Методы удаления камней из желчного пузыря. По каким симптомам можно понять, что нужна операция? Особенности формирования и удаления желчных камней

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространенная патология, которой страдают около 10% взрослого населения в России, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%. Встречается она преимущественно в промышленно развитых странах, где люди в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется в 3-8 раз чаще, чем у мужчин. Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для хранения желчи, которая продуцируется печенью. Желчь необходима для полноценного переваривания пищи и имеет сложный состав. Её основные компоненты – холестерин и билирубин (пигмент, производимый печенью). К основным причинам ЖКБ относят повышенное содержание холестерина в составе желчи, нарушения её оттока и застой, а также инфицирование желчного пузыря.

При длительном застое желчи холестерин выпадает в осадок, что постепенно приводит к образованию микроскопических элементов («песка»), которые со временем увеличиваются в размерах и соединяются в более крупные образования (конкременты). Величина желчных камней варьируется в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В некоторых случаях один камень может занимать всю полость растянутого жёлчного пузыря. Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам, наличие более крупных конкрементов приводит к появлению клинических признаков ЖКБ.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, но при возникновении резко выраженных клинических проявлений нередко приходится прибегать к экстренным мерам. К типичным симптомам ЖКБ относятся внезапные приступы желчной (печеночной) колики, которые сопровождаются болями в правом подреберье, тошнотой, изжогой, рвотой, вздутием живота, повышением температуры, признаками желтухи. Длительное протекание болезни приводит к сужению желчных протоков, инфицированию желчного пузыря и развитию хронических воспалительных процессов (холецистита, гепатита, панкреатита, дуоденита). На сегодняшний день существуют следующие способы лечения ЖКБ:

Безоперационное удаление камней:

• Растворение медикаментозными препаратами;
• Дистанционная ультразвуковая литотрипсия;
• Удаление с минимальной инвазивностью:
• Дробление камней лазером;
• Контактный химический литолиз;

Оперативное вмешательство:

• Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря;
• Эндоскопическая холецистектомия;
• Открытая полостная операция.

Стандарт ведения пациентов с ЖКБ в настоящее время заключается в следующем: При обнаружении камней анализируется их состав. По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Холестериновые камни пытаются растворить при помощи препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой). Более радикальным методом является дробление камней с помощью ультразвука или лазера и последующее растворение их мелких частиц и «песка» кислотами. Однако основным методом лечения ЖКБ до сих пор является холецистектомия (удаление желчного пузыря вместе с камнями). При этом полостные операции постепенно уступают место эндоскопическому удалению.

Медикаментозное растворение камней. Растворению поддаются только холестериновые камни диаметром до 2 см (на известковые и пигментные камни этот способ не действует). С этой целью применяются аналоги желчных кислот Урсосан, Хенофальк, Урофальк, Хенохол и др. Параллельно может проводиться стимуляция сократительной функции желчного пузыря и выработки желчи с помощью Аллохола, Холосаса, Зиксорина, Лиобила.

Противопоказания:

• Различные сопутствующие заболевания ЖКТ (язва, гастрит) и почек;
• Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены;
• Беременность.

Недостатки:

• Высокая частота рецидивов (10-70%), так как после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается;
• Большая продолжительность курса лечения (от 6 месяцев до 3 лет);
• Такие побочные эффекты, как диарея (10% случаев), изменения печеночных проб (АЛТ и АСТ);
• Высокая стоимость препаратов.

Дробление камней ультразвуком. Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления и вибрации регенерируемой ударной волны. Ультразвук разрушает камни и дробит их на более мелкие частицы с размерами, не превышающими 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Ультразвуковая литотрипсия подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см в диаметре), без известковых примесей в их составе.

Противопоказания:

• Нарушения свертываемости крови;
• Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва);
• Беременность.

Недостатки:

• Возможная закупорка желчных протоков в результате вибрации;
• Повреждение стенок желчного пузыря острыми краями фрагментов камней.

Дробление камней лазером. Доступ к желчному пузырю осуществляется через прокол на передней брюшной стенке. Лазерный луч подводится непосредственно в зону воздействия и расщепляет имеющиеся камни. Длительность процедуры – не более 20 минут.

Противопоказания:

• Вес пациента превышает 120 кг;
• Возраст старше 60 лет;
• Тяжелое общее состояние.

Недостатки:

• Вероятность ожога слизистой оболочки, который в дальнейшем может привести к развитию язвы;
• Травмирование стенок желчного пузыря острыми краями камней и обструкция желчных протоков;
• Потребность в наличии специального оборудования.

Контактный химический холелитолиз. Этот метод был разработан в рамках современной тенденции развития органосохраняющих способов лечения. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие виды камней. Размеры и количество камней также не имеют значения. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Его суть состоит в следующем: пациенту через кожу и печень под контролем УЗИ вводится в желчный пузырь тонкий катетер, по которому капельно вводят специальный препарат растворяющие камни. Эффективность метода составляет 90%. В качестве препарата обычно используется метилтретбутиловый эфир, который является сильным органическим растворителем. Доказано, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому действию метилтретбутилового эфира.

Недостаток метода — Инвазивность.

Лапароскопия. Лапароскопия выполняется под общим наркозом. Камни удаляются с помощью троакар (металлических проводников), которые вводятся в разрезы на брюшной полости. Брюшина заполняется углекислым газом, в один из разрезов вводится трубка аппарата для передачи изображения на экран монитора. Ориентируясь на изображение, врач находит и вынимает камни. После окончания операции на протоки и сосуды желчного пузыря накладываются скобы. Длительность операции около часа, пребывание в стационаре – 1 неделя. Показанием к лапароскопии является калькулезный холецистит.

Противопоказания:

• Ожирение;
• Слишком большие размеры камней;
• Наличие спаек после хирургических вмешательств;
• Абсцесс желчного пузыря,
• Заболевания сердца и дыхательной системы.

Холецистэктомия. И лапароскопия, и лапаротомия подразумевают в данном случае удаление самого желчного пузыря. Оперативное лечение показано при крупных размерах камней и частых рецидивах, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и различными осложнениями.

Лапароскопическая холецистэктомия. При лапароскопической холецистэктомии желчные камни удаляются вместе с пузырем через маленький разрез диаметром до 1,5 см на передней поверхности живота. Всего выполняется 3-4 таких разреза. Через другой разрез вводится лапароскоп (небольшая трубка с видеокамерой) для контроля проведения операции. Преимуществами лапароскопии перед полостной операцией являются короткий восстановительный период, отсутствие заметных шрамов и более низкая стоимость.

Полостная открытая операция. Открытая холецистэктомия проводится при наличии в желчном пузыре камней очень больших размеров, а также при разного рода осложнениях ЖКБ и воспалительных процессах во внутренних органах. При открытой операции жёлчный пузырь удаляется через разрез в 15-30 см, идущей от правого подреберья до пупка.

Недостатки:

• Высокая степень инвазивности;
• Потребность в наркозе;
• Риск внутреннего кровотечения или инфицирования;Возможность летального исхода при экстренном оперативном вмешательстве.

Почему нельзя удалять желчный пузырь? Удаление желчного пузыря приводит к цепочке биохимических изменений, в процессе которых сбивается регуляция тока желчи. Нарушается моторика мышц двенадцатиперстной кишки, желчь приобретает более жидкую консистенцию и слабо защищает орган от патогенных микроорганизмов, которые начинают размножаться, разрушая нормальную микрофлору пищеварительных органов. В результате желчные кислоты сильно раздражают слизистые оболочки, что может привести к дуодениту (воспалению двенадцатиперстной кишки), а также гастриту, эзофагиту (воспалению слизистой кишечника), энтериту (воспалению тонкого кишечника), колиту.

Дополнительно возникают нарушения вторичного всасывания: обычно желчь используется 5-6 раз, совершая обороты между печенью и кишечником, а при отсутствии желчного пузыря желчные кислоты быстро выводятся, что отрицательно сказывается на процессе пищеварения. После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус. Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Камни после удаления желчного пузыря могут образовываться в желчных протоках, и возникает так называемый холедохолитиаз.

Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается. Продолжается секреция «плохой» камнеобразующей желчи, количество которой увеличивается, что оказывает негативное влияние не только на состояние ЖКТ, но и на другие системы организма. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что неинвазивные и малоинвазивные методы могут использоваться в лечении молодых людей с начальными стадиями развития заболевания, камнями небольших размеров и с отсутствием серьезных противопоказаний. Однако и во всех остальных случаях следует помнить, что холецистэктомия – это последний выход, и прибегать к ней нужно тогда, когда все остальные методы оказались неэффективными.

Что желательно исключить из рациона? Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. При камнях в желчном пузыре рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

• Жирное мясо (свинина, баранина, говядина) и рыбу;
• Колбасы, копчености, соленья;
• Яйца;
• Сливочное масло;
• Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;
• Жареные, кислые и острые блюда;
• Наваристые бульоны;
• Кофе, какао и алкоголь.

• Гречу и овсянку;
• Фрукты, овощи;
• Молоко и молочные продукты с жирностью не более 5%;
• Постное мясо и рыбу;
• Компоты, морсы, минеральную воду до 2 литров в день.

В большинстве случаев это не вызывает у них каких-либо клинических проявлений. В противном случае, носителям желчных камней приходится принимать меры, в том числе экстренные, по их удалению. О различных способах борьбы с желчными камнями, о их достоинствах и недостатках и пойдёт речь в этой статье.

Способы удаления камней из желчного пузыря

1. Удаление желчных камней без операции:
   • медикаментозное растворение желчных камней;
   • дистанционная литотрипсия;
2. Удаление желчных путей с минимальной инвазивностью:
   • дробление камней ультразвуком;
   • удаление желчных камней лазером;
3. Оперативные способы удаления желчных камней:
   • лапоротомическая холецистектомия;
   • лапароскопическая холецистектомия.

Рассмотрим каждый из этих способов более детально.

Удаление камней из желчного пузыря без операции

1. Медикаментозное растворение желчных камней.

В медицине существуют специальные лекарственные вещества (урсофальк и хенофальк), которые обладают свойством растворять камни холестеринового состава. На пигментные и известковые камни эти лекарства не действуют. Курс лечения длится несколько месяцев (до 2 лет), после чего камни расщепляются полностью или уменьшаются до таких размеров (менее 3 мм), что могут беспрепятственно выйти через желчные протоки.

Достоинства:

• простота метода;
• неинвазивность;

Недостатки:

• длительность лечения;
• высокая вероятность рецидива заболевания;
• возможность воздействия лишь на холестериновые камни до 1,5 см;
• противопоказаны при беременности;
• потребность в отсутствие заболеваний ЖКТ, сохранности моторики кишечника;
• противопоказан при беременности;
• нормальный вес пациента.

2. Дистанционная (ударноволновая) литотрипсия

Суть методики заключается в том, что с помощью определённого устройства создаётся ударная волна, которая сотрясает камень желчного пузыря, вызывая его разрушение и распад. Камни при этом распадаются на неровные острые кусочки. Такая процедура длится до тех пор, пока камни по размеру не станут меньше 3 мм (камни этого размера могут выйти из желчного пузыря самостоятельно). Параллельно с этим применяются препараты урсофалька и хенофалька, ускоряющие процесс разрушения (растворения) камней. Процесс дробления производится под контролем УЗИ.

Достоинства:

• неинвазивность.

Недостатки:

• ограничения по размеру камней до 2,5 см;
• высокая вероятность рецидива;
• вероятность развития различных осложнений:
  • холецистит - 1%;
  • обтурационная желтуха - 0,25%;
  • острый панкреатит - 2,6%;
  • приступы желчной колики - 7,5%;
• потребность в специальном дорогостоящем оборудовании;
• наличие множества противопоказаний;
• не является альтернативой другим методам лечения;
• противопоказан при беременности.

Удаление камней с минимальной инвазивностью

Удаление камней желчного пузыря лазером или ультразвуком

При этом методе ударная волна от специального пьезоэлектрического датчика или лазер разрушает камень при непосредственном контакте с ним. Доступ при этом осуществляется через прокол передней брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. При этом камни дробятся на мелкие острые осколки.

Достоинство :

• малая инвазивность.

Недостатки :

• ограничения по размеру камней до 3 см;
• возможность травмирования желчного пузыря;
• высокая вероятность рецидива;
• возможность развития тяжелых осложнений связанных с обструкцией желчных протоков;
• потребность в специальном оборудовании.

Оперативные способы удаления желчных камней

Золотым стандартом удаления желчных камней является операция - холецистектомия. Операция может быть произведена либо через лапаратомный разрез, либо с помощью эндоскопических (лапароскопических) методик.

И тот и другой метод подразумевает удаление желчного пузыря вместе с желчными камнями . Но удаление камней желчного пузыря посредством лапароскопии обладает более низкой степенью инвазивности по отношению к обычной операции и оставляет незначительный малозаметный послеоперационный деффект (несколько маленьких рубцов на животе).

Достоинства:

• отсутствие возможности рецидива заболевания;
• меньшая частота развития осложнений по отношению к другим методам;
• нет потребности в дорогостоящем оборудовании;
• большой опыт врачей-хирургов, практикующихся в этой области.

Недостатки:

• высокая степень инвазивности;
• потребность в наркозе во время проведения операции;
• осложнения, связанные с оперативным вмешательством и послеоперационным периодом.

Камни, после удаления желчного пузыря, могут образовываться в желчных протоках. Также они могут попадать туда во время проведения холецистектомии или при дроблении камней вышеописанными методами. Такое состояние получило название холедохолитиаз . Клинически это выражается сохранением симптоматики желчнокаменной болезни после проведения оперативного вмешательства (постхолецистэктомический синдром ). Удаление камней из желчных протоков можно провести с помощью оперативного вмешательства, в том числе и эндоскопического.

Таким образом, если сравнивать все эти разнообразные методики, то можно сделать следующее заключение. У молодых людей, с хорошей функцией кишечника, малыми размерами камней, начальными стадиями развития желчнокаменной болезни и отсутствием противопоказаний, можно использовать неинвазивные и малоинвазивные способы борьбы с камнями желчного пузыря или комбинации из этих методов. Во всех же остальных случаях, особенно при больших размерах камней показано оперативное лечение.

У молодых людей желчные камни встречаются очень редко. Но у 30% населения старше 70 лет можно их обнаружить. Кроме того, у рожавших женщин камнеобразование в желчном пузыре выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. В целом, желчнокаменной болезнью женщины страдают в 5 раз чаще мужчин. Обычно желчные камни особых недомоганий не вызывают. Однако, если желчнокаменная болезнь проявляется печеночной коликой или происходит закупорка камнем желчного протока, то его необходимо удалять. Существует много разнообразных методов удаления камней, выбор правильного метода должен произвести лечащий врач согласно результатов диагностики пациента.

Методы удаления желчных камней

«Мягкий» метод удаления камней - их растворение. Пациенту назначаются лекарства, в состав которых входит желчная кислота. Она полностью растворяет камни или способствует некоторому уменьшению до размеров, позволяющих продвижение их в кишечник. Этот метод эффективен, если камни из холестерина. Кроме того, при его применении необходимо большое терпение: успешный результат достигается только после двухлетнего лечения.

Операции

Если желчные камни вызывают большие нарушения, то их необходимо удалять. Для этого вскрывают переднюю брюшную стенку под правой реберной дугой. Если желчный пузырь полностью не охвачен воспалением, то его вместе с камнями, находящимися в нем, можно быстро удалить, продолжительность такой операции менее часа. При сросшемся желчном пузыре и трудности отделения его от печени операция длится несколько часов. Если после операции не возникает осложнений, пациент через неделю выписывается из больницы. Спустя некоторое время для него не существует почти никаких ограничений: необходимо только избегать слишком жирной пищи.

Лапароскопическая хирургия

Желчные камни можно удалять с применением эндоскопии. Во время этой процедуры через переднюю брюшную стенку, в которой сделан небольшой разрез, вводят эндоскоп, сквозь стекло волоконно-оптическое кабелей которого врач точно может видеть местоположение камня. Он с помощью маленьких инструментов удаляет его. Большие камешки перед этим дробят, используя лазерные лучи.

Литотрипсия

Это достаточно новый безболезненный метод ударно-волнового дробления камней. Размельченные камни выводятся через кишечник. Перед процедурой больному назначаются смазмолитики, чтобы облегчить прохождение осколков камней через желчные протоки.

Результаты лечебных методов

Самый подходящий лечебный метод - удаление желчного пузыря. Оказывается, что человек свободно может обойтись без этого органа.

Все остальные методы не являются гарантией, что камнеобразование в пузыре прекратится. В связи с тем, что пузырь уже был поражен, его функция нарушена, поэтому содержание желчного пузыря слишком густое, способствующее образованию камешков.

Опасна ли холецистэктомия?

Холецистэктомия считается обычной операцией и осложнения возникают редко. При применении лапароскопической хирургии пациента всегда готовят и к операции (если при помощи эндоскопа не удается удалить каень или начинается внутреннее кровотечение).

Очень важно, чтобы пациент употреблял легкоусвояемую (нежирную) пищу - это ускорит процесс выздоровления. При нарушениях желчеобразования ешьте только нежирную пищу, так как для переваривания жиров в тонкой кишке необходимо много желчи.

Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с несколько лет. Возможно, всю жизнь.

Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.

Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя. На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция. Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.

Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями. Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни. Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:

• расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
• дистанционная литотрипсия;
• удаление конкрементов ультразвуком;
• лапароскопия;
• холецистэктомия.

Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.

Удаление камней без операции

Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.

Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней. Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ. Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.

Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.

Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.

Удаление камней ультразвуком

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе. Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник. Для действенности процедуры добавляется использование специальных препаратов. Необходимо соблюдать ряд условий применения способа:

1. Если обнаружено не более 4 камней;
2. Отсутствие беременности;
3. Камень не больше 3 см без известковых частиц;
4. Наличие специального оборудования;
5. Отсутствие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Большим плюсом считается минимальное механическое воздействие.

Последствия использования метода ультразвуком

Проведение способа удаления камней из желчного пузыря с помощью ультразвука обнаруживает ряд недостатков. Во время проведения процедуры возможно травмирование органа острыми краями. Во время вибрации может произойти забивание желчных протоков. После завершения процесса возникает шанс на неприятные последствия. Сюда входит риск повторного образования камней, провоцирование панкреатита, холецистита.

Немаловажным фактом признаётся восстановительный период, при котором обязательно соблюдение диеты. Для исключения рецидива болезни рекомендовано периодическое обследование, контроль за состоянием здоровья.

Удаление камней лазером

Новый метод безоперационного вмешательства. Лазерное удаление камней в желчном пузыре немного схоже с предыдущим способом. Называют литотрипсией. В указанном случае воздействие на камни производит лазерный луч, дробя до состояния песка, выводимого из организма самостоятельно.

Выведение камней из желчного пузыря лазером позволяет использовать инструмент без возможности проводить оперативное вмешательство по состоянию здоровья пациента. Процесс занимает мало времени, сохраняя орган. Потребуется соблюдение правил:

1. камни размером не больше 3 см;
2. допустимое количество для дробления камней лазером – 3 штуки;
3. масса тела больного не превышает 120 кг;
4. общее состояние здоровья без опасений;
5. возраст до 60 лет;
6. наличие специального оборудования и квалифицированного врача.

Удаление камней в желчном пузыре лазером – быстрый способ, не вызывающий боли. Для достижения лучшего результата назначается приём медицинских препаратов.

Последствия использования лазерной терапии

Во время проведения процедуры рассматривается риск получения ожога, при дроблении периодически образуются частицы с острыми углами. Последствия непредсказуемы, включая появление язвы. Вдобавок сохраняется вероятность образования новых камней, возникновения сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Рекомендуемая диета обязана строго соблюдаться, контроль за самочувствием тоже. Реабилитация не потребуется. Для осуществления процедуры пациенту стоит принять взвешенное решение, от несчастных случаев во время процесса больной не застрахован. Небольшая неосторожность способна привести к тяжёлым последствиям.

Способы удаления камней без проведения операций позволяют сохранить желчный пузырь. Хирурги советуют обращаться в больницу на начальной стадии развития болезни. При должном соблюдении рекомендаций, удачно проведённой процедуре, постоянном контроле, сбалансировании питания получится добиться исключения появления рецидива. Случаются ситуации, когда приходится воспользоваться оперативным вмешательством.

Удаление желчного пузыря с камнями

Сложные обострённые ситуации подразумевают оперативное вмешательство при удалении желчного пузыря с камнями. Невозможность применения безоперационных способов определяется рядом причин. Сопровождающиеся приступы желчных колик, большие размеры камней, наличие хронических заболеваний поспособствуют хирургическому вмешательству.

Операция по удалению камней вместе с органом подразделяется на виды.

Лапароскопия

Наиболее распространённый метод, чаще применяется хирургами. Подразумевает эндоскопическое удаление желчного пузыря. При возможности, удаётся сохранить орган.

Проводится операция под общим наркозом, занимает 1 час времени. Не подходит способ для людей с большим весом, патологий сердца и дыхательной системы. Лапароскопия не проводится, если обнаружены камни больших размеров. Процесс гноения и воспаления становится препятствием.

Операция проводится способом ввода троакар. Выполняются три надреза по форме треугольника. В один вводится прибор, обеспечивающий контроль за ходом операции. На мониторе разворачивается картина. Камни из желчного пузыря удаляются. Хирург находит отложения и захватывает. Если орган можно сохранить, на протоки и сосуды накладывают скобы.

Если желчный пузырь уже имеет хроническое заболевание, возможны тяжёлые последствия для прочих органов, его просто удаляют вместе с камнями.

Преимуществом метода считается доступность и оперативность. Уже спустя несколько часов после операции разрешается спокойно двигаться. Болезненные ощущения, колики практически уходят. Отзывы пациентов свидетельствуют о полноценной жизни после проведения операции. Во избежание нарушений рассматривается необходимость систематического обследования внутренних органов. Не обойтись без соответствующей диеты. Рекомендована специальная гимнастика для лучшего рассасывания швов и предупреждения образования спаек. Если операция проведена без удаления желчного пузыря, назначается специальная терапия для поддержания функционирования органа.

Операция по удалению желчного пузыря

Запущенная ситуация с сопровождением обострения прочих заболеваний предполагает удаление органа. Операцию называют холецистэктомия. Проводится в отсутствие возможности проводить альтернативные методы лечения, присутствуют разросшихся размеров конкременты, панкреатит, холецистит, сахарный диабет. Болезнь сопровождается неутихающими приступами болей. Описанное свидетельствует о неспособности нормального функционирования органа, возможны поражения других. Лучшим выходом признается удаление повреждённого желчного пузыря.

Перед проведением операции кишечник максимально очищается. Под общим наркозом делается надрез в брюшной стенке. Вырезается орган и подсоединённые к нему пузырные протоки, сосуды и артерии. После удаления желчного пузыря требуется проверить общий желчный проток на содержание камней. Временами рану оставляют открытой на несколько дней со специальной трубкой, для полного вывода жидкости во избежание воспаления. Потом разрез зашивается. Операция считается сложной, потребуется убрать возникшие негативные образования. Уходит на процедуру почти два часа. Потом пациент определяется в реанимацию.

На восстановление уходит много времени, продолжительность составляет месяц-полтора. При удалении желчного пузыря неделю происходит строжайшая диета, практически голодание. Противопоказаны физические нагрузки. Неделю придётся побыть на госпитализации, дальнейшие действия выполняются под строгим контролем врача.

К подобному травматичному способу хирурги стараются прибегать исключительно в экстренных случаях. Современные способы направлены на менее тяжёлые последствия и восстановительный период.

Чаще пациенты отдают предпочтение методам лечения без операции. Многим хочется сохранить желчный пузырь. Статистика указывает, что образование камней показывает тенденцию к росту. Запущение ситуации способно впоследствии привести к онкологии.