Kraujo spaudimas nėštumo metu. Aukštas kraujospūdis nėštumo metu. Ką daryti, jei nėštumo metu padidėjęs kraujospūdis? Kaip sumažinti kraujospūdį nėštumo metu

Visapusiškam vaisiaus vystymuisi būtinas pakankamas kraujo tiekimas. Padidėjęs kraujospūdis pirmosiomis intrauterinio vystymosi savaitėmis gali rimtai paveikti visų gyvybiškai svarbių kūdikio organų formavimąsi ateityje.

Normalūs kraujospūdžio parametrai

Aukštas kraujospūdis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra gana dažnas reiškinys. Įvairios patologijos gali sukelti šios būklės vystymąsi. Daugelis jų yra labai pavojingi.

Nuolatinis aukštas kraujospūdis nėščioms moterims vadinamas hipertenzija. Tai pavojinga dėl daugybės simptomų, kurie sukelia didelį diskomfortą būsimai motinai ir sutrikdo jos įprastą būseną.

Gydytojai nustato tam tikras šio rodiklio normas ir stebi jį visą nėštumo laikotarpį. Bet kokie nukrypimai reikalauja pataisymo.

Nėštumo metu gydytojas paprastai tikrina kraujospūdį (BP). Būtent šis specialistas galės nustatyti tam tikras patologijas, kurios tampa arterinės hipertenzijos išsivystymo priežastimis.

Ekspertai tai nustatė „Viršutinio“ kraujospūdžio norma laikomos vertės, neviršijančios 120 mm. rt. Art.Šis slėgis taip pat vadinamas sistoliniu slėgiu. Šis vardas nebuvo nustatytas atsitiktinai ir dėl širdies ciklų. Šiuo atveju šis rodiklis leidžia įvertinti širdies raumens ar sistolės susitraukimo pobūdį.

„Žemesnio“ kraujospūdžio normalių verčių ribos neturi viršyti 80 mm. rt. Art.Šis kraujospūdžio tipas dar vadinamas diastoliniu ir jam būdinga kita širdies ciklo fazė – diastolė.

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 31 Sausis Vasaris Kovas Balandis Gegužė 20 Liepa 1 Rugsėjis 9 Gruodis

Padidėjimo priežastys

Pirmieji kūdikio intrauterinio vystymosi mėnesiai yra labai svarbūs. Būtent šiuo metu vyksta gyvybiniai visų vidaus organų sistemų formavimosi procesai. Kad kūdikis tinkamai vystytųsi, reikalinga nuolatinė ir optimali kraujotaka.

Nėštumo metu vaisius yra nuolat susijęs su motina per uteroplacentinę kraujagyslių sistemą. Ši savybė atsiranda dėl to, kad mamos pilvelyje besivystantis kūdikis dar neveikia savo arterijų ir venų. Vaikas daug vėliau išsiugdys savo kraujotaką.

Nuolatinis aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi užtikrinamas palaikant normalų kraujospūdžio lygį.

Gimdos placentos kraujotakos sutrikimai prisideda prie daugybės patologijų, kurios vėliau atsiranda kūdikiui, atsiradimo.

Gydytojai nustato keletą priežasčių, dėl kurių nėštumo metu registruojamas aukštas kraujospūdis. Jie apima:

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Paprastai šios patologijos atsiranda dar prieš pastojant. Šių ligų paūmėjimas nėštumo metu prisideda prie nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo ir su tuo susijusių nepageidaujamų simptomų atsiradimo nėščiai moteriai. Pagal statistiką, Dažniausiai lėtinis pielonefritas sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Endokrininės sistemos patologijos

Skydliaukės, hipofizės ir antinksčių ligos dažnai sukelia antrinės arterinės hipertenzijos pasireiškimus. Daugeliu atvejų šias patologijas lydi daugiausia sistolinio slėgio padidėjimas. Tokias ligas gydo endokrinologas.

Vaistai

Kai kurių rūšių vaistų vartojimas gali padidinti kraujospūdį. Nėščia moteris tokius vaistus dažniausiai priversta vartoti dėl sveikatos. Paprastai jie jai skiriami dar prieš nėštumą.

Kraujospūdžio padidėjimą gali sukelti hormoninių, priešuždegiminių vaistų, taip pat kai kurių rūšių geriamųjų kontraceptikų, vartojamų prieš kūdikio pastojimą, vartojimas.

Hormoninis disbalansas

Gydytojai hormoninius sutrikimus, atsirandančius dėl kūdikio gimdymo, vadina nėštumo būkle. Tai atsiranda tik nėštumo metu. Po gimdymo kraujospūdis normalizuojasi.

Kraujospūdžio padidėjimo laipsnis gali būti labai įvairus – nuo ​​minimalaus iki kritinio.

Hipertoninė liga

Ši patologija gana dažnai turi šeimyninį pobūdį. Moterims, turinčioms šeimos istoriją, rizika susirgti tokio tipo arterine hipertenzija žymiai padidėja. Šios būklės sutrikimų sunkumas skiriasi ir priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių.

Nuolatinis stresas

Jei būsimoji mama, nepaisant gydytojų rekomendacijų, nuolat nervinasi ir nerimauja, rizika susirgti arterine hipertenzija padidėja kelis kartus. Taip atsitinka dėl didelio kiekio „streso“ hormonų gamyba, kuriuos išskiria antinksčiai.

Nuolatiniai rūpesčiai ir rūpesčiai tik prisideda prie nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo.

Kaip tai pasireiškia?

Gana sunku įtarti vidutinį kraujospūdžio padidėjimą nėštumo pradžioje. Daugelis moterų tiesiog „to nejaučia“. Jų būklė niekaip nesikeičia. Paprastai arterinė hipertenzija šiuo atveju nustatoma spontaniškai – apsilankymo moterų klinikoje metu.

Jei nėščios moters kraujospūdis nuolat didėja,. tada jai reikės atlikti papildomą diagnostiką.

Aukštą kraujospūdį vis tiek gali lydėti kai kurie nepageidaujami simptomai. Dažniausiai būsimoms mamoms skauda galvą. Daugelis moterų pastebi, kad skausmo sindromo epicentras atsiranda pakaušyje. Kai kurioms besilaukiančioms mamoms galvos skausmas yra plačiai paplitęs ir nutirpo galvą kaip „lankas“.

Stiprus sistolinio slėgio padidėjimas gali sukelti įvairius regėjimo sutrikimus. Taigi, prieš besilaukiančios mamytės akis „musės“ pradeda mirksėti arba atsiranda įvairių baltų dėmių. Kai kurios moterys jaučia stiprų galvos svaigimą.

"Tinitas- dar vienas dažnas aukšto kraujospūdžio palydovas. Nuolatinė arterinė hipertenzija lemia tai, kad būsimoji mama pradeda nuolat jausti mieguistumą ir greitai pavargti.

Kai kurios moterys patiria miego sutrikimai. Dieną jie nuolat nori miego, o naktį jiems gali būti sunku užmigti.

Gydymas

Pirmoje nėštumo pusėje gydytojai itin atsargiai pasirenka gydymo metodą. Jei įmanoma, jie stengiasi apsiriboti tik bendromis rekomendacijomis, vengia skirti vaistų.

Daugelis šių įrankių gali suteikti neigiamas poveikis vaisiui. Pirmoje nėštumo pusėje, kai kūdikiui vystosi visi gyvybiškai svarbūs organai, tai gali būti labai pavojinga.

Siekiant sumažinti padidėjusį kraujospūdį, gydytojai rekomenduoja būsimai mamai būtinai laikytis ir kontroliuoti savo dienos režimą. Ji turėtų miegoti bent 8-9 valandas per dieną. Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore turės teigiamos įtakos tiek mamos, tiek jos kūdikiui.

Mityba nėštumo metu vaidina labai svarbų vaidmenį. Norint normalizuoti kraujospūdį, labai svarbu sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Norint palaikyti optimalų kraujospūdžio lygį, pakanka suvartoti 3-5 gramus per dieną.

Svarbu tai atsiminti Perdirbtuose mėsos gaminiuose yra daug valgomosios druskos– pavyzdžiui, paštetai, dešrelės ir dešrelės. Motinos, kurios nėštumo metu kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, neturėtų jų valgyti.

Visi patiekalai turi būti ruošiami be papildomo sūdymo. Stalo druską geriau berti į jau pagamintą maistą. Tačiau jo paros dozę reikia atidžiai stebėti.

Streso ribojimas taip pat yra ne mažiau svarbus dalykas gydant aukštą kraujospūdį nėštumo metu.

Gydytojai nuolat sako besilaukiančioms mamoms nesijaudinti. Šis punktas yra nepaprastai svarbus! Išmatuotas nervų sistemos funkcionavimas palaiko gerą ne tik mamos, bet ir jos kūdikio organizmo veiklą.

Narkotikai

Jei bendros rekomendacijos yra neveiksmingos, gydytojai yra priversti nėščioms motinoms skirti vaistų terapiją. Tam parenkami vaistai, kurie neturi žalingo poveikio vaisiui. Dažnumą ir paros dozę parenka terapeutas.

Jei nėščia moteris turi rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, jos gydymui dalyvaus kardiologas.

Norint normalizuoti aukštą kraujospūdį,. Gydytojai skiria antihipertenzinių tablečių. Jie turėtų būti vartojami ilgą laiką. Reguliariai vartojant, jie normalizuoja kraujospūdį ir pagerina sisteminę kraujotaką. Paprastai šie vaistai yra gerai toleruojami ir turi minimalų šalutinį poveikį.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie aukštą kraujospūdį nėštumo metu, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Nėščiųjų ligų struktūroje arterinė hipertenzija sudaro 15-20 proc. Tarp šių 20% pirminė hipertenzija sudaro trečdalį, hipertenzija dėl gestozės - apie 70%, antrinė hipertenzija dėl kitų ligų - 25%. Arterinė hipertenzija yra rimta liga, kuri tyliai pakerta organizmo jėgas iš vidaus. Ligos esmė: vazokonstrikcija atsiranda veikiant nerviniams impulsams ir tam tikriems hormonams. Iš pradžių arterinė hipertenzija niekaip nepasireiškia. Moteris nejaučia slėgio padidėjimo ir atlieka tą patį krūvį. Tačiau kenčia vidaus organai, nes susiaurėjusiomis kraujagyslėmis teka mažai kraujo, nepakanka deguonies (hipoksija), organuose pradeda augti jungiamasis audinys (jo ląstelės gali augti, kai trūksta deguonies). Specializuotos organų ląstelės negali gyventi be deguonies, organas praranda savo funkciją. Tai yra tada, kai moterys skundžiasi. Jie gali būti įvairūs: svaigsta galva, skauda galvą, prieš akis blykčioja dėmės.

Sergant sunkiomis hipertenzijos formomis, gali būti staigus kraujospūdžio padidėjimas – hipertenzinė krizė (hipertenzijos komplikacija). Yra tokia hipertenzinių krizių klasifikacija: neurovegetacinė forma, edeminė forma, konvulsinė forma. Krizės metu moters savijauta smarkiai pablogėja: staigi pradžia, susijaudinimas, baimė, prakaitavimas, odos blyškumas (neurovegetacinė forma). Kita krizės forma – edeminė: vystymasis laipsniškas, moterį kamuoja mieguistumas, vangumas, sumažėja aktyvumas, bloga orientacija erdvėje, didėja veido ir viso kūno patinimas, paburkimas. Staiga praradus sąmonę ir atsiradus traukuliams, išsivysto konvulsinė forma, gresianti staigi mirtis dėl smegenų edemos. Pirmąją pagalbą esant hipertenzinei krizei nėščioms moterims turėtų teikti tik greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Jei nėščioji skundžiasi bloga savijauta, nedelsiant kviečiama greitoji pagalba. Arterinė hipertenzija turi savo klasifikaciją, kuri pagrįsta slėgio padidėjimo lygiais: optimalus slėgis yra 120–80 mm Hg. Art., nėščioms moterims pageidautina 100-110 ir 60-70 mm Hg. Art.

I laipsnis - 140-159 ir 90-99 mm Hg. Art.
II laipsnis - 160-179 ir 100-109 mm Hg. Art.
III laipsnis - 160-179 ir daugiau nei 110 mm Hg. Art.

Hipertenzijos priežastys nėštumo metu

Arterinė hipertenzija nėštumo metu pasireiškia gana dažnai, jei:

• moteris prieš nėštumą sirgo hipertenzija;
• moteris serga inkstų ligomis (pielonefritu, glomerulonefritu, inkstų infarktu, diabetine nefropatija ir kt.) ir (ar) endokrininės sistemos ligomis (hipotiroze, hiperkortizolizmu ir kt.), galinčiomis prisidėti prie hipertenzijos išsivystymo nėštumo metu;
• Yra psichikos ir (arba) neurogeninių sutrikimų, kurie taip pat gali sukelti padidėjusį kraujospūdį.

Hipertenzijos simptomai ir požymiai nėštumo metu

Pagrindinis hipertenzijos simptomas yra padidėjęs kraujospūdis. Padidėjęs kraujospūdis gali būti besimptomis, tačiau dažnai moteris gali jausti šiuos nemalonius simptomus.

• galvos skausmas;
• širdies plakimas;
• miego sutrikimai;
• nuovargis;
• regėjimo sutrikimas;
• triukšmas ausyse;
• kraujavimas iš nosies ir kt.

Pagrindinis sunkumas nėščiosioms diagnozuojant arterinę hipertenziją yra toks: jaunos moterys nesimatuoja kraujospūdžio, o jei serga hipertenzija, jos nejaučia. Dėl nėštumo pradžioje ypatumų kraujospūdis sumažėja visoms besilaukiančioms mamoms. Be to, gestozės buvimas, kuris taip pat pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, užmaskuoja hipertenziją. „Arterinės hipertenzijos“ diagnozė gali būti nustatyta tik pagal tam tikrus kriterijus: artimų giminaičių liga ir moters kraujospūdžio padidėjimas bent kartą gyvenime, palyginti su kraujospūdžio lygiu ankstesnių nėštumų metu, jei toks buvo, nėščiosios skundai dėl dažnų galvos skausmų, kraujavimo iš nosies ar širdies skausmų ir pan. Natūralu, kad pagrindinis hipertenzijos kriterijus yra padidėjęs kraujospūdis. Pirmoje hipertenzijos stadijoje nėščioji nepatiria jokių nepatogumų. Gali skųstis pasikartojančiais galvos skausmais (dažnai po stresinės situacijos), spengimu ausyse ar kraujavimu iš nosies. Tuo pačiu metu kituose organuose pokyčių nėra, pirmiausia hipertenzija kenčia inkstai, smegenys ir akies dugnas. Antroje arterinės hipertenzijos stadijoje yra nuolatiniai galvos skausmai, fizinio aktyvumo ribojimas ir stresas dėl dusulio. Čia gali kilti hipertenzinės krizės. Apžiūrint oftalmologą, pastebimi akies dugno pakitimai, sustorėja kairiojo širdies skilvelio sienelė (hipertrofija). Sergant trečiojo laipsnio hipertenzija, dėl nepalankių sąlygų nėštumas ir galimybė susilaukti vaiko mažai tikėtina. Nėščiajai diagnozavus hipertenziją, būtina nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų sudarytos sąlygos normaliam vaisiaus augimui ir brendimui. Pirmiausia reikia sukurti nėščiajai ramią aplinką, apsaugoti ją nuo streso ir nerimo, suteikti pakankamai gero miego ir poilsio bei subalansuotos mitybos. Esant per dideliam susijaudinimui, gali padėti autotreniruotės, hipnozė ir akupunktūra. Būsima mama turi būti nuolat prižiūrima bendrosios praktikos gydytojo, kuris turėtų skirti tam tikrus kraujospūdį mažinančius vaistus. Moterys turėtų prisiminti: daugelis vaistų, kuriuos jos vartojo prieš nėštumą kraujospūdžiui mažinti, nėštumo metu netinka, nes neigiamai veikia vaiką. Arterinė hipertenzija neigiamai veikia nėštumo eigą, moterį ir vaiką. Vaikas kenčia labiausiai. Hipertenzijos fone vystosi gestozė, kurią lydi visų organų nepakankamumas. Nukenčia placenta, kuri maitina ir saugo vaisius, ir gimdos placentos kraujotaka. Dėl šių pasireiškimų trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, o vaisius miršta. Gimdymas arterinės hipertenzijos metu taip pat iškreipiamas: gimdymas trunka lėtai arba labai greitai, todėl vaikui gresia traumos ar hipoksija. Nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija, svarbu, kad jos būtų paguldytos į ligoninę mažiau nei 12 nėštumo savaitės. Klinikoje nustatomas ligos sunkumas, jos komplikacijos, galimybė pagimdyti vaiką. Pirmojoje hipertenzijos stadijoje prognozės besilaukiančioms motinoms yra palankios: laikantis visų rekomendacijų ir prižiūrint gydytojui, pastoti galima ir vaikelis gims sveikas. Antrajame etape galimybė išlaikyti nėštumą sprendžiama individualiai ir priklauso nuo kitų organų komplikacijų sunkumo. Trečiasis etapas yra kontraindikacija nėštumui. Antrą kartą būsimoji mama paguldoma į ligoninę 28–32 savaitę, kad būtų išvengta per didelio širdies ir kraujagyslių streso. Trečioji hospitalizacija – dvi-tris savaites prieš gimdymą, ruošiantis gimdymui, nustatyti gimdymo taktiką ir būtinus skausmo malšinimo būdus. Dažnai moterys vaiką pagimdo pačios, cezario pjūvis reikalingas tik esant tam tikroms indikacijoms. Moters, sergančios arterine hipertenzija, nėštumo eigos pagrindas – taisyklinga dienos rutina, streso stoka, tinkama mityba, reguliarus vaistų vartojimas ir specialistų priežiūra.

Arterinė hipertenzija yra pavojinga dėl komplikacijų nėštumo metu, nes gali sukelti:

• placentos nepakankamumas;
• masinis kraujavimas;
• priešlaikinis gimdymas,
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kt.

Nėštumo metu formuojasi vaiko vidaus organai ir gyvybinės sistemos. Daug kas priklauso nuo moters sveikatos. Ką daryti, jei būsimoji mama serga hipertenzija?

Žinoma, situacijos dramatizuoti nereikėtų, nors visiškai ignoruoti riziką būtų neprotinga.

Arterine hipertenzija šiais laikais labai dažnai serga įvairaus amžiaus žmonės. Todėl sunku ką nors nustebinti padidėjusiu kraujospūdžiu. Dauguma žmonių iš asmeninės patirties žino, kas tai yra, todėl nemano, kad nėščiajai, sergančiai hipertenzija, reikia ypatingos priežiūros. Tai klaidinga nuomonė. Juk jos savijauta ir sėkminga nėštumo eiga pirmiausia turėtų domėtis jos šeima ir draugai.

Didžioji dauguma moterų, sergančių hipertenzija, gerai toleruoja nėštumą ir pagimdo sveikus kūdikius. Tačiau problemų, žinoma, gali ir dažnai kyla. Šiuolaikinis medicinos išsivystymo lygis leidžia su jais susidoroti. Tačiau yra sunki III stadijos hipertenzija. Šiame ligos etape nėštumas yra mirtinas moters gyvybei. Laimei, III stadija yra itin reta, o I ir II arterinės hipertenzijos stadijos nėra kontraindikacija pastoti.

Paprastai hipertenzija serganti moteris apie tai žino dar prieš nėštumą. Greičiausiai ji jau turi tam tikrą supratimą apie ligą, reguliariai ar periodiškai vartoja kai kuriuos vaistus ir yra stebima kardiologo.

Pačioje nėštumo pradžioje moteris, kuriai diagnozuota hipertenzija, būtinai turėtų pasikonsultuoti su kardiologu, o vėliau viso nėštumo metu reguliariai tikrintis, įskaitant kraujospūdžio matavimus, šlapimo tyrimus (baltymų nustatymui), elektrokardiogramą (EKG). Labai svarbu, kad specialistas reguliariai stebėtų vaisiaus vystymąsi. Ne visi vaistai gali būti vartojami nėštumo metu. Štai kodėl nepriklausomas vaistų pasirinkimas yra nepriimtinas. Tik gydytojas skiria vaistus, kurie neturi teratogeninio poveikio, tai yra, nepakenks negimusiam vaikui. Renkantis vaistus, labai svarbios individualios moters kūno savybės, taip pat gretutinių ligų buvimas.

Be vaistų paskyrimo, gydytojas turi pateikti reikiamas rekomendacijas dėl hipertenzija sergančios moters gyvenimo būdo. Nėštumo metu tokie pacientai turės persvarstyti savo gyvenimo būdą, skirti ypatingą dėmesį mitybai, atsisakyti tam tikrų maisto produktų. Vidutinis fizinis aktyvumas yra labai svarbus.

Dažnai atsitinka taip, kad ankstyvose nėštumo stadijose kraujospūdis sumažėja net toms moterims, kurioms prieš nėštumą buvo padidėjęs kraujospūdis. Kai kuriais atvejais, atvirkščiai, smarkiai padidėja kraujospūdis. Kartais būtent nėštumo metu moteris sužino apie naują sau diagnozę – arterinę hipertenziją.

Hipertenzijos pasekmė nėščioms moterims gali būti vėlyvoji toksikozė, kuri pasireiškia sunkia forma.

Tuo pačiu metu moteriai pasireiškia stiprūs galvos skausmai, kartais net sutrinka regėjimas.

Labai pavojingos hipertenzijos komplikacijos nėštumo metu gali būti smegenų kraujavimas ir tinklainės atšoka. Todėl viso nėštumo metu moteris turi reguliariai tikrintis, laikytis visų gydytojo nurodymų, būtinai išmatuoti kraujospūdį, atlikti EKG, atlikti šlapimo tyrimą baltymų kiekiui nustatyti. Ne mažiau būtina ir oftalmologo konsultacija.

Nėštumo metu arterine hipertenzija sergantys pacientai turi lankytis nėščiųjų klinikoje kartą per 14 dienų ir atlikti šlapimo tyrimą. Po 30 nėštumo savaitės šlapimo tyrimas turi būti atliekamas kas savaitę.

Jei diastolinio slėgio lygis pakyla virš 90 mm Hg. Art. sėdimoje padėtyje nėščiai moteriai reikalingas gydymas antihipertenziniais vaistais.

Jei, nepaisant visų rekomendacijų, nėštumo metu ištinka hipertenzinė krizė, atsiranda vėlyvosios toksikozės požymių arba moteris jaučia pastebimą būklės pablogėjimą, geriau jai neatsisakyti hospitalizacijos.

Likus mažiausiai 2 savaitėms iki numatomo gimdymo, net ir esant palankiam nėštumui, ekspertai vis tiek rekomenduoja moteriai vykti į ligoninę. Taip yra dėl netikėtų būsimos motinos ar vaiko komplikacijų rizikos. Jei atsiranda komplikacijų, moteriai skiriama speciali terapija, skirta kraujospūdžiui mažinti. Gydytojai atidžiai stebi vaisiaus būklę. Kartais moteriai daromas cezario pjūvis. Kai kuriais atvejais jie sukelia priešlaikinį gimdymą.

Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti vaisiaus mirtingumą ir neišnešiotumą, priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir kai kurias kitas problemas. Todėl būtina laiku gauti specialisto pagalbą.

Arterinės hipertenzijos diagnostika ir gydymas nėščioms moterims

Kiekvieno tyrimo metu gydytojas turi išmatuoti nėščiosios kraujospūdį ir jo rodmenis įrašyti į kortelę. Tai būtina norint stebėti kraujospūdžio dinamiką įvairiais nėštumo etapais.

Dažnai galite susidurti su situacija, kai kraujospūdis pakyla kaip reakcija į „baltą chalatą“.

Pavyzdžiui, sveikos moters kraujospūdis gali pastebimai „šoktelėti“ apsilankymo pas gydytoją metu, o namuose to nebūna ir būsimoji mama jaučiasi gerai. Jei žinote, kad turite šią savybę, bijote gydytojų ir taip į juos reaguojate, iš anksto įspėkite gydytoją apie galimybę susitikimo metu gauti neteisingus kraujospūdžio skaičius.

Dažniausiai tokiu atveju gydytojas skiria kraujospūdžio stebėjimą namuose. Gerai, jei kraujospūdį matuojate ir fiksuojate tris kartus per dieną ilgą laiką, kad gydytojas įsitikintų jūsų „jautrumu medicinos personalui“. Tokiu atveju visą nėštumo laikotarpį turėsite savarankiškai stebėti savo kraujospūdį namuose.

Gydymas būsimai mamai skirtas stabilizuoti kraujospūdį ir pašalinti kūdikio komplikacijas (jei jos jau prasidėjo). Gana dažnai nėščia moteris turi būti paguldyta į ligoninę, kad būtų galima ištirti ir normalizuoti jos būklę.

Sergant hipertenzija, būsimai mamai patariama:

• psichologo konsultacija, siekiant pašalinti psichoemocines neigiamas apraiškas (stresą, baimes, nerimą ir kt.);
• dieta;
• kasdieniai ramūs pasivaikščiojimai gryname ore, pageidautina gamtoje (parko ar miško teritorijoje);
• dienos poilsis;
• apriboti svorio augimą (vengti per didelio kūno svorio);
• kasdienis kraujospūdžio matavimas namuose;
• fizioterapija.

Gydytojo paskirtus ir prižiūrimus antihipertenzinius vaistus reikia vartoti nuolat, nes praleidus vaistus gali atsirasti staigių spaudimo šuolių, o tai pavojinga kraujagyslėms.

Antrąjį nėštumo pusmetį, bet kartais net ir pirmąjį, kraujospūdis dažnai sumažėja. Trečiąjį semestrą kraujospūdis tampa toks pat kaip įprastai. Kai kuriais atvejais jis viršija normalią vertę. Jei, apžiūrėdamas nėščiąją, gydytojas pastebės padidėjusį kraujospūdį, jis tikrai rekomenduos atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima išsiaiškinti hipertenzijos pobūdį, nustatyti gretutinių ligų buvimą ir antihipertenzinio gydymo poreikį. .
Gydymas atliekamas atsižvelgiant į rizikos laipsnį. Jei paciento EKG ir EchoCG rezultatai normalūs, baltymo šlapime nėra, kraujospūdžio lygis yra 140-149/90-199 mm Hg. Art., tuomet ji priklauso mažos rizikos grupei. Jei pacientė serga sunkia arterine hipertenzija, bloga akušerinė istorija, yra gretutinių ligų (ypač pavojinga kolagenozė, cukrinis diabetas, inkstų ligos) ir pakitimų vidaus organuose, tuomet jai gresia didelė.

Nepriklausomai nuo rizikos laipsnio kiekvienam konkrečiam pacientui, yra bendrų rekomendacijų. Jie susiję su teisingu režimu, perkrovos trūkumu, privalomu 8-9 valandų miegu. Nėštumo metu moteris turi apriboti riebalų ir angliavandenių kiekį savo racione. Valgomosios druskos racione turi būti kuo mažiau, ne daugiau kaip 5 g.Ši taisyklė yra bendra žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija, tačiau nėštumo metu ji ypač svarbi.

Jei pacientė priklauso mažos rizikos grupei, jai dažnai neskiriami specialūs vaistai. Pakanka nemedikamentinės terapijos, kurią sudaro per didelio streso pašalinimas, dietų laikymasis, mankšta, rūpinimasis savo emocine būsena. Kiekvieną dieną ji turi kuo ilgiau pasivaikščioti. Patartina pasivaikščioti ne užterštomis miesto gatvėmis, o miške ar parke. Autogeninė treniruotė ir atsipalaidavimas duoda gerų rezultatų. Šiuo sunkiu, bet labai svarbiu kūdikio sveikatai laikotarpiu būsimoji mama turi išmokti neimti visų rūpesčių ir bėdų į širdį. Labai svarbu, kad artimieji moteriai suteiktų psichologinę pagalbą ir nesukeltų rūpesčių.

Tačiau nepaisant įvairių nemedikamentinių gydymo būdų, kraujospūdis gali padidėti. Jei kraujospūdis pakyla iki 160/100 mm Hg. Art. ir aukščiau, pacientui turi būti paskirti antihipertenziniai vaistai. Vaistai leidžia kontroliuoti kraujospūdį. Tačiau reikia pasakyti, kad net vaistų vartojimas ne visada yra patikima apsauga nuo preeklampsijos. Štai kodėl, net jei nėščia moteris priklauso mažos rizikos grupei, ji turėtų būti laiku patikrinta.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems I stadijos arterine hipertenzija, slėgis sumažėja iki normalaus lygio. Tada vaistų vartoti nebūtina. Bet vis tiek būtina kontroliuoti kraujospūdį. Jei nėščia moteris turi didelę riziką, jai paprastai patariama nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti daugelio komplikacijų. Jei kraujospūdžio lygis yra 140/90 mmHg. Art., sutrinka uteroplacentinė kraujotaka, o tai reiškia įvairias vaisiaus vystymosi patologijas. Vaikas neturi pakankamai deguonies, nes jį perneša kraujas. Dėl didelio slėgio gali prasidėti priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Taip pat yra lėtesnio vaisiaus vystymosi pavojus.

Nėščiųjų arterinės hipertenzijos gydymą apsunkina tai, kad ne visi vaistai yra nekenksmingi vaikui. Tačiau šiuolaikinė medicina yra labai aukšto lygio.

Nepaisant akivaizdaus gydymo poreikio, kai kurios nėščiosios pačios stengiasi nevartoti vaistų, nes nerimauja dėl žalingo poveikio vaisiui. Sunkios arterinės hipertenzijos atveju tai nepriimtina. Gydymo trūkumas padarys daug daugiau žalos.

Nėščioms moterims yra keletas bendrų vaistų vartojimo taisyklių.

1. Dauguma ekspertų mano, kad angiotenzino receptorių antagonistų (pavyzdžiui, valsartano, ibesartano ir kt.) nėštumo metu vartoti negalima, nes jie turi teratogeninį poveikį.
2. Pirmąjį nėštumo trimestrą geriau nevartoti teratogeninį poveikį turinčių angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (pavyzdžiui, kvinaprilio, enaloprilio).
3. Po aštuntos nėštumo savaitės kai kurie vaistai gali turėti embriotoksinį poveikį (ypač kai kurie antibiotikai, vaistai nuo diabeto, priešuždegiminiai vaistai). Todėl nepageidautina vartoti vaistą, kuris blogina motinos hemodinamiką, nes taip pat pablogėja vaisiaus aprūpinimas krauju. Vaistas, mažinantis motinos kraujo krešėjimą, todėl mažina vaisiaus kraujo krešėjimą.

Nemažai vaistų neturi žalingo poveikio nei būsimai mamai, nei negimusiam kūdikiui. Pirmos eilės vaistas arterinei hipertenzijai nėštumo metu gydyti yra metildopa (Dopegyt, Aldomet). Daug metų trukę tyrimai ir gimusių vaikų stebėjimai leido mokslininkams teigti, kad metildopa yra visiškai saugi. Paprastai jis skiriamas 3-4 dozėmis po 0,75-4 g per dieną. Vartojant vaistą, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti skysčių susilaikymas organizme. Todėl, jei reikia ilgai vartoti vaistą, jis mažomis dozėmis derinamas su diuretikais. Jei paciento inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, vaistą reikia vartoti atsargiai, pacientą nuolat prižiūrėti gydantis gydytojas.

Kalcio kanalų blokatoriai taip pat naudojami hipertenzijai gydyti nėštumo metu. Labai dažnai vartojamas dihidropiridinų grupės vaistas nifedipinas. Dozę nustato gydytojas. Vaistas gali greitai sustabdyti artėjančią hipertenzinę krizę.

Neabejotinas beta blokatorių pranašumas yra laipsniškas poveikis kraujospūdžiui. Vaistai taip pat stabilizuoja trombocitų funkciją. Labai svarbu, kad beta adrenoblokatoriai nedarytų neigiamos įtakos kraujo plazmos tūriui. Beta blokatorių pavyzdžiai yra pindololis, atenololis, metoprololis, oksprenololis ir kai kurie kiti.

Svarbu atsiminti, kad reikalingus vaistus pasirenka gydytojas, nes būtent specialistas turi atsižvelgti į individualią paciento sveikatos būklę ir kitus nėštumo eigai įtakos turinčius veiksnius.

Sunkiausios nėštumo komplikacijos su arterine hipertenzija yra preeklampsija ir eklampsija. Tokios komplikacijos yra labai pavojingos moters ir vaiko gyvybei.

Preeklampsija nėštumo metu

Preeklampsija yra būklė, kuri pasireiškia vėlyvu nėštumo laikotarpiu. Esant tokiai būklei, moteris patiria aukštą kraujospūdį. Baltymai randami šlapime. Moteriai tinsta kojos ir rankos. Moteris jaučia galvos skausmą, vėmimą, regos sutrikimus. Taip pat yra nefropatijos požymių.

Yra rizika, kad preeklampsija pereis į paskutinę ir sunkiausią fazę. Tokiu atveju, neatlikus reikiamo gydymo, gimdymo metu arba po jo kyla motinos ir vaiko koma arba mirties pavojus. Sunkios preeklampsijos ir eklampsijos formos sukelia gyvybiškai svarbių organų, ty smegenų, plaučių, inkstų, kepenų ir širdies, disfunkciją. Preeklampsijos ir eklampsijos pasekmės gali turėti įtakos visam likusiam jūsų gyvenimui, jei tinkamas gydymas nebus laiku atliktas. Tai taikoma tiek motinai, tiek vaikui. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, preeklampsija sukelia 15–40% motinų ir 38% perinatalinio mirtingumo visame pasaulyje.

Preeklampsija dažniausiai pasireiškia pirmojo nėštumo metu. Rizikos grupėje yra jauniausios merginos ir moterys, vyresnės nei 35 metų.

Rizikos veiksniai yra šie:

• arterinė hipertenzija, kuri buvo diagnozuota prieš nėštumą;
• nutukimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• diabetas;
• reumatoidinis artritas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• preeklampsijos atvejai, kurie praeityje jau buvo pastebėti pačiai pacientei;
• preeklampsijos atvejų paciento seseriai ar motinai.

Dėl preeklampsijos sutrinka kraujo tekėjimas per placentą, o tai reiškia, kad kūdikis gali gimti neišsivysčiusi. Kai kuriais atvejais preeklampsija taip pat sukelia priešlaikinį gimdymą. Naujagimis gali turėti tokių patologijų kaip regėjimo ir klausos sutrikimai, cerebrinis paralyžius, epilepsija.

Kai kurie gydytojai linkę neįvertinti preeklampsijos pavojaus. Supaprastintas požiūris į jį grindžiamas tuo, kad pagrindinė problema yra aukštas kraujospūdis, edema ir proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu). Tačiau tokie simptomai yra tik paviršutiniškos daugelio organų ir daugelio sistemų nepakankamumo sindromo apraiškos. Šie požymiai leidžia diagnozuoti „preeklampsiją“, bet nėra ligos priežastis.

Jei mes kalbame apie rankų, kojų ir veido patinimą, tokie simptomai dažnai lydi normalų nėštumą. Taip pat nenustatytas aiškus ryšys tarp vieno ar kitokio laipsnio arterinės hipertenzijos ir edemos vienu metu.

Dažnai edema gali atsirasti moterims, kurių kraujospūdis normalus. Baltymų buvimas šlapime yra vėlesnis preeklampsijos požymis. Maždaug 5-10% nėščių moterų, sergančių preeklampsija, pirmiausia patiria traukulius, o vėliau - proteinurija, tai yra baltymų kiekį šlapime. Remiantis tuo, buvo padaryta išvada, kad jei pacientui išsivystė preeklampsija, tai reiškia, kad yra morfologiniai inkstų pažeidimai, pavyzdžiui, pielonefritas, glumerulonefritas, nefrosklerozė. Prieš pasirodant baltymui šlapime, atsiranda kitų simptomų: padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo plazmoje.

Preeklampsija taip pat pasireiškia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, iki 20 savaičių. Šiuo atveju priežastis gali būti nėščios moters kiaušialąstės liga, kuriai būdingas paviršinio gaurelio membranos sluoksnio (choriono) augimas ir gaurelių medžiagos patinimas (hydatidiform apgamas).

Yra keletas preeklampsijos tipų.

• I tipas – plaučių arterijų sistemoje mažas slėgis, mažas širdies tūris. Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas yra didelis.
• II tipas – yra didelis spaudimas plaučių arterijų sistemoje, didelis širdies tūris. Bendras kraujagyslių pasipriešinimas yra didelis.
• III tipas – plaučių arterijų sistemoje normalus spaudimas, didelis širdies tūris. Bendras periferinis pasipriešinimas yra mažas.
• IV tipas - plaučių arterijų sistemoje atsiranda aukštas slėgis, atsiranda didelis širdies tūris. Plazmos tūris yra normalus arba padidėjęs.

Ekspertai dažnai vartoja terminą „lengva preeklampsija“. Tokiu atveju rezultatas yra palankus, nes nėščia moteris patiria tik vienkartinį kraujospūdžio padidėjimą. Kitų preeklampsijai būdingų simptomų nėra. Esant lengvai preeklampsijai, specialių priemonių paprastai nesiimama. Moteris turėtų tik riboti savo veiklą ir rūpintis savo sveikata.

Jei yra priešlaikinio gimdymo rizika, preeklampsijai skiriamas specialus gydymas, kurį turi paskirti gydantis gydytojas. Kartais moteriai geriau likti ligoninėje, kad ji būtų nuolat stebima. Pažengusioje nėštumo stadijoje gimdymas gali būti skatinamas priverstinai.

Jei nėščiai moteriai pasireiškia gestozė (vėlyva nėštumo toksikozė, nefropatija - komplikacija, kurią lydi placentos funkcijos sutrikimas ir vaisiaus būklė), tai reiškia, kad yra kritinės būklės požymių, išreikštų įvairaus laipsnio.

Šie ženklai apima:

• hipovolemija – organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas (jis gali būti susijęs su ribotu skysčių suvartojimu ar netekimu);
• hipoksemija - dujų mainų sumažėjimas gobline, hemoglobino kiekis kraujyje;
• kraujotakos sutrikimai inkstuose, smegenyse, kepenyse.

Tokie požymiai siejami su tuo, kad prastėja kraujo savybės, atsiranda mikrotrombozė. Galimas inkstų, plaučių ir miokardo funkcijos nepakankamumas. Paciento būklės sunkumą apsunkina kraujagyslių spazmai, visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimai, o ypač vandens-druskos apykaita.

Sunkios preeklampsijos formos yra labai pavojingos moterims nėštumo metu. Specialaus gydymo trūkumas gali sukelti jos mirtį. Kai kuriais atvejais skiriami kiti gydymo metodai, pavyzdžiui, magnio sulfatas (magnezija). Tai leidžia išvengti traukulių ir sumažinti kraujospūdį. Taip pat galima vartoti įvairius kraujospūdį mažinančius vaistus. Svarbu kontroliuoti skysčių suvartojimą. Paskutinė išeitis – nedelsiant paskatinti gimdymą, neatsižvelgiant į nėštumo stadiją.

Jei nėščia moteris su gestozės apraiškomis stebima ligoninėje, eklampsija išsivysto labai retai. Taip yra dėl to, kad pacientė yra nuolat prižiūrima specialistų, jos būklei gerinti taikomi įvairūs intensyvios terapijos metodai. Dėl to užkertamas kelias traukulių stadijos vystymuisi.

Eklampsija nėščioms moterims

Terminas „eklampsija“ kilęs iš graikų kalbos. žodžiai „eklampsis“, o tai reiškia „flyksnis“. Pagrindinis eklampsijos simptomas yra viso kūno raumenų mėšlungis ir sąmonės netekimas.

Specialistams labai svarbi, bet kartu ir sunki problema – gebėjimas numatyti eklampsiją, nepaisant jos staigumo. Yra tam tikri kriterijai, leidžiantys vienam ar kitam pacientui būti laikomi rizikingu.

Sergant eklampsija, didelė reikšmė skiriama paveldimų veiksnių tyrimui. Tai labai svarbu, nes eklampsija dažniausiai išsivysto pirmojo nėštumo metu. Jei paciento motina sirgo eklampsija, jos dukros tikimybė ja susirgti yra 49%. Jei paciento sesuo sirgo eklampsija, paciento rizika susirgti eklampsija padidėja iki 58%. Esant daugiavaisiui nėštumui, padidėja eklampsijos atsiradimo tikimybė. Taip pat didelė šios būklės rizika yra jaunesnėms nei 25 metų nėščioms moterims ir moterims po 35 metų.

Dėl eklampsijos atsiranda kvėpavimo raumenų spazmai, dėl kurių sutrinka kvėpavimas, nugrimzta liežuvis, atsiranda hipoksija (deguonies badas) ir hiperkapnija.

Dėl hiperkapnijos padidėja liaukų sekrecija, prasideda padidėjęs seilių, bronchų sekreto, skrandžio ir žarnyno sulčių išsiskyrimas. Sąmonės netekimo metu nėra kosulio reflekso. Bronchų išskyros ir seilės kaupiasi, susiaurėja kvėpavimo takai. Jų spindis gali visiškai užsidaryti, o tai sutrikdo dujų mainus.
Sergant hiperkapnija, sumažėja kvėpavimo centro jaudrumas, pablogėja dujų mainų sutrikimai. Sudirginami vazomotorinis centras ir sinoaortos receptoriai, todėl padidėja kraujospūdis.

Kraujagyslių spazmas progresuoja, o iš spazmuotų raumenų į kraujotakos sistemą patenka kraujo perteklius. Dėl to labai padidėja apkrova širdžiai. Šį krūvį sustiprina hipoksija ir hiperkapnija. Todėl, sergant eklampsija, pastebimas širdies ritmo sutrikimas. (Šie pokyčiai aiškiai diagnozuojami EKG.)

Padidėjusi apkrova širdžiai sukelia tachikardiją ir širdies ertmės išsiplėtimą. Atsiranda kraujotakos sutrikimas, dėl kurio tik pablogėja hipoksija ir hiperkapnija.
Sutrikusią širdies veiklą eklampsijos atveju dažnai lydi plaučių edema. Dėl to pablogėja hipoksija ir hiperkapnija.

Būna sunkūs eklampsijos priepuoliai. Su jais išsivysto labai stipri hiperkapnija, kuri pažeidžia periferines kraujagysles ir vazomotorinį centrą. Šiuo atveju, be centrinės kraujotakos nepakankamumo, pasireiškia ir periferinis nepakankamumas.

Daugiau nei 70% pacientų, sergančių eklampsija, turi kepenų nepakankamumą, taip pat pasireiškia inkstų funkcijos sutrikimas. Įvairūs inkstų funkcijos pokyčiai sukelia organizmo filtravimo sutrikimus. Dėl sutrikusios inkstų funkcijos kompensacija atsiranda tik dėl padidėjusios ventiliacijos, jei kvėpavimo centras laisvai praeina ir nėra smegenų pažeidimo. Priešingu atveju gali išsivystyti mišri acidozė, pablogėti hipoksija ir hiperkapnija. Tuo pačiu metu padidėja intrakranijinis spaudimas ir padažnėja priepuoliai.

Pasitaiko, kad sustabdyti to, kas vyksta, nepavyksta. Tuomet gresia kraujavimas į smegenis, kvėpavimo centro paralyžius ir širdies sustojimas. Ištinsta plaučiai arba atsiranda respiracinė ir metabolinė acidozė. Mirtis gali įvykti ne iš karto, o po kelių dienų. Taigi, pagrindinė mirties priežastis sergant eklampsija yra (70 %) smegenų kraujavimas, vėliau kvėpavimo nepakankamumas su plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas, kraujavimas po gimdymo, placentos plyšimas, kepenų plyšimas ir septinis šokas. Jei pacientė patyrė eklampsiją ir išgyveno, ateityje ji gali patirti daugybę komplikacijų. Visų pirma, centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip paralyžius, autonominiai sutrikimai, galvos skausmas, atminties sutrikimas, psichozė. Taip pat gali atsirasti kitų gyvybiškai svarbių organų ir organizmo sistemų patologijos.
Eklampsijos vystymasis laikomas daugelio organų nepakankamumo sindromu, nes esant tokiai būklei sutrinka daugybė sistemų ir organų: kvėpavimo, širdies, inkstų, kepenų. Taip pat ryškūs kraujotakos pasiskirstymo, reologinių kraujo savybių, įvairių medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sunkios eklampsijos komplikacijos gali būti:

• išplitusi intravaskulinė koaguliacija su nekontroliuojamu kraujavimu;
• kapiliarų nutekėjimo sindromas;
• intrahepatinis kraujavimas;
• širdies smūgiai;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Arterinė hipertenzija, susijusi su vėlyvosios taksikozės buvimu, gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, persileidimą, hipoksiją, vaiko vystymosi vėlavimą ir net jo mirtį.

Daugelio organų nepakankamumo fone išsivysto konvulsiniai traukuliai. Šie priepuoliai nėra susiję su smegenų kraujotakos sutrikimu. Konvulsiniai priepuoliai yra reti. Tačiau gali atsirasti visa eilė priepuolių, kurie seka vienas kitą. Šis reiškinys vadinamas „eklampsine būsena“. Po priepuolio moteris kartais netenka sąmonės, tai yra, išsivysto eklampsinė koma. (Gali staigus sąmonės netekimas be traukulių priepuolio.)

Prieš atsirandant mėšlungiui, ima smarkiai skaudėti galvą, atsiranda nemiga, pakyla kraujospūdis. Moteris jaučia didelį nerimą. Priepuolis trunka nuo 1 iki 2 minučių.

Priepuolis susideda iš kelių etapų.

1. Prieštraukulinis laikotarpis. Tai trunka apie 30 s. Veido raumenys trūkčioja, burnos kampučiai nusvyra, vokai užsimerkia.
2. Toninių traukulių laikotarpis. Trunka apie 30s. Susitraukia viso kūno raumenys, įsitempia liemuo. Veidas pamėlynuoja, sustoja kvėpavimas.
3. Kloninių traukulių laikotarpis. Trunka 30s. Stebimi veido raumenų, viso kūno ir galūnių raumenų trūkčiojimas. Mėšlungis tampa silpnesnis. Kvėpavimas užkimsta, burnoje atsiranda putų su krauju.
4. Sąmonė palaipsniui grįžta. Moteris neprisimena nieko, kas jai nutiko vos prieš kelias minutes.

Centrinės nervų sistemos jaudrumas eklampsijos metu pastebimai padidėja. Naujas priepuolis gali atsirasti dėl įvairių dirgiklių, tokių kaip šviesa ir triukšmas.

Magnio sulfatas dažnai naudojamas eklampsijai gydyti. Šis vaistas taip pat naudojamas preeklampsijai gydyti. Magnio sulfatas lėtai švirkščiamas į veną arba į raumenis. Tuo pačiu metu reikia stebėti sausgyslių refleksus ir kvėpavimo dažnį. Bet jei pacientas vartoja kalcio kanalų blokatorius, magnio sulfatas neskiriamas, nes gresia staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Sergant eklampsija, kartais į veną leidžiamas aminazinas arba diazoksidas. Taip pat galima leisti į veną ir po to lašinti diazepamo (Seduxen).

Labai svarbi ilgalaikė reabilitacinė terapija. Jis būtinas moterims, kurios sirgo preeklampsija ir eklampsija. Atkuriamoji terapija gali sumažinti kraujospūdį, pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją ir hemodinamiką.

Reabilitacinės terapijos laikotarpiu pacientams rekomenduojama vartoti Mildronatą po 1 tabletę (125 mg) tris kartus per dieną po gimdymo. Mildronatas veikia smegenų kraujotakos persiskirstymą, padeda pašalinti funkcinius nervų sistemos sutrikimus, gerina smegenų aprūpinimą krauju.

Jei pacientė sirgo eklampsija ar preeklampsija, net po išrašymo ji turi būti prižiūrima kardiologo, urologo, terapeuto ir neurologo. Savalaikis gydymas ir tolesnis stebėjimas padeda išvengti rimtų pasekmių, galinčių sukelti negalią.

Arterinė hipertenzija nėščioms moterims

„Arterinės hipertenzijos nėštumo metu“ sąvoka apibūdina įvairias skausmingas sąlygas.

Visų pirma, turime omenyje šias ligas:

• Hipertenzija nėščioms moterims. Teigiama, kad hipertenzija nėštumo metu atsiranda, jei nėščios moters kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mm PC ir pirmą kartą pakyla po 20-osios savaitės.
• Sunki hipertenzija nėščioms moterims. Jei kraujospūdžio rodmenys viršija 160/110 mm PC.
• Preeklampsija. Diagnozė nustatoma, kai kartu su aukštu kraujospūdžiu šlapime per dieną yra daugiau nei 300 mg baltymų. Preeklampsiją taip pat gali rodyti klinikiniai požymiai, tokie kaip galvos skausmas, dvejinimasis akyse ir raibuliavimas akyse, skausmas viršutinėje stuburo dalyje.
• Eklampsija. Sunkiausia preeklampsijos forma, lydima traukulių priepuolių.

Kraujospūdžio matavimas. Svarbios sąlygos yra plati manžetė ir poilsis, kitaip indikatoriai gali būti nepatikimi.

Kraujospūdis (BP) yra slėgis, kurį kraujas daro ant arterijų sienelių. Jo reikšmė nurodoma trupmena, kurioje pirmasis skaitmuo apibūdina kraujospūdį širdies susitraukimo (sistolės) momentu - sistolinį, o antrasis nurodo slėgio reikšmę širdies atsipalaidavimo momentu (diastolė) - diastolinis kraujospūdis. Kraujospūdžio rodmenys matuojami gyvsidabrio stulpelio milimetrais, nes iš pradžių slėgis buvo matuojamas naudojant gyvsidabrio tonometrus.

Šis parametras yra vienas svarbiausių, apibūdinančių organizmo funkcionavimo kokybę. Dažnai nėštumo metu moterys pirmą kartą susiduria su padidėjusio kraujospūdžio problema, kuri gali kelti pavojų ir būsimai mamai, ir vaisiui.

Aukšto kraujospūdžio simptomai

Jei jūsų kraujospūdis pakyla, galite patirti:

• galvos skausmas (jo stiprumas bus tiesiogiai proporcingas kraujospūdžio lygiui);
• galvos svaigimas;
• triukšmas ausyse;
• spaudimo pojūtis akyse;
• bendras silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• veido ir krūtinės srities paraudimas arba raudonų dėmių atsiradimas ant veido;
• blykčiojančios „musės“ prieš akis.

Nėštumo metu padidėjusio kraujospūdžio „klastingumas“ yra tas, kad kai kuriais atvejais, net esant aukštam kraujospūdžio skaičiui, pacientas nejaučia jokių patologinių simptomų, jaučiasi normaliai, tęsia įprastą kasdienę veiklą. Aukštas kraujospūdis nustatomas atsitiktinai, kito vizito į gimdymo kliniką metu. Klinikinių aukšto kraujospūdžio apraiškų nebuvimas neatmeta sunkių komplikacijų, galinčių kelti grėsmę motinos ir negimusio vaiko gyvybei, išsivystymo, todėl labai svarbu reguliariai stebėti kraujospūdį nėštumo metu.

Kaip išmatuoti kraujospūdį?

Šiuo metu parduodami automatiniai elektroniniai tonometrai, kuriais lengva išmatuoti kraujospūdį paspaudus vieną mygtuką. Jų naudojimas nereikalauja specialių įgūdžių. Nuo nėštumo momento patartina įsigyti tonometrą ir matuotis kraujospūdį bent 2 kartus per dieną. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad elektroniniai tonometrai gali būti nepakankamai tikslūs, o norint sužinoti, koks yra jūsų slėgis šiuo metu, rekomenduojama tris kartus matuoti ir apskaičiuoti vidutinę vertę tarp gautų dydžių.

Arteriniai rodikliai spaudimas nėštumo metu priklauso nuo daugelio veiksnių: bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio, kraujagyslių tonuso, širdies veiklos (pavyzdžiui, širdies susitraukimų dažnio), kraujo kokybės savybių (klampumo ir kt.), taip pat nuo daugelio hormonų lygio ir aktyvumo. ir biologiškai aktyvių medžiagų, kurias gamina inkstai ir antinksčiai, skydliaukė ir kt. Be to, kraujospūdžiui didelę įtaką turi daugybė išorinių sąlygų: fizinio aktyvumo lygis, psichoemocinė įtampa, atmosferos slėgis.

Atsižvelgiant į tai, kad net ir esant fiziologiniam nėštumui būsimos mamos organizme kinta cirkuliuojančio kraujo kiekis, širdies veikla, hormonų lygis, kraujospūdis kinta priklausomai nuo jo trukmės.

Pirmuoju ir antruoju trimestrais kraujospūdis, kaip taisyklė, sumažėja (sistolinis 10–15 mm Hg, diastolinis 5–15 mm Hg), tai yra dėl pagrindinio nėštumo hormono progesterono veikimo. Jis atpalaiduoja kraujagysles, o tai yra būtina sąlyga palankiam vaisiaus augimui ir vystymuisi. Ilgėjant nėštumo trukmei, didėja apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai, didėja cirkuliuojančio kraujo tūris (apie 40?% pradinio: būsimos mamos organizme cirkuliuoja 2-2,5? litrais daugiau kraujo nei prieš nėštumą). ), padažnėja širdies susitraukimų dažnis (vidutiniškai 15-20 dūžių per minutę), padidėja placentos hormonų gamyba, žymiai padidėja kūno svoris (iki nėštumo pabaigos - įprastai 10-12? kg). Tai veda prie nežymaus arterinio kraujo kiekio padidėjimo spaudimas nėštumo metu, ir jis tampa toks pat, koks buvo prieš nėštumą.

Išsivysčius nėštumo komplikacijoms, kraujospūdžio lygis gali labai padidėti, o tai kelia potencialią grėsmę moteriai ir negimusiam vaikui. Todėl nuo registracijos gimdymo klinikoje yra atidžiai stebima kraujospūdžio vertė ir dinamika (pokyčiai).

Ar jūsų kraujospūdis normalus?

Manoma, kad vidutinis statistinis kraujospūdis, kuris gali būti laikomas optimaliu (tai yra būtinas organizmo gyvybei palaikyti, esant minimaliai rizikai susirgti širdies ir kraujagyslių komplikacijomis), yra sistolinis kraujospūdis 110–120 mm Hg. . Art., o diastolinis – 70–80?mm Hg. Art. Ribinės vertės yra 130?/?85-139?/?89?mm Hg. Art. Jei vertė kraujo spaudimas yra 140?/?90 ir daugiau, tada ši būklė laikoma arterine hipertenzija (patologiškai aukštu kraujospūdžiu).

Pažymėtina, kad tarp jaunų moterų dažnai pasitaiko tokių, kurioms įprastas kraujospūdis iki nėštumo yra 90?/?60–100?/?70 mmHg. Art. Tokiais atvejais teisingiau sutelkti dėmesį ne į absoliučias kraujospūdžio vertes, o į rodiklių padidėjimą: jei nėštumo metu sistolinio slėgio reikšmės padidėjo 30? mmHg. Art., o diastolinis - 15? mm Hg. Art., tada būsimai mamai padidėjęs kraujospūdis.

Norėdami nustatyti patikimą kraujospūdžio lygį, gydytojas atsižvelgia į keletą gana paprastų, bet svarbių sąlygų, nes būsimos mamos gana dažnai patiria „baltojo chalato“ sindromą: jei moteris ilgą laiką sėdi eilėje pas gydytoją. , patiriamas stresas dėl nepažįstamos aplinkos, įtampa Laukdami tyrimo rezultato galite gauti padidintas išmatuotas slėgio vertes. Kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu visoms nėščiosioms matuojamas kraujospūdis. Gydytojas matuoja abiejų rankų spaudimą moteriai sėdint, tonometro (slėgio matavimo prietaiso) manžetė turi būti paciento širdies lygyje. Kraujospūdis matuojamas naudojant tonometrą, kuris gali būti rankinis (kai gydytojas klausosi širdies garsų žasto arterijos srityje alkūnėje) ir automatinis, kai prietaisas savarankiškai fiksuoja kraujospūdžio lygį naudodamas elektroniką. Rankiniai tonometrai leidžia tiksliau išmatuoti kraujospūdžio lygį, tačiau tam reikia specialių įgūdžių. Teigiamas elektroninių tonometrų aspektas yra jų naudojimo paprastumas, tačiau jie gali sukelti matavimų klaidų.

Likus valandai iki apsilankymo pas gydytoją pacientas turi vengti fizinio aktyvumo, o prieš matuojant kraujospūdį 5–10 minučių pasėdėti ramioje aplinkoje. Matavimo metu turite atsipalaiduoti, atsilošti kėdėje ar fotelyje ir nesukryžiuoti kojų (tai apsunkins venų nutekėjimą, kraujospūdžio reikšmės gali būti per didelės). Norėdami gauti patikimą rezultatą, gydytojas pakartotinai atlieka matavimus, nes pirmasis matavimas, kaip taisyklė, yra pervertintas.

Kadangi negalima atmesti „balto chalato“ sindromo, gydytojas spaudimą dar kartą matuoja praėjus 10-15 minučių po susitikimo su paciente, nes nėščiosios nerimas labai sumažėja ramiai pabendravus su gydytoju.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, pageidautina, kad kiekviena moteris žinotų savo įprastą (kaip sako gydytojai, darbinį) kraujospūdžio lygį, kuris buvo iki nėštumo.

Kaip jau minėta, remiantis tik vienu kraujospūdžio matavimu, neįmanoma nustatyti arterinės hipertenzijos (patologinio slėgio padidėjimo) diagnozės. Tam gydytojas atlieka pakartotinius matavimus, diagnozė nustatoma, kai bent 2 kartus iš eilės fiksuojamas nuolat padidėjęs kraujospūdžio lygis. Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali paskirti kasdienį kraujospūdžio lygio stebėjimą. Tai atliekama naudojant prietaisą, pritvirtintą prie paciento kūno. Šiame tyrime kraujospūdis automatiškai registruojamas 24 valandas įprastu paciento gyvenimo ritmu. Matavimo metu moteris veda dienoraštį, kuriame kas valandą pažymi veiklos pobūdį, miego trukmę, valgymo laiką ir kt. Visą parą stebint kraujospūdį, pašalinami išoriniai veiksniai (balto chalato sindromas, stresas, ir tt) yra atmesti.todėl arterinės hipertenzijos buvimas diagnozuojamas arba atmetamas labai užtikrintai.

Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims

Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims yra nerimą keliantis simptomas, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų:

Jei kūno kraujagyslėse nėščios moters kraujospūdis pakyla, tai sukelia panašius pokyčius „motinos-placentos-vaisiaus“ kraujotakos sistemoje. Dėl to susiaurėja gimdos ir placentos kraujagyslės, dėl to sumažėja kraujotakos intensyvumas, o vaisius pasiekia mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl šių sutrikimų atsiranda vaisiaus placentos nepakankamumas (komplikacijos, kai sutrinka normali placentos veikla ir sumažėja deguonies bei maistinių medžiagų tiekimas vaisiui) ir intrauterinis augimo sulėtėjimas (visalaikio nėštumo metu vaikas gimsta mažo kūno svorio). . Taip pat placentos nepakankamumo pasekmė yra nėštumo nutraukimo grėsmė.

Nuolatinis ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas spaudimas nėštumo metu gali sukelti rimtus nėščios moters gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimus, sukelti ūminį inkstų ar širdies nepakankamumą, pavojingą motinos ir vaisiaus gyvybei.

Arterinis hipertenzija nėščioms moterims gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą dėl padidėjusio slėgio erdvėje tarp gimdos sienelės ir placentos (paprastai placentos atsiskyrimas įvyksta po vaisiaus gimimo). Priešlaikinis placentos atsiskyrimas sukelia kraujavimą (sunkiais atvejais su gana dideliu kraujo netekimu). Kadangi iš dalies atsiskyrusi placenta negali atlikti savo funkcijos užtikrinti vaisiaus gyvybinę veiklą, išsivysto ūmi hipoksija (deguonies badas), kelianti realią grėsmę negimusio vaiko sveikatai ir gyvybei.

Didelis kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti sunkių būklių - preeklampsijos ir eklampsijos - vystymąsi. Šios sąlygos yra gestozės pasekmės - nėštumo komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų buvimu šlapime ir edema. Preeklampsija – tai būklė, kurią lydi aukštas kraujospūdis (200–120 mm Hg ir daugiau), galvos skausmas, žybsinčios „dėmės“ prieš akis, pykinimas ir vėmimas, skausmas epigastriniame regione, esančiame virš bambos. Eklampsija yra viso kūno raumenų spazmų priepuolis, lydimas sąmonės netekimo ir kvėpavimo sustojimo.

Viena iš rimčiausių arterinės hipertenzijos komplikacijų yra smegenų kraujavimas. Šios komplikacijos rizika ženkliai išauga stumdomuoju gimdymo laikotarpiu, todėl, siekiant išvengti tokių sunkių pasekmių, kai kraujospūdis yra aukštas, gimdymas atliekamas cezario pjūvio būdu.

Aukštas kraujospūdis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip tinklainės atsiskyrimas arba tinklainės kraujavimas, dėl kurio gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą.

Kas yra hipertenzija nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių padidėja arterinis kraujospūdis kraujospūdis nėščioms moterims, įvairus. Ligas, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis, galima suskirstyti į dvi grupes.

1 grupė – arterinė hipertenzija, buvusi prieš nėštumą. Tai gali sukelti:

• hipertenzija – taip vadinamas aukštas kraujospūdis, kurio tikslios priežastys iki šiol nežinomos; tuo pačiu moteris neserga ligomis, dėl kurių galėtų padidėti kraujospūdis (endokrininė patologija, ilgalaikės vidaus organų ligos);
• lėtinės vidaus organų ligos, kurias lydi aukštas kraujospūdis, pavyzdžiui, inkstų ligos (lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas, policistinė inkstų liga, įgimtos inkstų vystymosi anomalijos), antinksčių, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, centrinės nervų sistemos patologija. sistema.

Paprastai, esant lėtinei arterinei hipertenzijai, padidėjęs kraujospūdis stebimas nuo ankstyvųjų nėštumo stadijų.

2 grupė – hipertenzija, kuri išsivystė šio nėštumo metu. Šiai grupei priklauso preeklampsija ir gestacinė arterinė hipertenzija (būklė, kai nėštumo metu fiksuojamas nuolat padidėjęs kraujospūdis, nelydi klinikinių preeklampsijos požymių ir savaime praeina po gimdymo).

Preeklampsija– sunki komplikacija, kuri išsivysto antroje nėštumo pusėje (po 20 savaičių), kuriai būdingas gyvybiškai svarbių organų pažeidimas. Sunkios eigos arba tinkamo gydymo nebuvimo atveju tai kelia pavojų nėščios moters ir vaisiaus gyvybei. Kaip minėta aukščiau, gestozė pasireiškia simptomų triada: edema, baltymų atsiradimu šlapime ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Reikėtų pažymėti, kad norint nustatyti gestozės diagnozę, pakanka dviejų iš išvardytų požymių.

Retais atvejais (dažniausiai nesant gestozės stebėjimo ir gydymo) gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, tokios kaip preeklampsija ir eklampsija.

Gestozės pavojus yra tas, kad ji gali prasidėti su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis ir greitai vystytis, todėl reikia atidžiai stebėti nėščias moteris, turinčias aukštą kraujospūdį.

Padidėjusio kraujospūdžio nėštumo metu rizikos veiksniai yra šie:

• perteklinis kūno svoris;
• daugiavaisis nėštumas;
• arterinės hipertenzijos buvimas artimiems giminaičiams;
• ilgalaikės vidaus organų ligos (pavyzdžiui, inkstai);
• diabetas;
• padidėjęs kraujospūdis ankstesnio nėštumo metu;
• pirmas nėštumas, taip pat pirmą kartą gimusios jaunesnės nei 18 ar daugiau nei 30 metų amžiaus.

Kaip sumažinti kraujospūdį nėštumo metu

Jei būsimoji mama serga hipertenzija ar lėtinėmis ligomis, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis, šį nėštumą kartu valdo gydytojas akušeris-ginekologas ir terapeutas ar kardiologas.

Gydymo metodus, padedančius sumažinti kraujospūdį, galima suskirstyti į nemedikamentinius ir medicininius.

Nemedikamentiniai metodai apima miego režimo normalizavimą (miego trukmė naktį yra mažiausiai 9-10 valandų, dienos miego - 1-2 valandos), stresinių situacijų ir didelio fizinio krūvio pašalinimas. Vaikščiojimas gryname ore ramiu tempu, žalingų įpročių atsisakymas (pageidautina nėštumo planavimo etape), taip pat dieta su protingu druskos vartojimu (ne daugiau kaip 5 g per dieną, tai atitinka 1 arbatinį šaukštelį), turtinga. kalyje (jo yra bananuose, džiovintuose abrikosuose, razinose, jūros dumbliuose, keptose bulvėse).

Renkantis vaistus kraujospūdžiui normalizuoti, turi būti įvykdytos dvi sąlygos: nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas du kartus per dieną ir neigiamo vaisto poveikio vaisiui nebuvimas, net ir ilgai vartojant.

Periodiškai nežymiai padidėjus kraujospūdžiui, gydymas pradedamas skiriant raminamuosius vaistažolių pagrindu pagamintus vaistus - VALERIAN, MOONWORN, NOVO PASSIT, PERSENA, PEONY BOTH ir kt. Daugeliu atvejų šie vaistai yra veiksmingi kartu su nemedikamentine terapija.

Su stabiliu padidėjimu kraujo spaudimas Paprastai skiriamos šios vaistų grupės:

• DOPEGIT (METILDOPA) pripažintas „pasirinktu vaistu“ (tai yra prieinamiausias, veiksmingiausias ir saugiausias), kurį galima vartoti nuo nėštumo pradžios, tačiau kraujospūdį mažinantis poveikis ryškiausias laikotarpiais iki 28 savaites.
• Kalcio kanalų blokatoriai (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPINE) gali būti vartojami nuo antrojo nėštumo trimestro. Jie taip pat veiksmingi teikiant skubią pagalbą, kai kraujospūdis pakyla iki aukšto lygio. Yra lėto vaisto atpalaidavimo formų, kurios leidžia sumažinti vartojimo dažnumą iki 1 karto per dieną.
• β adrenoblokatoriai (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) neturi teratogeninio (provokuojančių vaisiaus apsigimimus) poveikio. Jie skiriami nuo antrojo nėštumo trimestro. Vartojant šiuos vaistus, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti, todėl jie skiriami pagal griežtas indikacijas. Vartojant vaistus būtina stebėti vaisiaus intrauterinę būklę.

Darbo valdymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo hipertenzijos sunkumo, gestozės ir vaisiaus intrauterinės būklės. Sunkiais atvejais, kai gydymo metu nuolat didėja kraujospūdis, atliekamas cezario pjūvis, nes padidėja kraujospūdžio padidėjimo rizika gimdymo metu.

Valdant makšties gimdymą, iš anksto skiriama planinė antihipertenzinė terapija (skirtingo veikimo mechanizmo vaistai), kad būtų gerai kontroliuojamas kraujospūdis, tinkamai malšinamas gimdymo skausmas. Optimalus skausmo malšinimo būdas gimdymo metu esant aukštam kraujospūdžiui yra epidurinė anestezija (į epidurinę erdvę, esančią tarp kietojo kietojo audinio ir slankstelių, į juosmens srityje įdėjus kateterį įšvirkščiamas anestezinis vaistas), nes jis turi ne tik stiprią. anestezinis poveikis, bet taip pat padeda sumažinti spaudimą.

Aukšto kraujospūdžio prevencija

Kad išvengtumėte padidėjusio kraujospūdžio spaudimas nėštumo metu, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Turėtumėte užtikrinti normalią miego trukmę – bent 8-9 valandas naktį. Po pietų patartina pailsėti 1–2 valandas.
• Būtina vengti emocinių ir fizinių perkrovų; jei jos galimos darbe, reikia laikinai sumažinti krūvį (pereiti prie lengvesnio darbo).
• Vidutinis fizinis aktyvumas (žygiai gryname ore, baseino lankymas, nėščiųjų gimnastika ir kt.) padeda pagerinti smegenų ir vidaus organų aprūpinimą krauju, teigiamai veikia būsimos mamos emocinę ir fizinę būklę.
• Būtinas racionalus požiūris į mitybos organizavimą nėštumo metu: norint išvengti kraujospūdžio padidėjimo, būtina neįtraukti stiprios arbatos, kavos ir alkoholio bet kokiu kiekiu. Reikia atsisakyti karšto, aštraus, kepto maisto, konservų ir rūkytų maisto produktų. Išgerti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio ir ne daugiau kaip 5 g (1 arbatinį šaukštelį) valgomosios druskos per dieną yra svarbus momentas, padedantis palaikyti optimalų kraujospūdžio lygį.
• Būtina kontroliuoti kūno svorio prieaugį (viso nėštumo metu jis neturėtų būti didesnis nei 10–12? kg, o esant pradiniam svorio deficitui - daugiau nei 15? kg).
• Svarbus dalykas yra stebėti abiejų rankų kraujospūdį bent 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Slėgis turi būti matuojamas abiejose rankose, nes skirtingų kraujospūdžio verčių registravimas (skiriasi 5–10 mm Hg) rodo kraujagyslių tonuso sutrikimą ir yra vienas iš ankstyvųjų gestozės vystymosi požymių.

Kada reikia vykti į ligoninę?

Jei hipertenzija diagnozuojama prieš nėštumą,. I trimestras(iki 12 sav.) reikalinga hospitalizacija kardiologijos skyriuje. Ligoninėje bus aiškinamasi ligos sunkumo laipsniu, sprendžiamas galimybės išnešioti nėštumą klausimas, parinkti vaistai, patvirtinti ilgalaikiam vartojimui nėštumo metu. Sergant hipertenzija, planinė hospitalizacija, be pirmojo trimestro, atliekama 28-32 savaitę (didžiausias cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimo laikotarpis) ir 1-2 savaites prieš gimdymą. Neplaninė hospitalizacija nurodoma, kai išsivysto nėštumo komplikacijos arba paūmėja hipertenzija.

Kai didėja kraujo spaudimas, kuri pirmą kartą buvo pastebėta antroje nėštumo pusėje, reikalingas buvimas ligoninėje tolesniam tyrimui, diagnozei patikslinti ir laiku nustatyti gestozę.

Būsimos motinos, sergančios širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, į patologijos skyrių siunčiamos 28–32 nėštumo savaitę. Šis laikotarpis laikomas kritiniu, nes šiuo metu labiausiai padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir dažniausiai pablogėja nėščios moters būklė. Hospitalizacija padeda išvengti komplikacijų.

Prieš gimdymą (38–39 sav.) nurodoma prenatalinė hospitalizacija, siekiant parinkti optimalų gimdymo būdą ir pasiruošti gimdymui.

Jei būsimos mamos būklė pablogėja (gydymo metu padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, kraujotakos nepakankamumo požymiai ir kt.), skubi hospitalizacija atliekama nepriklausomai nuo nėštumo stadijos.

Esant aukštam kraujospūdžiui, užfiksuotam bet kuriuo nėštumo laikotarpiu (net ir esant gerai moters būklei ir nesant klinikinių simptomų), būtina hospitalizuoti, kad būtų galima ištirti, nustatyti aukšto kraujospūdžio priežastis ir parinkti tinkamą gydymą.

Nėštumas yra ypatinga moters būklė, kai jos kūne nutinka dalykų, kurių iki galo neįmanoma paaiškinti. Tiesą sakant, žmogaus gimimas yra didelė išmintis. „Nėščios būsenos“ moteris pasikeičia tiesiai prieš akis, ir ne tik todėl, kad jos pilvas auga. Prisiminkite, tik „įdomioje“ situacijoje norėjosi verkti dėl smulkmenų, pasidžiaugti sumuštiniu su uogiene ir agurkais, pakeisti sienų spalvą virtuvėje, o visą kambarį išklijuoti tapetais su kiaulpienėmis. Žinoma, visos šios „keistenybės“ yra mielos ir nekenksmingos ir netrikdo nei jūsų, nei jūsų kūdikio. Bet gali būti ir blogiau. Pavyzdžiui, su. Anksčiau gal net neįtarėte, kad sergate, o nuo pat pirmųjų dienų susidūrėte su tuo, kad jums buvo išmatuota, rezultatai buvo fiksuojami ir kaskart lyginami, kol gydytojas žvelgė į užrašus ir papurtė galvą: per aukštai...

Natūralu, kad mūsų įžanginė istorija yra šiek tiek perdėta, bet asmeniškai aš tikrai sužinojau apie savo kraujospūdį nėštumo metu. Laimei, tai buvo normalu, bet „ginekologiniuose“ koridoriuose išgirdau pasakojimų apie pavojingai padidėjusį kraujospūdį.

„Normalus“ aukštas kraujospūdis nėštumo metu

Kiekvienas žmogus turi žinoti, koks yra normalus kraujospūdis. Vieniems jis nuolat žemas, kitiems – aukštas, bet tuo pačiu visi jaučiasi gerai. Moterims, kurios ruošiasi tapti mamomis, šios žinios itin svarbios. Nėštumo metu kraujospūdis klinikoje matuojamas ne veltui, nes jo rodikliai yra savotiškas moters ir jos kūdikio būklės „lemiantis veiksnys“.

Medicininės kraujospūdžio normos nėštumo metu (ir normaliomis sąlygomis) yra tokios: ne mažiau 100/60 ir ne daugiau 140/90. Tačiau nėštumo metu šie skaičiai gali „šokti“ per 10–15%.

Kalbant apie aukštą kraujospūdį, nėštumo metu jis yra labai nepageidautinas, nes tai yra rimtas simptomas, bet ne visada. Paskutinį nėštumo trimestrą aukštas kraujospūdis yra „normalus“ arba pateisinamas. Spręskite patys: jūsų kūne atsirado dar vienas kraujotakos ratas, vadinasi, jūsų viduje cirkuliuojančio kraujo tūris taip pat padidėjo (20 savaitę maždaug puse litro, o nėštumo pabaigoje - visu litru!) . Natūralu, kad „dėl to“ jūsų mylinčios širdies apkrova padidėjo: ji dažniau susitraukia, nes padidėja kraujo išsiskyrimas. Tad jei nėštumo pabaigoje nukrypimai nuo normos nedideli, nerimauti neverta. Jums tiesiog reikia stebėti savo sveikatą ir reguliariai matuoti kraujospūdį.

Atminkite: nerimas, per didelis fizinis aktyvumas ir net magnetinės audros padidina kraujospūdį, todėl matuodami atsižvelkite į šias aplinkybes. Geriau tai padaryti anksti ryte tuo pačiu metu. Prieš matuodami kraujospūdį, negerkite stiprios arbatos, juo labiau kavos, kitaip rezultatai nebus patikimi.

"Patologinis" aukštas kraujospūdis nėštumo metu

Aukštas kraujospūdis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra pavojingiausias simptomas. Esant tokiai būklei, kraujagyslių sienelės labai susiaurėja, o tai sutrikdo normalų deguonies ir kitų maistinių medžiagų tiekimą iš kraujo besivystančiam vaisiui, o tai reiškia, kad fiziologinis embriono augimas sulėtėja. Per didelis kraujospūdis taip pat gali sukelti savaiminį persileidimą.

Hipertenzija antroje nėštumo pusėje taip pat yra nepageidaujama ir pavojinga. Dėl jos gali išsivystyti placentos nepakankamumas, kraujavimas, lėtinis, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, galima net negimusio vaiko mirtis. Spengimas ausyse, galvos skausmai, neryškus matymas, greitas širdies plakimas, viso kūno patinimas ir aukštas kraujospūdis kartu yra gera priežastis kreiptis pagalbos į specialistus. Visai gali būti, kad jums netgi gali būti diagnozuota rimta nėštumo komplikacija – preeklampsija – būklė, kai motinos imuninė sistema neadekvačiai reaguoja į svetimkūnį – vaisius. Sergant eklampsija, kartu su aukštu kraujospūdžiu, moteris patiria per greitą svorio padidėjimą (daugiau nei 500 g per savaitę), taip pat pykinimą, vėmimą, silpnumą ir net traukulius. Dėl šios būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti ir, jei leidžia laikas, skubiai atlikti cezario pjūvį, nes ši liga kelia grėsmę ir negimusio kūdikio, ir jo motinos gyvybei.

Ką daryti su aukštu kraujospūdžiu nėštumo metu?

Pirma, planavimo laikotarpiu atlikite visus būtinus tyrimus. Hepatitas, pielonefritas, glomerulonefritas yra ligos, kurias lydės aukštas kraujospūdis, ypač jei pastojote. Antra, kraujospūdžio padidėjimui įtakos turi ir antsvoris, sutrikusi skydliaukės veikla, buvę trauminiai smegenų sužalojimai. Atminkite, kad prieš pastojant turite stabilizuoti kraujospūdį!

Jei vis dėlto hipertenzija atsiduria „įdomioje situacijoje“, nemėginkite su ja susidoroti vien vartodami vaistus ir liaudiškas priemones, mažinančias kraujospūdį. Būtina suprasti šios būklės priežastis, kurias gali atlikti tik kompetentingas specialistas. Prireikus jis paskirs saugių vaistų, kuriuos galima vartoti nėštumo metu, gali net patarti gerti spanguolių ar burokėlių sulčių.

Jūsų kraujospūdis pirmiausia priklauso nuo jūsų: apribokite druskos ir riebalų suvartojimą, sutelkite dėmesį į augalinį maistą, stebėkite savo svorį, venkite streso ir nemalonių emocijų, daugiau vaikščiokite gryname ore ir atsipalaiduokite, skatinama joga, plaukimas ir meditacija.

Ir, svarbiausia, nesijaudinkite! Viskas bus gerai!

Ypač už- Tanya Kivezhdiy

Vaiko laukimas yra lemtingas laikotarpis, beveik visada lydimas emocinių protrūkių ir hormoninių pokyčių nėščiosioms organizme. . Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti įvairių patologinių reiškinių, įskaitant kraujospūdžio pokyčius. Ankstyvojo nėštumo metu kraujospūdis gali nukrypti aukštyn arba žemyn. Pažiūrėkime, kodėl aukštas kraujospūdis yra pavojingas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir kodėl žemas kraujospūdis yra pavojingas.

Kraujas aprūpina organus maistinėmis medžiagomis, o kraujo tiekimas vyksta esant tam tikram slėgiui, vadinamam arteriniu slėgiu. Sumažėjus slėgiui, organams ir audiniams nuolat trūksta deguonies, taip pat kitų gyvybiškai svarbių mikroelementų. Būsimos motinos kūne, be savo organų, placenta taip pat yra įtraukta į kraujo tiekimo procesą. Jei kraujas cirkuliuoja blogai, vaisius negaus pakankamai maistinių medžiagų, vadinasi, blogai vystysis. Galiausiai jis gali mirti gimdoje arba gimti su patologija.

Nėštumo metu padidėjęs kraujospūdis gresia gimdos tonuso padidėjimu ir placentos atsiskyrimu anksčiau laiko, o tai išprovokuoja persileidimo grėsmę. Pažymėtina, kad nėštumo pabaigoje, maždaug po 20-osios savaitės, leidžiamas nežymus kraujospūdžio padidėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad dėl naujos kraujotakos atsiradimo vėlesniuose etapuose padidėja kraujo tūris. Širdis turi dirbti sunkiau, kad motina ir jos augantis vaisius išliktų gyvi. Bet jei ankstyvosiose stadijose atsiranda slėgio nukrypimų nuo normos, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Aukštas kraujospūdis gali pakenkti inkstų ir kitų organų veiklai, sukelti konvulsinį sindromą – eklampsiją, pavojingą motinos organizmui.

Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį

Normalaus slėgio gairėmis laikomi tonometro skaičiai 90-120/60-80 mm Hg. Art. Slėgis virš 140/90 yra nerimą keliantis signalas, reikalaujantis terapinių priemonių. Tuo pačiu metu lėtinių ar gestacinių hipertenzijos formų diagnozė nustatoma tik tada, kai šie rodikliai ilgą laiką nekrenta. Jei toks padidėjimas pasitaiko retkarčiais, apie arterinę hipertenziją dar nėra kalbos. Abiejų rankų spaudimą reikia matuoti bent du kartus per dieną: ryte ir vakare.

Nėščioms moterims kraujospūdis matuojamas pavalgius po 1-2 valandų. Pirmiausia tonometru užrašomi rodmenys gulint, paskui stovint (apie dvi minutes atsistojus). Jeigu gulint apatinis – diastolinis – padidėjęs, o stovint nemažėja, gydytojas fiksuos arterinę hipertenziją. Jei apatinis slėgis sumažėja atsistojus, greičiausiai tai yra simptominė hipertenzija, kuri nėra savarankiška liga, po gimdymo simptomas turėtų išnykti.

Taip pat nėščiųjų kraujospūdį galima matuoti ant abiejų rankų ir sėdint. Svarbu, kad kraujospūdžio manžetė būtų tvirtai pritvirtinta ir širdies lygyje. Elektroninius tonometrus lengva naudoti, tačiau tikslesni laikomi rankiniai ar mechaniniai, tačiau jų naudojimas reikalauja specialių įgūdžių. Prieš matavimą neturėtumėte gerti stiprių gėrimų, nerimauti ar mankštintis. Aukštas kraujospūdis nėštumo metu reikalauja reguliaraus stebėjimo ir privalomo kasdienių rodmenų registravimo.

Hipotenzija nėščioms moterims: priežastys, simptomai

Hipotenzija yra nuolatinis žemas kraujospūdis. Nepaisant to, kad normaliu kraujospūdžiu laikomas 110-120/70-80 mmHg. Art., moterims, kurioms prieš nėštumą buvo hipotenzija, priimtinas kraujospūdžio lygis yra 90/60. Patartina, kad moteris prieš nėštumą žinotų savo kraujospūdžio duomenis, kad išvengtų bereikalingos panikos. Moterims, sergančioms hipotenzija, tik žemesnis už nurodytas vertes lygis laikomas nenormaliu ir reikalauja medicininės intervencijos. Visoms kitoms nėščiosioms, kurios iki nėštumo nefiksuoja žemo kraujospūdžio, rekomenduojamas 110-120/70-70 mmHg kraujospūdis. Art.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose sumažėjęs kraujospūdis paaiškinamas tuo, kad moters organizme veikia „nėštumo hormonas“ – progesteronas. Jis atpalaiduoja kraujagysles, o tai būtina vaisiaus vystymuisi. Tačiau kūdikiui augant kraujo tūris didėja, kad būtų užtikrinta normali kraujotaka. Taip pat padidėja kraujospūdis ir pasiekia prieš nėštumą užfiksuotą lygį. Svarbu vengti staigių šuolių ir nuolatinio nenormalaus kraujospūdžio padidėjimo.

Žemo kraujospūdžio simptomai nėščioms moterims:

• silpnumas, mieguistumas;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• stiprus nuovargis esant menkiausiam fiziniam krūviui;
• dusulys ir oro trūkumo jausmas;
• greitas širdies plakimas;
• triukšmas ausyse.

Galimos hipotenzijos priežastys nėštumo metu:

• stresas, per didelis darbas;
• hormoniniai pokyčiai organizme;
• sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemoje;
• deguonies trūkumas;
• vandens trūkumas (dehidratacija);
• kraujo netekimas;
• infekcinės infekcijos;
• paveldimas polinkis;
• žemas kraujospūdis prieš nėštumą.

Ką daryti, jei nenustatyta rimtų patologijų:

1. Ryte pabudus nereikėtų staigiai pašokti, geriau šiek tiek pagulėti, pasisukti ant vieno, paskui ant kito šono.
2. Paimkite kontrastinį dušą, baigdami šaltu vandeniu.
3. Kompresinių drabužių dėvėjimas padeda normalizuoti kraujospūdį ir užkirsti kelią venų varikozei.
4. Jei jaučiatės šiek tiek blogai, atsigulkite ant sofos ir pakelkite kojas patogiai jas pritvirtindami. Kraujas nutekės iš kojų į galvą ir prisotins smegenis deguonimi, stabilizuosis slėgis, palengvės negalavimas.
5. Lengvas fizinis aktyvumas – plaukimas, lėti šokiai – pagerins kraujotaką, sustiprins raumenis ir kraujagysles. Tai taip pat prisideda prie geros sveikatos.

Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims: klasifikacija, simptomai, rizika, gydymas

Kai kraujospūdis viršija 140/90 mm Hg. Art. yra nerimą keliantis signalas, reikalaujantis medicininės priežiūros nėštumo metu. Jei tokie rodikliai nesumažėja kelių matavimų iš eilės, kalbame apie lėtinę arba gestacinę hipertenziją.

Lėtinę dažnai sukelia šios patologijos:

• sutrikusi inkstų funkcija;
• endokrininiai pokyčiai;
• vartoti vaistus: priešuždegiminius (steroidinius, nesteroidinius), hormoninius kontraceptikus prieš nėštumą;
• padidėjęs kraujospūdis prieš nėštumą.

Gestacinę hipertenziją dažniausiai sukelia pats nėštumas. Dažniausiai pasireiškia po 20-osios nėštumo savaitės.

Ankstyvosiose stadijose gestacinė hipertenzija yra itin pavojinga, nes dėl jos sumažėja spindis kraujagyslėse. Dėl to išsivysto kraujagyslių nepakankamumas, kuris kelia grėsmę augančio organizmo gyvybei. Pradinėje padidėjusio kraujospūdžio stadijoje moteris beveik nejaučia jokio diskomforto. Pykinimas, ypač ryte, klaidingai laikomas toksikoze ir jam neteikiama derama reikšmė. Tada simptomai sustiprėja tiek, kad moteris yra priversta kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Aukšto kraujospūdžio simptomai nėščioms moterims:

• spaudžiantis skausmas pakaušyje ar smilkiniuose;
• spengimas ausyse;
• „plūduriuoja“ prieš akis, bendras regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija.

Priežastys

Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti galimas priežastis, sukeliančias aukštą kraujospūdį. Tarp jų gali būti:

• inkstų ir tulžies takų ligos;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• antsvoris;
• stresas, padidėjęs emocionalumas;
• galimi galvos sužalojimai;
• amžius ir paveldimi veiksniai.

Kaip sumažinti kraujospūdį

Nesant rimtų ligų, kraujospūdį galite sumažinti patys naudodami tradicinius metodus:

• Burokeliu sultys;
• spanguolių sultys;
• arbata iš rožių žiedlapių (hibiscus), išskyrus skrandžio opas ir gastritą;
• moliūgų sultinys su medumi;
• salotos su šviežiomis daržovėmis: burokėliais, morkomis, kopūstais;
• padidinti augalinio maisto vartojimą;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas: plaukimas, ėjimas, specialūs jogos pratimai nėščiosioms;
• kontroliuokite savo svorį: nepersivalgykite, daugiau judėkite, per visą laikotarpį galite priaugti ne daugiau kaip 15 kg;
• sumažinti druskos ir konservuotų maisto produktų vartojimą;
• vengti smurtinių emocijų, streso, rūpesčių;
• pakankamai išsimiegokite ir pailsėkite, net jei tam turite skirti daugiau laiko.

Hipertenzijos gydymas nėščioms moterims

Hipertenzijos (ar hipertenzijos) priežastys prieš nėštumą ir nėštumo metu gali skirtis.

Atitinkamai ir gydymas skirsis: jei prieš nėštumą spaudimas padidėjo dėl vienos priežasties, tai jo metu – dėl visai kitos priežasties. Svarbu laiku pastebėti patologinius pokyčius, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Esant aukštam kraujospūdžiui, nėščioms moterims dažniausiai skiriamas vaistas "Metildioksifenilalaninas", jis laikomas saugiu motinai ir vaikui. Jei moteris prieš nėštumą sirgo aukštu kraujospūdžiu ir vartojo diuretikus, ji gali ir toliau juos vartoti nėštumo metu. O jei pradėsite gerti nėštumo metu, gali kilti komplikacijų. Diuretikai mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, o tai pavojinga būsimai mamai. Nėščioms moterims savigyda draudžiama, yra ilgas joms pavojingų vaistų sąrašas. Prieš naudodami bet kurį iš jų, pasitarkite su gydytoju. Tarp kraujospūdį mažinančių vaistų dažnai skiriami raminamuoju poveikiu pasižymintys vaistažolių preparatai: motinėlė, valerijonas, melisa, mėtos.

Dopegilis (metildopa) turi stipresnį poveikį. Jis atpalaiduoja centrinę nervų sistemą, reguliuoja hormonų veiklą, slopina renino – kraujo plazmos fermento, turinčio įtakos natrio apykaitai ir kraujospūdžio lygiui – veiklą. Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai taip pat naudojami kaip vaistas nuo aukšto kraujospūdžio nėštumo metu. Jie teigiamai veikia širdies susitraukimų skaičių, mažina renino aktyvumą ir aritmijos riziką. Kardioselektyvūs beta blokatoriai yra mažiau pavojingi nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai.

Panašūs beta adrenoblokatoriai yra kalcio antagonistai, kurie veikia ne nervų sistemą, o širdies ir kraujagyslių raumenų kanalus. Šiais kanalais patenka kalcis, jį nuslopinus atitinkamai sumažės raumenų susitraukimo jėga ir kraujospūdis. Tačiau kalcio antagonistų vartojimas skiriamas kraštutiniais atvejais, kai kiti antihipertenziniai vaistai neveikia.

Kad išvengtų kraujospūdžio šuolių, moteris turėtų daug ilsėtis, būti gryname ore, fiziškai judėti. Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka mityba, ji turėtų būti įvairi, padalinta į 4-6 valgymus per dieną. Maiste turi būti pakankamai baltymų, kad augtų besiformuojantis organizmas. Jei spaudimas linkęs mažėti, rytinis kavos ar juodosios arbatos puodelis nepakenks. Jei esate linkęs į aukštą kraujospūdį, geriau šių gėrimų visiškai atsisakyti. Žalioji arbata, palankus psichologinis ir emocinis fonas, padės normalizuoti kraujospūdį. Moteris turėtų vengti bet kokių infekcijų ir traumų, hipotermijos ar perkaitimo.