Особенности мелкой моторики при дцп. Игры-занятия для развития мелкой моторики у детей с тяжелой формой дцп. остальным. Подготовка руки к письму

Развитие мелкой моторики для детей с ДЦП

Лисицкая Марта Алексеевна

1. Сжимаем пальцы в кулак, затем поочередно сгибаем и разгибаем каждый палец при остальных собранных в кулак. Повторять до 10 раз.
2. Сжатыми в кулак кистями сделаем круговые движения влево и вправо. Повторим круги в ту и в другую сторону 10 раз.
3. Разведем прямые пальцы и, начиная с мизинца, последовательно сгибаем пальцы в кулак. Потом, начиная с большого, возвращаем их в исходное положение.
4. «Коза». Вытянуть указательный палец и мизинец правой руки, затем то же упр. - левой рукой и то же упр. - обеими руками.
5. «Зайчик». Вытянуть вверх указательный и средний пальцы правой руки, а кончики безымянного пальца и мизинцы соединить с кончиками большого пальца. То же упр. - левой рукой и обеими руками.
6. Поочередно сгибать пальцы правой руки (левой руки), начиная с большого пальца.
7. Согнуть пальцы правой (левой) руки в кулак, поочередно выпрямлять их, начиная с мизинца и начиная с большого.

Особенностью этого заболевания является то, что деткам не только трудно учиться общей и мелкой моторике, выполнению тех или иных движений, а и трудно ощущать эти движения, по этому у ребенка затрудняется формирование нужных представлений о движении.

Деткам с общим нарушениями речи следует проводить работу по развитию мелкой моторики рук регулярно, выделяя на это 3-5 минут на каждом уроке. Упражнения и игры, направленные на развитие мелких движений пальцами - вот что нужно ребенку с ДЦП для повышения внимания и работоспособности.

Если ребенку сложно выполнять движения пальцами, то с таким малышом следует заниматься индивидуально, когда сначала упражнение выполняется пассивно с помощью учителя. Благодаря тренировкам, движения становятся увереннее и выполняются детками активнее. Для легкости запоминания упражнения можно придумать каждому из них своей название, понятное детям.

• Упражнение, в котором детки сами себе будут разминать кисти рук. «Руки замерзли»;
• Упражнение «одеваем перчатки» - натягиваем на каждый палец перчатку;
• Каждый палец перетираем от основания к ногтю;
• Упражнение, в котором предлагают детками рисовать каждым пальчиком в воздухе;
• Сгибать каждый палец по очереди;
• Выпрямлять каждый палец по очереди;
• Большой палец дети втягивают вверх, а все остальные сжаты в кулак - «флажок»;
• В этом упражнении одну руку следует согнуть в кулак, а второй рукой накрыть этот кулак горизонтально - «стол»;
• Также, согнуть одну руку в кулак, а вторую прислонить ладошкой горизонтально - «стул»;
• Предложите детям сильно прижать ладонь к столу или к другой ладони, и по очереди отнимать каждый пальчик - «пальчики приклеились»;
• В этом упражнении нужно соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы, а мизинец вытянуть вверх - «собака»;
• Для начала скрестите пальцы, затем поднимите руки вверх, и растопырьте пальчики - у вас получаться «солнечные лучи»;
• Поочередно выполняйте упражнения - сожмите руку в кулак, затем поставьте ладонь ребром на стол, затем прижмите ладонь к столу. Можете постепенно ускорять темп выполнения - «кулак, ребро, ладонь».

Упражнения для развития тонких движений пальцев рук:

• «пальчики здороваются» - для начала нужно закрепить с детьми названия каждого пальчика. Затем кончиком большого пальца поочередно дотроньтесь до каждого кончика остальных пальцев (здесь и далее сначала упражнение выполняйте ведущей рукой, затем второй рукой, и дальше обеими руками, от большого пальца к мизинцу, и наоборот);
• Пальцы одной руки одновременно «здороваются» с пальцами второй руки;
• Упражнение «Оса» - выпрямите указательный палец и вращайте им;
• «Коза» - выпрямление указательного пальца и мизинца;
• Образуйте два кружка, соединив кончики большого и указательного пальцев;
• «Зайчик» или «Ушки» - сожмите пальцы в кулак и выпрямите только указательный и средний пальцы;
• «деревья» - все пальцы широко расставлены.

Все эти игры и упражнения, описанные выше, превосходно развивают подвижность пальцев, выполнение изолированных движений, а также способствуют развитию точности движений пальчиков.

• Обвести по контуру любую фигуру или предмет;
• Нарисовать какой-либо предмет по точкам;
• Рисовать штрихи в разных направлениях, используя при этом трафареты;
• Провести карандашом по узкой дорожке и при этом не завести в сторону;
• «двойные рисунки» - очень интересный вид упражнений, в котором дети рисуют различные обеими руками, это могут различные геометрические фигуры, либо художественный рисунок (рисовать предлагается или одновременно два одинаковых предмета, либо один рисунок двумя руками, как бы дополняя его).

Для развития и улучшения координации движений рук рекомендовано выполнять упражнения:

• Упражнение выполняется под счет, при этом темп постепенно ускоряя, и строго исполняя словесные инструкции:

Левую руку в кулак, правую разжать, и наоборот;

Правую ладонь ставим на ребро, левую - сгибаем в кулак;

Одной из особенностей, характеризующей ДЦП, является нарушение мелкой моторики рук, тонуса их мышц, наличие насильственных усилий, неточность движений руками и нарушение формирования конечностей. Важной задачей для родителей и педагогов является развитие мелкой моторики в раннем и дошкольном возрасте.

Любой доктор скажет, что для детей с ДЦП основным видом занятий является эмоционально окрашенная игра. Это самая ненавязчивая форма. Играя, малыш получает не только удовольствие, но и тренируется, и развивается в нескольких направлениях сразу.

Каждое занятие по развитию мелкой моторики рекомендуется начинать с самомассажа тыльной стороны кистей, ладоней и пальцев рук. Примерами самомассажа могут служить, например, имитирование «пилы». Ребром ладони ребенок пилит ее тыльную сторону по всем направлениям.

Можно совершать вращательные движения основанием кисти в сторону мизинца, массажировать ладонь костяшками сжатых пальцев. Стоит попробовать поочередное сгибание и разгибание пальцев, пощипывание их от ногтевого фаланга до основания. Самомассаж начинается и заканчивается расслаблением и поглаживанием ручек.

Важной частью работы по развитию мелкой моторики у детей являются пальчиковые игры. Они очень занимательные и оказывают положительное влияние на формирование речи и творческой деятельности, вырабатывают ловкость и концентрируют внимание. Такие игры представляют собой инсценирование разных сказок, историй, стихов при помощи пальцев. Наиболее популярными являются всем известные «Сорока – ворона», «Ладушки» и «Коза рогатая».

Ежедневно, в течение 5 – 10 минут желательно проводить занятия с игрушками на выполнение движений различной трудности. Это способствует развитию манипуляционной функции рук. Сюда можно отнести такие движения, как: покатать машинку, мяч, опустить игрушку в коробку и достать ее, покачать куклу, открыть – закрыть коробочку, крышку, собирать двумя пальчиками мелкие предметы, различные по величине, форме и весу.

Эффективными упражнениями для развития мелкой моторики у детей с ДЦП являются: шнуровка, собирание пирамидок, матрешек, мозаик, паззлов, рисование в воздухе, застегивание молний, пуговиц, крючков, сжимание поролоновых шариков и пищащих игрушек, перебор крупы, наматывание тонкой проволоки на катушку или собственный пальчик, лепка, работа со спичками, сортировка монет и другие упражнения.

Можно поработать с трафаретом или лекалом. Ребенок накладывает трафарет с различными геометрическими фигурами на бумагу и карандашом обрисовывает знакомые формы. Затем он снимает трафарет, и каждую фигуру делит на параллельные линии или штрихи. На последующих занятиях малыш может из геометрических фигур составлять смысловые композиции, предметы или просто заштриховывать их. Подобные упражнения способствуют не только укреплению мышц, но и глазомера, образного и логического мышления.

Необходимы занятия по развитию чувствительности кончиков пальцев. Они проводятся при помощи предметов и игрушек различной шероховатости. Также можно поглаживать кончики пальцев плотной щеточкой.

Очень важны упражнения на формирование хватательной функции рук. В течение 1 минуты следует чередовать потряхивание руки ребенка за середину предплечья и ее поглаживания. Далее необходимо вызвать у малыша внимание к собственным ручкам. Для этого рука захватывается в предплечье и плавно поднимается вверх. Ее немного потряхивают и опускают на губы ребенка. Затем вновь поднимают, и так 4 - 5 раз. Когда у ребенка появляются сосательные движения, ручки ненадолго следует удерживать около рта, чтобы малыш попытался захватить их губами.

Затем проводят массаж кистей рук при помощи ворсистой щетки. Ею водят по наружной стороне кулака от кончиков пальцев до запястья. Такие движения вызывают распрямление кулака и веерообразное разведение пальчиков. Проводится 4 – 6 раз с каждой рукой.

Для формирования тактильных ощущений кончики пальцев раздражают щеткой, а после в руку вкладывают разные по величине, форме, массе и температуре предметы, удобные для захвата. Затем после этих стимулирующих занятий к ребенку подносят игрушку, подвязанную на ленточке. Рукой малыша касаются игрушки, неоднократно покачивая ее. Когда он начнет живо реагировать на игру, взрослый расслабляет кисть, поглаживая щеткой, и вкладывает в нее игрушку.

Упражнения по мелкой моторике на начальном этапе даются детям с ДЦП, достаточно тяжело. Через некоторое время занятия становятся автоматизированными, а движения ускоряются. Очень важно с самого раннего возраста развивать у малышей мелкую моторику, т.е. гибкость и точность движений пальцами рук. Именно она является мощным стимулом развития у ребенка восприятия, памяти, внимания, мышления и речи, что так важно для детей, страдающих детским церебральным параличом.

методическая разработка

Детство – уникальный период в жизни человека. Именно в это время формируются основы психофизического здоровья, происходит становление личности. Одной из приоритетных задач нашего государства является обеспечение каждому ребенку, в том числе ребенку-инвалиду, гарантированного права на развитие, воспитание и образование с учетом его индивидуальных возможностей. По данным научного Центра здоровья детей РАМН, около 85% детей имеют отклонения в состоянии здоровья от легкой степени до тяжелой патологии. Воспитание детей с проблемами развития на сегодняшний день – актуальная общечеловеческая проблема. Педагоги дошкольных учреждений для детей с ДЦП столкнулись с существенными трудностями в воспитании и обучении этой категории детей, т.к. программы обучения и рекомендации по организации и содержанию коррекционной работы с ними отсутствуют. Работая в группе для детей с ДЦП, я отметила, что независимо от степени двигательных дефектов у них встречается нарушения психического развития, эмоционально-волевой сферы, поведения. Нередко отмечается задержка речевого развития, не развиты функциональные возможности кистей рук, нарушена координация движений, не развита мелкая моторика пальцев. Это тормозит общее развитие ребенка, особенно развитие речи, формирование навыков самообслуживания, препятствует успешному развитию, обучению и дальнейшей социальной адаптации детей с церебральной патологией. И причина не только в заболевании этих детей.
Особенности психофизиологического развития детей

с ДЦП.

Детский церебральный паралич (ДЦП)
– тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся в различных психомоторных нарушениях при ведущем двигательном дефекте, выражающемся в недостатке или отсутствии контроля со стороны нервной системы за функциями мышц. Ведущим в картине заболевания является нарушение мышечного тонуса. В зависимости от повреждения определенных систем головного мозга возникают различные двигательные нарушения. Данными современной медицины доказана необходимость как можно более раннего начала лечебно-воспитательных мероприятий для детей с детским церебральным параличом (ДЦП), потому что
1

Именно в первые годы жизни мозг ребенка развивается наиболее интенсивно. Кроме того, на ранних этапах развития детей образуются различные привычки за счет автоматизации двигательных и речевых функций (формируются двигательные и речевые стереотипы). Если они изначально формируются неправильно, а затем закрепляются, то устранить их в последствии крайне сложно. Изучение психофизических особенностей детей с церебральным параличом выявило у них множественные нарушения, характеризующиеся сочетанием недостатков, двигательного, речевого, интеллектуального и личностного развития. Выраженность этих нарушений существенно затрудняют социальную адаптацию дошкольников и обуславливают необходимость комплексной психолого-педагогической работы. Независимо от степени двигательных дефектов у детей с церебральным параличом встречаются нарушения эмоционально- волевой сферы, поведения, интеллекта, речи, зрения и слуха, связанные с ранним органическим поражением головного мозга. Эмоционально-волевые нарушения проявляются в повышенной возбудимости ребенка, чрезмерной чувствительности ко всем внешним раздражителям и пугливости. У одних детей отмечается беспокойство, суетливость, расторможенность, У других, напротив, - вялость, пассивность и двигательная заторможенность. Интеллектуальное развитие часто неравномерно задержано: одни психические функции развиваются соответственно возрасту, другие – значительно отстают. Для большинства детей с церебральным параличом характерны нарушения умственной работоспособности в виде повышенной утомляемости. В процессе целенаправленной деятельности они быстро становятся вялыми или раздражительными, с трудом сосредотачиваются на задании. У детей с ДЦП нередко отмечается задержка речевого развития. Это связано как с характером самого заболевания, так и с неправильными условиями воспитания ребенка в семье, когда родители умышленно ограничивают общение ребенка с окружающими и контакта со сверстниками. Известно, что речь развивается только в процессе общения. И к тому же родители дошкольника основное внимание уделяют развитию движений. Проявляя чрезмерную заботу о больном ребенке и стремясь, все сделать за него, тем самым не формируют у него потребности в деятельности и в речевом общении. Выраженные нарушения движений и речи у детей с ДЦП отражаются на уровне их психического развития. В силу двигательной недостаточности нарушается формирование восприятия предметов окружающего мира, а восприятие является базой для развития
2

Мышления. У детей с ДЦП осязание и узнавание предметов на ощупь затруднены. У многих детей может быть нарушена тактильная чувствительность. Ощущения от касания кончиками пальцев какого- либо предмета у таких детей нечеткие, они сравнимы с впечатлениями, которые испытывает человек, когда берет предмет в плотных перчатках. Недостаточность тактильного восприятия может значительно затруднять усвоение навыков письма. Поэтому необходимы специальные игры-упражнения на тренировку тактильных ощущений. Стереогноз (восприятие предметов на ощупь) у здорового ребенка формируется в процессе манипулятивной деятельности на основе тактильного восприятия. У детей с церебральным параличом ограничение предметно-практической деятельности, а также тактильного восприятия препятствуют развитию стереогноза. Для развития этой функции используются игры по типу «чудесный мешочек». Эта функция совершенствуется и закрепляется в процессе повседневной предметно-практической деятельности. Нарушение стереогноза приводит к тому, что у ребенка задерживается формирование целостного представления о предметах, их свойствах, фактуре, что в свою очередь задерживает овладение мыслительными операциями. Для развития познавательной деятельности имеет большое значение согласованность движений руки и глаза. Дети с ДЦП часто не следят глазами за движением и действием своих рук, что препятствует формированию предметно-практической деятельности, пространственных представлений и предметно-действенного мышления, выработке навыков самообслуживания, а в дальнейшем чтения и письма. Нарушение зрительного восприятия объясняется недостаточной зрительной фиксацией, сужением поля зрения и снижением остроты зрения. Кроме того, у детей с ДЦП часто отмечаются косоглазие, двоение в глазах, непроизвольное движение глазных яблок. Такие особенности зрительного анализатора приводят к дефектному, а в отдельных случаях к искаженному восприятию предметов и явлений окружающей действительности, что обуславливает задержку психического развития. Повышенная утомляемость характерна для детей с церебральным параличом. Они быстро становятся вялыми или раздражительными, плаксивыми, с трудом сосредотачиваются на задании, При воспитании такого ребенка следует разговаривать с ним спокойным тоном, проявлять доброжелательность и терпение. Необходимо знать особенности развития и интересы здорового ребенка, потому что ребенок с церебральным параличом – это, прежде всего ребенок.
3

Необходимо помнить, что каждое нарушение, вызванное церебральным параличом, преодолевается постепенно, иногда в течение многих лет. Поэтому родители, педагоги должны относиться к больному ребенку с бесконечным терпением, с большим оптимизмом и любовью.
Развитие мелкой моторики у детей с ДЦП.
«Рука – это вышедший наружу мозг человека». И.Кант « Истоки способностей и дарований детей – на кончиках их пальцев». В.А.Сухомлинский Ребенок только родился – и уже сразу осуществляет хватательные движения, т. е сжимает и разжимает кулачок. Это движение является первым и остается главным на протяжении всей жизни. Развитию движений руки нужно уделять особое внимание, только при этом у него правильно сформируются ее функции: опорная, указывающая, отталкивающая, хватательная, составляющие основу манипулятивной деятельности. Тренировки движений пальцев рук являются важнейшим фактором, стимулирующим речевое развитие ребенка, способствующим улучшению артикуляционной моторики, подготовки кисти руки к письму и, что не менее важно, мощным средством, повышающим работоспособность коры головного мозга. Работы В.М.Бехтерева (1928г.), А.Н.Леонтьева, А.Р.Лурия, П.Н.Анохина, И.М.Сеченова доказали влияние манипуляций рук на функции высшей нервной деятельности, развития речи. Исследованиями ученых Института физиологии детей и подростков АПН РФ (М.М. Кольцова, Е.И.Исенина, Л.В.Антакова-Фомина) была подтверждена связь интеллектуального развития и пальцевой моторики. Развитию кисти руки принадлежит важная роль в формировании головного мозга и становлению речи, так как рука имеет самое большое представительство в коре головного мозга. Этот вывод, основанный на многочисленных экспериментальных данных, представляет исключительный интерес в педагогическом отношении.
4

Развивающая работа должна быть направлена от движения к мышлению, а не наоборот. В системе коррекционно-воспитательной работы с детьми с ДЦП, необходимо уделять большое внимание формированию тонких движений пальцев рук. Известно: уровень развития речи находится в прямой зависимости от степени сформированности тонких движений пальцев. У большинства детей с ДЦП не развиты движения пальцев, нарушена и координация движений. Поэтому слабую руку дошкольника можно и необходимо развивать, используя при этом различные игры и упражнения. До тех пор пока движения пальцев не станут свободными, развития речи и, следовательно, мышления добиться не удается. В Японии упражнения для пальчиков начинают выполнять с трехмесячного возраста. Некоторые специалисты советуют заниматься пальчиковой гимнастикой с 6-7 месяцев. Но и в более позднем возрасте занятия будут очень полезны и эффективны. Необходимо начинать с ежедневного массажа по 2-3 минуты кистей рук и пальцев. Массаж оказывает общеукрепляющее действие на мышечную систему, повышает эластичность и сократительную способность мышц. Работоспособность утомленной мышцы под влиянием массажа восстанавливается быстрее, чем при полном покое. При систематическом проведении массажа улучшаются функции рецепторов, проводящих путей, усиливается рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами и сосудами. Под влиянием массажа в рецепторах кожи и мышцах возникают импульсы, которые, достигая коры головного мозга, оказывают тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, в результате чего повышается ее регулирующая роль в отношении всех систем и органов. Существуют следующие приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, активные и пассивные движения. Детям с ДЦП целесообразно делать пассивный массаж (руками педагога, родителя). По мере развития средней и тонкой моторики можно обучить дошкольников самомассажу. Хорошую результативность показывает использование массажеров для рук. Авторы Лосев П, Плутаева Е., Гаврина С.Е. и др. предлагают следующие виды работ, способствующие развитию мелких мышц пальцев и кистей рук: - игры с пальчиками, сопровождающиеся стишками и потешками («Сорока-Ворона», «Ладушки-ладушки»); - пальчиковая гимнастика: выполнение упражнений пальцами индуктивно приводит к возбуждению в речевых центрах
5

Головного мозга и резко усиливает согласованную деятельность речевых зон, что стимулирует развитие речи, кисти рук и пальцы приобретут силу, подвижность и гибкость. Корригируется движение каждого пальца в отдельности и относительно друг друга, а это в дальнейшем облегчит овладение навыками письма. - игры и действия с игрушками и предметами: раскладывание пуговиц, палочек, зерен, желудей и т.д., нанизывание бус, колечек, пуговиц на нитку; игры с бумагой (нужно учить детей складывать и разворачивать, скатывать, скручивать, разрывать, мять и разглаживать). Важно сформировать различные способы удержания предметов /в соответствии с их размером, формой, качеством/. - изобразительная деятельность: лепка из пластилина, теста и глины, раскрашивание картинок, обведение контуров, штриховку, рисование красками, карандашами различными способами /кистью, тампоном, свечой, пальцем и т.д./, разнообразную работу с ножницами, поделки из природного материала и т.д.; - графические упражнения по подготовке руки к письму со специально подобранными заданиями (Чудакова А., Гаврина С.Е., Кутявина Н.Л.). Для стимуляции интеллектуального развития и тонкой моторики Сиротюк А.Л. предлагает кинезиологические тренировки. Пальчиковые кинезиологические упражнения (гимнастика мозга) были предложены И.Деннисоном и Г.Деннисоном. Под влиянием кинезиологических упражнений в организме происходят структурные изменения. Сила, равновесие, подвижность, пластичность нервных процессов осуществляется на более высоком уровне, гармонизируется работа головного мозга /развиваются межполушарные взаимодействия, синхронизируется работа полушарий, развивается мелкая моторика, мышление, память, внимание, речь/. Часто у детей с ДЦП наблюдается вялость пальцев при удержании карандаша или, наоборот, чрезмерное напряжение и малая подвижность. Многие дети с церебральным параличом с трудом противопоставляют большой, указательный и средний пальцы Любые упражнения будут эффективны только при регулярных занятиях. Задания должны выполняться в медленном темпе, сначала одной, затем другой рукой, а в конце – двумя руками
6

(пальчиковая гимнастика). Указания должны быть спокойными, доброжелательными, точными. Во время занятий нужно учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка с церебральным параличом, его возраст, настроение, желание и возможности. Целесообразно применение «метода однородной группы», когда дети подбираются в относительно сходные подгруппы по форме ДЦП, степени тяжести двигательных нарушений, развития, возрасту и т.д. На начальных этапах коррекционной работы, а также в случаях тяжелой степени двигательных нарушений наиболее эффективной следует признать индивидуальную форму взаимодействия с ребенком, поскольку именно в этих ситуациях он наиболее беспомощен. Основным методом проведения занятий является игровой метод, посредством которого реализуется такое основополагающее направление, как «коррекция движением через игру». Некоторые упражнения можно и нужно выполнять в пассивной форме, т.е. воспитатель сам сгибает, разгибает пальчики ребенка и совершает другие энергичные движения. Главное, чтобы занятия приносили только положительные эмоции. Нужно заботиться, чтобы деятельность ребенка была успешной, - это будет подкреплять его интерес к занятиям и играм. Если ребенок недостаточно четко, не совсем правильно выполняет задание, или не может вообще с ним справиться, ни в коем случае нельзя показывать свое огорчение, в этом случае нужно повторить еще несколько раз данное движение. Только терпеливое отношение, кропотливая работа взрослого, ободрения при неудачах, поощрения за малейший успех, неназойливая помощь и необходимая коррекция помогут добиться настоящего успеха.
Система работы по развитию мелкой моторики у детей

с детским церебральным параличом.
при проведении диагностики детей с ДЦП было выявлено: - мелкая мускулатура пальцев не развита, плохо удерживают предметы, не сохраняют положение пальцев некоторое время - чрезмерное напряжение и малая подвижность пальцев рук - вялость пальцев - плохая зрительно-моторная координация, стереогноз - - пальцы малоподвижны, плохо сгибаются и разгибаются, не противопоставляют большой палец остальным (ладонный захват ложки, карандаша
7

Практически полная зависимость от взрослого при самообслуживании (не могут расстегнуть и застегнуть пуговицы, расшнуровать обувь, открыть кран с водой и т.д.)
Причины:
- органические поражения головного мозга; - педагогическая запущенность Именно поэтому в своей практической работе я поставила
цель
– развитие мелкой моторики у детей с ДЦП. Так как, тренировка тонких движений пальцев рук, является стимулирующей для общего развития ребенка, особенно для развития речи. Решая эту проблему, я поставила перед собой следующие
задачи
:
1.

Развитие

тактильной чувствительности пальцев

рук и зрительно-моторной координации.

Развитие мелкой мускулатуры пальцев рук,

подвижности и гибкости пальцев, формирование

целенаправленных движение пальцами;

3.Развитие предметно-практической деятельности,

формирование навыков самообслуживания;

4. Формирование противопоставления большого

пальца остальным, подготовка руки к письму;
Эти задачи наиболее эффективно разрешают такие
средства
:  массаж оказывает общеукрепляющее действие на мышечную систему, восстанавливает работоспособность мышц, способствует развитию тактильной чувствительности пальцев рук;
8

 пальчиковые упражнения и игры развивают подвижность и гибкость пальцев рук, развивают мелкую мускулатуру пальцев, способствуют выработке изолированных движений, развивают точность движений пальцев, стимулируют развитие речи;  кинезиологическая гимнастика (гимнастика мозга) гармонизирует работу головного мозга, развивает мелкую моторику.  предметно-практическая деятельность (в том числе и изодеятельность) развивают тактильную чувствительность, способствуют познанию свойств материалов, укрепляет и развивает мелкую мускулатуру пальцев, развивает координацию движений, вырабатывает тонкие движения руки, подготавливает руку к письму.  графические упражнения развивают мелкую моторику, координацию движений, подготавливают руку к письму. Разрабатывая систему работы с детьми по развитию мелкой моторики, я опиралась на следующие принципы: 1.
Педагогический оптимизм.
Опирается на идею Л.С.Выготского о «зоне ближайшего развития ребенка» и основывается на имеющимся актуальном уровне ребенка, его потенциальных возможностях. 2.
Системность.
Развитие ребенка – процесс, в котором взаимосвязаны, взаимозависимы и взаимообусловлены все компоненты. Нельзя развивать лишь одну функцию, необходима системная работа. 3.
Соответствие возрастным и индивидуальным

возможностям.
Работа должна строиться с учетом психофизиологического развития, индивидуальных и специфических особенностей детей. 4.
Постепенность.
Следование от простых заданий к более сложным, комплексным.
9

По результатам диагностики я разделила детей на две подгруппы, учитывая тяжесть двигательных нарушений и уровня развития мелкой моторики, продумала систему работы с каждой из подгрупп. 1-ая подгруппа: более тяжелая степень двигательных нарушений; неумение выполнить целенаправленные практические действия (низкий уровень развития зрительно-моторной координации: не могут проследить за движением своих рук); высокий мышечный тонус, чрезмерное напряжение и малая подвижность пальцев рук, неумение противопоставлять большой палец остальным и выполнять изолированные движения пальцами (ладонный захват карандаша). Предметная деятельность этих детей очень ограничена. Помимо церебральной патологии в более тяжелой форме, чем у остальных детей, еще отмечается косоглазие, что приводит к дефектному восприятию предметов, Для них характерна быстрая утомляемость и максимальная зависимость от взрослых. 2-ая подгруппа: .: более легкая степень двигательных нарушений; плохое умение выполнять целенаправленные движения пальцев рук (уровень развития зрительно-моторной координации немного выше, чем в 1-ой подгруппе, но тоже низкий); низкий мышечный тонус, вялость пальцев, несформированность умения противопоставлять большой палец остальным и плохое выполнение изолированных движений. У детей этой подгруппы меньшая зависимость от взрослых. Исходя из этого, создала систему работы: 1-ая подгруппа 2 –ая подгруппа
1

Развитие тактильной чувствительности пальцев рук,

зрительно-моторной координации.
Развитие тактильной чувствительности ладоней, обучение приемам осязательного обследования формы предмета, включение мускульно- двигательного компонента в процесс обследования, развитие зрительно- моторной координации.  пассивный массаж на расслабление рук; / Воспитатель плавными движениями потряхивает руку ребенка, начиная от плеча. Дети могут сами выполнять Развитие осязательного восприятия формы предметов, зрительно-моторной координации, обучение самомассажу.  пассивный массаж ладоней (приложение№)  самомассаж ладоней  самомассаж ручными массажерами;
10

Имитационные движения: «стряхивать с кисти воду», «полоскать белье», «погладить кошку» и т.п./  использование ручных массажеров; / вначале пассивное, затем самомассаж/ Учим обследовать предмет вначале двумя руками. 1-ый этап - ознакомительное, беглое обследование. 2-ой этап - выделение существенных главных признаков объекта, используя ощупывание, нажатие  д/и «Чудо – муфточка», «Найди такое же (мелкое, мягкое, ребристое, гладкое…), «Найди все предметы круглой (квадратной, овальной) формы; «Найди пару»  игры типа «Лабиринт», в которых нужно глазами и пальцами проследить путь персонажа; «Покажи цыпленку путь к маме», «Кто кому звонит» и др.  подтягивание игрушек д/и «Чудесная муфточка», «Чудесный мешочек» /вначале двумя руками, затем одной рукой/; «Найди пару»: 5 - 6 прозрачных баночек и мешочков из плотной ткани с одинаковым содержанием попарно – горох, пшено, рис и др.  д/и типа «Лабиринт» с более сложной конфигурацией; с использованием карандаша /вначале необходимо провести подготовительные упражнения с карандашом/.(приложение№)  «Провези машину по дороге», проведи линию карандашом, чтобы она не пересекала стенки коридора  задания: - бусинки; - удержи шарик; - попади в точку; - коридоры; - вниз по реке - узнай кто я - подтягивание игрушек Показ, объяснение, пассивное выполнение, пассивно-активное выполнение с проговариванием Показ, объяснение, пассивное выполнение, активное, активное выполнение по словесной инструкции
3

Развитие мелкой мускулатуры пальцев рук, подвижности и

гибкости пальцев, формирование целенаправленных движений

пальцев рук.
Учить напрягать и расслаблять мышцы, развивать подвижность и гибкость пальцев, Развивать умение сохранять положение пальцев некоторое время, противопоставлять большой палец всем остальным. Развивать умение напрягать и расслаблять мышцы. Совершенствовать тонкие дифференцированные движения, развивать точную координацию движений, развивать умение противопоставлять большой палец всем остальным.  Массаж рук на расслабление;  Самомассаж ладоней и пальцев рук;
11

 Кинезиологические упражнения: - кулак-ребро-ладонь - колечки. - Катать между ладошками и пальчиками шарики и палочки разного размера; - Работа с бумагой (мять, рвать) - Работа с пластилином (раскатывать пластилин, отщипывать кусочки и т.д.); - перекладывать мелкие предметы  игры-манипуляции: - «Сорока-белобока», «Ладушки- ладушки»;  упражнения для пальцев условно статические: - зайчик - ножницы - колечко и др.  упражнения для пальцев динамические: - «Семья», - «Дружные ребята» - «В гости» и др.  упражнения на противопоставление большого пальца всем остальным.  Кинезиологические упражнения: / комплекс упражнений см. приложение № /;  раскатывать на весу кусочек пластилина;  упражнения для пальцев условно статические аналогичные упражнениям 1-0й подгруппы, затем с усложнением  - фонарик -флажки -птичка летит и др.  упражнения для пальцев динамические: - «Домик» - «Пальчик-мальчик» - «Цепочка» и др.  запомнить и повторить серию движений: например: «Вилка» - «Кольцо» - «Заяц»;  Рассказывание руками маленьких историй, сказок. Например: «В одном чудесном месте протекала речка (изображаем «речку»). В ней жила маленькая рыбка (изображаем «рыбку»). Как-то по реке проплыл пароход (упражнение «пароход»). Он сильно гудел, и рыбка испугалась и уплыла.  катать по очереди каждым пальцем камешки, мелкие бусинки, шарики  запускать пальцами мелкие волчки Показ, объяснение, пассивное выполнение с проговариванием, коррекция расположения пальцев и их движений (обязательное сопровождение задания яркой картинкой для создания зрительного Показ, коррекция расположения пальцев и их движений, комментирующая инструкция, выполнение упражнений по образцу, по картинке, по памяти.
12

Образа.)
2.

Развитие предметно-практической деятельности. Формирование

навыков самообслуживания.
Развивать ручные навыки, учить соизмерять свои двигательные усилия с характеристиками предмета. Добиваться от ребенка четкости выполнения, свободы движения, плавности переключения с одного действия на другое и целенаправленного увеличения или уменьшения амплитуды движений, формировать навыки самообслуживания. Развитие практической деятельности, формирование навыков самообслуживания. Развитие «орудийной логики» (ознакомление с назначением предметов, способами их действия) и др.  захватывать и манипулировать различными по форме, объему и весу предметами.  перекладывание предметов из од коробочки в другую;  открывать и закрывать краны, крутить телефонный диск.  открывать и закрывать различные виды замков  игры с конструкторами  игры с мозаикой  игры с разборными игрушками  Выкладывание спичек  переборка фасоли  удерживать ножницы, резать по прямой  выкладывание по контуру семенами, крупой  перемотка из клубка в клубок веревочки, шнура  растегивание и застегивание крупных пуговиц,  растегивание и застегивание кнопок, липучек  раздеть и одеть куклу  перекладывание предметов из одной коробочки в другую;  открывать и закрывать краны, крутить телефонный диск.  открывать и закрывать различные виды замков  игры с конструкторами  игры с разборными игрушками  переборка крупы  выкладывание спичек  удерживать ножницы  работа с бумагой и ножницами лепка из пластилина  рисование карандашами, красками  обведение по контуру  застегивать пуговицы, крючки, молнии и замочки  нанизывать крупные пуговицы, бусинки на леску  завязывать узлы на шнуре  игры с мозаикой  шнурование 4.
Формировать умение противопоставлять большой палец всем

остальным. Подготовка руки к письму.

Формировать умение противопоставлять большой палец всем остальным. Совершенствовать зрительно-двигательную координацию. Формировать умение противопоставлять большой палец всем остальным. Совершенствовать зрительно-моторную координацию. Учить ориентироваться в микропространстве.  массаж  кинезиологические упражнения  пальчиковая гимнастика  упражнения на противопоставление большого пальца  расстановка на бумаге на различном расстоянии точек  проведение вертикальных, горизонтальных, косых линий  учить проводить прямые линии («Нарисуй струйки дождя»)  кривые линии  обводить рисунок по линиям, рисование кругов, овалов различных размеров  рисовать «улитку»: начиная с объемного витка максимального размера, чертить все меньше и меньше и закончить точкой  раскрутить «улитку»: начать с точки и постепенно увеличить витки до максимального размаха.  Рисовать разноцветные круги один в другом до точки  штриховать.  раскрашивание  самомассаж рук;  кинезиологические упражнения  пальчиковая гимнастика  упражнения на противопоставление большого пальца / учить проводить прямые, кривые, ломаные линии.  Обводить рисунок по линиям, стараясь не отрывать карандаша от бумаги,  Рисовать разноцветные круги, квадраты один в другом до точки  Рисовать «улитку»  Раскручивать «улитку»  Штрихование  раскрашивание  Знакомство с тетрадью и рабочей строкой  Вертикальные и горизонтальные линии  Наклонные прямые линии    рассматривание образца  подробное объяснение способа выполнения  показ способа выполнения с одновременным пояснением  проговаривание детьми способа выполнения задания  пассивное выполнение задания  пассивно-активное выполнение задания  рассматривание образца  объяснение способа выполнения  показ способа выполнения с одновременным пояснением  проговаривание детьми способа выполнения задания  пассивно-активное выполнение задания  активное выполнение задания  контроль за точностью выполнения задания  привлечь ребенка к анализу качества выполнения задания
14

Работа по развитию мелкой моторики взаимосвязана со всеми видами детской деятельности и ведется в двух направлениях: 1) специальные (индивидуальные и подгрупповые) коррекционные занятия; 2) коррекционные упражнения на различных занятиях (по математике, ИЗО, развитию речи, физкультуре), в играх. Для эффективной реализации поставленных задач в группе создана сенсомоторная зона. Назначение: создание условий для развития сенсорно- перцептивных способностей, речевого, психического развития детей, эмоционально-положительного отношения к предметам и действия с ними, развития мелкой моторики пальцев рук. .Важно помнить, что развитие всех движений начинается с развития головного контроля, т.е. после того, как ребенок хорошо удерживает голову по средней линии. Неправильное двигательное развитие ребенка с ДЦП начинается с неправильного положения его головы, шеи и спины. Поэтому при проведении всех видов занятий с ребенком с ДЦП необходимо, прежде всего, осуществлять контроль за положением этих частей тела. Ребенок с ДЦП во время бодрствования не должен более 20 минут оставаться в одной и той же позе. Взрослые должны следить за тем, чтобы ребенок в течение длительного времени не сидел с опущенной вниз головой, согнутой спиной и согнутыми ногами. Если ребенок сидит на чем-либо (на стуле, на диване и т.п.), то угол между бедром и голенью – т.е. в коленном суставе, должен быть близок к прямому, колени должны быть разведены и пятка должна стоять на опоре (на полу или подставке). Важная роль в коррекционной работе с детьми с ДЦП принадлежит родителям, семье. Важными задачами в работе с семьей являются: формирование у ее членов понимания особенностей психофизического развития ребенка; адекватная оценка возможностей ребенка и перспектив его развития при проведении коррекционных мероприятий, Необходимо сформировать у родителей оптимистические установки в отношении возможностей ребенка и обучить их доступным приемам коррекционной работы. В процесс организации и проведения коррекционной работы должны включаться родители с целью обеспечения непрерывности коррекционно-воспитательного процесса. С помощью родителей дети отрабатывают и закрепляют сформированные специалистами навыки и умения. Это обеспечит эффективность коррекционной работы, ускорит процесс восстановления нарушенных функций у детей.
15

Только тесный контакт родителей, воспитателей, других специалистов может обеспечить успех в развитии и коррекции нарушений мелкой моторики у детей с ДЦП, будет способствовать всестороннему развитию детей, создаст предпосылки для успешного обучения и дальнейшей социальной адаптации.
Упражнения на противопоставление большого пальца всем

остальным: на свободное сгибание и разгибание пальцев рук.
-сжать пальцы правой руки в кулак – выпрямить; -согнуть пальцы одновременно и поочерёдно; -противопоставить первому пальцу все остальные поочередно; -постучать каждым пальцем по столу под счёт «один, один-два, один-два-три»; -отвести и привести пальцы, согнуть и разогнуть с усилием («кошка выпустила коготки»); - многократно согнуть и разогнуть пальцы, легко касаясь концевым фалангом первого пальца остальных («сыпать зерно для птиц»). -руки лежат на столе, предплечье фиксирует взрослый. Ребёнок старается взять большим, указательным и средним пальцами палочку, мелок, карандаш, ручку, приподнять на 10-12 см над столом, а затем отпустить; -перед ребёнком на столе ставится открытая коробочка со счётными палочками (спичками и другими мелкими предметами). Ребёнок должен брать палочки из коробочки и складывать их под рукой (рука лежит близко к коробочке), стараясь не сдвигать руку с места, а только разгибать и сгибать большой, указательный и средний пальцы, а затем так же сложить всё обратно. - тремя пальцами слегка нажимать резиновую грушу игрушки «скачущая лягушка», вызывая ее передвижение. - такие же движения пальцами с маленьким детским пульверизатором: легко нажимая пальцами, посылать струю воздуха на ватку, клочок бумаги, шарик, передвигая их, таким образом, по поверхности стола; - раскатывать на доске указательным и средним пальцами одновременно и по очереди комочки пластилина; раскатывать на весу комочек пластилина большим и указательным пальцами (большим и средним, указательным и средним); - крепко удерживать спичку в горизонтальном положении большим и указательным пальцами левой руки. Одновременно указательным и средним пальцами правой руки подтягивать ее к себе;
16

Прокатывать, вращать спичку (карандаш) между большим и указательным; большим и средним; большим, указательным и средним пальцами правой руки; - взрослый натягивает указательным и средним пальцами тонкую круглую резинку. Ребенок перебирает ее как струны гитары указательным и средним пальцами, подтягивая к себе, сгибая указательный и средний пальцы; захватывает тремя (указательным, средним и большим) пальцами.
Подготовительные упражнения с карандашом.
(вначале с неотточенным карандашом) - на столе, за которым сидит ребенок, лежит несколько карандашей с ребристой поверхностью. Воспитатель садится справа от ребенка, показывает, как нужно правильно держать карандаш (установить руку в нужном положении, вложить карандаш в руку ребенка и помочь ему его удержать). - ребенок выполняет тоже самостоятельно, воспитатель поправляет руку и пальцы; - затем заданная поза пальцев воспроизводится без карандаша. - ребенок берет карандаш и крепко удерживает его пальцами («Так крепко, чтобы я не мог его вытащить»), воспитатель тянет карандаш вверх, вниз, вправо, влево, с одного и другого конца. - движения пальцев при захвате карандаша с препятствием со стороны взрослого. Необходимо поддержать правую руку ребенка и просить поднять и опустить указательный палец. При этом палец взрослого препятствует движению пальца ребенка вверх и вниз, а ребенок должен преодолеть сопротивление. - ребенок держит карандаш, как при письме, тремя пальцами. Взрослый удерживает нижний конец карандаша, ребенок вырывает его, сгибая только пальцы.
17

На поверхности стола натягивается резинка; ребенок, сгибая пальцы, старается оттянуть ее карандашом (движения пальцев с карандашом).
18

Развитие навыков мелкой моторики у детей с ДЦП

ЧТО ТАКОЕ МЕЛКАЯ МОТОРИКА?
Когда мы говорим "мелкая моторика", мы подразумеваем движения мелких мышц кистей рук. При этом важно помнить о координации "рука-глаз" (зрительно-двигательной координации), поскольку полноценное развитие мелких движений рук обычно происходит под контролем зрения.

ПОЧЕМУ ВАЖНО РАЗВИВАТЬ НАВЫКИ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ?
Потому что вся дальнейшая жизнь ребенка потребует использования точных, координированных движений кистей и пальцев, которые необходимы, чтобы одеваться, рисовать и писать, а также выполнять множество разнообразных бытовых и учебных действий.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ НАВЫКОВ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ
Новорожденный малыш сосредотачивает взгляд на висящей перед ним игрушке, затем тянется и ударяет по ней. Потом наступает время, когда он начинает хватать рукой интересующую его игрушку. С этого момента мы можем говорить о начале развития мелкой моторики. Развитие захвата, удерживания и манипулирования предметами проходит определенное количество последовательных этапов от захвата кулачком до точного захвата мелких предметов большим и указательным пальцем.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ДЦП, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ:
анатомические особенности строения кисти и запястья,
сниженный мышечный тонус,
избыточная подвижность суставов, обусловленная чрезмерной эластичностью связок,
проблемы со зрением, которые мешают развитию координации "рука-глаз",
недостаточная устойчивость тела, связанная с ослабленным чувством равновесия

В КАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ РАЗВИВАЮТСЯ НАВЫКИ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ

ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ДВУХ ЛЕТ
В это время малыш постепенно учится сидеть, вставать и делать первые шаги. Он начинает активно исследовать окружающий мир, брать в руки различные предметы, совершать простые действия. К примеру, в этот период ребенок учится брать небольшие легкие предметы и класть их в коробку, рисовать мелком каракули, брать руками твердую пищу и класть ее в рот, стаскивать с себя носки или шапку.

ОТ ДВУХ ДО ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ
Навыки, приобретенные на предыдущей стадии, постепенно совершенствуются. Дети в этом возрасте постепенно учатся класть предмет в определенное место. Если на предыдущем этапе ребенок преимущественно захватывал и держал предмет ладонью, то теперь он начинает активнее использовать пальцы. В это время он учится рисовать линии, круги, резать бумагу ножницами, снимать и надевать свободную одежду.

ОТ ЧЕТЫРЕХ ДО ВОСЬМИ ЛЕТ
В этом возрасте дети учатся использовать приобретенные навыки мелкой моторики в повседневных действиях (например, во время еды и одевания). Кроме того, настает черед обучения тем видам деятельности, которые требуют более координированной работы мелких мышц и суставов кистей рук, пальцев (особенно большого) и запястий, в частности, письма. В этом возрасте ребята учатся поворачивать запястье, открывая винтовые крышки, краны в ванной комнате, держать тремя пальцами карандаш (щепотью). Они уже достаточно уверенно пользуются ложкой, вилкой, могут писать крупные буквы, рисовать простые картинки, резать бумагу ножницами вдоль нарисованной линии.

В КАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ФОРМИРУЕТСЯ ЗАХВАТ
Ладонный захват - ребенок хватает предмет и отпускает его, действуя всей кистью.
Захват щепотью - ребенок берет предмет, удерживает его и манипулирует им, используя большой, средний и указательный палец.
Захват "пинцетом" - ребенок совершает действия с небольшим предметом, зажимая его между большим и указательным пальцем.

КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ ПАЛЬЦЕВ РУК
Чтобы выполнять точные действия с мелкими предметами, пальцы руки должны действовать согласованно и координировано:
большой, указательный и средний палец совершают координированные действия, а безымянный и мизинец обеспечивают необходимое устойчивое положение кисти.

СТАБИЛЬНОСТЬ ЗАПЯСТЬЯ
Когда мы выполняем точные действия, запястья, совершая необходимые движения в разных плоскостях, регулируют положение наших рук. Маленькому ребенку трудно поворачивать и вращать запястье, поэтому он заменяет эти движения движениями всей руки от плеча. Чтобы мелкие движения были более точными и экономными, чтобы они не требовали от ребенка чрезмерных затрат энергии, ему необходимо постепенно овладевать разными движениями запястья.

КАКИЕ ИГРЫ ПОМОГАЮТ РАЗВИВАТЬ НАВЫКИ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ
Для развития движений запястья малыш может играть в ладушки, вы можете наливать в подставленные ребенком ладони шампунь, насыпать крупу. Хорошо тренирует движения запястья и пальцев рук лепка из пластилина или глины, рисование мелком округлых форм, поворачивание дверных ручек. После трех лет можно учить малыша пользоваться ножницами, а также разучивать с ним простые пальчиковые игры.

Вы можете сами придумать массу интересных игр и занятий, которые будут способствовать развитию навыков мелкой моторики и зрительно-двигательной координации. Важно лишь подобрать подходящие, посильные виды деятельности и организовать игру так, чтобы было интересно и ребенку, и Вам!

До того, как ребенок станет полностью независимым и сам будет выполнять любые каждодневные дела, он должен научиться использовать свои руки, чтобы опираться на них, брать и класть предметы, манипулировать ими. Многим детям с церебральным параличом приходится все время подстраховывать себя руками: они опираются на руки, когда сидят и двигаются, подтягиваются за опору, когда встают и ходят. Поэтому на каждой стадии развития ребенка необходимо обучать действовать руками, и важность этого переоценить невозможно.

Ранние стадии развития мелкой моторики

Развитие тонких движений рук зависит от того, как ребенок сохраняет позу, то есть от его стабильности, от развития крупных движений и от способности воспринимать и обрабатывать сенсорную информацию разного рода. Таким образом, тонкие движения развиваются только после приобретения перечисленных навыков, а возраст имеет лишь ориентировочное значение.

Как же недостаточная стабильность, неправильное положение тела в пространстве и неправильные образцы движений у ребенка с церебральным параличом отражаются на развитии тонкой моторики?

¨ Из-за недостаточной стабильности туловища и таза ребенок не может стабилизировать (удерживать неподвижно) одну часть тела, а другой в то же время совершать какое-то движение.

¨ Из-за неправильного положения и неправильных образцов движений туловища, плеча, предплечья и кисти ребенок не может дотянуться до предмета, захватить его, выпустить из рук, а также развивать другие навыки мелкой моторики.

¨ Ладони могут быть постоянно сжаты в кулаки – при неправильном положении всего тела, или могут быть лишь слегка согнуты пальцы – при нарушении мышечного тонуса только в руке. К тому же у ребенка может понижаться чувствительность кисти, что особенно часто встречается при спастической гемиплегии.

¨ Из-за полностью или частично нарушенного баланса у ребенка руки могут быть все время заняты – малыш использует одну или обе руки для опоры.

¨ Развитие навыков мелкой моторики может остановиться на ранних этапах. Например, длительное время у ребенка сохраняются примитивный хватательный рефлекс (предмет зажимается между основанием ладони и двумя или более пальцами) и зеркальные движения, которые обычно наблюдаются у младенцев и маленьких детей.

¨ Ребенок выпускает предмет из руки незрелым или неправильным способом. Например, при повышенном мышечном тонусе (спастические формы церебрального паралича) малыш, разжимая ладонь, сгибает запястье и разгибает пальцы, а при меняющемся тонусе и непроизвольных движениях (гиперкинетические формы) – отдергивает руку с раскрытой ладонью и чрезмерно разогнутыми пальцами.

У одних детей способность действовать руками страдает из-за нарушений зрения и восприятия, у других – из-за неспособности одновременно слушать и следить за тем, что они делают. Это отражается не только на способности действовать руками, но и на темпах обучения и на способности сосредоточиваться.

Эти нарушения встречаются далеко не у всех детей, а в большинстве случаев со временем с ними можно справиться.

На самом деле, будет лишь пустой тратой времени учить ребенка, у которого повышена чувствительность к прикосновениям (гиперестезия), свободно действовать руками или осознавать взаиморасположение частей тела и закономерности их передвижения, либо ожидать, что ребенок, у которого кисть сжата в кулак, научится захватывать предметы и выпускать их из рук. Но как же мы можем помочь в каждом из этих случаев?

Открытая ладонь

Пока у ребенка сохраняется хватательный рефлекс новорожденного (то есть при любом прикосновении к ладони пальцы сжимаются в кулак), или до тех пор, пока большой палец ложится поперек ладони, когда она сжимается в кулак, научиться правильно захватывать предметы и выпускать их из рук малыш не сможет.

Поэтому, прежде чем учить ребенка действовать руками, первым делом попытайтесь раскрыть его ладонь так, чтобы пальцы были выпрямлены, большой палец отведен, а запястье разогнуто. Для этого разверните руку в плечевом суставе наружу, разогнув в локтевом суставе, предплечьем и ладонью вверх. Сначала делайте так, когда обе руки ребенка отведены в стороны, а потом – когда они вытянуты вперед.

Раскрыть ладонь можно и другим способом – проведите пальцем по тыльной поверхности ладони от большого пальца к мизинцу. У ребенка постарше можно прижать основание ладони к твердой поверхности, разогнув его руку в локте, и отводить пальцы, начиная от их основания.

Как только вы раскрыли ладонь, перенесите вес ребенка на ладонь – дайте ему опереться на нее, осторожно надавливая на плечи.

Многие дети могут действовать руками, несмотря на то, что большой палец прижат к ладони. Это в особенности касается детей, у которых двигательные нарушения выражены на одной половине тела (спастическая гемиплегия). Если у ребенка сохранится данный образец движения, он будет захватывать предметы не большим и указательным пальцами, а средним и безымянным или безымянным и мизинцем и не научится отводить и приводить большой палец. Не имея возможности пользоваться большим пальцем, ребенок будет вынужден захватывать предметы всей ладонью, отводя кисть в лучезапястном суставе в сторону мизинца, то есть кисть будет отведена наружу, по направлению от большого пальца.

Избежать закрепления этого неправильного образца движения можно одним способом – как можно раньше использовать фиксатор для большого пальца. На рис. 7.6 показан фиксатор для большого пальца. Вы можете сделать его сами, не тратя денег. Он не только выпрямляет и отводит большой палец, но и разгибает запястье, что особенно важно в раннем возрасте. Если ладонь находится в таком положении, вам проще научить ребенка опираться на руки.

Первые тактильные ощущения

Младенцы с повышенной чувствительностью к прикосновению

Младенец с повышенной чувствительностью (гиперестезией) неадекватно реагирует на прикосновения, отдергивает руки, когда ему дают игрушку, «не любит» материалы с какой-то определенной фактурой. Поэтому любая тактильная стимуляция должна быть очень мягкой и не вызывать у ребенка неприятных ощущений. Только тогда, когда малыш научится переносить какой-то стимул, воздействие можно постепенно усиливать.

Приемы ранней стимуляции младенца

¨ Держите ребенка за руки чуть ниже плечевых суставов и привлекайте его внимание к тому, что вы проделываете с его ручками: пусть он посмотрит, как его ладошки потирают друг друга, хлопают, прижимаются друг к другу. Подержите руку малыша за предплечье, одновременно с наружной и внутренней стороны. Возьмите его за запястье и помашите его ладошкой, показывая «до свидания».

¨ Погладьте ладонями ребенка его лицо, голову и живот. Потом помогите ему погладить ваше лицо двумя ладонями. Начиная от ладонной и тыльной поверхностей кисти, легонько целуйте ручки малыша, щекочите и «переступайте» по ним своими пальцами, поднимаясь на наружную и внутреннюю поверхности предплечья.

¨ Вложите между ладонями ребенка резиновую игрушку-пищалку и надавливайте на нее, сводя его ладони. Вложите в ладони малыша привычный ему предмет, например его бутылочку.

¨ Дайте подержать младенцу шершавый, гладкий, влажный, сухой, теплый, холодный или липкий предметы. Если он тянет предметы в рот, позаботьтесь о том, чтобы они были крупными и неопасными.

¨ Наденьте резиновую, шерстяную или брезентовую перчатку и дайте малышу потрогать ваши пальцы и взять вас за руку.

¨ Обратите внимание ребенка на его руки и ноги, когда вы их моете – намыливаете и споласкиваете.

¨ Сгибайте и разгибайте руки, ладони и пальцы малыша, когда вытираете их. То же самое проделайте с его ногами.

¨ Покажите ребенку противоположные действия – вложите ему в кулак два пальца и попросите отпустить их. Теперь возьмите ручку малыша в свою – сжимайте и разжимайте свою руку, захватывая и отпуская ручку ребенка.

¨ Игрушки, которые надевают на палец или на руку, прекрасно привлекают внимание младенца, он с удовольствием смотрит на них, трогает и берет. Кроме этого, вы можете спрятать свой палец и опять показать его малышу – так в игре появиться «сюрприз», а малыш будет учиться ждать и удивляться.

Как помочь ребенку действовать руками

Чтобы ребенок смог вывести вперед плечи и руки, расположить кисти рук перед собой по средней линии, его поза должна быть симметричной и устойчивой:

¨ чтобы ребенок мог видеть игрушку в своих руках, его голова должна быть расположена по средней линии;

¨ следите за тем, чтобы хватательные движения не вызывали нарушение позы и повышение мышечного тонуса остальных частей тела;

¨ помогайте малышу захватывать предметы так, чтобы его предплечье было в нейтральном положении, а запястье – разогнуто. Если это удается с трудом, пусть время от времени ребенок опирается на ладонь прямой руки, нагружая ее;

¨ заниматься и играть нужно с привычными для малыша предметами – они не вызовут у него дополнительного напряжения;

¨ даже если вы ожидали от ребенка одного действия, а у него хорошо получилось другое, закрепите удачу повторением.

Хватательные движения

У ребенка первых месяцев жизни ладонь раскрыта, только когда он расслаблен, – во сне или после еды. Уже в 3 месяца она открыта большую часть времени, но если малыш прикоснется ладонью к одеялу или одежде, то рефлекторно и неуклюже крепко вцепится в них.

Пока еще младенец не может сам потянуться за погремушкой и схватить ее, но, если вложить игрушку ему в руку, он сожмет ее, согнув мизинец, безымянный, иногда и средний пальцы. Однако он не видел погремушки и сам не стремился завладеть ею, поэтому и рассматривать ее он не станет, а получит только тактильные ощущения.

Размахивая руками, он мельком заметит погремушку и в какой-то момент задержит руку, чтобы посмотреть на нее. Он засунет ее в рот и исследует ее форму и поверхность, а время от времени будет доставать ее, чтобы рассмотреть получше. Это – первый этап развития координации глаз-рука, то есть координации между прослеживающими движениями глаз и движениями руки.

Когда некоторые дети с церебральным параличом захватывают предмет рукой, они часто слишком сильно сгибают руки, поворачивают их внутрь в плечевых суставах и выводят плечи вперед (протракция плеч); они так крепко вцепляются в погремушку, что ее невозможно забрать. В таком случае, прежде чем вложить погремушку малышу в руку, выпрямите руку, поверните наружу в плечевом суставе так, чтобы внутренняя поверхность предплечья и ладонь были направлены вверх, попробуйте еще взять погремушку с более толстой ручкой.

Если ребенок плохо сжимает ладонь, удерживайте его кисть своей рукой с тыльной стороны, предварительно выпрямив его руку и разогнув запястье. Когда он держит игрушку во рту, следите за тем, чтобы его рука была поднята до уровня плеч, а локоть – отведен в сторону. Как только ребенок поймет, что в руке что-то есть, плавно поводите ею в разных направлениях. Останавливайте его руку и потряхивайте ею, чтобы младенец мог связать движение руки со звоном погремушки. Подобные игры развивают координацию глаз-рука, а кроме того, привлекают внимание малыша к собственным действиям.

Целенаправленные действия –
малыш дотягивается до игрушки и бьет по ней рукой

Координация между движениями глаз и рук развивается, как только ребенок обретает способность фокусировать зрение на предмете, который притягивает его внимание. До шести месяцев детям легче определять положение своей руки по отношению к тем предметам, которые в ответ двигаются или издают звуки.

Пока малыш размахивает руками хаотично, его движения при попытках ударить рукой по игрушке неразмеренные и плохо координированны. Однако со временем он начинает попадать в цель, потом начинает хватать рукой конкретную игрушку и делать с ней то, что он хочет.

Любопытно, что когда ребенок тянется за игрушкой, предвкушая, как он ее схватит, он заранее сжимает и разжимает пальчики. То же самое происходит, когда вы даете ему игрушку.

Ребенок с церебральным параличом

Как мы уже подчеркивали, для того чтобы помочь малышу с церебральным параличом осваивать эти навыки, очень важно сначала убедиться, что поза малыша устойчива и позволяет ему держать голову по средней линии и выводить вперед руки и плечи.

Игрушки

Игрушка должна реагировать на малейшее прикосновение, вознаграждая усилия ребенка. На данной стадии развития прекрасно подойдут игровые и развивающие центры активности для детских кроваток. В эти центры включены простые игрушки, состав которых можно менять, это могут быть и парные предметы, и игрушки, которые при прикосновении по-разному кружатся, гремят, звенят и двигаются.

Как помочь ребенку с церебральным параличом освоить произвольные хватательные движения

Поскольку многим детям с церебральным параличом легче дотягиваться до игрушки, захватывать ее и играть, если они поддерживают себя второй рукой, то время от времени полезно сажать малыша, поддерживая его, к себе на колени перед столом. Хороший способ – положить любимую игрушку на кусочек мягкой ткани в пределах досягаемости малыша, чтобы он брал ее и двигал к себе. Сначала он будет только захватывать игрушку, но однажды обнаружит, что его руки могут придвинуть ее. Таким образом он научится и удерживать игрушку, и доставать желаемый предмет.

Примерно до девяти месяцев ребенок, прежде чем схватить игрушку, смотрит на нее. Поэтому следите за тем, чтобы она находилась прямо перед ним – кладете ли вы игрушку или даете малышу в руку.

Дальнейшее развитие мелкой моторики

По мере развития координации глаз-рука и тонких движений ребенок знакомится с окружающими предметами, узнает, что с ними можно делать, а что – нельзя. Он их шлепает, гремит ими, стучит по ним, сжимает и рвет их. И знакомые, и незнакомые предметы он тянет в рот, сосет, грызет и жует их. На этой стадии он хорошо сохраняет равновесие и прочно сидит, не нуждаясь в опоре на руки. Именно положение сидя становится наиболее функциональным и позволяет ребенку совершенствовать тонкие движения рук.

Если раньше хватательные движения выполняли пальцы внешней (локтевой) стороны кисти, то теперь «работает» вся кисть – пальцы прижимают предметы к ладони. В 7–9 месяцев ребенок осваивает новый способ брать предметы – он захватывает их внутренней (лучевой) стороной кисти, противопоставляя большой палец остальным. Сначала он отводит большой палец в сторону, позже противопоставляет его основанию и средней части указательного пальца – руки становятся более ловкими.

Малыш уже способен действовать каждой рукой по отдельности: он перекладывает предметы из одной руки в другую, стучит ими друг о друга.

Примерно в 10 месяцев ребенок начинает действовать изолированно одним указательным пальцем – показывать им на что-то.

Сначала он показывает на себя, потом на предметы; его привлекают разнообразные дырочки и пустоты – он исследует их, засовывая в них палец. Вслед за умением указывать появляется способность противопоставлять большой палец кончикам пальцев, а через несколько месяцев – способность противопоставлять кончик большого и указательного пальца.

Выучив все виды хватательных движений, ребенок использует их все более целенаправленно. Если раньше он выпускал из руки предмет, например, кубик, «припечатывая» его к твердой поверхности, то теперь он выпускает большой предмет из руки, слишком сильно разжимая пальцы, – это еще грубый, незрелый образец движения. Со временем он научится обращаться с мелкими предметами и выпускать их из руки – будет использовать зрелый образец движения.

За изучением предметов следуют действия с ними. Ребенок складывает их в коробку и достает оттуда, строит из кубиков башни, вставляет один предмет в другой, узнает, что одни предметы можно толкать, другие – катать, третьи – завинчивать и вывинчивать.

Вслед за развитием навыков мелкой моторики начинает развиваться речь, которая помогает ребенку решать задачи, связанные с действием руками. В это время мы знакомим ребенка с книгами, учим его переворачивать страницы, показывать предметы, о которых идет речь, а иногда и называть их.

Движения детей с церебральным параличом ограниченны, и им трудно формировать четкие представления о своем теле и манипулировать окружающими предметами. Поэтому очень важно, как только ребенок научился дотягиваться до предметов и брать их в руки, немедленно заняться освоением навыков, связанных с действием руками, в сочетании с другими движениями:

¨ если ребенок может хорошо сохранять стабильность в плечевом и тазовом поясе и одновременно, лежа на спине, произвольно изменять положение таза и плеч для того, чтобы захватить пальцы поднятых ног, – поворачивайте его с боку на бок и снова на спину;

¨ когда вы протягиваете ребенку игрушку или сухарик, заставьте его дотянуться до них;

¨ когда малыш учится сохранять равновесие в положении сидя – положите игрушки на некотором расстоянии от него, чтобы малышу пришлось доставать их, опираясь на руку;

Если малыш отказывается играть, спросите себя: почему? Может быть, вы даете ему слишком сложные или неудобные игрушки, а может, они слишком простые и наскучили ему? Не слишком ли быстро или медленно вы осваиваете новые навыки?

Игры – не единственный способ освоения тонких движений. Дети совершенствуют навыки мелкой моторики, когда исследуют различные предметы дома и на улице, а кроме этого, когда делают что-то руками в обычной будничной обстановке.

Таким образом, можно сделать вывод о том, насколько важны на ранних стадиях развития мелкой моторики фундаментальные навыки – умение смотреть, слушать, трогать, пробовать на вкус, координировать зрение и действия рук, брать предметы. Кроме того, с ребенком необходимо разговаривать во время игры, по возможности вовлекая его в беседу, ведь умение слушать и понимать слова появляется раньше способности говорить.

Несмотря на то, что движения и способность действовать руками у ребенка с церебральным параличом ограниченны, развитие зрения, слуха, тактильной чувствительности поможет ему в полной мере использовать свои возможности и учиться необходимым навыкам в удобном для него темпе, позволит научиться действовать руками по-своему.

Когда младенец, например, тянется за игрушкой, подвешенной над его кроваткой, дотягивается до нее и раскрывает кисть, то вторая его рука совершает те же движения: ладошка открывается и рука «хватает предмет»; такие движения второй, неактивной, рукой и называют зеркальными.