ВходХирургическое лечение рубцов. Механическая дермабразия. Удаление рубцов
Дермабразия – это метод механической чистки лица и тела, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи. Эффективна, но травматична, применяется только по показаниям.
Давайте разберемся, какие виды шлифовки кожи лица и тела бывают и в чем различия механической, алмазной и лазерной дермабразии, посмотрим фото до и после процедуры и почитаем отзывы пациентов.
У людей часто встречаются различные дефекты кожи на лице, которые могут стать следствием операций, юношеских угрей, травм. Рубцы и шрамы существенно портят внешний вид человека, да и процесс возрастного старения не добавляет красоты.
Эластичность утрачивается, появляются мимические морщины и глубокие складки. Исправить эту ситуацию самостоятельно нельзя, домашних средств, способных вернуть коже молодой и здоровый вид, попросту не существует. Косметологии известен только один результативный способ преображения лица.
Что это такое и для чего нужно
Дермабразия является современной методикой механической чистки, которая основывается на послойном шлифовании. Способ настолько же эффективен, насколько и агрессивен. Но от многих проблем он может избавить всего за несколько сеансов и навсегда.
Косметолог во время процедуры использует аппарат с насадками, покрытыми абразивом, они контактируют с кожей, а глубину воздействия регулирует специалист. Все зависит от того, насколько глубок дефект, и как давно он появился у человека.
Метод дает возможность не только разгладить и омолодить кожу, устранить эстетические проблемы и частично справиться с глубокими рубцами, но и позволяет перезапустить регенеративный процесс.
Начинает усиленно вырабатываться коллаген, контур лица становится подтянутым. Кожа приобретает здоровый цвет, гладкость и упругость. Ускорение синтеза гиалуроновой кислоты способствует омоложению глубоких слоев дермы.
Виды
Косметологи могут предложить своим клиентам несколько основных методик дермабразии. Каждая из них отличается инструментарием и глубиной воздействия. Поэтому и применяются они в зависимости от тяжести стоящей перед специалистом проблемы.
Возможные осложнения
Как и все косметологические процедуры, дермабразия таит в себе определенный риск для здоровья клиента:
Где проводится и ориентировочные цены
Ориентировочные цены на услугу в зависимости от типа обрабатываемой зоны и вида дермабразии:
- шлифовка кожи лица: от 4500 до 16000 руб;
- удаление рубцов на лице: от 1700 до 6000 руб/см2;
- удаление рубцов на теле: от 1500 до 5000 руб/см2.
Проводить процедуру можно только в специализированной клинике, специалисты которой имеют все необходимые сертификаты и удостоверяющие документы. Косметологи рядовых салонов красоты не имеют достаточной квалификации для подобных манипуляций.
Дермабразию применяют как основной способ чистки уже на протяжении нескольких десятилетий. В последнее время эту методику относят к области пластической хирургии, поскольку специалисты, проводящие эту процедуру, должны обладать не только среднеспециальным образованием косметолога, но и иметь диплом о высшем медицинском образовании.
Дермабразия воплощает идею соскабливания кожи с дефектом в виде морщин и шрамов посредством механического инструмента. А тело воссоздает утраченные ткани, но без недостатков.
Дерма… что? Дермабразия. Это процедура, во время которой косметолог или пластический хирург снимает с кожи верхний слой клеток с помощью специального инструмента. Это открывает нижний, молодой слой на обработанном участке.
Техническая сторона напоминает обычную шлифовку: мельчайшие абразивные частицы в виде кристаллов отшелушивают кожу.
Больше всего дермабразия подходит для решения проблем
- тусклой кожи с акне,
- мелкими морщинами,
- рубцами
- неглубокими пигментными пятнами.
Сразу расставим несколько акцентов:
- Метод был разработан для борьбы со шрамами после акне или несчастных случаев, заболеваний.
- Она неэффективна против врожденных пороков и шрамов, вызванных ожогами.
- Для светлокожих пациентов процедура полностью безопасна.
- У смуглых она может вызвать появление пигментных пятен и рубцевание.
Для всех типов и оттенков кожи работает микродермабразия. Она так ювелирно снимает очень тонкий слой, что не вызывает негативных изменений.
Но она не эффективна при рубцах, растяжках, глубоких морщинах.
Кожа розовеет на короткое время, но полностью восстанавливается за 24 часа. Процедура не требует анестезии.
Процедуре предшествует консультация, цель которой
- выяснить пожелания пациента,
- риски и преимущества,
- необходимость анестезии.
Врач также дает инструкции по подготовке и поведению после. Для сравнения с полученным результатом, лицо или участок предварительно фотографируется.
Выполнение алмазной дермабразии
За двое суток до процедуры нельзя курить и употреблять алкоголь. Доктор предостережет от выполнения дермабразии в таких случаях:
- наличие склонности к появлению келлоидных рубцов;
- на лице есть гнойные прыщи;
- обострение герпетической инфекции.
Процедура выполняется в кабинете врача. Перед началом пациент может получить лекарство для расслабления. Кожа тщательно очищается, на нужном участке выполняется местная анестезия.
Врач использует высокоскоростной инструмент с абразивным колесом или жесткой кистью, которыми устраняет все неровности.
Микродермабразия использует мельчайшие кристаллы, выравнивая ими кожу. Этот метод менее агрессивен, поэтому анестезия не нужна. Он относится к , омолаживающим и осветляющим поверхность лица и тела.
Что происходит после алмазной шлифовки?
После процедуры некоторое время будет
- ощущение ожога,
- появится краснота
- стянутость.
Врач пропишет лекарство для облегчения дискомфорта.
Заживление произойдет на 7-10 день. Новая кожа, розоватая вначале, постепенно приобретет нормальный цвет. Макияж можно начинать использовать после полного заживления.
Большинство пациентов возвращаются к обычной активности на 10-14 день.
Несколько недель после того, как сойдет краснота, надо избегать загара - носить шляпу с полями и использовать солнцезащитный крем.
Микродермабразия дает ощущение стянутости на 24 часа - поможет увлажняющий крем.
Побочные эффекты алмазной дермабразии: как избаежать
Противники процедуры говорят о ее побочных эффектах: некоторые из них действительно возможны, другие - преувеличение.
1. Если есть склонность к появлению пигментных пятен, кожа может приобрести неравномерный оттенок (временно или постоянно). Особенно если пренебрегать рекомендацией избегать солнечных лучей.
2. Инфицирование. Современная антисептическая обработка исключает попадание болезнетворных бактерий.
3. Расширенные поры. На отечной после шлифовки поверхности коже поры действительно выглядят расширенными. Это пройдет, когда сойдут отеки.
4. Рубцевание. Слишком глубоко выполненная дермабразия может привести к появлению рубцов. Для их размягчения используют стероидные препараты.
Механическая дермабразия
Этот вид дермабразии включает механическую шлифовку кожи врачом с использованием высокоскоростных устройств с абразивным наконечником - алмазной фрезы или щетки из тончайших проволочек.
Воздействие создает на поверхности кожи открытую рану, но удаляет шрамы, сглаживает все неровности. В результате поверхность становится однородной, а переходы - плавными.
Первые публикации, посвященные процедуре механической дермабразии появились в 1953 году. Сегодня результат зависит не от вида устройства, а от мастерства и предпочтений врача, некоторые из них работают только с алмазными фрезами, другие - предпочитают щетку.
Совершенствование средств для обработки ран, препаратов для анестезии, появление полупроницаемых повязок продвинуло и технику дермабразии.
Достижение оптимального результата зависит от полного понимания преимуществ и недостатков каждого из методов, тщательного изучения дефектов кожи пациента, оценки типа и свойств кожного покрова
Предоперационное обследование включает
Противопоказаниями становятся
- псориаз,
- лишай,
- пиодермия.
Лазерная дермабразия
Еще ее называют лазерной шлифовкой, целью этой процедуры является сглаживание неровностей кожи. В отличие от других видов шлифовки, этот вид не использует абразивные материалы, ее инструмент - сфокусированный луч света.
Применяется для избавления от
- неглубоких морщин,
- рубцов
- шрамов,
- татуировок.
Типы лазеров
Для дермабразии используют абляционный и неабляционный лазеры. Первый удаляет тонкие слои кожи, второй - стимулирует выработку коллагена, способствуя выравниванию и подтягиванию кожи.
Неабляционный лазер менее травматичный, но и не такой эффективный, время восстановления, после его использования, короче, анестезия не нужна. Луч разрушает коллаген под поверхностью кожи, стимулируя производство нового коллагена. Для выполнения процедуры нужно не более полутора часов.
Что бывает после лазерной шлифовки?
- Неаблятивная технология менее травмирующая и вызывает меньше дискомфорта.
- Кожа краснеет и появляется припухлость, для облегчения состояния достаточно пакетов со льдом.
- Абляционная процедура вызывает припухание, зуд, поверхность мокнет.
- Сквозь появившиеся корки несколько дней будет сочиться желтая жидкость.
- Дерматолог назначает нанесение толстого слоя мази, облегчить состояние помогает обезболивающее.
Абляционная лазерная процедура уничтожает наружный слой клеток, оставляя рану. После заживления поверхность становится намного более гладкой, чем до лечения. Длится шлифовка от 30 минут до 2 часов, применяется местный или общий наркоз.
Применение обоих видов лазера может вызвать осложнения!
После абляционной процедуры бывают
- рубцы и , мази и повязки иногда вызывают вспышки акне;
- применение вблизи глаз может вызвать рубцевание, препятствующее нормальному функционированию века, для устранения проблемы понадобится хирургическое вмешательство.
Неабляционная процедура может вызвать вспышку герпеса у пациентов с инфекцией.
Не делают процедуру пациентам с диабетом, беременным женщинам.
Дермабразия в домашних условиях
Для домашней дермабразии продаются специальные косметические наборы, в состав входят:
- кристаллы оксида алюминия для самостоятельной шлифовки.
- средства для увлажняющего ухода после процедуры.
Зная положительное влияние дермабразии, многие могут быть слишком заняты или стесняются обращаться к врачу со своими проблемами. Останавливает и стоимость профессиональных процедур.
Уменьшить морщины, рубцы и шрамы от акне, заставить кожу сиять можно и с помощью домашних процедур.
Для этого используют косметические комплексы от любимых брендов или доступные по цене. Обычно комплект состоит из абразивного средства и увлажнителя.
Купив средство и выбрав время, к процедуре нужно подготовиться:
- очистить кожу для удаления бактерий и предотвращения инфекции;
- умываться лучше теплой водой для того, чтобы открылись поры.
- на очищенное лицо руками наносится средство, содержащее кристаллы, кожа массируется круговыми движениями, как долго - подскажет инструкция, обычно время составляет 1-2 минуты;
- потом лицо умывается прохладной водой чтобы закрыть поры;
- если в комплект входит тоник, им обрабатывают лицо с помощью ватных дисков, потом наносят увлажнитель.
От этого вида дермабразии кожа не травмируется, но становится чувствительной к действию солнца, ей необходима защита.
Вопросы пациентов и мнение врачей
Одна из заинтересованных пациенток задала вопрос:
«Я нашла много информации о большей эффективности механической процедуры, чем лазерной. Почему? И, если это так, то почему так трудно найти хирурга, специализирующегося на ней: в клиниках предлагают лазер, но испытавшие его не так уж довольны. Значит, это бесполезная трата времени? Что дает наилучший результат для удаления рубцов?»Аппараты для дермабразии
Аппараты для выполнения процедуры довольно дороги. Для шлифовки кожи в них используют кристаллы алмазов. Алмазной твердостью, но более доступной ценой обладают кристаллы корунда.
Лазерные аппараты тоже применяют для придания коже гладкости: энергия света поглощает воду, преобразуется в тепловую энергию и испаряет влагу из кожи слой за слоем. Обновленная гладкая кожа вырастает взамен удаленной поврежденной.
Дермабразия как дерматологическая техника устранения рубцов, образовавшихся в результате угревой болезни, применяется в клиниках косметологии уже продолжительный период времени, позволяющий оценить ее высокую эффективность в достижении терапевтического результата, который не требует проведения повторных процедур, по крайней мере, в течение нескольких лет.
Технологически дермабразия удаляет тонкий слой эпидермиса, включая сосочковый слой, активизирует регенерацию тканей путем замены поврежденных клеток на новые, синтезирует гиалуроновую кислоту, содействует производству коллагеновых волокон. Также, кроме рубцов, посредством дермабразии с проблемной кожи можно удалить сосудистые звездочки, татуировки, пигментацию, бородавки. Процедура проводится на специальном высокотехнологичном оборудовании. Для достижения наилучшего результата целесообразно отдавать предпочтение клиникам, в которых установлены новейшие модели аппаратов для дермабразии.
Повышенные требования предъявляются не только к медицинскому оборудованию, но и к опыту, навыкам и квалификации специалиста, производящего на нем предусмотренные терапевтические процедуры. Только при соблюдении этих условий пациент гарантировано получит в результате лечения ровную, чистую и бархатистую кожу.
Дермабразия проводится при местной анестезии обрабатываемого участка кожи. Проблемная кожа очищается от грязи и кожного сала и дезинфицируется лекарственными средствами. Затем на проблемную кожу накладывается лед в специальной емкости для уплотнения структуры эпидермиса. Далее дерматолог приступает непосредственно к процессу обработки рубцов с помощью выбранной насадки на прибор, соответствующей индивидуальным условиям лечения.
Виды дермабразии
В зависимости от физического принципа, положенного в основу процесса отшелушивания или шлифовки верхнего слоя кожи различают следующие разновидности дермабразии:
- Микродермабразия – деликатное отшелушивание эпидермиса фокусированной струей микрокристаллов. Применятся для устранения едва заметных функциональных рубцов без анестизирующих процедур.
- Алмазная дермабразия – шлифовка кожи производится алмазными крупицами микроскопического размера. Здесь в качестве отшелушивающего материала используются алмазные частицы.
- Дермабразия лазером – обрабатывается точечно с помощью лазера глубинные слои кожи. Способ, обеспечивающий наименьшую травматичность эпидермиса, однако неэффективный против глубоких шрамов и рубцов.
- Механическая дермабразия – радикальное шлифование эпидермиса на максимальную глубину посредством жестко абразивных фрез. Единственный способ позволяющий удалить значительные по глубине и площади шрамы, образовавшиеся на месте крупных прыщей, кист и пустул. После применения данного вида дермабразии необходима длительная реабилитация обработанного участка кожи.
Процесс отшелушивания и шлифовки зависит от выбранного вида дермабразии и длится в среднем 60 минут. По завершению процедуры кожа обрабатывается охлаждающим газом и специальной щеткой удаляются отшелушенные частицы.
Кровотечение останавливается компрессом, пропитанным жидкостью, в состав которой входит жир. Слой эпителия восстанавливается в срок до 15 дней, в течение которого на коже должна находиться повязка с компрессом. Образовавшаяся на коже за это время корочка впоследствии отшелушивается самостоятельно.
Молодая кожа отличается красным или насыщенным розовым цветом. К первоначальному оттенку кожа вернется приблизительно через 2-3 недели. В этот период времени высока вероятность гиперпигментации эпидермиса в результате попадания на кожу солнечных лучей или воздействия высоких температур в парной сауны или бани.
Следует избегать воздействия ультрафиолета на кожу, тем более что в восстановительный период применять солнцезащитные кремы необходимо с повышенной избирательностью. Рекомендуется уменьшить физические нагрузки, отказаться от визитов в баню, не подвергать кожу воздействию сильного ветра и защищать от инфекций.
Противопоказания к применению дермабразии
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- почечная или печеночная недостаточность,
- эпилепсия,
- сахарный диабет,
- патология свертываемости крови,
- акне в воспалительной стадии,
- туберкулез,
- соматические заболевания в тяжелой форме,
- лицам со смуглым цветом кожи.
Результаты применения дермабразии
К сожалению, дермабразия не гарантирует 100% удаление рубцов и шрамов, уступая в этом пальму первенства глубокому химическому пилингу. В результате одной процедуры удается достичь уменьшения рубцов максимум на 40%. Повторно дермабразия назначается не ранее, чем через месяц после окончания периода реабилитации кожи. Однако и многократное повторение процедур дермабразии может не привести к полному устранению всех рубцов и шрамов.
Существенным недостатком этого метода является эффект обесцвечивания. Кожа бледнеет, а если дермабразия применялась к пациенту со смуглой кожей, обработанный участок будет выглядеть заметно светлее, чем остальная кожа.
В настоящее время в большинстве дерматологических клиник установлены аппараты лазерной шлифовки кожи, дающие ощутимо больший эффект по сравнению с дермабразией. По этой причине многие специалисты для удаления послеугревых рубцов и шрам отдают предпочтение именно этой терапевтической технике.
Механическая дермабразия
Наиболее эффективно раннее применение дермабразии, но результаты ее во многом зависят от техники выполнения. Для послеоперационной дермабразии рубцов сейчас чаще применяют лазер. (Лазеротерапия рубцов подробно обсуждается в гл. 4 и 6.)Показания
Дермабразию можно использовать для выравнивания отдельных рубцов, оставшихся после угрей, ветряной оспы или скальпированных ран, а также приподнятых рубцов, но чаще она применяется для выравнивания кожи через 6—8 нед. после иссечения рубцов.Техника выполнения
За месяц до процедуры пациенту назначают местно третиноин, чтобы усилить эпителизацию, или 4% гидрохинон, чтобы уменьшить риск поствоспалительной гиперпигментации. Во время процедуры отшелушенные частицы кожи могут попадать в воздух, поэтому персонал должен принять меры предосторожности. Инфильтрационная анестезия или охлаждение сделают кожу плотной, не влияя на ее поверхность. Следует убедиться, что на поверхности кожи не осталось волос, марли и других посторонних волокон, т.к. они могут вывести аппарат для дермабразии из строя.Аппарат для дермабразии представляет собой электрический или механический прибор, фрезы которого вращаются с частотой 20—30 тыс. оборотов в минуту. Для дермабразии используют алмазные мелко- и крупнозернистые фрезы. Во| время процедуры аппарат нужно держать перпендикулярно к направлению вращения фрез и продвигать по ходу вращения.
Рубец быстро снимают на глубину до середины или до основания сосочкового слоя дермы, однако обрабатывать кожу глубже не следует, т.к. сетчатый слой дермы и придатки кожи необходимо сохранить для последующей эпителизации без рубцов. Важно проследить, чтобы обработанная область плавно переходила в окружающую кожу. Кровотечение останавливают, приложив холодный марлевый тампон. Эпителизация происходит в течение 5—7 сут, однако краснота обработанной области может сохраняться 2—3 мес.
Противопоказания
Дермабразия противопоказана при наличии герпетических высыпаний, а также лицам, применявшим изотретиноин в течение года до процедуры. Дермабразия также может вызывать поствоспалительное нарушение пигментации.Ручная дермабразия
Показания
Показания к ручной дермабразии те же, что и к дермабразии вообще. Ручная дермабразия проще, дешевле и безопасней и для врача, и для пациента, т.к. при ней исключено попадание в воздух крови и частиц кожи.Техника выполнения
Рубец аккуратно стирается стерильной водоустойчивой наждачной бумагой из карбида кремния. Для удобства полоску наждачной бумаги можно обернуть вокруг пальца или цилиндра 3-мм шприца. Начинают процедуру с бумаги с зернистостью 200, после появления точечного кровотечения можно перейти на более мягкую наждачную бумагу с зернистостью 400. Для остановки кровотечения местно вводят 1% лидокаин с адреналином и накладывают давящую повязку. Техника ручной дермабразии представлена на рис. 3.15.
Рис. 3.15. Устранение рубца методом ручной дермабразии:
А — до операции: приподнятый рубец на боковой стенке носа (указан стрелкой); В — стирание рубца наждачной бумагой; С — вид рубца во время операции; D — вид рубца сразу после дермабразии. Обратите внимание на точечное кровотечение
После процедуры может развиваться поствоспалительная гиперпигментация, но со временем она проходит. Уменьшить риск гиперпигментации позволяет обработка гидрохиноном до и после дермабразии.
Заключение
Существует множество хирургических методов лечения рубцов. Некоторые из них подходят для лечения рубцов определенных видов, некоторые можно комбинировать друг с другом и с консервативными методами лечения. Четкое знание основных хирургических вмешательств, применяемых при рубцах, может сделать их менее заметными и придать им более аккуратный вид.Choi J., Rohrer Т., Kaminer М., Batra R.
Среди многочисленных методов, применяемых для решения проблему удаления рубцов, наиболее верным путем является способ механического снятия очень поверхностных слоев кожи, как наиболее щадящий и надежный путь устранения морщин, возрастных изменений цвета кожи (желтоватого или серого, пятен, пигментации) а также рубцовых ее деформаций с наиболее оптимальным результатом. В этом направлении работают пилинги, скрабы, микпошлифовка и прочие манипуляции. Однако следует отметить, что результат от этих процедур слабый, непродолжительный и может применяться лишь при незначительных кожных дефектах.
Чтобы решить проблемы радикально приходится прибегать к методу механической дермабразии . Этот проверенный временем и абсолютно безопасный способ, дает возможность врачу косметологу - дерматохирургу равномерно, под контролем зрения снимать строго определенный слой кожи определенный поверхностный слой кожи, не затрагивая, так называемого зародышевого слоя, что обеспечивает 100% восстановление кожи. Причем восстанавливается новая, абсолютно полноценная молодая кожа с хорошим длительным жизненным потенциалом, что и обеспечивает оптимальный и долгосрочный результат. Для значительного омоложения кожи, которое может держаться более 20 лет достаточно 1-й операции. К сожалению, для выравнивания рубцовой ткани не всегда бывает достаточно 1-й операции. Во первых рубцы чрезвычайно разнообразны по конфигурации и рельефу. В зависимости от глубины повреждения кожи. Это могут быть глубокие западения вглубь кожи в виде ям или возвышения в в виде бугристостей. При грубых рубцах можно добиться лишь улучшения вида рубца. Наиболее оптимальное его устранение дает метод механической дермабразии, причем в его обновленной модификации. Нашим врачом Фисенко Галиной Ивановной был разработан патент РФ на изобретение: «Способ устранения рубцовых изменений кожи лица» № 2232554 (июль, 2004). Суть его в том, что после 1-й операции кожа становится биосинтетически активной и повторная операция проводимая по уже частично сглаженной и активной коже дает возможность существенно улучшить результаты, вплоть до плучения гладкого рельефа кожи. В 2012 году были зарегистрированы еще 2 патента на способ устранения рубцовых изменений кожи лица путем повторной механической дермабразии (органотипическое заживление рубцов) и способ ускоренного лечения многолетних ранее безуспешно леченных рентгенорезистентных рубцов.
В нашем Центре удалением рубцов методом механической дермабразии проводится ведущим пластическим хирургом Центра Варванович Маргаритой Сергеевной на уникальном немецком аппарате Schumann Derma 4 , который позволяет безопасно и качественно проводить процедуры при любых видах рубцов.