėtų skatinti savo vaikus būti fiziškai aktyvius nuo mažens. Fizinio aktyvumo poreikį sveikatos darbuotoja gali paaiškinti ir individualiame pokalbyje su vyresniais vaikais.

4.1.5. Paauglių sveikata

Siekiant apsaugoti paauglių sveikatą, atliekamas reguliarus jų ambulatorinis stebėjimas. Būtinai kontroliuokite ūgio / svorio parametrus, kad anksti pastebėtumėte galimą antsvorį.

Ypatingas dėmesys paauglystėje skiriamas nepageidaujamo nėštumo prevencijai, šeimos planavimui ir LPI profilaktikai. Ši veikla vykdoma tiek individualiu, tiek grupės lygiu.

Paauglystėje susiformuoja pagrindiniai žmogaus įpročiai. Todėl svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į tabako, alkoholio ir medžiagų vartojimo prevenciją.

Paaugliai linkę atmesti suaugusiųjų pateiktą informaciją. Be to, jie dažnai negali įvertinti savo sveikatos potencialo ir rizikos jai, kuri gali būti susijusi su blogu įpročiu.

Todėl daugelyje šalių efektyviai įgyvendinamos paauglių sveikatos stiprinimo tarp bendraamžių programos. Tuo pat metu pradžioje apmokoma ribota grupė paauglių (savanorių), kurie vėliau pradeda perteikti gautą informaciją savo bendraamžiams.

Įgyvendinant programas, pagrįstas „peer to peer“ principu, labai svarbu stebėti savanorių darbą. Apskritai tokių programų įgyvendinimas neįmanomas tik medicinos darbuotojų pastangomis, į šį darbą turi būti įtraukti psichologai, socialiniai darbuotojai ir kiti suinteresuoti asmenys.

4.1.6. Sužalojimų ir smurto prevencija

Europos regione 3-4 iš 10 mirčių tarp vaikų iki 15 metų yra susijusios su traumomis ir smurtu.Statistinių tyrimų duomenimis, vaikai ir paaugliai daugiausia traumų patiria namuose ar gatvėje.

Vaikų traumų prevencijos kasdieniame gyvenime esmė – pokalbiai su tėvais apie saugumo namų poreikį. Saugių namų įrengimo pavyzdžiai: langų grotelių montavimas, kad vaikai neiškristų, spynų, kurių vaikai negali atidaryti, įrengimas lauko duryse, buitinės patalpos, stačių baldų tvirtinimas prie sienų.

Reikėtų nepamiršti, kad daugiausia buitinių sužalojimų pasitaiko vaikams iki 5 metų. Šiame amžiuje nerekomenduojama vaikų palikti vienų be priežiūros.

Sužalojimų gatvėje iš esmės galima išvengti, jei vaikai ir jų tėvai laikysis kelių eismo taisyklių. Papildoma priemonė, apsauganti vaikus nuo traumų – šalmai, kelių, alkūnių apsaugos, kurias jie naudoja važinėdami riedučiais, dviračiais ir kt. Eismo įvykių prevencijai gali būti naudojamos šviesą atspindinčios juostelės, kurios tvirtinamos ant vaikų drabužių ir kuprinės; Taip pat nuo mažens svarbu išmokti laikytis kelių eismo taisyklių.

Norint išvengti traumų ant vandens, būtina išmokyti vaikus plaukti. Už šio įgūdžio įgijimą atsakingi tėvai.

Paauglystėje padidėja sporto traumų tikimybė. Jų profilaktikai prieš pradedant sportuoti būtina stebėti paauglių sveikatos būklę, taip pat vesti užsiėmimus su patyrusiu treneriu.

Kuriama psichologinė tarnyba smurto mokykloje prevencijai. Socialiniai darbuotojai dalyvauja smurto artimoje aplinkoje prevencijoje.

Visi vaikai ir paaugliai, patyrę traumos ar smurto, turėtų būti konsultuojami, kad įvertintų palaikomosios psichologinės pagalbos poreikį.

4.1.7. Vaikų ir paauglių psichosocialinės raidos ir psichinės sveikatos užtikrinimas

Deja, pastaraisiais metais problemų, susijusių su vaikų ir paauglių psichologine raida, paplitimas auga. Maždaug 10–20 % vaikų Europoje turi vieną ar daugiau psichikos ar elgesio problemų.

Naujagimių globos stadijoje svarbų vaidmenį vaikų psichosocialinėje raidoje vaidina medicinos darbuotojų ir tėvų pokalbiai apie būtinybę skatinti šios srities vystymąsi. Manoma, kad skaitymas garsiai vaidina ypatingą vaidmenį skatinant psichosocialinį vystymąsi ankstyvame amžiuje.

Vaikams ir paaugliams gali būti pasiūlyti lavinamieji žaidimai, galvosūkiai, pratimai. Jie turėtų būti parinkti atsižvelgiant į amžiaus ypatybes. Esant vaikų ir paauglių psichinės raidos nukrypimams, tokie pratimai parenkami dalyvaujant psichologui.

Svarbų vaidmenį formuojant vaikų psichinę sveikatą atlieka dozuotas informacijos srautas, ypač gaunamas per televiziją. Užsienio tyrimai parodė tiesioginę žalą vaiko sveikatai, kai televizorius žiūri ilgiau nei 5 valandas per dieną. Tačiau dauguma šalies ekspertų rekomenduoja apriboti televizijos žiūrėjimą iki 0,5 valandos ikimokyklinio amžiaus vaikams, 1 valandą jaunesniems ir 1,5 valandos vyresniems mokiniams. Panašūs apribojimai nustatyti ir kompiuteriui.

Paauglystė yra susijusi su papildomais stresoriais. Dažnai paaugliai pasirenka neoptimalius jų sprendimo būdus, pavyzdžiui, psichoaktyvių medžiagų vartojimą. Kita išeitis, kurią randa paaugliai, yra dalyvavimas jaunimo pogrindžio judėjimuose (pankai, gotai ir kt.). Paaugliai lengvai paveikiami sektų.

Yra būdų, kaip vystyti asmeninius išteklius vaikystėje ir paauglystėje. Tai apima psichologinius pratimus, psichosocialinę pagalbą ir kt. Riboti tyrimai rodo, kad tokios programos yra veiksmingos užkertant kelią deviantiniam paauglių elgesiui.

Neišspręstos asmeninės problemos, dirglumas ar depresija paauglystėje dažnai sukelia bandymus nusižudyti. 2000 m. 90 000 paauglių visame pasaulyje nusižudė.

Yra įvairių metodų, kaip nustatyti paauglius, kuriems gresia didesnė savižudybės rizika. Tačiau nė vienas iš jų nebuvo patvirtintas epidemiologinių tyrimų metu. Taip pat nėra žinomų veiksmingų savižudybių prevencijos metodų.

Kita psichologinė paauglystės problema, ypač paplitusi tarp mergaičių, yra anoreksija. Manoma, kad psichosocialinė mergaičių pagalba gali užkirsti kelią anoreksijos išsivystymui.

Vaikai ir paaugliai, sergantys lėtinėmis ligomis ar turintys fizinę negalią, neturėtų būti izoliuoti nuo bendraamžių, nebent tai būtų lemta tiesioginių medicininių indikacijų. Bendras fizinę negalią turinčių vaikų ugdymas su sveikais bendraamžiais laikomas optimaliu. Kai vaikai su fizine negalia yra izoliuoti, jie taip pat pradeda atsilikti psichologinėje raidoje. Kita vertus, reikia užtikrinti, kad sveiki vaikai neapleistų savo bendraamžių, turinčių tam tikrą negalią.

Vidutiniame amžiuje pagrindinė lėtinių neinfekcinių ligų našta realizuojama per keturias išvengiamų ligų grupes:

1. Širdies ir kraujagyslių ligos.
2. Onkologinės ligos.
3. Bronchų ir plaučių ligos.
4. II tipo cukrinis diabetas.

Šios ligos turi keturis pagrindinius elgesio rizikos veiksnius:

1. Rūkymas.
2. Neracionali mityba.
3. hipodinamija,
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Šie rizikos veiksniai lemia keturis pagrindinius biologinius žymenis, apibūdinančius didesnę riziką susirgti lėtinėmis neužkrečiamomis ligomis:

1. Antsvoris.
2. Arterinė hipertenzija.
3. Lipidų apykaitos sutrikimai.
4. Angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Pašalinus šiuos rizikos veiksnius, galima sumažinti lėtinių neinfekcinių ligų naštą (4.3 pav.). Tuo pačiu metu vykdoma individuali ir grupinė veikla, siekiant užkirsti kelią pagrindinių rizikos veiksnių poveikiui. Juos gali atlikti vidutinio lygio sveikatos priežiūros darbuotojas, kaip tai buvo aptarta skyriuose.

Lėtinių neinfekcinių ligų biologinius rizikos veiksnius gali nustatyti vidurinio lygio sveikatos priežiūros darbuotojas. Šių rizikos veiksnių prevenciniai veiksmai atliekami individualiai. Jei prevencija apima gydymą, tada jį skiria gydytojas.

Svarbus vaidmuo lėtinių neinfekcinių ligų prevencijoje vidutinio amžiaus žmonėms tenka asmeninių žmonių įgūdžių ugdymui. Juose turėtų būti:

Prevencinės priemonės vykdomos per švietimą ir mokymą. Tokių programų tikslas – pakeisti individo elgesį.

Pagal tarptautinę klasifikaciją vyresnio amžiaus žmonės yra vyresni nei 75 metų žmonės. Išsivysčiusiose šalyse nuolat daugėja pagyvenusių žmonių. Pagal PSO rekomendacijas pagrindinės vyresnio amžiaus žmonių prevencinių priemonių sritys yra 82:

Pagrindinė pagyvenusių žmonių problema yra negalia, dėl kurios visiškai arba iš dalies prarandama galimybė savarankiškai pasirūpinti savimi. Įrodyta, kad negalios išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• depresija;
• rūkymas;
• mažas socialinių kontaktų dažnis, socialinė izoliacija;
• hipodinamija;
• apatinių galūnių funkcijos apribojimas;
• demencija;
• KMI padidėjimas arba sumažėjimas;
• neryškus matymas;
• žema gyvenimo kokybės savigarba.

Neįgalumo vystymuisi taip pat gali turėti įtakos šie veiksniai:

• arterinė hipertenzija;
• lipidų apykaitos sutrikimai;
• osteoporozė;
• II tipo cukrinis diabetas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.

Atlikta daug tyrimų apie prevencinių priemonių veiksmingumą lėtinant ar užkertant kelią vyresnio amžiaus žmonių negalios vystymuisi (4.8 lentelė). [Rodyti] ). Parodyta, kad vien medicinos darbuotojų pastangų neužtenka. Neįgalumo prevencijai būtinas socialinių darbuotojų ir psichologų dalyvavimas.

4.8 lentelė Individualių koreguojamų rizikos veiksnių reikšmė neįgalumo vystymuisi senyvo amžiaus žmonių gatvėse 85
veiksnys	Neįgalumo išsivystymo rizika asmeniui	Neįgalumo išsivystymo rizika gyventojų lygmeniu	Galimybė užkirsti kelią neįgalumui, darant įtaką rizikos veiksniui
ligų našta	IR	IR	AT
Depresija	IR	AT	0
Žemas socialinių kontaktų dažnis	Su	AT	Su
Hipodinamija	IR	AT	IR
Apatinės galūnės funkcijos apribojimas	IR	AT	AT
Demencija	IR	AT	0
KMI padidėjimas arba sumažėjimas	AT	AT	0
Žemas gyvenimo kokybės savęs vertinimas	AT	AT	0
Regėjimo sutrikimas	IR	AT	Su
Pastaba: A, B, C – įrodymų lygiai; 0 – klausimas nebuvo išnagrinėtas

Liga laikoma pagrindine vyresnio amžiaus žmonių negalios priežastimi. Dažniausiai vyresni nei 70 metų žmonės serga 2-3 lėtinėmis ligomis. 90% 75 metų ir vyresnių žmonių turi bent vieną klinikinę diagnozę. Įrodyta, kad atranka 60–75 metų amžiaus gali sumažinti vyresnio amžiaus žmonių ligų naštą.

Depresija yra dažniausia vyresnio amžiaus žmonių liga. Sergamumas depresija šioje amžiaus grupėje gali siekti 16 proc., o su amžiumi sergamumas depresija didėja. Iki šiol nėra sukurtos veiksmingos vyresnio amžiaus žmonių depresijos profilaktikos priemonės.

Fizinio aktyvumo palaikymas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią vyresnio amžiaus žmonių negaliai. Net ir nedidelis fizinis aktyvumas gali sulėtinti negalios vystymąsi. Be to, fizinis aktyvumas padeda sulėtinti lėtinių ligų progresavimą.

PSO ekspertų teigimu, vyresnio amžiaus žmonių fizinio pasyvumo prevencijai efektyviausias būdas yra individualus kvietimas (pavyzdžiui, telefonu) dalyvauti įprastuose grupiniuose kūno kultūros užsiėmimuose.

Vienas iš antrinės lėtinių neinfekcinių ligų profilaktikos metodų yra pacientų mokyklų organizavimas. Šiuo metu tokių mokyklų veiksmingumas sergant II tipo cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, lipidų apykaitos sutrikimais ir kai kuriomis kitomis ligomis yra įrodytas.

Pacientų mokymas vyksta ligoninėje, poliklinikoje, ambulatorijoje ir kitose gydymo įstaigose. Tai leidžia padidinti asmens atsakomybę už savo sveikatą. Paciento mokyklos sėkmę gali įrodyti:

Paciento mokykla apima keletą klasių, kurių kiekviena sprendžia išvardytas problemas. Mokymai gali būti organizuojami:

• kasdien, dažniau ši schema įgyvendinama ligoninėje;
• kas savaitę, dažniau ši schema įgyvendinama ambulatoriškai.

Medžiagos pateikimo būdas – paskaita-pokalbis. Privalomos iliustracijos plakatų, skaidrių, daugialypės terpės pristatymų, filmų pavidalu. Gerai, jei pacientai gauna brošiūras su pagrindinėmis medžiagomis.

Siekiant padidinti pacientų švietimo efektyvumą, būtina juos aktyviai įtraukti į diskusiją. Užsiėmimai vyksta 12-15 žmonių grupėje. Pamokos trukmė ne ilgesnė kaip 60 min.

Išnašos [Rodyti]

77 Už: Europos vaikų ir paauglių sveikatos ir vystymosi strategija. Veiksmo įrankis. - 803.2005; Vaikų ir paauglių sveikatos ir raidos gerinimo strateginės kryptys. - PSO. WNO/FCH/CAN/02.21; Kokie pagrindiniai veiksniai turi įtakos vaikų ir paauglių ligų prevencijos ir sveikatos stiprinimo programų įgyvendinimui. - VIŠTA, 2005 m.
78 Ši pastraipa taip pat naudojama rašant šią pastraipą.