Silpnas gimdymo aktyvumas: priežastys, simptomai, prevencija. Silpna gimdymo veikla: tikras pavojus ar patogus pasiteisinimas gydytojams

Būsimoji mama turi būti visada budri. Net esant palankiam nėštumui gimdymo metu, gali atsirasti kai kurių anomalijų, dėl kurių reikės skubiai atlikti cezario pjūvį. Dažniausias iš jų yra darbo silpnumas, ir tai rodo šie požymiai:

1. Nepakankama gimdos susitraukimų trukmė
2. Ilgėjantys laiko tarpai tarp susitraukimų
3. Jų ritmo pažeidimas
4. Gimdos kaklelio išsiplėtimas yra mažesnis nei 1 cm per valandą primiparas ir mažesnis nei 1,5-2 cm likusiuose
5. Per ilga gimdymo trukmė: nuo 12 iki 18 valandų.

Tai tokia gimdymo patologija, kai reti, silpni, blėstantys sąrėmiai atitolina arba sustabdo vaisiaus judėjimą gimdymo taku. Padaugėja chirurginės intervencijos, motinos ir vaisiaus traumos, didėja kiekybinė kraujavimo tikimybė.

Tipai ir jų savybės

Yra du darbo veiklos silpnumo tipai:

• Pirminis darbo veiklos silpnumas. Tai sudaro apie 9% visų gimimų. Jau prasidėjus gimdymui tai pasireiškia vangiu gimdos tonusu ir neefektyviais susitraukimais, virstančiais bandymų silpnumu. Natūralus gimdymo aktyvumas neįmanomas: užsitęsęs proceso pobūdis (12 ar daugiau valandų) išsekina gimdančios moters kūną, o tai turi įtakos vaisiaus būklei. Nepageidaujamas ankstyvas vaisiaus vandenų pasišalinimas. Tai padidina riziką užkrėsti infekcines ligas, jei motina ja serga, negimusiam kūdikiui. Pagrindinis gimdymo silpnumas yra vaisiaus deguonies trūkumas (hipoksija), kai kuriais atvejais mirtinas, taip pat kraujavimas trečiuoju gimdymo laikotarpiu, kuris yra pavojingas motinos gyvybei.

• Antrinis darbo veiklos silpnumas.Šis reiškinys yra apie 2% visų gimimų. Iš pradžių gimda būna sveiko tonuso, patys susitraukimai intensyvūs, bet pamažu silpsta ir nepriveda prie gimdos atsivėrimo. Dažniausiai šios formos prielaidas išprovokuoja didelis vaisius ir jo dydžio bei gimdymo kanalo neproporcingumas. Stogų pateikimas taip pat turi įtakos bandymų susilpnėjimui: vaisius nepakankamai „spaudžia“ gimdymo taką, todėl motinos nervų sistema nėra pasiruošusi gimdymui. Galimas pažeidimo priežasties variantas gali būti ir akušerinė nekompetencija: neteisingas stimuliatorių skyrimas gali sukelti ir gimdymo silpnumą. Būtina vadovautis taisykle nuo pat pradžių skirti veiksmingus vaistus, o ne vėliau juos pakeisti. Dėl to pailgėja gimdymas, o tai nesaugu motinai ir vaisiui.

Gimimo silpnumo priežastys

Silpnų genčių jėgų priežastis galima suskirstyti į šias grupes:

Natūralių mechanizmų, atsakingų už normalų gimdymą, sutrikimas:

• Nervų sistemos pažeidimas dėl streso, dėl kurio kenčia gimdančios moters psichologinė būklė
• Hormoninis disbalansas, endokrininiai pokyčiai
• Ankstesni menstruacijų sutrikimai
• Autoimuninio pobūdžio ligos.

Įvairios gimdos patologijos:

• Gimdos sienelės patologija
• Įgimtas nepakankamas gimdos išsivystymas
• Lėtinės uždegiminės ligos.

Fiziologinės savybės:

• siauras dubuo
• Defektuota vaisiaus šlapimo pūslė
• dideli vaisiai
• Daugiavaisio nėštumo buvimas
• polihidramnionas
• Pavėluotas gimdymas dėl poterminio nėštumo.

Kai kuriais atvejais nepakankamo susitraukimo aktyvumo priežastis yra cezario pjūvio buvimas istorijoje arba auglys mažajame dubenyje.

Rizikos grupės

Atsižvelgiant į priežastis, galima išskirti rizikos grupę, kuri apima nėščias moteris, turinčias šias savybes:

1. Gimdančios moterys iki 18 metų ir vyresnės nei 35 metų
2. Moterys, sergančios gimdos hipertenzija (didelis vaisius, polihidramnionas ar daugiavaisis nėštumas)
3. Daug kartų pagimdžiusi ir nėščia
4. Moterys, kurios kartojasi abortus su kiuretažu
5. Moterys, turinčios sunkų nutukimą ar netinkamą mitybą.

Gimdymo diagnostika ir valdymas

Pirminę gimdymo silpnumo formą galima diagnozuoti po 2-3 valandų gimdančios moters stebėjimo. Svarbu laiku atskirti pirminį silpnumą nuo panašių simptomų nukrypimo – patologinio preliminaraus laikotarpio. Pagrindinis diagnozės pagrindimas – susitraukimų ir gimdos kaklelio (jis subrendęs, nors lėtai atsiveriantis) dinamika. Makšties apžiūros metu susitraukimo metu gimdos os kraštas išlieka minkštas, neįsitempia. Jis lengvai ištempiamas akušerio pirštais, o ne susitraukimo jėga. Būna, kad jie naudoja histerografiją – gimdos susitraukimų rentgeno fiksaciją. Vaisiaus širdies susitraukimai būtinai stebimi fonokardiografija. Tie patys metodai naudojami antriniam gimdymo veiklos silpnumui diagnozuoti.

Veiksniai, turintys įtakos gimstamumo kontrolei, yra šie:

• Motinos ir vaisiaus būklė
• Gimdos kaklelio išsiplėtimo lygis
• Vaisiaus judėjimo gimdymo kanalu dinamika.

Su vaisiaus šlapimo pūslės vientisumu ji atidaroma, o tai padeda normalizuoti gimdymą esant pirminiam gimdymo veiklos silpnumui. Dabar akušeriai pirmenybę teikia oksitocinui ir prostaglandinams, jie leidžiami į veną per lašelinę.

Esant antrinei formai, kai vaisiaus galva atsukta į įėjimą į mažąjį dubenį ir nebijoma hipoksijos, natrio oksibutiratas skiriamas akušeriniam miegui sukelti 2-3 val. Po pabudimo atliekama gimdymą skatinanti terapija. Tuo atveju, kai gimdymo kanale fiksuojama besilaukiančioji vaisiaus dalis, nedelsiant skiriama stimuliacija, siekiant išvengti deguonies bado, o taip pat fistulių susidarymo pačiai motinai. Kartais naudojamas vakuuminis ekstrahavimo metodas arba akušerinė žnyplių operacija, o tai įmanoma, jei yra gydytojas, kuriam išimtinai priklauso ši technika.

Nepaisant ilgalaikių tyrimų ir akušerių ieškomų veiksmingų pirminio silpnumo gydymo būdų, ši patologija yra dažniausia priežastis, kodėl atliekama operacija. Esant sunkiai motinos ar vaisiaus būklei, atliekamas skubus cezario pjūvis.

Darbo veiklos silpnumo prevencija

Šiuolaikinėje praktikoje jie priėjo prie išvados, kad daugeliu atvejų genčių jėgų vystymosi specifiką lemia psichofizinis moters kūno pasirengimas gimdymui, susiformavęs prenataliniu laikotarpiu. Visoms nėščioms moterims reikia skirti pakankamai dėmesio gimdymo silpnumo prevencijai. Pradėti reikėtų nuo psichologinio požiūrio, tam padeda mokyklos ir kursai besilaukiančioms mamoms.

Be psichofiziologinio pasiruošimo, siekiant sumažinti šio nemalonaus reiškinio tikimybę, svarbu laikytis dienos režimo, stropiai vartoti gydytojo rekomenduojamus vitaminų kompleksus. Folio rūgštis ir vitaminas C yra būtini komponentai nuo trisdešimt šeštos savaitės. Nuo trisdešimt ketvirtos savaitės ekspertai rekomenduoja saikingai sportuoti ir seksą.

Po susitraukimų pradžios galite naudoti švedišką sieną ir fitball. Maksimali informacija ir savo jėgų sutelkimas padės suformuoti teisingą požiūrį į gimdymo procesą ir pasitikėjimą palankiu rezultatu.

Jie yra lengvi ir gana neskausmingi. Tačiau kai kuriais atvejais išsivysto gimdymo veiklos komplikacijos.

Kas yra darbo veiklos silpnumas?

Gimdymo aktyvumo silpnumas (SRD) yra kumuliacinė sąvoka, apimanti tiek gimdos raumenų jėgos ir susitraukimų dažnio susilpnėjimą, tiek vėlesnį gimdos ryklės atsivėrimo sulėtėjimą. Paprastai, tinkamai vystantis gimdymo procesui, su kiekvienu susitraukimu gimdos susitraukimo jėga didėja, susitraukimai dažnėja. Po susitraukimo, kuris seka kryptimi nuo gimdos apačios per kūną iki apatinio segmento, gimdos kaklelis palaipsniui atsidaro ir išlyginamas. Su darbo veiklos anomalijomis, įskaitant silpnumą, šie procesai pažeidžiami.

Darbo veiklos silpnumo rūšys ir jų priežastys

Darbo veiklos silpnumas skirstomas į:

• Pirminis, kuriame susitraukimai nėra pakankamai stiprūs ir reguliarūs nuo pat gimdymo pradžios;
• Antrinis, kai gimdymas prasideda normaliai, reguliariais ir stipriais susitraukimais. Po kelių valandų gimdymo aktyvumas pradeda blėsti, kartais visiškai sustoja;
• Bandymų silpnumas išskiriamas atskirame punkte. Tai savotiškas silpnumas pačioje gimdymo pabaigoje, kai prie sąrėmių pridedami bandymai, kurių stiprumo neužtenka savarankiškam vaiko gimimui.

Kartais AD atsiranda be aiškios priežasties pačiu netikėčiausiu momentu. Pagrindinės šios diagnozės priežastys yra šios:

1. disbalansas tarp veiksnių, skatinančių gimdos susitraukimą (oksitocinas, kalcio jonai, endogeniniai prostaglandinai) ir jį slopinančių veiksnių (progesteronas, magnio jonai);
2. silpnas generinis dominantas, moters baimė, psichologinis nepasirengimas gimdymui;
3. moters nuovargis gimdant, netinkama mityba, gretutinės ligos (gripas, ŪVK, arterinė hipertenzija);
4. rizikos grupė šios komplikacijos išsivystymui yra nėščios moterys, sergančios hipotiroze, nutukimu, hipogonadizmu ir rūkaliai;
5. per didelis gimdos sienelės tempimas stambaus vaisiaus, amniono skysčio perteklius, dvyniai;
6. gimdos vystymosi anomalijos ir miomatinių mazgų buvimas;
7. gimdos operacijos istorijoje;
8. priešlaikinis gimdymas;
9. stimuliuojamas gimdymas;
10. priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas.

RSD klinika ir diagnostika

Gimdymo veiklos silpnumo simptomai yra gana tipiški. Norėdami nustatyti tokią diagnozę, akušeriai atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

• ypač pažymima gimdymo trukmė, jų bevandenis laikotarpis, tai yra laikas nuo vaisiaus šlapimo pūslės plyšimo;
• gimdos ryklės atsivėrimo dinamika, gimdos kaklelio brandumo laipsnis;
• susitraukimų stiprumas, reguliarumas ir trukmė, kuriuos šiuolaikinėje akušerijoje nesunku nustatyti KTG diagramoje.

Šios gimdymo komplikacijos gydymas priklauso nuo ją sukėlusios priežasties:

1. Jei moteris pavargusi, išvarginta skausmo, jai siūlomas vadinamasis medicininis miegas-poilsis. Šiuo metu sėkmingai taikoma spinalinė arba epidurinė anestezija;
2. Be to, skiriami gliukozės, B grupės vitaminų, estrogeninių vaistų, kalcio, aktovegino tirpalai. Šie užpilai skatina gimdos susitraukimą ir neleidžia vaisiaus badauti deguonimi;
3. Esant polihidramnionui su visa vaisiaus šlapimo pūsle, patartina atlikti amniotomiją;
4. Gerai padeda valomoji klizma, šlapimo išleidimas kateteriu.

Silpnumui ištaisyti naudojamas tam tikras skaičius vaistų.

• Oksitocinas, panašus į pačios moters oksitociną, tiesiogiai veikia gimdos raumenų skaidulų susitraukimą. Jis įvedamas lėtai, lašinamas. Idealus vartojimo būdas yra tam tikro greičio infuzinės pompos. Išmokti daugiau apie .
• Prostaglandinai yra natūralių mediatorių, skatinančių gimdymą, analogai. Šių vaistų yra įvairių formų (gelių, tablečių, tirpalų į veną).

Esant neveiksmingam vaistų terapijai ir nuolatiniam silpnumui, nustatoma diagnozė: „Gimimo jėgų silpnumas (pirminis ar antrinis), netaikomas vaistų korekcijai“. Tai yra tiesioginė indikacija skubiam cezario pjūviui.

Esant silpniems bandymams, cezario pjūvis dažnai daromas pavėluotai, nes vaisiaus galva iš kaulinio dubens ertmės patenka į gimdymo kanalą. Todėl šioje situacijoje jie naudojasi senais metodais:

• Episio- arba perineotomija – pjūvis tarpvietėje, palengvinantis galvos gimimą;
• Akušerinių žnyplių arba vakuuminio ekstraktoriaus uždėjimas ant vaisiaus galvos. Šiuo atveju akušerio taikoma jėga kompensuoja silpną bandymą ar susitraukimą;
• Bandage Verbova yra senas, bet gana veiksmingas būdas padėti bandant. Gydytojas ir akušerė, naudodami tankų audinį, užmestą ant skrandžio, sukūrė papildomą spaudimą nuo gimdos apačios iki išėjimo;
• Christellerio metodas yra daugelyje šalių draudžiamas metodas, dėl kurio netenkama akušerio licencijos. Tačiau kartais, kai kyla pavojus vaiko gyvybei, tai taip pat tinka. Jo esmė slypi tame, kad gydytojas, alkūne ar dilbiu spausdamas gimdos apačią, tiesiogine to žodžio prasme išstumia vaiką.

Darbo veiklos silpnumo prevencija

Gimdymo komplikacijų prevencijos priemonių moteris turėtų imtis dar prieš nėštumą. Pagrindiniai iš jų yra:

1. tinkama mityba, vitaminų terapija;
2. fizinis aktyvumas, sportas, ypač lavinami pilvo ir dubens raumenys;
3. visų lėtinių ligų korekcija prieš nėštumą;
4. psichologinis pasiruošimas gimdymui, įskaitant mokymo kursus, kvėpavimo ir atsipalaidavimo technikas;
5. kūno svorio kontrolė.

Nėštumo metu svarbu palaikyti formą, būti aktyviam, daug vaikščioti, kvėpuoti grynu oru. Nėštumas būtinai turi vykti prižiūrint ginekologui, kuris tinkamu laiku nustatys RDD rizikos veiksnius ir paskirs gydymą.

Alexandra Pechkovskaya, akušerė-ginekologė, specialiai skirta Interneto svetainė

Naudingas vaizdo įrašas:

Sankt Peterburgas

Gimdymas prasideda susitraukimais. Iš pradžių pakenčiamas, su 10-15 minučių intervalu, vėliau dažniau, stipresnis. Įtempimo laikotarpiu susitraukimų dažnis siekia 1-2 minutes, o stiprumas paprastai pastebimas.

Deja, pasitaiko atvejų, kai susitraukimai ne stiprėja ir dažnėja, o susilpnėja arba būna visiškai nereguliarūs. Gali būti, kad sąrėmiai treniruojasi (tada dar negimdysi), o gal silpnas gimdymo aktyvumas. Kas tai yra, šios anomalijos priežastys, taip pat ką moteris gali padaryti iš savo pusės, ir mes kalbėsime.

Apie ką mes kalbame?

Silpna bendroji veikla yra dviejų tipų.

Pirminis darbo veiklos silpnumas

Pagrindiniai požymiai yra silpni ir trumpi susitraukimai, gimdos išlyginimas ir atsivėrimas sumažėja arba sustoja. Laikui bėgant, susitraukimų trukmė ir dažnis visai nepadidėja arba padidėja nežymiai.

Atsižvelgdami į motinos ir vaisiaus sveikatos požymius, gydytojai atlieka šią veiklą:

• amniotomija (vandens išmetimas padidina susitraukimus);
• medicininis miegas, moters poilsiui, po narkotinių analgetikų įvedimo ir stimuliacijos uterotoniniais vaistais (oksitocinu ir prostaglandinais). Paprastai miegas trunka dvi valandas;
• vaistų, kurie padidina susitraukimų intensyvumą, vartojimas;
• antispazminiai vaistai;
• vaisiaus hipoksijos prevencija.

Antrinis darbo veiklos silpnumas

Jis yra mažiau paplitęs nei originalas. Susitraukimai susilpnėja, trumpėja trukmė. Tuo pačiu metu ankstesnės darbo veiklos fazės galėjo vykti įprastu tempu. Labai sulėtina ar net sustabdo gimdos atsivėrimą ir vaisiaus transliacinius judesius gimdymo kanalu.

Kaip nurodyta knygoje apie akušeriją (Akušerija. Nacionalinė lyderystė – Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. et al. – 2009 – 1200), pagrindinis gydytojų elgesys esant antrinei silpnai gimdymo veiklai yra prostaglandinų įvedimas. Nesant arba nepakankamai stimuliuojant gimdymą vaistais, taip pat nustačius vaisiaus hipoksiją, pasikeičia gimdymo taktika. Parenkami kiti gimdymo būdai, tai gali būti: cezario pjūvis, akušerinių žnyplių naudojimas (šiuo metu esu pasiruošusi apalpti), tarpvietės išpjaustymas (perineotomija).

Silpnas gimdymo aktyvumas pastebimas 8-10% visų gimdančių moterų. Be to, pirmojo gimdymo metu tikimybė yra eilės tvarka didesnė nei antrojo. Dėl šios patologijos gresia proceso atidėjimas, gimdančios moters nuovargis (jėgų bandymams vis mažiau lieka), vaisiaus hipoksija, gimdymo takų infekcija ir uždegiminės komplikacijos, kraujavimas gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Gydytojai yra priversti atlikti gimdymo stimuliavimą vaistais, o tai sukelia daugiau skausmo, nes organizmas nespėja pasiruošti ir sukurti natūralių skausmą malšinančių vaistų.

Priežastys

Pirmiausia turite suprasti, kodėl yra toks gimdymo proceso pažeidimas, o tada - kaip to išvengti.

• nėščios moters nervinė įtampa, stresas;
• lytinių organų infantilizmas (gimdos hipoplazija), lytinių organų prakaito standumas (sumažėjęs elastingumas);
• endokrininių ir medžiagų apykaitos mechanizmų pažeidimas moters kūne (nepakankama skydliaukės funkcija, nutukimas, cukrinis diabetas);
• gimdos pažeidimas (dėl cezario pjūvio ankstesnio gimdymo metu, endometriozės, gimdos miomų gydymo);
• per didelis gimdos ištempimas (daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius, polihidramnionas);
• anatomiškai siauras gimdančios moters dubuo;
• nėščios moters amžius (iki 18 metų arba vyresnis nei 30 metų);
• oligohidramnionas ir suglebusi, plokščia vaisiaus šlapimo pūslė (nes ji neleidžia kūdikiui nusileisti);

Be to, kas išdėstyta pirmiau, dėl antrinio darbo silpnumo priežastys gali būti šios:

• gimdančios moters nuovargis;
• neatitikimas tarp kūdikio galvos ir moters dubens dydžio;
• netinkama padėtis;
• naviko buvimas dubens srityje.

Ką daryti?

Kalbant apie sveikatos ir fiziologijos klausimus, jau būnant nėščiai sunku pačiam kažkaip pasiruošti. Čia gali padėti kompetentingas gydytojas, kuriuo pasitikite. Svarstysime tik tai, ką galime paveikti. Be to, galime daryti įtaką įvairiais etapais – tiek ruošiantis gimdymui, tiek tiesiogiai jo procese.

Pasiruošimas gimdymui

Vitaminai ir mikroelementai

Po 36 nėštumo savaičių gydytojai profilaktikai skiria vitaminus B6 (piridoksinas), B9 (folio rūgštis), C (askorbo rūgštį).

Asmeniškai man buvo naujiena, kai sužinojau, kad iš tikrųjų yra produktų, kuriuose yra nemažas kiekis šių mikroelementų. O reikalingų vitaminų netrukdydami organizmo darbui galite gauti cheminiais preparatais. Todėl siūlau jums sąrašą produktų, kuriuose yra didžiausias šių trijų vitaminų kiekis:

• B6 (pirodoksino) rasite graikiniuose riešutuose (0,80 mg / 100 g), jautienos kepenyse (0,70 mg / 100 g), lazdyno riešutuose (0,70 mg / 100 g), pomidorų pastoje (0,63 mg / 100 g), česnakuose (0,60 mg / 100 g);
• B9 (folio rūgštis) dideliais kiekiais yra žaliuosiuose šparaguose (262 mcg/100g), žemės riešutuose (240mcg/100g), jautienos ir vištienos kepenyse (240mcg/100g), lęšiuose (117mcg/100g), petražolėse (117mcg/100g);
• C (askorbo rūgšties) yra džiovintose erškėtuogėse (1200 mg/100 g), šviežiose erškėtuogėse (470 mg/100 g), raudonosiose paprikose (250 mg/100 g), šaltalankiuose ir juoduosiuose serbentuose (200 mg/100 g), saldžiosiose žaliosiose paprikose ir petražolėse ( 150 mg/100 g). Beje, nuo neatmenamų laikų rekomenduojamuose apelsinuose ir citrinose vitamino C yra atitinkamai tik 60 ir 40 mg/100 g!

Norint priimti sprendimą pakeisti vitaminus produktais, rekomenduoju išsamiau išnagrinėti problemą ir aptarti su savo patikimu gydytoju.

Daugiau pailsėkite!

Paskutiniais nėštumo etapais nepamirškite gerai pailsėti ir išsimiegoti (kitaip rytoj bus karas (skaitykite, gimdymas), o didvyriškas arklys (skaitykite, nėščia) neišsimiegojo!

Psichologinių problemų sprendimas

Su psichologiniu gimdymo baimės komponentu galite dirbti net nėštumo metu. Skaitykite daugiau apie tai.

Teko pasikalbėti su akušere iš Berdsko miesto (Novosibirsko sritis), ji sakė, kad kaimų gyventojai gimdo lengviau nei miesto gyventojai. Tai buvo išdėstyta atsižvelgiant į tai, kad didžiųjų miestų gyventojai labai bijo skausmo. Iš savo patirties įtariu, kad taip yra ir dėl to, kad kaimo merginos neieško tiek daug informacijos apie gimdymą. Neskaitykite kitų moterų gimdymo patirties. „Visi susilaukia kūdikio. Tai normalus procesas. Ir aš gimdžiau“.

Apie mankštą

Noriu jus perspėti dėl kažko svarbaus. Visi fiziniai pratimai nėštumo metu turi būti švelnūs ir įprasti. Tai yra, jums nereikia pradėti užsiimti tokia fizine veikla, kurios niekada anksčiau nedarėte.

Tikrai girdėjote apie būtinybę atlikti Kėgelio pratimus ruošiantis gimdymui? Tiesą sakant, šie pratimai yra skirti moterų šlapimo kontrolei atkurti (ką su tuo turi pasiruošimas gimdymui???). Nėščioms moterims siūlomi dviejų tipų pratimai. Pirmajame vyksta „pasitempimas“, iš tikrųjų moteris išstumia vaisių, kuris atsiremia į dubens dugną, nes nėra kur jo išstumti.

Jūsų nuomone, ar toks išspaudimas yra naudingas kūdikiui? Antrojo pratimo metu siūloma spontaniškai sustoti ir tęsti šlapinimąsi. Panašus pratimas atliekamas intymios gimnastikos užsiėmimuose ir tik prižiūrint specialistui, kitaip galite treniruotis iki šlapimo nelaikymo.

Intymi gimnastika apskritai yra labai naudingas dalykas, tik ją reikia pradėti prieš nėštumą arba po gimdymo (ne anksčiau kaip po trijų, bet geriausia po 7 mėnesių). Nekurkite papildomo streso nėščiosios organizmui, jis jau turi ką veikti.

Ar turite daug klausimų apie naujagimių priežiūrą? Tai gerai, nes teisingas šių temų supratimas padarys gerą paslaugą sveikatai ir

jūsų vaiko gerovei. Atkreipkite dėmesį į puikius gydytojos Irinos Žgarevos kursus, kurie pradžioje padės orientuotis

tavo motinystė:

„Pasiruošimas nėštumui ir gimdymui“

„Natūrali tėvystė: mitai ir rifai“

„Laimingos motinystės paslaptys“

Prieš pat gimdymo kambarį

Michelis Audenas, žinomas akušerė, savo interviu ir knygose gražiai pasakoja apie streso poveikį gimdymo procesui. Faktas yra tas, kad streso metu išsiskiria adrenalinas, kuris neleidžia atsipalaiduoti raumenims. Kūnas ruošiasi apsaugai, kovai ir sustabdo gimdymo procesą. Hormono oksitocinas yra užblokuotas. Visa tai gali sukelti darbo veiklos silpnumą. Todėl būtų gerai:

Pasirinkite tinkamą laiką

Jei planuojate gimdyti įprastose gimdymo namuose, svarbu ten nuvykti laiku. Susitraukimai skirstomi į latentinę (paslėptą, gimda atsiveria iki 4 cm) fazę ir aktyviąją. Taigi, latentinėje fazėje, kai susitraukimai pakankamai silpni, jūs ir toliau atliekate namų darbus; gerti arbatą, nusiprausti po dušu ir pan. Kai tik intervalas tarp susitraukimų yra 5 minutės. Visi. Atėjo laikas į gimdymo namus. Jau net karas, net potvynis, gimdymo procesas nesustos. Beje, ši parinktis padeda išvengti kelionių į ligoninę treniruočių metu.

Rezervacija. Jei jūsų mamai buvo greitas gimdymas, iš kategorijos - jie pagimdė per dvi valandas, tuomet turėtumėte būti pasirengę, kad jūs galite gauti tokią pačią premiją paveldėjimo būdu. Tai atsitinka itin retai. Bet atsitinka.

Sukurkite patogias sąlygas

Esant galimybei gimdymo metu sukurkite kuo palankesnę aplinką: prislopintas šviesas, be klizmos, be žmonių minios (susitraukimų metu mažai kam padės daug aplinkinių), vienatvė, tyla, šiluma. Būtų gerai, kad dokumentų pildymą perduotų asistentui. Šie klausimai paprastai aptariami su gydytoju sudarant sutartį.

Naudokite atsipalaidavimo metodus

Susitraukimų metu šilta vonia ar dušas yra geras skausmą malšinantis veiksnys. Tačiau maudymasis vonioje gali susilpninti procesą, todėl prausimasis duše yra universalesnis. Tekantis vanduo skatina atsipalaidavimą, o tai yra pagrindinis asistentas gimdant.

Jei esate gimdymo kambaryje ir sąrėmiai vis dar silpni

Gimdančios motinos nuotaika yra vienas iš svarbiausių veiksnių. Bet jei kažkas nepavyko, galite išbandyti šiuos metodus:

• Būtina nusiraminti, paprašyti gimdymo gydytojo ar palydovo masažo, padėti užimti patogią padėtį;
• Jei įmanoma, negulėkite – geriau vaikščiokite;
• Jeigu tenka gulėti (daro KTG, įdeda lašintuvą), tuomet galima gulėti ant šono, kur yra kūdikio nugara (paklausti gydytojo į kurią pusę). Kūdikio nugara spaudžia gimdą, todėl ji susitraukia;
• Ištuštinant šlapimo pūslę, tai padeda sustiprinti susitraukimus.

Linkiu nebijoti gimdyti. Taip, tai jaudinantis ir sunkus procesas, o ne baisus. Viena patyrusi mama nėštumo metu man pasakė „gimdyti neskausminga, pagimdyti sunku“. Ir dar vienas svarbus momentas, kad gimdymas – ne kelio pabaiga, o naujo kelio pradžia. Turite susitikimą su savo kūdikiu, tai puiku! Mylėk savo vaiką, tai svarbiausia.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjama darbo veiklos silpnumo problema. Išsamiai papasakosime apie gimdymo priežastis, simptomus, pasekmes ir sprendimą.

Apibrėžkime, kas tai yra. Gimdymo silpnumas yra gimdos veiklos stoka. Tai yra, gimdymas sunkus ir ilgas, nes gimda blogai susitraukia, sunkiai atsidaro gimdos kaklelis, o vaisius išeina labai lėtai ir sunkiai. Gimdymas ne visada klostosi gerai, kaip tikėtasi, yra gimdymo veiklos anomalijų. Apie vieną iš jų labai išsamiai sužinosite iš šio straipsnio.

Silpnas darbo aktyvumas

Kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, bet darbinės veiklos anomalijos yra gana dažnos. Šio reiškinio priežasčių yra gana daug. Dabar kalbėsime apie gimdymo proceso silpnumą.

Tai vienas iš galimų darbo veiklos pažeidimų. Nustačius šią diagnozę, susilpnėja gimdos susitraukiamoji funkcija, būtina vaisiaus išstūmimui. Tai yra dėl to:

• žemas;
• reti susitraukimai;
• silpna susitraukimų amplitudė;
• diastolės vyravimas;
• susitraukimų laikotarpis gerokai atsilieka nuo atsipalaidavimo laikotarpio;
• lėtas gimdos kaklelio atidarymas;
• lėtas vaisiaus vystymasis.

Išsamesni simptomai bus pateikti kitame skyriuje. Dabar pažvelkime į statistiką. Ši diagnozė akušerijoje-ginekologijoje yra pati populiariausia, nes tai labai dažna gimdymo komplikacija ir įvairių tiek mamos, tiek vaiko patologijų priežastis. Statistika teigia, kad daugiau nei septynis procentus gimdymo komplikuoja darbo jėgos silpnumas. Ir dar vienas faktas: šią diagnozę dažniau nustato moterys, kurios pagimdo pirmąjį vaiką. Paprastai vėlesni gimdymai praeina be jokių sunkumų, tačiau pasitaiko atvejų, kai vėlesnių gimdymų metu diagnozuojamas gimdymo veiklos silpnumas.

Priežastys

Aiškinomės, kas yra darbo veiklos silpnybė. Priežastys gali būti daug veiksnių. Siūlome juos išvardyti. Darbo veiklos silpnumo priežastys gali būti šios:

• morfologinis gimdos nepilnavertiškumas;
• gimdymo proceso hormoninio reguliavimo nepakankamumas;
• nervų struktūrų funkcinis inertiškumas;
• ekstragenitalinės ligos;
• hipoplazija;
• mioma;
• lėtinis endometritas;
• adenomiozė;
• dviragė gimda;
• balno gimda;
• medicinos taryba;
• grandymas;
• konservatyvi miomektomija;
• randai po gimdos kaklelio erozijos gydymo (jei moteris anksčiau negimdė).

Galima paminėti keletą kitų priežasčių. Genčių jėgų silpnumas gali atsirasti dėl veiksnių, turinčių įtakos darbo veiklai, disbalanso. Teigiami veiksniai yra šie:

• prostaglandinai;
• estrogenai;
• oksitocinas;
• kalcio;
• tarpininkai ir pan.

Neigiamas poveikis:

• progesteronas;
• magnio;
• fermentai, naikinantys mediatorius ir kt.

Labai svarbu pažymėti, kad moterys, kenčiančios nuo kai kurių sutrikimų (vegetacinių-metabolinių), dažnai susiduria su šia problema gimdymo metu. Tokie pažeidimai apima:

• nutukimas;
• hipotirozė;
• antinksčių žievės hipofunkcija;
• pagumburio sindromas.

Didelę įtaką turi ir pirmagimių amžius. Jei mergina labai jauna arba jos amžius viršija 35 metus, gimdymas gali būti sunkus. Svarbus ir laikotarpis, kada prasidėjo darbinė veikla. Gimdos silpnumas gali būti uždelsto nėštumo arba priešlaikinio nėštumo priežastis.

Jei nėštumas yra daugialypis, tada ši patologija yra įmanoma gimdymo metu. Esant daugiavaisiui nėštumui, gimda yra pertempta. Per didelis tempimas taip pat gali pasireikšti esant dideliam vaisiui arba polihidramnionui.

Dažnai miniatiūrinės mergaitės susiduria su sunkumais gimdymo metu, nes siauras dubuo taip pat yra silpno gimdos darbo priežastis. Priežastis – disproporcija tarp vaiko ir moters dubens dydžio.

Priežasčių vis dar labai daug, deja, visų išvardyti nepavyks. Dabar pabrėžkime keletą populiariausių:

• per didelis darbas;
• psichinis stresas;
• fiziniai pratimai;
• prasta mityba;
• miego trūkumas;
• gimdymo baimė;
• diskomfortas;
• prasta gimdančios moters priežiūra ir pan.

Taigi visas priežastis galima klasifikuoti taip:

• iš motinos pusės;
• nėštumo komplikacijos;
• iš vaiko pusės.

Rūšys

Gimdymo veiklos silpnumas gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame gimdymo etape. Šiuo atžvilgiu įprasta pabrėžti kai kurias silpnybių rūšis:

• pirminis;
• antrinis;
• silpni stūmimai.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną tipą atskirai.

Pirminiam gimdymo veiklos silpnumui būdingi neaktyvūs susitraukimai pirmoje gimdymo stadijoje. Jie labai silpni, trumpi ir visai neritmiški. Svarbu pažymėti, kad esant pirminiam silpnumui, pastebimas nepakankamai įvertintas gimdos tonusas (mažiau nei 100 mm Hg). Šiame etape moteris pati gali diagnozuoti problemą. Kaip tai padaryti? Įrašykite dešimt minučių ir suskaičiuokite susitraukimų skaičių per šį laikotarpį. Jei skaičius neviršija dviejų ir jūs jų praktiškai nejaučiate, tada diagnozė buvo patvirtinta. Taip pat galite išmatuoti vieno susitraukimo laiką, jis turėtų būti ilgesnis nei 20 sekundžių, jei nėra gimdymo silpnumo. Diastolė arba poilsio laikotarpis yra beveik dvigubai ilgesnis. Kaip susitraukimų apčiuopiamumas gali rodyti problemą? Tai paprasta, jei jie neskausmingi ar šiek tiek skausmingi, tada gimdos spaudimo nepakanka, kad atsidarytų gimdos kaklelis.

Antriniam gimdymo veiklos silpnumui būdingas gimdos darbo intensyvumo susilpnėjimas. Prieš tai susitraukimai galėjo būti normalūs. Vystymosi priežastys yra tokios pačios kaip ir su pirminiu protėvių jėgų silpnumu. Kitas rodiklis yra gimdos os atidarymo progresavimas. Jei po penkių ar šešių centimetrų išsiplėtimo progreso nesimato, tuomet galime drąsiai kalbėti apie antrinį hipotoninį gimdos funkcijos sutrikimą.

Jei pirminis ir antrinis silpnumas pastebimas dešimčiai procentų nepalankių gimdymų atvejų ir būdingas primiparams, tai pertempimo periodo silpnumas yra itin retas (du procentai visų sunkių gimdymų atvejų), jis būdingas dauggimdžiusioms moterims arba nutukimas.

Simptomai

Pirminio darbo silpnumo simptomai yra šie:

• sumažėjęs gimdos jaudrumas;
• sumažėjęs gimdos tonusas;
• sumažintas susitraukimų dažnis (iki dviejų per dešimt minučių);
• trumpa susitraukimų trukmė (iki dvidešimt sekundžių);
• susitraukimų jėga neviršija 25 mm Hg. Art.;
• trumpas sumažinimo laikotarpis;
• pailgintas poilsio laikotarpis;
• intensyvumas ir dažnis nepadidėja;
• neskausmingi ar neskausmingi susitraukimai;
• lėtas gimdos kaklelio struktūros pokytis (tai apima sutrumpėjimą, išlyginimą ir atidarymą).

Visa tai gali žymiai pailginti bendrą pristatymo laiką. Tai savo ruožtu neigiamai veikia motiną ir vaiką. Gimdanti moteris yra labai pervargusi, galimas ankstyvas vandenų išvarymas.

Antrinio silpnumo simptomai:

• susitraukimų intensyvumo susilpnėjimas (galbūt net visiškas jų nutraukimas);
• tono susilpnėjimas;
• susijaudinimo sumažėjimas;
• nėra gimdos ryklės atsivėrimo progresavimo;
• stabdo vaisiaus eigą gimdymo kanalu.

Tai ne mažiau pavojinga nei pirminis silpnumas. Vaikui gali išsivystyti asfiksija arba jis gali mirti. Motinai tai pavojinga dėl galimos gimdos infekcijos, gimdymo traumų. Ilgai stovint kūdikio galvai gimdymo takuose gali susidaryti hematomos ar fistulės.

Diagnostika

Šiame skyriuje daugiausia dėmesio skirsime gimdymo veiklos silpnumo (pirminio ir antrinio) problemos diagnozavimui. Pirminio silpnumo diagnozė grindžiama šiais duomenimis:

• sumažėjęs gimdos aktyvumas;
• sumažintas kaklo išlyginimo greitis;
• uždelstas gimdos ryklės atidarymas;
• ilgai stovintis vaisius;
• pratęstas pristatymo laikas.

Svarbu pažymėti, kad partograma (arba grafinis gimdymo aprašymas) turi didelę įtaką diagnozei. Ši diagrama rodo viską:

• kaklo atidarymas;
• vaisiaus skatinimas;
• pulsas;
• slėgis;
• kūdikio širdies plakimas
• muštynės ir pan.

Jei per dvi valandas nėra pažangos plečiant gimdos kaklelį, kas aiškiai parodyta partogramoje, tada tokia diagnozė nustatoma.

Antrinio silpnumo diagnozė grindžiama šiais rodikliais:

• partograma;
• klausantis širdies plakimo.

Tai būtina, kad vaisiui neatsirastų hipoksija. Kai kurie gimdymo proceso sudėtingumai yra simptomiškai panašūs į susilpnėjusį gimdymą. Jie apima:

• patologija;
• darbo veiklos nekoordinavimas;
• kliniškai siauras dubuo.

Gydymas

Svarbu pažymėti, kad kiekvienai gimdančiajai moteriai gydymas parenkamas individualiai. Gydydamas gydytojas turi atsižvelgti į visus turimus duomenis (moters ir kūdikio būklę).

Gera priemonė nuo silpno gimdymo aktyvumo yra technika, tam įvedami specialūs preparatai, kad moteris pailsėtų, tada gimdymo veikla gali sustiprėti.

Jei tai nepadeda, jie griebiasi vaisiaus šlapimo pūslės punkcijos. Po šios procedūros gimdymo veikla tampa daug intensyvesnė. Reikėtų pažymėti, kad punkcija atliekama tik tada, kai kaklas yra paruoštas.

Kartais gydytojai griebiasi vaistų stimuliacijos. Dabar trumpai apsvarstysime vaistą „Miropriston“, skirtą gimdymui skatinti. Šis vaistas turi būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jis slopina progesteroną, kuris teigiamai veikia gimdos susitraukiamąjį aktyvumą.

pristatymas

Jei jokie metodai nepadėjo, įskaitant Miropriston, skatinantį gimdymą, gydytojas gali atlikti skubų cezario pjūvį. Kokie metodai atliekami prieš operaciją:

• medicininis miegas;
• amniotomija;
• medicininė stimuliacija.

Be kita ko, gali būti papildomų indikacijų operacijai. Yra tam tikras kontraindikacijų, skatinančių gimdymą, sąrašas (siauras dubuo, pavojingas gyvybei ir pan.).

Prevencija

Detaliai išnagrinėjome darbo veiklos silpnumo klausimą. profilaktiką gali atlikti akušeris-ginekologas, prižiūrintis nėštumą. Jis turėtų kalbėti apie galimas komplikacijas gimdymo metu ir atlikti fizinį bei psichologinį gimdančios moters paruošimą. Be rodostimuliacijos, privaloma ir galimų vaisiaus komplikacijų prevencija.

Pasekmės

Kokios yra gimdymo silpnumo komplikacijos? Motinai tai gali būti:

• hematomų susidarymas;
• fistulių susidarymas;
• galima infekcija.

Vaikui galimos šios komplikacijos:

• hipoksija;
• acidozė;
• smegenų patinimas;
• mirtis.

Viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Tinkamai stimuliuojant ir griežtai kontroliuojant vaiko ir mamos būklę, pasekmių neturėtų būti.

Prognozė

Dabar trumpai apie darbo aktyvumo silpnumo prognozavimą. Kaip minėta anksčiau, viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir moters psichologinės būsenos. Nepanikuokite, o įsiklausykite į specialisto rekomendacijas. Komplikacijos po trukdyto gimdymo pasitaiko gana retai.

Vėlesnių gimdymų eiga

Silpna gimdymo veikla pirmojo gimdymo metu nereiškia, kad visi tolesni gimdymai vyks taip pat. Pirminis ir antrinis silpnumas būdingas moterims, kurios pagimdo pirmąjį vaiką. Nedidelė dalis daug kartų gimdančių moterų gali jausti silpnumą gimdymo laikotarpiu.

Gimdymo veiklos silpnumui būdingas nepakankamas sąrėmių stiprumas, trukmė ir dažnis, lėtas gimdos kaklelio išlyginimas, jo atsivėrimas ir vaisiaus judėjimas gimdymo kanalu. Visus šiuos nukrypimus galima pastebėti, nepaisant teisingo vaisiaus ir dubens dydžio santykio.

Genčių jėgų silpnumas labiau būdingas pirmagimiams nei daugiavaisiams.

Pirminis gimdymo silpnumas yra patologinė būklė, kai susitraukimai nuo pat gimdymo pradžios yra silpni ir neveiksmingi. Pirminis darbo aktyvumo silpnumas gali tęstis pirmąjį ir antrąjį periodus.

Pirminis gimdymo jėgų silpnumas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, kurioms būdingas gimdos hipotoniškumas (pirminis hipotoninis gimdos funkcijos sutrikimas). Jo etiologijoje didelę reikšmę turi impulsų, sukeliančių, palaikančių ir reguliuojančių gimdos susitraukiamąjį aktyvumą, nepakankamumas, taip pat jos nesugebėjimas suvokti šių impulsų ar reaguoti į juos pakankamai stipriu miometriumo susitraukimu. Kartu su įprastomis priežastimis (motinos ligomis, lytinių organų infantilumu) svarbūs šie veiksniai: acetilcholino, oksitocino, prostaglandinų koncentracijos sumažėjimas, kraujo cholinesterazės aktyvumo padidėjimas, argirofilinių apvalkalų deformacija (šiurkštumas, sustorėjimas, kartais kolagenizacija). raumenų ląstelių.

Gimdymo trukmė su pirminiu gimdymo veiklos silpnumu žymiai pailgėja, o tai sukelia gimdančios moters nuovargį. Dažnai galimas nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, bevandenio tarpo pailgėjimas, lytinių takų infekcija, hipoksija ir vaisiaus mirtis.

I - normalus gimdymas, II - pirminis gimdymo silpnumas, III - antrinis gimdymo silpnumas

Pirminio gimdymo silpnumo diagnozė nustatoma remiantis susitraukimų pobūdžio ir dažnio, gimdos tonuso ir gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamikos analize. Gimdymo aktyvumo silpnumą liudija latentinės gimdymo fazės trukmės pailgėjimas iki 6 valandų ar daugiau ir gimdos kaklelio išsiplėtimo greičio sumažėjimas aktyvioje fazėje iki 1,2 cm/h gimdymo metu ir 1,5 cm/val. daugiavaisis.

Partogramoje kalbama apie gimdymo akto pailgėjimą tiek pirmoje, tiek antroje gimdymo stadijoje (20.1 pav.). Norint įvertinti gimdymo progresavimą, svarbu išanalizuoti palyginamuosius paskutinių dviejų ar trijų makšties tyrimų duomenis.

Klinikinę gimdymo veiklos silpnumo diagnozę patartina patvirtinti objektyvaus stebėjimo rodikliais (kardiotokografija, histerografija).

Pirminio darbo silpnumo gydymas visų pirma susideda iš teisingo priežasties nustatymo ir pagal tai diferencijuotų kovos su ja metodų pasirinkimo. Esant silpnam gimdymo aktyvumui, būtina kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimą. Gimdančioms moterims, kurioms yra polihidramnionas ir vaisiaus išilginė padėtis, atliekamas ankstyvas dirbtinis vaisiaus šlapimo pūslės atvėrimas, jei gimdos kaklelis yra išlygintas, o gimdos ertmė atsivėrusi bent 2-3 cm.

Esant užsitęsusiam, užsitęsusiam gimdymui, gimdančios moters nuovargiui, jai suteikiamas medicininis poilsis (miegas), jei nėra skubių gimdymo indikacijų (vaisiaus hipoksija, per didelio gimdymo takų minkštųjų audinių spaudimo grėsmė), nes pavargusią gimdančią moterį paskyrimas (be ankstesnio poilsio) gali paskatinti gimdymo aktyvumą dar labiau apsunkinti gimdymo eigą

Akušerinę anesteziją (miegą-poilsį) turi atlikti anesteziologas. Šiuo tikslu į veną švirkščiamas natrio hidroksibutiratas (2-4 g) kartu su 20-40% gliukozės tirpalu. 20-30 minučių prieš tai atliekama premedikacija: į veną 1,0 ml 2% promedolio tirpalo, 1,0 ml 1% difenhidramino tirpalo, 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo. Reikia atsiminti, kad natrio oksibutiratas didina kraujospūdį.

Jei nėra anesteziologo, į raumenis leidžiamas vaistų derinys: promedolis 2 ml arba moradol 1 ml, difenhidraminas 20 mg, seduksenas 20 mg. Elektroanalgezija su impulsinėmis srovėmis gali būti sėkminga.

Po poilsio atliekamas makšties tyrimas, įvertinantis akušerinę situaciją.

Pagrindinis bendrųjų jėgų silpnumo gydymo metodas yra gimdos susitraukimo aktyvumo stimuliavimas.

Prieš skatinant gimdymą, būtina įvertinti vaisiaus būklę, naudojant širdies monitoriaus tyrimą.

Rodostimuliacijai esant pirminiam bendrųjų jėgų silpnumui, naudojami šie metodai:

Į veną lašinamas oksitocinas;

Prostaglandino E2 (prostenono) lašinimas į veną;

Prostaglandino E2 tablečių (prostino) vartojimas per makštį;

Prostaglandino F2a (enzaprosto, dinoprosto) įvedimas į veną;

Kombinuotas prostaglandino F2a ir oksitocino lašinimas į veną.

Oksitocino įvedimas į veną. Oksitocinas turi stiprų uterotoninį poveikį gimdos lygiųjų raumenų ląstelėms, padidina jos tonusą, sinchronizuoja raumenų pluoštų veikimą, stimuliuoja PGR2a sintezę decidualiniame audinyje ir myometriume. Gimdos reakcija į oksitociną gimdymo pradžioje ir jo vystymosi metu yra dviprasmiška, nes oksitocino receptorių skaičius didėja artėjant gimdymo pabaigai (pirmojo, antrojo, trečiojo gimdymo periodo pabaiga). Būtent vaisiaus išstūmimo laikotarpiu oksitocinas tampa stipriu PGR2 sintezės stimuliatoriumi (X. Oksitocinas veiksmingiausias, kai gimdos gleivinė atsidaro 5 cm ar daugiau.

Vartodami oksitociną gimdymui stimuliuoti, turite žinoti, kad išoriškai vartojamas jis sumažina jūsų paties endogeninio oksitocino gamybą. Nutraukus vaisto skyrimą į veną, gali atsirasti antrinis gimdymo aktyvumo susilpnėjimas, o ilgalaikis vartojimas daug valandų gali sukelti hipertenzinį ir antidiurezinį poveikį.

Oksitocinas neturi neigiamo poveikio sveikam vaisiui. Lėtinės vaisiaus hipoksijos atveju jis slopina vaisiaus plaučių paviršinio aktyvumo sistemą, o tai savo ruožtu prisideda prie amniono skysčio intrauterinės aspiracijos, be to, gali sutrikti vaisiaus kraujotaka ir netgi sukelti jo intranatalinę mirtį.

Oksitociną patartina vartoti atidarius vaisiaus vandenų maišelį!

Oksitocino įvedimas gali būti derinamas su epidurine anestezija arba su antispazminiais, analgetikais: no-shpa (2–4 ml), aprofenu (1 ml 1% tirpalo), promedoliu (1 ml 2% tirpalo).

Oksitocino vartojimo būdas: 5 TV oksitocino praskiedžiama 500 ml 5% gliukozės tirpalo (dekstrozės) arba izotoninio natrio chlorido tirpalo. Intraveninė infuzija pradedama 1 ml / min greičiu (10 lašų / min), kas 15 minučių dozė didinama 10 lašų. Šiuo atveju didžiausias greitis yra 40 lašų / min. Oksitocinui leisti patartina naudoti infuzinę pompą.

Atsižvelgiant į tinkamą oksitocino dozę, gimdymo aktyvumas taip pat turėtų pasiekti maksimalų - 3–5 susitraukimai per 10 minučių.

Vaisiaus aspiracijos sindromo profilaktikai taikant bet kokio tipo rodostimuliaciją skiriamas seduksenas (10-20 mg).

Gimdymas su gimdymą stimuliuojančių medžiagų įvedimu atliekamas kontroliuojant kardiomonitoringą.

Jei oksitocino įvedimas 1,5-2 valandas neduoda norimo klinikinio efekto arba pablogėja vaisiaus būklė, nėščia moteris turi būti pagimdyta cezario pjūvio būdu.

Esant klinikiniam gimdymo aktyvumo stimuliavimo oksitocinu poveikiui, siekiant išvengti hipotoninio kraujavimo, jo vartojimą būtina tęsti ir po vaisiaus gimimo – po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Iškart po vaisiaus gimimo reikia atlikti papildomą kraujavimo profilaktiką, tuo pačiu metu leidžiant į veną metilergometrino.

Prostaglandino F2 įvedimas į veną? daugiausia naudojamas latentinėje gimdymo fazėje su nepakankamu gimdos kaklelio „brandumu“ ir pirminiu darbo jėgos silpnumu. Skirtingai nuo oksitocino ir PGR2oc, PGE2 turi svarbių teigiamų savybių vaisiui:

PGE2 sukelia sinchroninius, koordinuotus gimdos susitraukimus su gana visišku jos atsipalaidavimu, o tai nesutrikdo gimdos placentos ir vaisiaus-placentos kraujotakos;

Stimuliuoja simpatinės-antinksčių sistemos veiklą, slopina cholinerginės nervų sistemos hiperaktyvumą, todėl nesukelia apatinio segmento hipertoniškumo ar gimdos kaklelio distocijos;

Vidutiniškai aktyvina PGR2a ir oksitocino sintezę, nesukeldamas hiperstimuliacijos;

Gerina periferinę kraujotaką, atkuria mikrocirkuliaciją;

Prostaglandino E2 veiksmingumas nepriklauso nuo estrogenų prisotinimo lygio; su hipoestrogenizmu pakeičia gimdos kaklelio paruošimo gimdymui mechanizmą, pagreitindamas šį procesą dešimt kartų;

Jis neturi hipertenzinio ir antidiuretinio poveikio, todėl gali būti naudojamas gimdančioms moterims, sergančioms preeklampsija, arterine hipertenzija ir inkstų ligomis;

Švelnesnis gimdos susitraukimas be jokio spazminio komponento pašalina venų užsikimšimą sinusų kolektoriuose, o tai prisideda prie geresnio arterinio kraujo tiekimo į gimdą, placentą ir netiesiogiai vaisius.

PGE2 preparatai yra mažiau veiksmingi esant silpniems bandymams, susilpnėjus darbo aktyvumui atskleidimo laikotarpio pabaigoje.

PGE2 preparatų vartojimo būdas panašus į oksitocino rodostimuliaciją: 1 ml 0,1 % arba 0,5 % prostenono tirpalo ištirpinama 500 arba 1000 ml 5 % gliukozės tirpalo arba 0,9 % natrio chlorido tirpalo (1 ml tirpalo yra 1 μg). veikliosios medžiagos) ir suleidžiama į veną 10 lašų per minutę greičiu, dozę didinant priklausomai nuo atsako į vaistą kas 15 minučių 8 lašais. Didžiausia dozė yra 40 lašų / min. Tirpalo infuzijai geriau naudoti automatines ir pusiau automatines sistemas, kurios leidžia atsižvelgti į vartojamo vaisto dozę.

Prostenono vartojimo kontraindikacijos yra bronchinė astma, kraujo ligos, individualus netoleravimas vaistui, kuris yra retas.

Makšties tabletės prostaglandinas E2. Prostaglandino E2 preparatas – prostinas, turintis 0,5 mg dinoprostono, tris kartus su 1 valandos pertrauka suleidžiamas į užpakalinį makšties forniksą.miometriumas. Jis skiriamas latentinėje gimdymo fazėje su visa vaisiaus šlapimo pūsle, nes priešingu atveju prosteronas gali patekti į gimdos ertmę ir sukelti hiperstimuliaciją.

Jei gimdymo aktyvumas suintensyvėjo ir gimdymas įžengė į aktyviąją fazę, toliau vartoti vaisto nepatartina. Šio tipo rodostimuliacija draudžiama plyšus vaisiaus vandenims ir esant antriniam gimdymo veiklos silpnumui ir bandymų silpnumui.

Prostaglandino E2 įvedimas į veną. Prostaglandino P2a preparatai yra stiprūs gimdos susitraukimo aktyvumo stimuliatoriai. Jie veikia lygiųjų raumenų ląstelių alfa adrenerginius receptorius, kartu padidina simpatinės-antinksčių ir cholinerginės autonominės nervų sistemos aktyvumą, aktyviai sąveikauja su oksitocinu ir PGE2- Jie turi vazokonstrikcinį poveikį, sukelia ir didina arterinę hipertenziją, didina kraujo krešėjimą, trombocitų agregacija ir sukibimas. Ne laiku pavartojus PGR2a arba perdozavus, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir apatinio gimdos segmento hipertoniškumas. Rodo savo poveikį nepriklausomai nuo estrogeno prisotinimo.

Vartojimo būdas: viena prostino arba eksaprosto ampulė, kurioje yra 5 mg PGR2a, praskiedžiama izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu 1 mg/1000 ml (1 μg 1 ml tirpalo) ir suleidžiama į veną 10 lašų per minutę, dozę didinant kas 15 minučių 8 lašais, bet ne daugiau kaip 40 lašų per minutę. Šio tipo rodostimuliacijos indikacija yra darbo veiklos silpnumas.

Reikšmingas poveikis gydant patrimoninių jėgų silpnumą buvo gautas derinant prostaglandiną E2a su oksitocinu.

Kartu vartojant prostaglandiną E2 į veną? ir oksitocino, abiejų vaistų dozė sumažinama perpus (2,5 mg ir 2,5 V), praskiedžiama 500 ml 5% gliukozės tirpalo ir suleidžiama į veną 8 lašų per minutę greičiu, įlašinant po 8 lašus kas 15 minučių, iki 40 lašų / min (didžiausia dozė).

Kartu vartojant oksitociną ir prostaglandiną E2? pažymimas jų sustiprintas veiksmas.