Meniu
Nemokamai
Registracija
namai  /  Vardai ir jų interpretacijos/ Gimdos kaklelio ultragarsas. Cervikometrija. ICN. Didelė priešlaikinio gimdymo rizika. Priešlaikinis gimdymas – rizikos veiksniai ir vystymosi požymiai, išgyvenimas

Gimdos kaklelio ultragarsas. Cervikometrija. ICN. Didelė priešlaikinio gimdymo rizika. Priešlaikinis gimdymas – rizikos veiksniai ir vystymosi požymiai, išgyvenimas

Priešlaikiniai gimdymai yra tie, kurie įvyksta nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės. Remiantis Rusijos klinikiniais protokolais, nuo 2012 m. vaikas laikomas gyvybingu, kai sveria 500 g, o tai atitinka 22 savaičių ribinį laikotarpį. TLK-10 šiai sąlygai priskiriamas kodas O60.

Pasekmės kūdikiui skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus, kuriuo jis gimė. Jei 22 savaitę ankstyvos mirties ar neįgalumo rizika yra labai didelė, tai 37 savaitę (tai jau 3 trimestras) vaikas pasiekia 2500 g svorį, kuris mažai skiriasi nuo pilnametystės turinčių vaikų.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Priešlaikinių gimdymų dažnis populiacijoje yra stabilus ir nemažėja, nepaisant naujausių medicinos pasiekimų. Šis skaičius yra 5-10% visų gimimų. Tik 5% visų priešlaikinių gimdymų įvyksta nuo 22 iki 27 pilnos nėštumo savaitės (2 trimestro), tačiau didžiausias procentas naujagimių mirčių, taip pat sunkių komplikacijų ir neurologinių ligų įvyksta būtent šioje neišnešiotų kūdikių grupėje. Yra šie veiksniai, didinantys priešlaikinio gimdymo riziką.

Iš moters pusės:

  • intrauterinės intervencijos (abortai, diagnostinis kiuretažas);
  • gimdos kaklelio operacijos;
  • persileidimas istorijoje, kai gimsta daug kartų;
  • nepakankama mityba, hipovitaminozė;
  • priklausomybė nuo alkoholio, nikotino, narkotikų;
  • gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • jaunesnis nei 18 metų arba vyresnis nei 35 metai;
  • sunkios somatinės ligos;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos, įskaitant asimptominę bakteriuriją;
  • traumos ar operacijos nėštumo metu;
  • placentos patologija (previa, priešlaikinis atsiskyrimas);
  • daug ir mažai vandens;
  • preeklampsija, kuri negali būti gydoma vaistais.

Iš vaisiaus pusės:

  • vyriška lytis;
  • intrauterinio vystymosi pažeidimas;
  • vystymosi anomalijos;
  • vaisiaus mirtis prieš gimdymą;
  • daugiavaisis nėštumas (dvyniai ar daugiau);
  • Rezus konfliktas tarp motinos ir vaisiaus.

Dažnai šie veiksniai derinami vienas su kitu ir kartu sudaro patologiją, kuri kelia grėsmę priešlaikiniam gimdymui. Registracijos nėštumui etape ginekologas nustato riziką. Atitinkamas įrašas padaromas medicininiame dokumente. Tai būtina specialiai tam tikrų vaistų kontrolei ir profilaktikai.

Simptomai

Priešlaikinis gimdymas klasifikuojamas kaip grėsmingas, prasidedantis ir vykstantis. Norint jų išvengti, būtina atpažinti simptomus grėsmės stadijoje. Prasidėjusio gimdymo sustabdyti jau neįmanoma.

Simptomai gali pasireikšti bet kokia tvarka. Pastebėjus bet kurį iš šių požymių, reikia skubios medicininės pagalbos.

  • Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Jos gali būti skirtingo intensyvumo ir charakterio – nuo ​​traukimo iki mėšlungio. Moteris jaučia gimdos tonuso padidėjimą, skrandis tampa sunkus liesti, keičiasi jo forma. Kai kuriais atvejais dėl refleksinio žarnyno dirginimo išsivysto viduriavimas.
  • Priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas. Vaisiaus vandenų nutekėjimas gali būti nuolatinis ir nedidelis arba vienkartinis ir sunkus. Skausmo sindromo nėra. Bet jei vandenys visiškai nuslūgo, netrukus prasidės susitraukimai.
  • Kraujavimas iš lytinių takų. Dėl didžiulio galimo placentos atsiskyrimo simptomo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
  • Priešlaikinis gimdos kaklelio sutrumpėjimas ir atsivėrimas. Šio simptomo apibrėžimas galimas ginekologinio tyrimo metu arba ultragarsinio skenavimo metu su makšties zondu. Jei gimdos kaklelio ilgis yra 3 cm ar daugiau, tada priešlaikinio gimdymo grėsmė kitą savaitę yra ne didesnė kaip 1%. Jei ilgis yra mažesnis nei 2,5 cm, ankstyvo gimdymo tikimybė padidėja šešis kartus.
  • Dažnas šlapinimasis. Žemai gulinčios vaisiaus dalies požymis, kuris spaudžia šlapimo pūslę ir neleidžia jai visiškai prisipildyti.

Esant priešlaikinio gimdymo rizikai, būtinas transvaginalinis gimdos kaklelio tyrimas ultragarsu. Jei reikia, atliekamas bandymas vandens nutekėjimui nustatyti. Moterys, jau pagimdžiusios priešlaikinį gimdymą, turėtų reguliariai tikrintis ginekologą. Tas pats pasakytina ir apie pirmagimius pacientus, kurių istorijoje buvo persileidimų ir abortų.

Terapinė taktika

Priešlaikinio gimdymo valdymas priklauso nuo to, kokioje stadijoje nėščia moteris pateko į ligoninę. Esant grėsmei, taktika siekiama pratęsti nėštumą iki vėlesnės galimos datos ir vaiko brandos požymių atsiradimą. Atliekama tokolitinė terapija. Pradiniame etape vaistai skiriami į veną. Efektui pailginti naudojamos tabletės – jos pradeda veikti vėliau nei injekciniai tirpalai.

  • Magnio sulfatas. Į veną lašinamas nedideliu greičiu. Jis veiksmingas tiek ankstyvosiose stadijose, tiek beveik viso nėštumo metu. Šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip slėgio sumažėjimas, tachikardija, galvos svaigimas.
  • "Ginipral". Ryškus poveikis galimas tik po 27 savaičių. Iš pradžių jis vartojamas didelėmis dozėmis, po to sumažinamas. Sėkmingai pašalinus gimdos tonusą, gydytojas gali skirti tabletės formą.
  • "Salbutamolis". Jie prasideda nuo ūminės tokolizės fazės, turinčios ryškų poveikį, likus 15–20 minučių iki lašintuvo pabaigos, pereina prie tablečių. Palaikomoji dozė vartojama nuo aštuonių iki dešimties dienų ir palaipsniui mažinama.
  • "Diazepamas". Raminamasis vaistas, padedantis moteriai nusiraminti. Streso būsena padidina adrenalino išsiskyrimą ir neleidžia atlikti visiško konservavimo terapijos.

Siekiant išvengti vaiko kvėpavimo nepakankamumo, skiriami hormonai - gliukokortikosteroidiniai vaistai, pagreitinantys plaučių brendimą ir paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę.

Jei gimdymo negalima atidėti, taktika apsiriboja gimdymo būdo pasirinkimu. Vaikui palankesnis metodas – cezario pjūvis, tačiau pats priešlaikinis gimdymas į griežtas operacijos indikacijas neįeina. Natūrali gimdymo eiga gali būti sudėtinga:

  • darbo veiklos pažeidimai;
  • normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas;
  • kraujavimas po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (dėl sutrikusios gimdos susitraukimo funkcijos);
  • uždegiminiai procesai;
  • hipoksija ir vaisiaus sužalojimas.

Priešlaikinio gimdymo valdymą kartu atlieka gydytojas akušeris-ginekologas, neonatologas ir vaikų reanimatologas. Į vaikų gydytojų pareigas įeina inkubatoriaus paruošimas neišnešiotiems kūdikiams, gaivinimas gimdymo palatoje ir vėlesnė slauga.

Pasekmės vaikui

Priklausomai nuo nėštumo savaitės, kurią kūdikis gimė, neišnešioto kūdikio brandos laipsnis skiriasi.

  • 1 laipsnis. 35-37 savaites. Gimimo svoris nuo 2000 iki 2500 g.
  • 2 laipsnis. 32-34 savaites. Gimimo svoris nuo 1500 iki 2000
  • 3 laipsnis. 29-31 savaites. Gimimo svoris nuo 1000 iki 1500 g.
  • 4 laipsnis. Mažiau nei 29 savaites. Kūno svoris mažesnis nei 1000 g (labai mažas).

Vaikams, turintiems 3-4 laipsnius neišnešiotumo, būdingos didžiulės nervų ir kvėpavimo sistemų komplikacijos. Sunkiausios patologijos:

  • kvėpavimo distreso sindromas- pasireiškiantis ūminiu kvėpavimo nepakankamumu;
  • intrakranijiniai kraujavimai- dėl kraujagyslių silpnumo;
  • infekcinės komplikacijos- dėl imuninės sistemos nebrandumo.

Tikimybė, kad kūdikis išgyvens, svyruoja nuo 10% 22 nėštumo savaitę iki 90% ar daugiau 31 savaitę. Tačiau naujagimio laikotarpio komplikacijos dažnai sukelia negalią ateityje. Rizika susirgti cerebriniu paralyžiumi, protiniu atsilikimu yra didelė. Dažnai labai neišnešioti kūdikiai turi problemų su regėjimu ir klausa. Naujagimiams, turintiems bet kokio laipsnio neišnešiotumą, reikia didesnio dėmesio, taip pat procedūrų rinkinio, skirto sėkmingai reabilitacijai.

Prevencija

Didelę reikšmę turi vaiko planavimo etapas. Infekcijas reikia gydyti, lėtines ligas kompensuoti. Svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Taip pat naudokite kontraceptines priemones, kad išvengtumėte nepageidaujamo nėštumo ir abortų.

Esant rizikos veiksniams, priemonių rinkinys turėtų prasidėti nuo 1 trimestro. Būtina sudaryti patogias sąlygas ir subalansuotą mitybą. Moterims, kurios turi priklausomybę ar atsidūrė sunkioje gyvenimo situacijoje, yra specialūs pagalbos centrai. Būsimos mamos neturėtų vengti tyrimų ir hospitalizavimo. Visada atkreipkite savo gydytojo dėmesį į visus nerimą keliančius simptomus.

Jei kūdikis vis tiek gimė neišnešiotas, svarbu nepasiduoti ir tikėtis sėkmingos reabilitacijos. Šiuolaikinė medicina suteikia gana didelę galimybę išsaugoti vaiko gyvybę ir sveikatą.

Atsiliepimai

Iš bendravimo su gydytoja neonatologe supratau, kad neišnešiotų kūdikių neįgalumo procentas vis dar yra labai labai didelis. Įskaitant todėl, kad priešlaikinio gimdymo procesas prasideda dėl ne tik motinos, bet ir vaiko kūno patologijų. Be to, slauga inkubatoriuje prisideda prie per greito organų augimo, palyginti su gimdos augimu, o tai kenkia tiems patiems organams ateityje. Apskritai tai yra loterija, kaip, sobsno, ir paprastas gimdymas. Kažkam pasisekė, bet, deja, galimos nesėkmės. Ir kuo mažesnis vaikas, tuo mažesnė sėkmingo rezultato tikimybė. Kalbant apie nėštumo amžių, žinoma, mažiau. Autorius – kartą po vieną nebūtina. Ieškokite gero gydytojo, kurio griežtai prižiūrint maitinsite nėštumą. Jei įmanoma, būtinai rinkitės gimdymo ligoninę su gera vaikų intensyvia priežiūra. Allka teisus – galbūt Dievas tokiu žiauriu būdu atitraukė tave nuo sunkiausio neįgalaus vaiko mamos likimo. Ir tai yra jūsų galimybė pagimdyti normalų sveiką vaiką. Sėkmės tau!

Doris, http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/3882496/

Na as gimiau 6,5 menesio, 1500 gr., o tai pries 27 metus. po metų jau bėgau su jėgomis... O dvynuko gydytojai neišgelbėjo dėl neapsižiūrėjimo... Gydytoja mamai irgi pasakė: Nesijaudink, pagimdysi kitas, normalu , bet šitų nereikia... jos silpnos... Ji vos nepasibraižė akių mamos kambario grindyse.

Svečias, http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/3882496/

krimno-saulė, brangioji mamyte, nenoriu tavęs gąsdinti, bet žvelgiant atgal į savo patirtį, būtų geriau, jei važiuočiau į ligoninę... Tai toli gražu ne juokas, aš kiekvieną dieną žiūriu į savo mergaitę ir pagalvok, gal jei būčiau atsigulęs savo laiku, viskas būtų buvę visiškai kitaip... 30 sav atsisakiau gulėti konservavimui, po 4 dienų nulūžo vanduo, daugiau nei 2 dienas bandė dirbtinai sustabdytas gimdymas, 3 diena pagimdziu... sakyti, kad nukentejau, nieko nesakyciau, dukra dar turi pasekmes...

krimno-saulė, jei dar namie, tai gulėk, skaityk geras knygas, galvok apie gerus ir malonius dalykus, jei yra galimybė, daugiau nesikelk, tegul tavimi rūpinasi artimieji.

Irusia827, http://sevmama.info/forum/81-1437-1

Sveiki visi! Perskaitęs visus laiškus supranti, kad su savo vaikų problemomis esi ne vienas. Pagimdžiau 30 savaičių. nėštumo 1550,0 kg svorio, ūgis 38 cm.Buvo abipusis kraujavimas 3 valg. Gydytojai nesuteikė galimybių išgyventi. Pirmą dieną jie pasiūlė palikti vaiką. Jei jis išgyvena, jis yra neįgalus. 24 dienas ventiliatoriuje, 3 savaites priauga svorio krūtinėje. Dabar mums 5,5 mėn. Neurologai, pas mus yra keli, nustato įvairias diagnozes. 1: "hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas" (gėrė diakarbą + asparkamą 3 mėnesius), 2: "piramidinio nepakankamumo sindromas" (gėrė pantogamą). Psichomotorine prasme mes šiek tiek atsiliekame, motorine prasme kūdikis turi labai stiprų tonusą. Padarė 2 masažus. Mes gyvename Kryme. Noriu nuvežti vaiką į Maskvą ar Sankt Peterburgą. Padėkite man rasti gerą neurologą ir reabilitacijos centrą šiems vaikams.

Katerina, http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/3882496/

Neseniai klinikoje pamaciau kudiki, kuris gime tik 890 gramu...dabar jam 11 menesiu. sveikas, bet atrodo 6-7 mėn, nors veidas nevaikiškai rimtas.
Ir priežastys, kodėl gali prasidėti anksčiau. gimdymas - daug,...svarbiausia apie tai negalvoti. Aš irgi pagimdžiau savo 37 sav (toks terminas pagal ech vaisiaus ir placentos brandą, o ten kas žino, gal ir mažiau). 51 cm ir 3300 gr...visai puikus kudikis, vaziavome namo 2 dienoms, ataskaitų tikslais žemėlapyje parašė "40 sav.". Nors dabar manau, kad 40-42 savaitės tiek daug, mergaitės taip kankinasi dėl savo didelio svorio ir lūkesčių.

motina E.V.A, http://forum.chicco.com.ua/rody-i-poslerodovoi-period-55/u-kogo-prezhdevremennye-rody-2567/

spausdinti

Dėkoju

per anksti gimdymas, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, vadinami gimdymai, įvykę laikotarpiu nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės arba 154 – 259 nėštumo dienomis, jei skaičiuotume laikotarpį nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos. Tačiau Rusijoje gimdymai, įvykę nuo 28 iki 37 nėštumo savaitės arba nuo 196 iki 259 nėštumo dienų, laikomi priešlaikiniais. Gimdymas nuo 22 iki 27 savaičių imtinai Rusijoje priskiriamas specialiai kategorijai, kuri laikoma vėlyvu abortu, o ne priešlaikiniu gimdymu. Būtent skirtingi priešlaikinio gimdymo terminai lemia statistinių duomenų skirtumą tarp Europos ir Rusijos šalių. Vaiko gimimas nuo 37 nėštumo savaitės imtinai nelaikomas priešlaikiniu. Taigi, jei moteris pagimdė nuo 37 iki 42 savaičių, jie laikomi skubiais, tai yra, jie prasidėjo laiku.

Buvusios SSRS šalyse priešlaikinių gimdymų, įvykusių 28–37 nėštumo savaitę, metrikacijos skyriuose registruojami visi gimę gyvi arba negyvi kūdikiai, kurių kūno svoris didesnis nei 1000 g. Jei kūno svorio nepavyko išmatuoti, tai naujagimiai kurių kūno ilgis didesnis nei 34 cm. Tai reiškia, kad moteriai bus išduotas vaiko gimimo arba mirties liudijimas. Jei vaikas gimė 500–999 g kūno svorio, tada jis registruojamas metrikacijos įstaigoje tik tuo atveju, jei gyveno ilgiau nei 7 dienas (168 valandas po gimimo).

Kalbant apie visų išgyvenimą neišnešiotų kūdikių gimę dėl priešlaikinio gimdymo, jie skirstomi į tris kategorijas, atsižvelgiant į kūno svorį:
1. Vaikai, gimę mažo kūno svorio nuo 1500 iki 2500 g. Šie vaikai dažniausiai išgyvena, pasiveja bendraamžius 2,5-3 metais, o nuo trečiųjų gyvenimo metų auga ir vystosi pagal amžių;
2. Vaikai, gimę labai mažo kūno svorio nuo 1000 iki 1500 g. Šie vaikai ne visada spėja išeiti, apie pusė jų miršta, o likusiems gali atsirasti nuolatinių įvairių organų ir sistemų darbo sutrikimų;
3. Vaikai, gimę itin mažo kūno svorio nuo 500 iki 1000 g.. Šiuos vaikus galima išrašyti tik su specializuota įranga ir aukštos kvalifikacijos neonatologais. Tačiau net ir išgyvenę vaikai, gimę su tokiu mažu kūno svoriu, paprastai nėra visiškai sveiki, nes jiems beveik visada pasireiškia nuolatiniai centrinės nervų sistemos, virškinamojo trakto, kvėpavimo, virškinimo ir urogenitalinės sistemos sutrikimai.

Taigi priešlaikiniai gimdymai yra pavojingi pirmiausia vaikui, kuris dar nėra pasiruošęs gimti, nes jis neturi būtinų vidaus organų funkcijų. Didelį neišnešiotų kūdikių mirtingumą lemia mažas kūno svoris ir vidinių organų nebrandumas, nesugebantys užtikrinti kūdikio egzistavimo už gimdos ribų. Tačiau moteriai priešlaikinis gimdymas taip pat yra pavojingas, nes komplikacijų dažnis po jų yra daug didesnis, palyginti su pilnalaikiais gimdymais.

Priešlaikinio gimdymo dažnis Rusijoje yra apie 7%, JAV - 7,5%, Prancūzijoje - 5%, Australijoje ir Škotijoje - 7%, Norvegijoje - 8% ir kt. Taigi išsivysčiusiose šalyse priešlaikinio gimdymo dažnis neviršija 10 proc. Šalyse, kuriose yra žemas pragyvenimo lygis ir nepatenkinama medicinos paslaugų kokybė, priešlaikinio gimdymo dažnis gali siekti iki 25 proc.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, priešlaikinis gimdymas skirstomas į savaiminį ir sukeltą. Spontaniškas gimdymas vyksta nenaudojant specialių priemonių, galinčių išprovokuoti gimdymo aktą. Sukeltą priešlaikinį gimdymą specialiai išprovokuoja specializuoti vaistai. Toks sukeltas gimdymas dar vadinamas vėlyvu abortu, „užpildymu“ arba sukeltas gimdymas. Dažniausiai jie gaminami dėl socialinių priežasčių (tėvų teisių apribojimas, nėštumas dėl išžaginimo, bausmės atlikimas įkalinimo įstaigoje, vyro mirtis nešiojant vaiką), nustačius vaisiaus iškrypimus ar iškilus grėsmei moters sveikatai.

Priešlaikinis gimdymas – terminai

Šiuo metu Rusijoje ir daugumoje buvusios SSRS šalių visas priešlaikinių gimdymų rinkinys yra padalintas į tris variantus, atsižvelgiant į nėštumo amžių, kuriame jis buvo nutrauktas:
1. Ankstyvas priešlaikinis gimdymas (įvyksta nuo 22 iki 27 savaičių imtinai);
2. Vidutinis priešlaikinis gimdymas (nuo 28 iki 33 savaičių imtinai);
3. Vėlyvas priešlaikinis gimdymas (įvyksta nuo 34 iki 37 nėštumo savaitės).

Šios priešlaikinio gimdymo rūšys išskiriamos tuo, kad nurodytais nėštumo terminais ginekologas turi taikyti tam tikrą akušerinę taktiką, kad moters ir vaisiaus gimdymas būtų sėkmingas ir minimaliai traumuojantis.

Ankstyvas priešlaikinis gimdymas Rusijoje dabar dažnai vadinamas vėlyvu abortu ir į jį atsižvelgiama atitinkamose statistinėse kategorijose. Dažniausiai (apie 55% atvejų) priešlaikinis gimdymas įvyksta 34–37 nėštumo savaitę. Priešlaikiniai gimdymai 28-33 savaitę fiksuojami 35 proc., o 22-27 savaičių - 5-7 proc.

Pasaulio medicinos praktikoje slaugomi gyvi naujagimiai, sveriantys ne mažiau kaip 500 g.Toks svoris kūdikiui atsiranda jau 22 nėštumo savaitę. Būtent dėl ​​to, kad tobulėja medicinos žinios ir technologijos, leidžiančios slaugyti ne anksčiau kaip 22 nėštumo savaitę gimusius kūdikius, sveriančius ne mažiau kaip 500 g, Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja teikti pagalbinį gaivinimą ir slaugyti vaikus, kurie gimimo metu slaugos nuo 2000 m. svėrė ne mažiau 0,5 kg.

Tačiau slaugyti kūdikius, gimusius sveriančius nuo 500 iki 1000 g, reikia specialios įrangos ir kvalifikuoto neonatologo, kurių ne visada yra įprastose NVS šalių akušerijos įstaigose. Todėl dažniausiai NVS šalyse ne anksčiau kaip 28 nėštumo savaitę gimę kūdikiai, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 1000 g, yra slaugomi, nes tai įmanoma naudojant gimdymo namuose turimą medicininę įrangą ir neonatologo kvalifikaciją. Tik specializuotuose centriniuose perinataliniuose centruose pastaraisiais metais atsirado reikiama įranga, o gydytojai gavo atitinkamą mokymą, leidžiantį slaugyti naujagimius nuo 22 iki 27 nėštumo savaitės, sveriančius nuo 500 iki 1000 g.

Priešlaikinis dvynių gimimas

Daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai ir kt.) dažniau nei įprasta baigiasi priešlaikiniu gimdymu, nes vaisius per daug ištempia gimdos ertmę, taip išprovokuodamas jos susitraukimo aktyvumo vystymąsi, o vėliau kūdikių išvarymą. Iš esmės dvynių gimimas laikomas sąlyginai normaliu, pradedant nuo 35 nėštumo savaitės. Kitaip tariant, esant daugiavaisiui nėštumui, gimdymai, įvykę nuo 22 iki 35 savaičių, laikomi priešlaikiniais. Priešlaikinis dvynių gimdymas yra pavojingesnis nei vienam kūdikiui, nes kiekvieno iš jų masė yra labai maža. Tačiau priešlaikinio gimdymo metu, kuris įvyksta nuo 28 iki 35 nėštumo savaitės, paprastai abu neišnešioti kūdikiai sugeba išeiti.

Priešlaikinio gimdymo grėsmė

Labai dažnai ginekologai vartoja terminą „priešlaikinio gimdymo grėsmė“, kuris apibūdina šio patologinio proceso stadiją. Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, gydytojai priešlaikinį gimdymą skirsto į šiuos klinikinius etapus:
  • Grėsmingas priešlaikinis gimdymas (priešlaikinio gimdymo grėsmė);
  • Priešlaikinio gimdymo pradžia;
  • Prasidėjo priešlaikinis gimdymas.
Taigi sąvoka „gresia priešlaikinis gimdymas“ atspindi ankstyviausią klinikinį šio patologinio proceso etapą. Šiame etape gimdymas dar prasidėjęs, tačiau yra didelė to rizika. Todėl, esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, moteriai turėtų būti taikomas gydymas, kuriuo siekiama sumažinti gimdymo riziką. Iš esmės terminas „priešlaikinio gimdymo grėsmė“ yra identiškas „persileidimo grėsmės“ sąvokai. Vien kalbant apie tą patį nėštumo nutraukimo procesą, priklausomai nuo jo trukmės, vartojami terminai „abortas“ ir „gimdymas“.

Priešlaikinio gimdymo grėsmė pasireiškia stipriais traukiančiais skausmais pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje. Apžiūrėjus ginekologui, atskleidžiamas padidėjęs gimdos tonusas ir jaudrumas. Jei nėščia moteris jaučia stiprų pilvo skausmą, kuris yra tankus liesti, reikia nedelsiant kreiptis į akušerinę ligoninę (gimdymo namus, nėštumo patologijos skyrių), kad gautumėte gydymą, skirtą išvengti priešlaikinio gimdymo.

Priešlaikinio gimdymo rizika

Priešlaikinio gimdymo rizika iškyla moterims, sergančioms infekcinėmis lytinių organų ligomis, sergančiomis išeminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, sunkiomis vidaus organų ligomis, lėtiniu stresu ar gyvenančioms nepatenkinamomis sąlygomis. Apibendrintai galima teigti, kad didelė priešlaikinio gimdymo rizika susidaro, jei moters organizme yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, lytinių organų infekcijos, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Tai reiškia, kad priešlaikinis gimdymas išsivysto, kai moters nėštumas atsiranda dėl bet kokių veiksnių, kurie neigiamai veikia moters fizinę ir psichinę būklę. Jei šie veiksniai atsiranda moters gyvenime, tada priešlaikinio gimdymo rizika gerokai padidėja. O kai iš moters gyvenimo išnyksta nepalankūs veiksniai, priešlaikinio gimdymo rizika sumažėja iki minimumo. Tai reiškia, kad ši rizika yra valdoma, ją galima visiškai sumažinti taikant gydymo metodus, kurie gali sumažinti arba visiškai išjungti neigiamo veiksnio įtaką.

Šie veiksniai padidina riziką, ty prisideda prie priešlaikinio gimdymo vystymosi:

  • Stresinės situacijos, kai nėščia moteris atsiduria šeimoje ar darbe;
  • Nesutvarkytas asmeninis gyvenimas (moteris neištekėjusi, skandalai su vyru, pasirengimo skyryboms būsena ir kt.);
  • Žemas socialinis lygis;
  • Nepatenkinamos nėščios moters gyvenimo sąlygos;
  • Sunkus fizinis darbas;
  • Nepatenkinama, nekokybiška mityba su mažu vitaminų kiekiu;
  • Jaunas nėščios merginos amžius (iki 18 metų);
  • Nėščios moters branda arba senatvė (vyresnė nei 35 metų);
  • Bet koks karščiavimo epizodas;
  • Sunkios lėtinės ligos, kuriomis serga nėščia moteris (hipertenzija, cukrinis diabetas, širdies ligos, skydliaukė ir kt.);
  • bet kokių lytinių organų infekcijų paūmėjimas arba ūmi pradžia;
  • Sunki anemija (hemoglobino koncentracija mažesnė nei 90 g/l);
  • Narkotikų vartojimas ar rūkymas nėštumo metu;
  • Darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
  • Sunki bet kokios virusinės infekcijos, įskaitant SARS, eiga;
  • Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • Gimdos apsigimimai;
  • Per didelis gimdos ištempimas su polihidramnionu, daugiavaisis nėštumas ar didelis vaisius;
  • chirurginės intervencijos ar sužalojimai, kuriuos moteris patyrė nėštumo metu;
  • inkstų patologija;
  • Placentos previa arba atsitraukimas;
  • Intrauterinė vaisiaus infekcija;
  • vaisiaus vystymosi anomalijos;
  • kraujavimas nėštumo metu;
  • Hemolizinė vaisiaus liga Rh-konfliktinio nėštumo metu;
  • Priešlaikinis membranų plyšimas (PROM).


Išvardintos sąlygos yra priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai, tai yra, padidina persileidimo tikimybę, bet nėra šios patologijos priežastys.

Priešlaikinis gimdymas 22-27 nėštumo savaitę dažniausiai pasireiškia sergant išminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, intrauterine vaisiaus infekcija ar PROM. Atsižvelgiant į priešlaikinio gimdymo riziką 22–27 savaičių laikotarpiu, jie dažniausiai stebimi moterims, kurios nešiojasi daugiau nei pirmąjį nėštumą. Pirmą kartą nėščioms moterims priešlaikinis gimdymas, kaip taisyklė, įvyksta nuo 33 iki 37 savaičių.

Šiuo metu akušeriai nustatė tokį kuriozinį modelį: kuo vėlesnis priešlaikinio gimdymo terminas, tuo daugiau priežasčių ir galimų pavojų, galinčių jas išprovokuoti.

Priešlaikinio gimdymo priežastys (kas sukelia priešlaikinį gimdymą)

Visas priešlaikinio gimdymo priežasčių rinkinys paprastai skirstomas į dvi dideles grupes:
1. Akušeriniai ir ginekologiniai veiksniai;
2. Ekstragenitalinė patologija.

Akušeriniai ir ginekologiniai veiksniai apima įvairias lytinių organų ligas ir disfunkcijas, taip pat esamo nėštumo komplikacijas. Priešlaikinio gimdymo ekstragenitalinės patologijos veiksniai apima bet kokias įvairių organų ir sistemų ligas, išskyrus lytinius organus, kurios neigiamai veikia nėštumo eigą.

Akušerinės ir ginekologinės priešlaikinio gimdymo priežastys apima šiuos veiksnius:

  • Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, kuris yra gimdos raumeninio sluoksnio pažeidimas kaklo srityje, dėl kurio vaisius nelaikomas gimdoje;
  • Bet kokios infekcinės lytinių organų ligos. Infekcinis-uždegiminis procesas išprovokuoja normalių gimdos raumenų sluoksnio funkcijų pažeidimą, dėl kurio organas praranda savo naudingumą. Dažniausia tiesioginė priešlaikinio gimdymo priežastis dėl lytinių infekcijų yra gimdos elastingumo praradimas, kuris negali išsiplėsti, kad tilptų vis augantis vaisius. Kai gimda nebegali ištempti, atsiranda priešlaikinis gimdymas;
  • Per didelis gimdos tempimas daugiavaisio nėštumo metu (dvyniai, trynukai ir kt.), polihidramnionas ar tiesiog didelis vaisius. Šiuo atveju tiesioginė priešlaikinio gimdymo priežastis yra maksimalaus galimo gimdos dydžio pasiekimas iki nėštumo pabaigos. Gimda, kuri tapo labai didelė, „duoda ženklą“, kad gali prasidėti gimdymas;
  • Gimdos apsigimimai (pavyzdžiui, dviragė, balninė gimda ir kt.);
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • Priešlaikinis membranų plyšimas;
  • placentos priekinė dalis;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • Persileidimų, praleistų nėštumų ar priešlaikinių gimdymų buvimas praeityje;
  • Abortų buvimas praeityje;
  • Nedidelis intervalas (mažiau nei dveji metai) tarp dviejų paskesnių nėštumų;
  • Didelis gimimų skaičius (ketvirtas, penktas ar daugiau gimimų);
  • vaisiaus vystymosi anomalijos;
  • Intrauterinė infekcija vaisiui;
  • Hemolizinė vaisiaus liga Rh-konfliktinio nėštumo metu;
  • kraujavimas arba persileidimo grėsmė, pastebėta ankstyvose nėštumo stadijose;
  • Nėštumas, atsiradęs naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas (pvz., IVF, ICSI ir kt.);
  • Sunki gestozė. Esant tokiai situacijai, nėštumas kelia grėsmę tolimesnei moters gyvybei, todėl gydytojai, siekdami išgelbėti moters gyvybę, sukelia dirbtinį priešlaikinį gimdymą.
Tarp ekstragenitalinės patologijos priešlaikinio gimdymo priežastys gali būti šios ligos ir sąlygos:
  • Endokrinopatija – endokrininių liaukų (pavyzdžiui, skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių, hipofizės ir kt.) sutrikimai;
  • Ūminės infekcinės ir uždegiminės bet kokių organų ligos, pavyzdžiui, tonzilitas, pielonefritas, gripas ir kt.;
  • Bet kokia inkstų liga;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (hipertenzija, širdies ydos, aritmija, reumatas ir kt.);
  • Diabetas;
  • Sąnarių ligos;
  • Nėštumo metu atliekamos chirurginės operacijos. Pavojingiausios yra chirurginės intervencijos į pilvo ertmės ir mažojo dubens organus;
  • Moters amžius. Priešlaikinio gimdymo rizika ypač didelė jaunam (iki 17 metų) ar vyresniam (vyresniam nei 35 metų) amžiaus. Jaunoms merginoms priešlaikinis gimdymas atsiranda dėl reprodukcinės sistemos nepasirengimo ir nebrandumo, o vyresnio amžiaus moterims – dėl įgytų sunkių lėtinių ligų.
25-40% atvejų priešlaikinį gimdymą išprovokuoja priešlaikinis membranų plyšimas (PROM).

Nepriklausomai nuo konkretaus priežastinio veiksnio, priešlaikinis gimdymas gali prasidėti, kai suaktyvinamas vienas iš šių trijų mechanizmų:
1. Padidėjusi biologiškai aktyvių medžiagų gamyba uždegiminiame procese;
2. Mikrotrombų susidarymas placentos kraujagyslėse dėl padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio jo mirtis ir vėlesnis atsiskyrimas;
3. Padidėjęs oksitocino receptorių skaičius ir aktyvumas gimdos raumenų sluoksnyje, kurie provokuoja kalcio pompų atidarymą ląstelių membranose. Dėl to į miometriumo ląsteles patenka kalcio jonai, kurių padidėjusi koncentracija sukelia gimdymą.

Priešlaikinis gimdymas – simptomai (požymiai)

Priešlaikinio gimdymo simptomai yra panašūs į įprasto gimdymo simptomus. Būdingiausi priešlaikinio gimdymo požymiai yra šie:
  • Piešimo, mėšlungis skausmas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
  • Lytinių organų spaudimo ir pilnumo jausmas;
  • Raginimas tuštintis.
Jei buvo priešlaikinis membranų plyšimas, tada moteris turi skystų išskyrų iš lytinių takų. Jei ištekėjo daug vaisiaus vandenų, tai moters pilvo tūris taip sumažėja, kad tampa labai pastebimas.

Atsižvelgiant į klinikines stadijas, priešlaikinis gimdymas gali būti grėsmingas ir prasidedantis. Grėsmingam gimdymui būdingas tik traukiančio pobūdžio skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmo intensyvumas vienodas, jis nedidėja ir nemažėja. Pilvas įtemptas ir kietas. Jei gimdymas prasideda, tada skausmas tampa mėšlungis ir palaipsniui stiprėja.

Ryšys tarp simptomų atsiradimo ir tikrosios priešlaikinio gimdymo rizikos yra toks:

  • Skausmingi mėšlungiški skausmai pilvo apačioje ir reguliarūs gimdos susitraukimai – priešlaikinio gimdymo rizika yra labai didelė;
  • Piešimo skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje – rizika labai didelė;
  • Didelis pavojus yra kraujavimas iš makšties;
  • Vandeningos išskyros iš makšties yra vidutinė rizika;
  • Staigus vaisiaus veiklos pasikeitimas (staigūs sukrėtimai, aktyvūs judesiai ir, priešingai, visiškas judesių nutrūkimas ir pan.) yra vidutinė rizika.
Priešlaikinį gimdymą reikia skirti nuo ūminio pielonefrito, inkstų dieglių, apendicito, gimdos miomos mitybos nepakankamumo, kuriuos taip pat lydi stiprūs pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai.

Priešlaikinio gimdymo gydymas

Šiuo metu vykdomas priešlaikinio gimdymo gydymas, kurio pagrindinis tikslas – sustabdyti gimdymą ir tęsti nėštumą kuo ilgiau.

Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, moteris turi būti hospitalizuota gimdymo namų nėščiųjų patologijos skyriuje atskiroje dėžutėje. Jei gimdymas dar neprasidėjo, atliekamas tokolitinis vaistų ir nemedikamentinis gydymas. O jei jau prasidėjo gimdymas ir jų sustabdyti nebeįmanoma, tuomet moteris perkeliama į gimdymo palatą ir neonatologas įspėjamas apie neišnešioto kūdikio gimimą.

Nemedikamentinis priešlaikinio gimdymo grėsmės gydymas atliekamas suteikiant moters seksualinį, fizinį ir emocinį poilsį, taip pat lovos režimą. Be to, lovoje turėtumėte gulėti pakelta pėda. Esant tinkamai įrangai ir kvalifikuotiems specialistams, naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip magnio elektroforezė, akupunktūra ir elektroanalgezija.

Priešlaikinio gimdymo gydymas vaistais apima šiuos aspektus:

  • Tokolizė – gimdos atpalaidavimas ir gimdymo sustabdymas;
  • Raminamoji ir simptominė terapija – nuramina moterį, mažina įtampą ir mažina stresą;
  • Vaisiaus kvėpavimo distreso sindromo (RDS) prevencija, jei gimdymas įvyksta maždaug prieš 34 nėštumo savaitę.
Tokolizė atliekama prasidėjus priešlaikiniam gimdymui arba jam gresiant. Tokolitinės terapijos esmė yra slopinti gimdos susitraukiamąjį aktyvumą ir taip nutraukti gimdymą. Šiuo metu tokolizei naudojami vaistai iš beta2 agonistų grupės (fenoterolis, heksoprenalinas, salbutamolis) ir magnio sulfatas (magnis). Adrenomimetikus, siekiant padidinti efektyvumą, rekomenduojama vartoti kartu su kalcio kanalų blokatoriais (verapamiliu, nifedipinu).

Heksoprenalinas (Ginipral), siekiant užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui, pirmiausia yra įšvirkščiamas į veną, o po to skiriamas tablečių pavidalu. Ginipral skiriamas į veną didelėmis dozėmis, o pasiekus poveikį, moterys pradeda vartoti vaistą tabletėmis maža palaikomoji dozė.

Fenoterolis ir salbutamolis naudojami tik skubiam priešlaikinio gimdymo palengvinimui. Vartojamas į veną gliukozės tirpale. Nutraukus gimdymą Fenoterol arba Salbutamolis, moteris turi pereiti prie Ginipral tablečių formų, kurios vartojamos palaikomojoje dozėje.

Siekiant sustiprinti fenoterolio, salbutamolio ar ginipralio veiksmingumą stabdant priešlaikinį gimdymą, jie vartojami kartu su verapamiliu arba nifedipinu (kalcio kanalų blokatoriais). Be to, verapamilis arba nifedipinas vartojamas likus pusvalandžiui iki intraveninio adrenomimetikų vartojimo. Kalcio kanalų blokatoriai naudojami tik priešlaikinio gimdymo grėsmės sustabdymo stadijoje, o pereinant prie palaikomojo gydymo Ginipral tabletėmis, jie atšaukiami.

Magnio sulfatas (magnezija) priešlaikiniam gimdymui palengvinti švirkščiamas į veną 25% tirpalo pavidalu. Tačiau magnezijos efektyvumas yra mažesnis nei adrenomimetikų. Todėl magnezija tokolizei naudojama tik tuo atveju, jei adrenomimetikai yra kontraindikuotini arba dėl kokių nors priežasčių moteriai neprieinami.

Raminamoji terapija kompleksiniame priešlaikinio gimdymo gydyme yra būtina norint pašalinti nėščios moters psichologinę ir emocinę įtampą. Šiuo metu oksazepamas arba diazepamas yra veiksmingiausi vaistai, mažinantys stresą ir nerimą priešlaikinio gimdymo metu. Jei reikia, skiriami antispazminiai vaistai - No-shpu, Papaverine arba Drotaverine. Siekiant sumažinti prostaglandinų, galinčių sukelti priešlaikinio gimdymo mechanizmą, gamybą, Indometacinas vartojamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, kurios kasdien vakare nuo 14 iki 32 nėštumo savaitės švirkščiamos į išangę.

Vaisiaus kvėpavimo distreso sindromo (RDS) prevencija. Jei 25–34 nėštumo savaitę gresia priešlaikinis gimdymas, RDS profilaktikai skiriami gliukokortikoidai, kurie yra būtini pagreitintam paviršinio aktyvumo medžiagos brendimui kūdikio plaučiuose. Jei kūdikis gimsta be paviršinio aktyvumo medžiagos, dengiančios plaučius, alveolės subyrės ir neatsidarys įkvėpus. RDS pasekmė gali būti naujagimio mirtis. Gliukokortikoidai pagreitina paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę, dėl kurios net labai neišnešiotas kūdikis gims be RDS. Šiuo metu RDS profilaktikai naudojami deksametazonas ir betametazonas, kurie į veną suleidžiami kelis kartus per dvi dienas. Jei reikia, gliukokortikoidus galima pakartotinai skirti po 7 dienų.

Priešlaikinio gimdymo prevencija

Geriausia priešlaikinio gimdymo prevencija – pasiruošimas nėštumui, kuris apima infekcinių ligų diagnostiką ir gydymą bei stabiliai kontroliuojamos esamos lėtinės patologijos eigos pasiekimą. Prasidėjus nėštumui, priešlaikinio gimdymo prevenciją sudaro reguliarus jo eigos stebėjimas, laiku nustatytas komplikacijų ar ligų gydymas ir hospitalizavimas ligoninėje „kritiniu momentu“ (4-12 savaičių, 18-22 savaičių ir dienų). kurios menstruacijos vyktų), kai rizika didžiausia. Ligoninėje teikiama prevencinė terapija, kuria siekiama išlaikyti nėštumą.

Nėštumas po priešlaikinio gimdymo

Nėštumą po priešlaikinio gimdymo patartina planuoti iš anksto, prieš šį lemiamą momentą ištyrus visus vidaus organus, o ne tik lytinius organus. Norint nustatyti skydliaukės hormonų koncentraciją, kurių trūkumas gali išprovokuoti pakartotinį priešlaikinį gimdymą, būtina duoti kraujo. Be to, rekomenduojama atlikti pilvo organų echoskopiją, ištirti širdį ir duoti kraujo hormonų koncentracijai bei imuniteto rodikliams nustatyti. Jei moteris turi kokių nors rimtų vidaus organų ligų (pvz., Cukrinis diabetas, hipertenzija, pankreatitas ir kt.), Prieš nėštumą reikia atlikti gydymo kursą, kuris kontroliuos patologijos eigą. Be to, rekomenduojama sukurti kuo patogesnes buitines, psichologines ir emocines sąlygas būsimam vaiko gimdymui. Kruopštus nėštumo eigos stebėjimas ir savalaikis komplikacijų gydymas, kaip taisyklė, lemia normalų nėštumą po priešlaikinio gimdymo. Nėštumas po priešlaikinio gimdymo vyksta gana paprastai ir greitai.

Gimdymas po priešlaikinio gimdymo

Gimdymas po priešlaikinio gimdymo paprastai vyksta normaliai. Jei priešlaikinio gimdymo priežastis buvo pašalinta, tai kitas nėštumas yra visiškai normalus ir su didele tikimybe moteris informuoja iki galo ir pagimdys pilnavertį sveiką kūdikį. Komplikacijų rizika gimdymo metu po priešlaikinio gimdymo nėra didesnė nei vidutinė.

Kaip paskatinti priešlaikinį gimdymą

Norint paskatinti priešlaikinį gimdymą, naudojami šie vaistai:
  • Dinoprostonas;
  • Dinoprostas;
  • mifepristonas + mizoprostolis;
  • Oksitocinas.
Šie vaistai provokuoja gimdymo veiklą, dėl kurios kūdikis gimsta per anksti. Priešlaikiniam gimdymui paskatinti vaistus reikia skirti tam tikromis dozėmis ir pagal griežtas schemas, atsižvelgiant į moters būklės pokyčius, o tai įmanoma tik ligoninėje. Dėl to, kad priešlaikinis gimdymas moteriai yra daug pavojingesnis nei savalaikis, neturėtumėte bandyti jų sukelti patys.

Priešlaikinio gimdymo testas

Šiuo metu veikia priešlaikinio gimdymo pradžios testavimo sistema, vadinama Aktim Partus. Šis testas pagrįstas gimdos kaklelio kanalo gleivėse esančio į insuliną panašaus augimo faktoriaus – 1 (IGFFR) rišimo nustatymu, kurį dideliais kiekiais išskiria vaisiaus vaisiaus membranos likus kelioms dienoms iki būsimo gimdymo. Tyrimo namuose atlikti negalima, nes iki šiol jį modifikuota gali tik kvalifikuotas medicinos personalas. Deja, šio priešlaikinio gimdymo testo tikslumas ir jautrumas nėra labai didelis, todėl jo rezultatais visiškai pasikliauti negalima.

Šiandien yra priešlaikinio membranų plyšimo (PROM) testas, kuris taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant priešlaikinį gimdymą. PROM testas gali būti naudojamas namuose ir yra gana tikslus. Jei PROM testas yra teigiamas, moteriai gresia didelis priešlaikinio gimdymo pavojus ir ji turi būti nedelsiant paguldyta į gimdymo namus.

Priešlaikinis gimdymas: reanimacija, slauga ir reabilitacija
neišnešiotas kūdikis – vaizdo įrašas

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Nuo nėštumo pradžios daugelis moterų atidžiai klauso savo kūno, bijodamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Žinoma, toks nerimas neturėtų būti per didelis, nes jis gali stipriai išbarstyti besilaukiančios mamytės nervus. Tačiau normalus dėmesingas požiūris į savo kūną ir augantį kūdikį tikrai būtinas. Juk priešlaikinio gimdymo rizika yra daugeliui nėščiųjų, tad išsiaiškinkime priešlaikinio gimdymo požymius 28 savaitę.

Priešlaikinio gimdymo rizika

Gydytojai teigia, kad priešlaikinis gimdymas gali nutikti bet kuriai nėščiai moteriai, jei tam įtakos turi daugybė veiksnių. Tačiau kai kurioms būsimoms motinoms tokio nėštumo baigties tikimybė yra daug didesnė nei kitoms.

Kaip rodo praktika, dažniausia priešlaikinio gimdymo priežastis yra infekcinis pažeidimas. Juk gimdos ertmė paprastai yra sterili, o uždegiminiai procesai sutrikdo normalią jos sienelių struktūrą apskritai, o ypač raumenų sluoksnį. Kaip tik dėl šios priežasties būsimoms mamoms primygtinai patariama neatsisakyti atlikti tyrimų dėl įvairių infekcijų. Ir idealiu atveju jūs turėtumėte juos peržvelgti planavimo etape.

Šiuo atveju ypač atsargiai turėtų būti tos dailiosios lyties atstovės, kurios jau susidūrė su lėtiniais ir ūminiais priedų, gimdos ar endometriumo uždegiminiais pažeidimais, atliekant intrauterines intervencijas (abortus ar diagnostinį kiuretą). Taip pat rizikos grupėje yra mergaitės, kurios yra patyrusios savaiminį abortą.

Antra dažniausiai pasitaikanti priešlaikinio gimdymo priežastis yra išmatinis-gimdos kaklelio nepakankamumas - gimdos kaklelio raumenų sluoksnio nepilnavertiškumo buvimas, kuris sveiko nėštumo metu veikia kaip savotiškas laikantis žiedas, užkertantis kelią embriono išstūmimui. Tokia patologija gali būti įgimta (tai labai reta) arba įgyta. Gimdos kaklelio nepakankamumo tikimybė padidėja dėl gimdos kaklelio ir sąsmaukos sužalojimų abortų ir ankstesnių gimdymų metu (pavyzdžiui, gimus dideliam vaikui, uždedant akušerines žnyples ir pan.). Taip pat pavojingos atliekamos diagnostinės manipuliacijos, kurių metu buvo atliktas žiaurus ir gana grubus gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas. Kitas gimdos kaklelio nepakankamumas gali atsirasti dėl hormoninių problemų, pavyzdžiui, dėl pernelyg didelio androgenų kiekio moters organizme ir kt.

Tarp galimų veiksnių, didinančių priešlaikinio gimdymo riziką, verta išskirti įvairias endokrininių liaukų veiklos patologijas, kurias atstovauja skydliaukė, antinksčiai, kiaušidės, hipofizė. Paprastai tokie pažeidimai nėra ryškūs ir ne itin veikia paciento savijautą.

Kartais priešlaikinį gimdymą provokuojančio veiksnio vaidmenį atlieka per didelis gimdos tempimas, pavyzdžiui, daugiavaisio nėštumo, polihidramniono ir didelio vaisiaus dydžio atveju.

Taip pat vaidmenį gali atlikti gimdos (įgimtos) vystymosi, įskaitant infantilumą, taip pat balno formos ar dviragės gimdos patologai.

Daugybė kitų priežasčių, kurias sudaro sunkus fizinis darbas, bet kokie ūmūs infekciniai negalavimai (ypač pakilus kūno temperatūrai), stiprus ir lėtinis stresas tiek namuose, tiek darbe, taip pat gali sukelti priešlaikinį trupinių gimimą. Nepakankamai sveikas gyvenimo būdas taip pat gali būti provokuojantis veiksnys: pervargimas, žalingi įpročiai ir kt.

Taip pat statistika rodo, kad jei moters anamnezėje jau yra priešlaikinis gimdymas, padidėja tikimybė, kad situacija pasikartos su nauju nėštumu. Todėl šiuo atveju gydytojai gali reikalauti hospitalizuoti iki „X“ datos, kad būtų išvengta galimo gimdymo pradžios.

Jei jums gresia priešlaikinis gimdymas, nepanikuokite. Tiesiog pasakykite gydytojui apie savo susirūpinimą ir visiškai laikykitės jo rekomendacijų. Be to, stenkitės neįtraukti visų nuo jūsų priklausančių neigiamų veiksnių įtakos.

Kaip atpažinti priešlaikinį gimdymą 28 nėštumo savaitę?

Iš tikrųjų priešlaikinį gimdymą galima sustabdyti, jei jis patenka į specialistų rankas dar jiems nepasiekus aktyvaus gimdymo stadijos.

Gimdymo požymiai

Taigi, jei nėščia moteris nerimauja dėl traukimo pojūčių pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje ar net nežymaus skausmo, reikėtų atidžiai įsiklausyti į savo kūną ir pasikonsultuoti su gydytoju. Priešlaikinio gimdymo galimybę rodo ir lygiagrečiai didėjantis gimdos tonusas, dėl kurio pilvas pastebimai sukietėja. Tuo pačiu metu kūdikis skrandyje gali parodyti precedento neturintį aktyvumą arba, priešingai, ilgą laiką nusiraminti. Taip pat gali atsirasti gleivinių išskyrų, kartais su kraujo priemaišomis. Tai rimta priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Jei traukimo pojūčiai sustiprėja ir įgauna mėšlungį, geriau visai nedvejoti ir nedelsiant kviesti gydytojus. Šiame etape priešlaikinio gimdymo vis dar kartais galima išvengti. Laiku pastebėti požymiai 28 savaitę ir laiku kreipimasis į gimdymo kliniką padės išlaikyti teisingą nėštumo eigą. Jei turite kokių nors abejonių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Verta paminėti, kad šiuolaikinė medicinos raida leidžia kūdikiams, gimusiems 28 nėštumo savaitę, išeiti į lauką. Ir jei nėra rimtų patologijų, jie gali gana pasivyti savo bendraamžius.

Mūsų straipsnyje – priežastys, priešlaikinio gimdymo vystymosi mechanizmas, provokuojantys veiksniai, kaip atpažinti priešlaikinio gimdymo požymius, kokie diagnostikos metodai?

Prasidėjus nėštumui daugumą būsimų mamų nugali daugybė baimių. Viena iš jų – spontaniško priešlaikinio gimdymo tikimybė. Be to, statistika nedžiugina: kasmet pasaulyje gimsta apie 15 milijonų neišnešiotų kūdikių – apie 10% visų gyvų gimimų.

Be to, apie 65% neišnešiotų kūdikių miršta nuo komplikacijų per pirmąsias keturias gyvenimo savaites. Be to, kas antras išgyvenęs kūdikis ateityje dažnai kenčia nuo įvairių negalavimų – pavyzdžiui, regėjimo sutrikimų ar neurologinių ligų. Todėl šiandien priešlaikinio gimdymo problema tokia aktuali.

Tačiau (laimei ar deja) tie patys provokuojantys veiksniai kai kurioms besilaukiančioms mamoms sukelia staigų priešlaikinį gimdymą, o kitoms – ne. Kodėl? Norėdami atsakyti į šį klausimą, pažvelkime į nerimą keliančią temą. Sutikite, kad pažįstant „priešą“ asmeniškai, tikimybė išvengti nepageidaujamos įvykių raidos yra daug didesnė.

Neišnešioti kūdikiai: nauji kriterijai

Manoma, kad priešlaikinis gimdymas įvyksta nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės. Šiuo atveju vaiko svoris yra nuo 500 iki 2500 gramų, ūgis - nuo 25 iki 40 cm.

Vystymosi mechanizmas: spontaniškas priešlaikinis gimdymas, kaip tai vyksta?

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti priešlaikinį gimdymą. Tačiau nėra sutarimo dėl veiksnių, kurių įtakoje suveikia priešlaikinio gimdymo mechanizmas, sąrašo.

Tačiau mokslininkai nustatė dvi pagrindinės teorijos, kuriuose paaiškinama, kaip gimdymo procesas prasideda gerokai anksčiau nei numatoma data.

Hormonų teorija – kai oksitocinas „maištauja“

Veikiant provokuojantiems veiksniams, mažėja progesterono (nėštumo hormono) lygis ir padidėja estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) kiekis. Šis disbalansas veda prie padidėjusi oksitocino gamyba Hormonas, skatinantis gimdos raumenų susitraukimą.

Decidual teorija – apsaugos ir mitybos „spraga“.

Prasidėjus nėštumui iš gimdos gleivinės ląstelių susidaro decidua arba audinys, kuris dalyvauja formuojantis placentai. Paprastai po gimdymo po placentos dezidencinis audinys išsiskiria.

Tačiau kai kuriais atvejais gimdos gleivinės ir paties decidualio sudėtis pasikeičia daug anksčiau, todėl pablogėja gimdos ir placentos kraujotaka. Kaip rezultatas pažeidžiamos visos placentos funkcijos: hormonų (pirmiausia progesterono) gamyba, aprūpina vaisius maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, taip pat apsaugo jį nuo toksinų ir patogenų.

Paprastai praktiškai nėra aiškaus skirtumo tarp dviejų mechanizmų. Kadangi, kaip taisyklė, veikiami provokuojančių veiksnių, jie abu dalyvauja pradedant pokyčius, kurie suaktyvina gimdos susitraukimo veiklą.

Trigeriai: kai vaisiui gresia pavojus

Sąlygos, galinčios sukelti priešlaikinį gimdymą, yra šiek tiek geriau ištirtos ir susistemintos nei jo vystymosi mechanizmai.

Spontanišką priešlaikinį gimdymą provokuojančių veiksnių grupės

Pirmoji grupė – motinystės veiksniai

Dažnos priežastys

1. Ankstesni nėštumai pasibaigdavo persileidimu ar priešlaikiniu gimdymu – tai įrodymas moteris turi polinkį į persileidimą.

Pavyzdžiui, sergant paveldima trombofilija, yra genetinė tendencija formuotis kraujo krešuliams visų kraujagyslių spindyje. Ką tai reiškia nėštumo metu? Placentos ir gimdos kraujagyslių spindyje susidarę kraujo krešuliai pablogina jų mitybą, todėl suveikia priešlaikinio gimdymo vystymosi mechanizmai.

2. Neteisingas gimdos "įrenginys".- pavyzdžiui, nepakankamas išsivystymas ("kūdikio gimda") arba vystymosi anomalijos (dviragis, su pertvara, vienaragis, balno formos). Esant šiems nukrypimams, vaisiui augant, mažėja erdvės gimdos ertmėje, jos sienelės pertempiamos.

3. Laikė praeityje gimdos kaklelio operacija, arba jos raumenų sužalojimas kuretažo metu (diagnostikos ar aborto metu). Tokios manipuliacijos vėliau dažnai sukelia gimdos kaklelio raumenų žiedo silpnumą.

Dažniausios priežastys, susijusios su dabartiniu nėštumu

1. Mamos amžius

Jei besilaukianti mama iki 18 metų, tada jos kūnas nėra pasiruošęs nėštumui ir kūdikio gimdymui.
Skaitykite apie ankstyvą gimdymą mūsų straipsniuose ir

Kai besilaukianti mama vyresni nei 35 metų, tada ji nėra toks geras fizinis pasirengimas. Be to, su amžiumi daugeliui motinų atsiranda sveikatos problemų: diabetas, skydliaukės ligos ir kt.

2.Tarpas tarp dabartinio ir ankstesnio nėštumo yra mažesnis nei šeši mėnesiai, Todėl motinos organizmas nespėja atsigauti.

3. Didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas ir polihidramnionas sukelti gimdos sienelių pertempimą vaisiui augant.

4. Bet kokia šlapimo takų infekcija. Ypač pavojingi yra kolpitai, kuriuos sukelia mikoplazmos, ureaplazmos, chlamidijos ir mielės. Kadangi šie patogenai gali prasiskverbti iš makšties į gimdos ertmę, o tada užkrėsti vaisiaus membranas (su vėlesniu plyšimu) ir amniono skystį.

5. Priešlaikinis membranų plyšimas suaktyvina mechanizmus, kurie padidina oksitocino gamybą.

6. Bet kokie sužalojimai, mėlynės ir kritimai iš aukščio gali sukelti priešlaikinį membranų plyšimą ir pakenkti vaisiui.

7. Gimdos kaklelio nepakankamumas išsivysto dėl jos raumenų ir jungiamojo audinio struktūrų silpnumo. Todėl, vaisiui augant, atsiveria vidinė gimdos os, kuri prisideda prie patogenų prasiskverbimo iš makšties į gimdos ertmę. Dėl to užsikrečia amniono membranos (su vėlesniu plyšimu) ir vaisiaus vandenys.

8. Vyriška vaisiaus lytis. Remiantis statistika, neišnešiotų berniukų gimsta šiek tiek daugiau nei mergaičių. Kodėl? Vienareikšmio atsakymo į šį klausimą dar nėra.

9. Padidėjęs gimdos tonusas veda prie to, kad jos raumenų skaidulų susitraukimai padidėja gerokai prieš numatomą gimimo datą.

12. Preeklampsija dažniausiai pasireiškia moterims, sergančioms ligomis: cukriniu diabetu, pielonefritu ir kt. Nors sveikos moterys yra mažiau jautrios šios padėties formavimui.

Esant gestozei, atsiranda generalizuotas (dažnas) vazospazmas, jų spindyje susidaro kraujo krešuliai. Todėl kenčia visų motinos kūno organų ir sistemų darbas. Esant tokioms sąlygoms, placenta nesusidoroja su savo funkcijomis, todėl išsivysto uteroplacentinis nepakankamumas ir priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas.

13. Placenta priekinė- kai placenta visiškai arba iš dalies dengia vidinę gimdos kaklelio angą. Esant tokiai būklei, dažnai padidėja gimdos tonusas, o tai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.

14. Rūkymas nėštumo metu sukelia mikrotrombų susidarymą placentos kraujagyslių spindyje, todėl jose sutrinka kraujotaka. Dėl to susidaro sąlygos, kurios išprovokuoja gimdymo veiklos pradžią gerokai prieš numatomą datą: priešlaikinis membranų plyšimas, placentos previa ir priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas.

Stresas padidina kortizolio gamybą. Kas vyksta? Faktas yra tai, kad kortizolis (streso hormonas) ir progesteronas susidaro iš vienos medžiagos: 17-OH-progesterono. Todėl ekstremaliomis sąlygomis visos „žaliavos“ išleidžiamos kortizolio gamybai. Tuo tarpu progesterono daliai nieko nelieka, todėl jo lygis mažėja.

Esant dideliam ir galingam stresui, pokyčiai vyksta greitai, esant lėtiniam stresui – palaipsniui.

Antroji grupė – vaisių faktoriai

Tokiu atveju Išmintingoji gamta atsikrato sąmoningai negyvybingo vaisiaus, vadovaudamasi vienu iš savo principų: „Viskas arba nieko“.

Kai nepraeina natūralus „kordonas“?

Yra dvi valstybės:

1. Įgimtos vaisiaus formavimosi ydos kurie nesuderinami su gyvenimu:

* Įgimta širdies liga – pavyzdžiui, pagrindinių širdies kraujagyslių persitvarkymas (transpozicija).

* Priekinės pilvo sienos nebuvimas.

* Hidrocefalija (per didelis skysčių kaupimasis smegenyse) ir kt.

2. Chromosomų ir genetinės anomalijos – kai pasikeičia tėvų chromosomos ir genai, o vėliau juos paveldi vaikai. Pavyzdžiui, Dauno sindromas, hemofilija (kraujo krešėjimo sutrikimas), cistinė fibrozė ir kt.

Tačiau priešlaikinis gimdymas dažniausiai įvyksta, jei anomalijos yra sunkios. Tuo tarpu su nereikšmingais pokyčiais, kaip taisyklė, vaikas gimsta laiku.

Trečioji grupė – kombinuoti veiksniai

Yra motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal grupę arba Rh faktorių. Esant tokiai būklei, suaktyvėja imuninės sistemos mechanizmai, kurie sukelia „motinos → placentos → vaisiaus“ sistemos sutrikimus. Dėl to motinos imuninė sistema vaisius suvokia kaip „svetimą“, todėl jis yra atstumtas.

Priešlaikinis gimdymas: paradoksalios situacijos

Žinoma, perskaitę aukščiau aprašytas sąlygas, galite rimtai sunerimti, net jei nėštumas yra visiškai normalus. Tai verta? Zinoma kad ne. Juk mūsų organizmas yra save reguliuojanti sistema, todėl jis pasirenka tai, kas jam geriausia.

Tikriausiai dėl to taip nutinka paradoksalios situacijos:

* Yra daug rizikos veiksnių priešlaikiniam gimdymui. Tačiau nėštumas ir gimdymas yra visiškai normalu, o kūdikis gimsta laiku be jokių nukrypimų.

* Atrodytų, nėštumas vyksta gerai, tačiau gimdymo veikla prasideda gerokai anksčiau nei numatomas gimdymas.

Ką tai sako? Žinoma, kad priešlaikinio gimdymo veiksniai ir vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantami. Todėl galbūt neturėtumėte blaškytis be aiškios priežasties, nes stresas tik pablogins situaciją. Geriau atlikti visus tyrimus, atsižvelgiant į nėštumo sąlygas, taip pat laikytis medicininių nurodymų.

Priešlaikinis gimdymas: kaip atpažinti?

Kažkodėl gajus stereotipas, kad pirmieji priešlaikinio gimdymo požymiai visada yra skausmai pilvo apačioje ir juosmens srityje. Tiesą sakant, ši parinktis yra teisinga tik iš dalies.

Tačiau 62% moterų tokie požymiai visiškai nesusiję su nėštumo būkle, o rodo paūmėjimą ar kokios nors moters ligos atsiradimą. Ką daryti? Visų pirma, apsilankius pas gydytoją, būtina pašalinti žarnyno, inkstų ir šlapimo pūslės ligas.

Taigi, ar jums gresia pavojus? Tada patikrinkite kai kuriuos gimdymo pradžios požymius gerokai prieš numatomą datą.

Priešlaikinio gimdymo „vaizdai“.

Pirmas variantas

Prasidėjus priešlaikiniam gimdymui, atsiranda mėšlungis, atsirandantis tam tikru laiko intervalu. Tačiau juos gali lydėti nedidelis tepimas ir (arba) amniono skysčio nutekėjimas.

Antras variantas

Pirmiausia atsiranda dėmės, o skausmai prisijungia šiek tiek vėliau.

Trečias variantas

Yra priešlaikinis membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų nutekėjimas. Iš pradžių skausmų nebūna, bet jie atsiranda po kelių valandų ar net dienų.

Būklė pavojinga, nes ne visada per anksti plyšus vaisiaus vandenų membranoms išteka didelis kiekis vandens. Kartais yra nedidelis tarpelis, todėl vaisiaus vandenys nuteka tiesiog lašas po lašo. Toks lengvas simptomas dažnai suklaidina besilaukiančią mamą: ji gali manyti, kad išskyrų tiesiog padaugėjo. Dėl to iššvaistomas brangus laikas.

Kaip matote, nėra jokių požymių, pagal kuriuos galėtume 100% užtikrintai teigti, kad prasidėjo priešlaikinis gimdymas.

Tačiau atliekami medicininiai tyrimai, kurie patvirtina arba paneigia gimdymo pradžią gerokai anksčiau nei numatoma data.

Priešlaikinio gimdymo diagnostikos metodai

Ultragarsas: diagnostikos kriterijai

Rusijoje Ultragarsas yra vienintelis viešai prieinamas ir plačiai naudojamas metodas, kuri leidžia nustatyti priešlaikinio gimdymo riziką. Tačiau per makštį tiriamas gimdos kaklelio ilgis: 3 cm ar daugiau - normalus nėštumas, mažiau nei 3 cm - priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Bandymų sistemos: priešlaikinio gimdymo rizikos nustatymas

Diagnostikai priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas naudojami tyrimai, nustatantys vaisiaus šlapimo pūslės plyšimą ir vaisiaus vandenų nutekėjimą. Laiku nustačius šią ligą, gydytojams dažnai pavyksta išlaikyti nėštumą maksimaliai įmanomą laikotarpį. Ši taktika leidžia paruošti kūdikį gimdymui, taip pat padidinti jo galimybes gimti sveikam.

Be to, naudojant galima nustatyti priešlaikinio gimdymo riziką fibronektino aptikimas makštyje- baltymas, kurį gamina choriono ląstelės (placentos dalis). Paprastai jis pasirodo makšties turinyje tik prieš gimdymą. Ankstyvas fibronektino nustatymas didelės rizikos įrodymai priešlaikinis gimdymas per kitas 14 dienų.

Deja, fibronektino testas Rusijoje dar nepasiekiamas. Todėl makštyje dažniausiai į insuliną panašus faktorius naudojant Actim-Partus bandymo juostelę. Šis metodas yra mažiau jautrus, tačiau leidžia numatyti priešlaikinio gimdymo riziką artimiausioms septynioms dienoms.

Žinios apie priešlaikinio gimdymo mechanizmus ir rizikos veiksnius: kam to reikia?

Žinoma, net ir turint visą reikiamą informaciją ne visada pavyksta užkirsti kelią neišnešiotam kūdikio gimimui. Be to, daug kas priklauso nuo konkrečios situacijos.

Tačiau statistika rodo, kad tai įmanoma išvengti priešlaikinio gimdymo.

Pavyzdžiui, 10 tyrimų centrų duomenimis, 50% iš pažiūros sveikų moterų pagimdo spontaniškai ir netikėtai gerokai prieš numatomą datą.

kadangi rizikos grupės moterys priešlaikinių gimdymų metu iki 75% atvejų gimdo laiku. Kadangi jie yra reguliariai stebimi ir gauna reikiamą medicininę priežiūrą.

Taigi, nepaisant visų atsargumo priemonių, turite neišnešiotą kūdikį? Nenusiminkite, nes šiuolaikinėmis sąlygomis žindomi net ir itin mažo svorio kūdikiai. Tiesa, sėkmė daugiausia priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio ir slaugos sąlygų. Būtent apie tai kalbėsime tolesniuose straipsniuose.

vaikų gydytoja rezidentė

Paprastai visalaikis gimdymas turėtų įvykti nuo 37 iki 42 nėštumo savaitės. Tai optimalus laikas, kai kūdikis priauga pakankamai svorio, o jo smegenys pakankamai subręsta, kad organai galėtų pilnai funkcionuoti už mamos kūno ribų.

Tačiau dėl išorinių veiksnių ar dėl moters sveikatos būklės kūdikis gali gimti neišnešiotas ir tuomet kyla pavojus jo tolesnio gyvenimo kokybei.

Priešlaikinis gimdymas – tai savaiminis vaisiaus išstūmimas iš gimdos kūno iki 37 nėštumo savaitės, dėl kurio padidėja vaiko gimimo traumos, plaučių uždegimo ar motinos preeklampsijos ir eklampsijos išsivystymo rizika. .

Kuo ilgesnis kūdikio gimimo laikotarpis, tuo brandesnis bus jo organizmas ir didesnė tikimybė, kad vaikas neturės sveikatos problemų.

Greita naršymas puslapyje

Kam gresia priešlaikinis gimdymas?

Kartais kūdikis gimsta neišnešiotas dėl bet kokių išorinių veiksnių įtakos: nelaimingo atsitikimo, sunkaus kėlimo, stipraus smūgio, kelionių lėktuvu ir pan. Tačiau daug dažniau tai nutinka dėl motinos kūno problemų, apie kurias kai kurios moterys gali net nežinoti.

Planuojant svarbu išsiaiškinti, ar negresia priešlaikinis gimdymas ir persileidimas. Tai rodo šie veiksniai:

  • sutrumpintas gimdos kaklelis. Paprastai jis yra ne mažesnis kaip 3,5 cm – tiek pakanka išlaikyti augančio vaisiaus apkrovą. Jei gimdos kaklelis trumpesnis, yra tikimybė, kad esant dideliam slėgiui jis atsidarys.
  • Dviragė gimda. Dažniausiai persileidimas įvyksta, kai gimda yra dviragė, o pilnas nėštumas gali visiškai išsivystyti.
  • Trombofilijos genų polimorfizmas. Tai provokuoja virkštelės ir placentos kraujagyslių užsikimšimą. Dėl to vaisius patiria deguonies badą, o jei nėštumo metu nėra specialios terapijos, skirtos kraujui skystinti, tai moteriai kyla labai didelė priešlaikinio gimdymo rizika.
  • Neįprastai mažas gimdos kūno dydis. Ankšta erdvė neleidžia vaikui užaugti iki pilnametystės dydžio, todėl vaisius išstumiamas anksčiau laiko.
  • Padidėjęs testosterono kiekis kraujyje. Paprastai nėščios moters testosterono kiekis turėtų būti didesnis nei prieš pastojimą. Tačiau kritiškai didelis šio hormono kiekis po 20 savaičių gali išprovokuoti gimdymą.
  • Istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo istorija. Prieš nėštumą gimdos kaklelis gali būti normalių matmenų, tačiau po pastojimo 1-ojo trimestro pabaigoje jis pradeda trumpėti arba atsiverti. Jei jums teko susidurti su panašia problema ankstesnio nėštumo metu, greičiausiai tai atsitiks ir vėlesnio vaiko gimdymo metu.
  • Preeklampsijos ir eklampsijos raida. Moters būklės pablogėjimas gali išprovokuoti gimdymą, tačiau jei taip neįvyksta, gydytojai priversti paskatinti jo pradžią ir atlikti skubų cezario pjūvį.

Priešlaikinio gimdymo rizika taip pat didėja esant daugiavaisiui nėštumui, kai būsimos motinos amžius yra per mažas, taip pat dėl ​​streso.

Vienas iš klastingiausių ankstyvojo gimdymo bruožų yra tai, kad jis prasideda staiga. Tik retais atvejais organizmas joms pradeda ruoštis per kelias dienas. Iš esmės viskas vyksta per kelias valandas ir atsiranda pirmieji priešlaikinio gimdymo požymiai:

  • Piešimo skausmai pilve. Be to, susitraukimai gali būti ne itin skausmingi. Stiprus skausmas atsiranda prieš pat bandymus.
  • Priešpienio atsiradimas kartu su piešimo skausmais.
  • Raudonos spalvos kruvinų išskyrų atsiradimas.
  • Amniono skysčio nutekėjimas. Tai gali įvykti partijomis, per kelias valandas. Taip pat yra galimybė, kad visas vaisiaus vandenų tūris iškart sumažės.
  • Priešlaikinio gimdymo požymis – staigus pilvo nukritimas. Paprastai tai pasireiškia moterims 9 nėštumo mėnesį. Jei skrandis nukrito anksčiau ir net per labai trumpą laiką, tai yra pavojaus signalas.
  • Gimdos kaklelio išsiplėtimas daugiau nei 2 pirštais. Jį nustato ginekologas apžiūros metu ant ginekologinės kėdės.
  • Gleivinės kamščio pašalinimas. Tai tik santykinis priešlaikinio gimdymo simptomas, nes po gimdos kaklelio gleivių išsiskyrimo, pavyzdžiui, 30 savaičių, kai kurios moterys išnešioja iki 36–37 savaičių.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugeliu atvejų savalaikė medicininė intervencija padeda išvengti ankstyvo vaiko gimimo.

Prieš terminą gimusių vaikų išgyvenimas

Rusijoje vaikas, gimęs 22 nėštumo savaitę, laikomas gyvybingu. Nuo šio laikotarpio vaikų reanimatologai privalo naudoti visas turimas priemones, kad išgelbėtų jo gyvybę. Apskritai neišnešiotų kūdikių išgyvenimo vaizdas yra toks:

22-24 savaites- teoriškai šiuo metu vaiko plaučiai laikomi galinčiais suvokti dirbtinę ventiliaciją. Tačiau tikimybė, kad kūdikis išgyvens, jei priešlaikinis gimdymas įvyktų 22 nėštumo savaitę, yra itin maža.

Ir esmė čia yra ne tik kvėpavimo organų nebrandumas, pagrindinė problema slypi centrinės nervų sistemos nesubrendime, kuri yra nepaprastai sunku pilnai funkcionuoti už motinos įsčių ribų.

25-26 savaites- jei kūdikis atsidurs techniškai gerai įrengtose gimdymo namuose, kur bus galingas vaikų gaivinimas, tada jis turi šansų išgyventi, bet jie nėra dideli - apie 30 proc.

28-30 savaičių– nors visi naujagimiai yra prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos sistemos, daugelis jų jau trečią dieną jau gali kvėpuoti savarankiškai. Bet jei šiais laikais įvyko priešlaikinis gimdymas, tai kūdikiai dar neturi čiulpimo reflekso (dėl smegenų nebrandumo), todėl jie maitinami per zondą.

31-33 savaites- esant gerai įrengtam vaikų intensyviosios terapijos skyriui, vaikų išgyvenamumas yra apie 85–90%. Jų nervų sistema yra brandesnė, todėl pusė šių kūdikių jau turi čiulpimo refleksą.

34-36 savaites- vaikas pakankamai subrendęs, jam nereikia maitinimo vamzdelio ar dirbtinės plaučių ventiliacijos. Norint visavertiškai egzistuoti už gimdos ribų, jiems tereikia priaugti svorio.

Žinoma, kiekvienas atvejis turi savų niuansų, o priešlaikinis komplikuotas gimdymas po 30 savaičių gali daug blogiau paveikti kūdikio nervų sistemos būklę nei nekomplikuotas gimdymas 26 savaitę.

Nėštumas ir gimdymas po priešlaikinio gimdymo

Jei pirmasis gimdymas įvyko per anksti, moteriai ne taip lengva apsispręsti dėl kito nėštumo. Pirmiausia psichologine prasme (ypač jei vaikas gimė negyvas ar neišgyveno po gaivinimo procedūrų).

Prieš planuojant pastojimą, būtina išsiaiškinti priežastį, kodėl ankstesnis kūdikis gimė per anksti. Nėštumas po priešlaikinio gimdymo reikalauja specialaus požiūrio ir kruopštaus būsimos motinos kūno ištyrimo:

  1. Apsilankymas pas genetiką ir tam tikrų genų mutacijų, galinčių sukelti vėlyvą persileidimą, analizė.
  2. Hormonų tyrimas siekiant nustatyti hormonų, kurių kiekis gali būti per mažas arba labai didelis, kad būtų galima tęsti nėštumą.
  3. Gimdos ir priedų ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti reprodukcinės sistemos organų sandaros anomalijas, dėl kurių vaikas gali būti išnešiotas iki nustatyto termino.

Tokio nėštumo valdymas reikalauja didesnio gydytojo dėmesio, todėl moteris pas ginekologą turės lankytis dažniau nei visi kiti.

Jei antras vaikas neplanuojamas, nesėkmingo pirmojo nėštumo priežastis turi būti išaiškinta jau gimdant antrąjį, o tai žymiai padidina ankstesnio scenarijaus pasikartojimo riziką, nes kartais reikia laukti kelias savaites. testo rezultatus.

Gimdymas po priešlaikinio gimdymo gali įvykti laiku, jei bus nustatyta ankstesnio vėlyvojo persileidimo priežastis ir imamasi visų priemonių nėščiosios būklei stabilizuoti.

Jei moteris turi trombofilijos geno polimorfizmą, greičiausiai ji negalės sulaukti 40 savaičių. Tačiau vartojant reikiamus vaistus, yra galimybė pailginti nėštumą iki 35 savaičių, o tai yra visiškai saugus laikotarpis kūdikiui, jei jis gims.