Gydomieji mišiniai kūdikiams. Terapinių mišinių kūdikiams ypatybės. Skysti pieno produktai

Naujagimiams, sunkiai netoleruojantiems kūdikių maisto, skiriami gydomieji mišiniai alergiškiems vaikams. Tai hipoalerginiai produktai, gaminami iš anksto suskaidžius pieno baltymų molekules.

Vaikams, netoleruojantiems pieno, gaminami gydomieji mišiniai augalinių baltymų pagrindu. Alergiško kūdikio perkėlimas gydomasis mišinys yra priverstinis žingsnis ir yra pateisinamas trumpam laikui kol bus pasiekta stabili remisija.

Klinikinis vaizdas

KĄ SAKO GYDYTOJAI APIE VEIKSMINGUS ALERGIJOS GYDYMUS

Rusijos vaikų alergologų ir imunologų asociacijos viceprezidentas. Pediatras, alergologas-imunologas. Smolkinas Jurijus Solomonovičius

Praktinė medicinos patirtis: daugiau nei 30 metų

Naujausiais PSO duomenimis, būtent alerginės žmogaus organizmo reakcijos lemia daugiausiai mirtinų ligų. O viskas prasideda nuo to, kad žmogui niežti nosį, čiaudėti, sloga, ant odos atsiranda raudonų dėmių, kai kuriais atvejais – dusulys. Kasmet nuo alergijos miršta 7 milijonai žmonių , o pažeidimo mastai tokie, kad alerginio fermento yra beveik kiekvienam žmogui. Deja, Rusijoje ir NVS šalyse vaistinių korporacijos parduoda brangius vaistus, kurie tik palengvina simptomus ir taip priverčia žmones vartoti vienus ar kitus vaistus. Štai kodėl šiose šalyse yra toks didelis ligų procentas ir tiek daug žmonių kenčia nuo „neveikiančių“ vaistų.

Geriausias maistas kūdikiams yra mamos pienas. PSO rekomenduoja maitinti krūtimi iki 6 mėnesių amžiaus.

Vėliau pradedami vartoti papildomi maisto produktai, o motinos pienas laikomas kuo ilgiau. Tačiau yra atvejų, kai žindyti negalima ir baltymų karvės pienas sukelia alergijas.

Gydomieji hipoalerginiai mišiniai gaminami suskaidyto pieno baltymo (hidrolizato) arba sojos baltymų izoliato pagrindu, o tai žymiai pagerina jų pasisavinimą.

Tai produktai, kurių sudėtis, vitaminų, mineralų, maistinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių) kiekis yra kuo artimesnis motinos pienui.

Kai kuriuose mišiniuose yra padidintas geležies ar tam tikrų vitaminų kiekis ir jie skirti vaikams, turintiems specifinių sutrikimų.

Vaistiniai mišiniai turi specifinį skonį, kuris ne visada patinka vaikams. Jie yra brangesni nei įprasti. Jų negalima pavadinti fiziologine vaikų mityba. kūdikystė.

Reikia suprasti, kad žalinga be reikalo „prevencijos“ tikslais pereiti prie gydomųjų mišinių kūdikiams.

Kada nurodomi vaistiniai mišiniai?

Gydomuosius mišinius kūdikiams skiria pediatras arba alergologas po to preliminarią apklausą. Perkėlimo į specialus maistas yra būklė, kai vaikas serga alergija, avitaminoze, mažakraujyste, nepakankamai priauga svorio.

To priežastis gali būti:

• vidutinio ir sunkaus laipsnio alergija pieno baltymams;
• maistinių medžiagų malabsorbcija plonoji žarna kūdikis
• paveldimos ligos, kurias lydi ryškus virškinimo procesų pažeidimas;
• pooperacinės sąlygos chirurginės intervencijos į žarnyną metu;
• kasos liga, lėtinis viduriavimas kartu su alergijomis.

Pastaba! Kūdikiams skirtas terapinis mišinys neturėtų tapti nuolatinės dietos statusu. Jo naudojimo terminas yra 2-4 mėnesiai.

Kai tik vaiko būklė ir virškinimas normalizuojasi, jis perkeliamas į profilaktinę hipoalerginę ar bendras mišinys pagal amžių.

Vaistinių mišinių rūšys

Hipoalerginis kūdikių maistas – kurį pasirinkti? Pagal sudėtį ir gamybos būdą visa naujagimių medicininė mityba gali būti suskirstyta į:

• gydomieji pieno mišiniai – suskaidyto karvės pieno pagrindu;
• be pieno - gydomieji mišiniai sojos baltymų pagrindu;
• aminorūgštys – gydomieji mišiniai, kuriuose nėra baltymų.

Gydomieji pieno mišiniai

Pieno mišiniai alergiškiems vaikams gaminami kazeino arba išrūgų baltymų pagrindu. Mityba išrūgų baltymais (be laktozės) yra artimiausia motinos pienui.

Skirtas esant alergijai, kurią lydi valgymo sutrikimas. Galite maitinti vaikus nuo gimimo iki 6 mėnesių ir nuo šešių mėnesių (labai alergiškų) iki metų.

Pagal pirminio pieno baltymų perdirbimo laipsnį mišiniai skirstomi į:

• labai hidrolizuotas – vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia alergija
• dalinai hidrolizuotas – vidutinio sunkumo alergiškiems vaikams

Gydomieji mišiniai alergiškiems ir virškinimo problemų turintiems vaikams su suskaidytais baltymais yra ne tik hipoalergiški, bet ir patys neskaniausi vaikams.

Išrūgos yra kartaus skonio, Blogas kvapas. Tai sukelia sunkumų pripratinant vaikus prie gydomųjų mišinių. Nutrilon pepti alergija ir analogai (peptidi sst, Frisopen) yra gerai virškinami, turi praturtintą sudėtį, tačiau vaikus prie jų sunku pripratinti.

Populiariausių gydomųjų mišinių vaikams iki vienerių metų sąrašas. Mišiniai labai hidrolizuoti – pavadinimai, kilmės šalis ir apytikslė kaina:

• Nutrilon pepti alergija ir Nutrilon pepti gastro - gamybos Olandija, kaina nuo 950 rublių.
• Nutrilak peptidi sst - nebrangus (nuo 450 rublių), vidaus gamyba, išrūgų baltymai
• Frisopen AS - kazeino hidrolizatas, pagamintas Olandijoje, nuo 1050 rublių.
• Frisopen - išrūgos nuo 870 rublių, pagamintos Friso, tarptautinė Europos korporacija
• Alfare Alergi - "Nestle Netherlands" gamyba nuo 1220 rublių. Produktas yra priimtino skonio

Nebrangus terapinis Nutrilac peptidial sst mišinys savo sudėtimi panaši į Alfar Allergy, išrūgų Frisopen, bet 3 kartus pigiau.

Kuris yra geresnis nuo alergijos, sprendžia gydytojas, tačiau produktus su hidrolizuotu baltymu (nesant rimtų vaikų ligų) galima keisti. Pasirinkimas atliekamas individualus lygis. Jei medicininė mityba netinka, išbandykite analogą.

Pastaba! Alergiškiems vaikams pirmenybė teikiama iš dalies hidrolizuotiems mišiniams. Juose išlieka pieno baltymai, o tai teigiamai veikia gebėjimą virškinti karvės pieną ateityje.

Kaip įvesti hipoalerginį mišinį, kad vaikas neatsisakytų jo valgyti? Tai pirmasis klausimas, su kuriuo tėvai susiduria skirdami pareigas medicininė mityba vaikai.

Sausas maistas turi specifinį skonį, kurio kūdikis nepriima po motinos pieno ar pritaikyto saldaus mišinio.

Taisyklės atrodo taip:

• Kūdikių maisto hidrolizės mišinius laikinai leidžiama skiesti daugiau, nei reikalaujama instrukcijose. Šis metodas leidžia išlyginti Blogas skonis naujas produktas.
• Maitinimas pradedamas palaipsniui, per 5-7 dienas. Nepriimtina staigiai perkelti vaikus į gydomuosius nealergizuojančius hidrolizatus dėl galimi sutrikimai virškinimas ir svorio kritimas.
• Kaip pakeisti mišinį, sprendžia gydytojas.
• Perkeliant į mišinį su perdirbtais pieno baltymais, išmatos pasikeičia į žalią arba rudą. Tai yra gerai.

Ar terapinis mišinys tiko vaikui, ar ne, galima spręsti pagal jo elgesį, svorio padidėjimą ir išorinės apraiškos alergijos. Jei kūdikis gerai miega, pilvo diegliai vargina ne daugiau nei sveiki vaikai, aktyviai valgo ir atrodo patenkintas, tuomet galime sakyti, kad gydomasis mišinys atsirado.

Atsiradus neigiamiems simptomams (padidėjus alergijoms, sutrikus virškinimui), reikia kreiptis į gydytoją.

Vaikus leidžiama maitinti gydomaisiais hidrolizatais ne ilgiau kaip 2 mėnesius iš eilės. Kai tik kūdikio sveikata stabilizuojasi, rekomenduojama jį perkelti į maitinimą gydomaisiais ir profilaktiniais mišiniais, rauginto pieno antialerginiais produktais ar profilaktiniais mišiniais.

Gydomieji mišiniai augalinių baltymų pagrindu

Vaikai, turintys alergiją pieno produktams, maitinami sojų dieta. Dauguma kūdikių maisto gamintojų gamina hipoalerginius visų krypčių gydomuosius mišinius.

Soja nėra išimtis. Apžvalga hipoalerginiai mišiniai be gyvulinių baltymų, su augaliniais aliejais:

• Nutrilon Soya - Olandija, 730 rublių.
• Nutrilak Soya - Rusija, 433 rubliai.
• Similak Izomil - Danija, 600 rublių.
• Frisosoy - Friso įmonė, 655 rubliai.
• Humana SL - Vokietija, 700 rublių.

Vartoti alergiškiems vaikams sojų mišiniai leidžiamas ribotas. Jie skiriami ne anksčiau kaip 5-6 gyvenimo mėnesius. Maitindami stebi, kaip reaguoja virškinimo sistema, fiksuoja dermatologines reakcijas

Skirtingai nuo hidrolizuotų produktų, šie mišiniai yra geresnio skonio ir vaikai dažniau valgo juos pamaitinę pienu.

Įvedant maistą be gyvūninės kilmės baltymų, laikomasi šių taisyklių:

• amžiaus kvalifikacija;
• suaugusių giminaičių alerginių reakcijų į sojos produktus, pupeles, augalinius aliejus nebuvimas;
• visiškas kitų pieno papildų pašalinimas iš kūdikio raciono;
• laipsniškas naujo produkto įvedimas;
• kūdikio kontrolė.

Sojos produktai maitinant alergiškus kūdikius iki metų vartojami ne ilgiau kaip 4 mėnesius iš eilės.

Aminorūgščių mišiniai

Paskutinis didelė grupė gydomoji mityba alergiškiems kūdikiams – tai aminorūgščių mišiniai. Čia kūdikių maisto pasirinkimą kiek riboja gamintojai.

Aminorūgščių mišiniai skirti vaikams, turintiems sunkių alergijų, kuriuos lydi lėtinės ligos kvėpavimo takai, Virškinimo traktas. Tai mišiniai, skirti maitinti kūdikius, sergančius astma, šienlige.

Sąrašas geriausi produktai maitinti kūdikius, alergiškus karvių baltymams - mišiniu su amino rūgštimis:

• Neocate Advance - pagamintas Didžiojoje Britanijoje, nuo 2500 rublių.
• Nutrilon aminorūgštys - kaina nuo 2500 rublių.
• Alfare Amino - kaina nuo 2400 rublių.

Kaip matyti iš pavyzdžių, aminorūgščių mišiniai yra pats brangiausias kūdikių maistas. Juose nėra augalinių ar pieno baltymų.

Gydomieji aminorūgščių mišiniai alergiškiems kūdikiams gali būti vadinami hipoalergiškiausiu produktu, skirtu maitinti vaikus iki vienerių metų.

Leidžiama juos naudoti kaip vienintelį produktą ilgalaikiam šėrimui.

Mišinių be baltymų energinė vertė padidėja, jie gerai tirpsta. Aminorūgščių mitybos trūkumas yra didelė kaina.

Rūgšto pieno mišiniai kūdikių mityboje ir jų pakeitimo galimybės

Rauginto pieno mišiniai yra geras būdas maitinti alergiškus vaikus, jei nėra virškinimo problemų. Vaikai prastai toleruoja mišinius su rūgpienio baltymu:

• polinkis į dažną ir gausų regurgitaciją;
• su nestabilia kėde;
• padidėjus dujų gamybai.

Alergiškų vaikų racione rauginto pieno produktų dalis neturėtų viršyti pusės dienos dieta. Gerai gydomasis poveikis naudoti rūgštaus pieno (karvės baltymų) mišinius kartu su motinos pienu mišrus šėrimas.

Kaip pakeisti rauginto pieno mišinį, jei nėra antialerginio poveikio? Mažiau alergizuojantis šiuo atveju bus ne gydomasis, o profilaktinis mišinys su iš dalies hidrolizuotu baltymu.

Tokia mityba leidžia išlaikyti jautrumą Virškinimo sistema kūdikio pieno baltymas, „treniruotė“ Imuninė sistema kūdikis. Tuo pačiu metu sumažėja histamino receptorių apkrova, išlyginant alerginių reakcijų pasireiškimą.

Vaiko perkėlimas į maitinimą pagal jo amžių pritaikytu mišiniu turėtų būti laipsniškas ir daugiapakopis. Tai būtina sąlyga norint išvengti alergijos pasikartojimo.

Vaizdo įrašas

Tarp dirbtiniai mišiniai valgyti speciali kategorija produktai, jie vadinami vaistiniais. Kuo jie skiriasi nuo įprastų ir kokiais atvejais jų reikia?

Į gydomųjų mišinių sudėtį dedama arba medžiagos, kurių nėra motinos piene (tirštikliai, prebiotikai), arba, atvirkščiai, pašalinami tie elementai, kurių vaikas blogai toleruoja (laktozė, pieno baltymai).

Vaistiniai mišiniai nėra vaistai, o gydytojas juos skiria kraštutiniais atvejais, kad greitai padėtų kūdikiui, jei jis serga. Kartu reikia ieškoti ir gydyti pagrindinį sutrikimą, dėl kurio vaikas negali toleruoti įprastos mitybos.

Kas tai yra?
Mišinių, kurie visomis savybėmis galėtų visiškai pakeisti motinos pieną, dar nėra. Tačiau yra produktų, kurie pagal baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų medžiagų sudėtį yra kuo artimesni - tai yra įprasti, tai yra, pritaikyti pieno mišiniai.

Gydomuosiuose mišiniuose pagrindinių komponentų kiekis sumažinamas arba baltymai suskaidomi (hidrolizuojami), juos skiria gydytojas, jei vaikas netoleruoja įprasto pritaikyto maisto (atsiranda bėrimas ar sutrinka virškinimas).

Kas yra vaistiniai mišiniai?
Dauguma gamintojų gamina įprastą pritaikytą mišinį ir jo pagrindu gamina medicininį, į kurį įdedama arba pašalinama kokia nors medžiaga.

Mišinys su tirštikliais mažina regurgitaciją ir vidurių užkietėjimą. Pavyzdžiui, į Frisolak produktą dedama saldžiavaisio pupmedžio glitimo ir gaunamas Frisovoy vaistinis preparatas (vėmimas – regurgitacija), o Nutrilon su tirštikliu (guma) tampa Nutrilon Antireflux (refliuksas – atvirkštinis maisto judėjimas iš skrandžio).

Kai kuriose formulėse yra prebiotiko, kuris skatina naudingų bifidobakterijų augimą žarnyne. Vienas iš tokių mišinių yra Semper Bifidus, kuriame, skirtingai nei Semper Baby, yra daug laktuliozės.

Yra gydomųjų mišinių, kurių sudėtis labai skiriasi nuo motinos pieno, pavyzdžiui, Nan ir Nutrilon be laktozės. Jie skiriami esant laktazės fermento trūkumui vaiko organizme.

Produktuose „Nan Comfort“ ir „Nutrilon Comfort“, be laktozės nebuvimo, baltymas vis dar dalinai suskaidytas, tai yra, šie mišiniai skirti vaikams, kurie, be problemų su laktaze, vis dar negali toleruoti karvės. pieno baltymai.

Hipoalerginiai mišiniai – tai produktai, kuriuose šis baltymas suskaidomas į gabalus (hidrolizuojamas), kad imuninė sistema į jį reaguotų švelniau. Po pavadinimo ant pakuotės yra žymėjimas GA arba HA - hipoalergiškas, pavyzdžiui, "Frisolak - GA", "Humana - GA".

Taip pat yra visaverčių hidrolizatų kategorija – juose karvės pieno baltymai „susmulkinami“ į imuninei sistemai beveik „nepastebimas“ dalis. Tokių mišinių pavyzdžiai yra Frisopep, Alphare, Nutrilon Pepti (peptidai yra trumpi baltymų fragmentai), Nutrimigen, Pregestimil, Neocate.

Kitas būdas išvengti karvės pieno netoleravimo problemų – vietoj to naudoti ožkos (Nanny, MD Mil Goat) arba sojos baltymus (Frisosoy, Humana Soy (SL)).

Rūgpienio mišiniai savo savybėmis panašesni į pieno produktai nei pieno mišiniai, ir labiau tikėtina, kad jie bus papildomi maisto produktai. Jie pradeda duoti vaikui ne anksčiau kaip 4-6 mėnesius, taip pat kefyrą.

Kada skiriami vaistiniai mišiniai?
Jie rekomenduojami vaikams, daugiausia turintiems laktazės trūkumo (motinos pieno laktozės netoleravimo ir pritaikyti mišiniai, kuris pasireiškia viduriavimu, pilvo skausmais) ir alergija maistui (bėrimai, virškinimo sutrikimai). Kalbame apie produktus su sumažintu laktozės kiekiu (arba visiškai be laktozės), pilnus ar dalinius hidrolizatus, sojų mišinius.

Viena vertus, terapiniai mišiniai sušvelnina netolerancijos apraiškas, tačiau jie taip pat turi keletą svarbių „minusų“, kurie gali paneigti visą naudą ir net pabloginti vaiko būklę.

Pirma, vietoj motinos pieno dažnai skiriama klinikinė mityba, o kūdikis atimamas jam taip reikalingo maisto. Faktas yra tas, kad net jei dalį žindymo pakeisime mišiniu, mamos pieno sumažės ir dėl to vaikas bus maitinamas dirbtiniu būdu.

Antra, daugelyje gydomųjų mišinių tiesiog nėra visų medžiagų, kurių reikia augančiam vaikui. Visų pirma, tai taikoma hidrolizuotiems produktams. Be to, hidrolizatai yra mažiau skanūs nei kiti mišiniai, todėl kūdikis gali atsisakyti juos valgyti.

Galiausiai, vaistiniai mišiniai nėra išgydymas ir dažniausiai problemos neišsprendžia. Mažindami simptomus, šie maisto produktai verčia mamas atidėti pieno netoleravimo priežasties gydymą.

Atsižvelgiant į visus gydomųjų mišinių „minusus“ (jau nekalbant apie tai, kad jie dažnai yra daug brangesni nei įprastai), be gydytojo rekomendacijos jie negali būti naudojami.

Ar įmanoma be jų apsieiti?
Kaip ir bet kuris organas, nesportuojant nusilpsta virškinimo ir alergijos gynybos sistema. Vaistiniai mišiniai (ypač pilni hidrolizatai), kurie juos „taupo“, galiausiai neleidžia šioms sistemoms vystytis. Tada tokiems vaikams bus labai sunku ką nors duoti Naujas produktas nes jie bus alergiški daugumai medžiagų.

Trūkstant laktazės, sprendimas, ar pereiti prie gydomųjų mišinių, priklauso nuo vaiko būklės: jei nėra sulėtėjusio vystymosi, stipraus viduriavimo ar pilvo skausmo, šių produktų geriausia nevartoti. Kai mama turi pakankamai motinos pieno, kūdikis nepildomas mišiniais, o, pavyzdžiui, įvedama laktazė, kurios jam trūksta.

O alergiją maistui, kurią dažniausiai sukelia žarnyno disbiozė ir fermentų nebrandumas, beveik visada galima išgydyti toliau žindant krūtimi arba maitinant kūdikį įprastais mišiniais.

Yra trijų rublių kupiūra, kambariai 10 kvadratų, 14 ir 19. Ir vaikai 1 m., 12 m - mergaitės, 14 metų berniukas. Dabar vyresni vaikai turi kambarį, o tėvai su kūdikiu – dideliame. Sulaukusi 2 metų planavo kūdikį perkelti į vidurinį, bet netikėtai dukra pasakė, kad jai jos ten nereikia. Ir aš negaliu suprasti, ką dabar daryti su kūdikiu.
O kaip gyvena jūsų vaikai, jei negalite gauti kiekvienam kambario?

503

Galina

Laba diena! Reikalingas vaizdas iš šono.
Mes su vyru ir dviem 10 ir 7 metų vaikais gyvename uošviui priklausančiame bute. Statome namą ir vasarą ketiname ten kraustytis, vaikai tiesiog eis nauja mokykla(jauniausias mokosi 1 klasėje, vyriausias baigia pradinę klasę). Šiame name gyvena mūsų uošviai, paprašėme, kad jie persikeltų arčiau mūsų padėti su vaikais, nes aš išėjau į darbą, kai mažiausiajam buvo 1 metai. Kai pakvietėme tėvelius keltis į mūsų namą, aptarėme, kad negyvensime kartu, o kai vaikai paaugs, mes persikelsime į namą, o tėvai persikels į savo butą, kuriame dabar gyvename, t.y. mainai vyks. Prieš persikeldami į mūsų namus, jie visą gyvenimą gyveno kaime savo name su sodu ir kitais kaimo gyvenimo džiaugsmais, t.y. niekada negyveno mieste bute. Tada jie pardavė savo namą, davė mums šiek tiek pinigų statybai, dalį jų antrajam sūnui, likusių nežinau. Jiems 6 metai gyvena mūsų name ir visi, išskyrus mane, viskuo patenkinti, nes aš noriu kraustytis ir gyventi be tėvų, o visi kiti, atrodo, nori gyventi kartu. Vakar turėjau pokalbį su vyru pasiruošimo kraustytis tema ir turėtume pasikalbėti su mano tėvais šia tema, o vyras staiga man sako, kad nenori prašyti savo tėvų kraustytis, nes jaučiasi kaltas priešais. iš jų šioje situacijoje. Be to, jie padės su vaikais po pamokų, nes abu dirbame, be to, aš važiuoju į komandiruotes. Mane labai liūdina ši situacija, nes aš labai noriu gyventi su savo šeima ir manau, kad šioje situacijoje yra pažeidžiami mano interesai. Aš labai nerimauju galimas pablogėjimas santykius su uošve, taigi ir su vyru, man nėra lengva ištverti jos įkyrumą kasdieniame gyvenime, nes ji yra labai aktyvus žmogus ir mano, kad būtina išsakyti savo nuomonę bet kokia proga ir bet kokia situacija. Jie yra labai geri žmonės ir mums padeda įvairiais būdais, bet bijau, kad mūsų santykiai pablogės dėl bendras gyvenimas dvi kartos toje pačioje vietovėje. Klausimas: reikalauti savęs ir prarasti gėrybes pagalbos su vaikais forma ar bandyti užmegzti bendrą gyvenimą?
Iš anksto dėkoju už esminius atsakymus.

261

Svetlana Karetkina

Noriu pasikonsultuoti. Mano antroji uošvė paprastai yra maloni moteris, bet atrodo, kad ji turi kažkokių psichikos sutrikimų. Seniai nedirba, kažkada dirbo slaugytoja pūlingoje chirurgijoje (uošvis uždirba daugiau nei pakankamai), visą dieną sėdi namuose ir švarina. jų butas šviečia nuo viršaus iki apačios, tokios švaros operacinėje dar nemačiau kaip jos vonioje, virtuvėje ir tualete. pas ji turi specialius skudurus ir viskam skirtus ploviklius ir dezinfekantus, importuotus ir brangius. Visa tai nerūpėtų, bet kartais esame priversti juos aplankyti. Tai kaip filmuose apie Ebolos virusą.

Bendrame koridoriuje su kaimynais (taip pat švara ir sterilumas, kaimynai apmokyti ir batus keičia lauke), mums nusiauna batus ir nurengia viršutinius drabužius. Batams išduodami specialūs plastikiniai maišeliai. Mums duoda šlepetes, kurios mums išvykus apdorojamos garlaivio garais ir specialia priemone. mūsų viršutiniai rūbai dedami į užvalkalus ir kartu su batais iškeliami į balkoną. Kol kas man niekas netrukdė. Bet dar blogiau.

Kambaryje šalia prieškambario jie mums duoda namų drabužiai kuriame persirengti. Mūsų džinsai ir palaidinės, su kuriomis atėjome, mergaičių sarafano suknelės – viskas susidėta į maišus. Viską aprengiame švariai, kas mums išvykus, viskas išplaunama ir apdorojama garlaiviu. Mano vyras net keičia kojines. Na, bent jau galite palikti apatines kelnes, su kuriomis atėjome.

Tada mes visi einame vienu failu į vonios kambarį. Yra rankų plovimo priemonės. Su dezinfekavimo priemone, kažkokiomis specialiomis, kuriomis chirurgai plauna rankas prieš operacijas. Mano su priemonėmis ir su šepečiais. Tada nusiplauname! Mano veidas, ausys. Tik po to, nusišluostę švariais rankšluosčiais, kuriuos nuvalius iškart metame į nešvarų krepšį, skruostus pakeičiame bučiniais.

Svečių tualetas yra atskiras. Negalite eiti į Svekrovskį nei mažame, nei dideliame. Kažkada prieš kelerius metus ėjau mūsų pažįstamos auštant, tad uošvė visą vakarą tiesiai prieš mane šveitė visą tualetą su balikliu, net lubas išploviau.

Uošvis prie viso to pripratęs. vyras taip pat. Ji sako, kad anksčiau nebuvo tokia pamišusi, nors visada dievino švarą, tačiau tai su amžiumi stiprėja (jai 62 metai). Atrodo, kad ir mergaitėms viskas gerai. kikenti. Ir visa tai mane siutina iki neįmanomybės. Stengiuosi siųsti savuosius į svečius be manęs, vyro ir dviejų jaunesnių (vyriausiosios iš ankstesnės santuokos, jos dar kartą uošvė irgi nenori matyti). Bet tai ne visada veikia. Pastaruosius trejus metus iš viso nebuvome susitikę neutralioje teritorijoje, uošvė nemėgsta išeiti iš namų be skafandro. Kavinės ir restoranai paprastai yra siaubas ir mirtis nuo infekcijų agonijoje. Ji viską gamina tik su superterminiu apdorojimu, viskas verdama ir garinama, kad užmuštų visą infekciją, neduok Dieve švieži vaisiai ir daržovės, niekada! Trumpai tariant, labai sunku valgyti. Bet uošvis su vyru man mirkteli ir įkalbinėja, kad neįžeisčiau šeimininkės, o mergaites verčia.

Kartą kvailai nusprendžiau leistis į kelionę su uošviu, niekada nebuvau užsienyje, tada mane pasiūlė į JAE. Buvo baisu, viskas buvo gydoma steriliomis servetėlėmis su antiseptiku, net indai iš kurių valgėme, o mergaites šluostė kas penkias minutes, vidurinė (jauniausia tada dar nebuvo) buvo alergiška antiseptikui, apskritai , Stengiuosi neprisiminti šios kelionės.

Ir dėl to rašau. Sužinojau, kad paskutinius kelis kartus, kai mergaitės savaitgalį nakvodavo pas anytas, mergaičių anyta vėl gydė mergaites dezinfekuojamuoju tirpalu, nuo kurio vidurinei vėl pasidarė raudonos dėmės. ant veido, kaklo ir išilgai plaukų linijos (ji neplovė galvos šiuo tirpalu ar kažkuo, ką aš žinau?!), visi daiktai kvepia kaip baliklis, ypač batai viduje. Aš nebegaliu to pakęsti. Ji išprotėjo, manau. Negaliu uždrausti merginoms ten lankytis, galiu palikti tik vyriausią namuose, tada nebus jokio skandalo. O jei neduosiu jaunesnių, tada bus apokalipsė. Bet kiekvieną kartą, kai ji nušluosto juos šiuo pragarišku šūdu! Bandžiau duoti savo losjonus, kad jais nusišluostytų odą, bet ji sako, kad nuo gatvės infekcijos viskas neveikia, o stabligę ir juodligę galima atsinešti net iš gatvės. Ką daryti, sakyk, aš jau pavargau ir man gaila merginų. Aš jau paėmiau pažymą iš dermatologo, jie parašė - egzema kažkokios nepatikslintos genezės kodo 10, neįtraukti plovikliai kuriose yra tokių ir tokių medžiagų (ir yra sąrašas cheminiai pavadinimai), bet anyta sake, kad maziausiajai egzema ne nuo ju, bet taip yra del to, kad nesilaikiau higienos nėštumo metu ((((

159

Terapinė mityba yra galingas terapinis veiksnys, kuriame tinkamai sudaryta dieta tampa pagrindiniu mechanizmu, leidžiančiu paveikti nutrūkusias medžiagų apykaitos grandis, normalizuoti virškinimo sistemos funkcijas, suaktyvinti. gynybines pajėgas organizmas, o tai daugiausia lemia ligos eigą ir baigtį. At tam tikrų tipų patologija terapinė mityba yra vienintelė gydymo priemonė.

Organizuojant pirmųjų gyvenimo metų sergančio vaiko terapinę mitybą, svarbu pasirinkti tinkamą specialios sudėties produktą, atitinkantį ligos ypatybes ir sutrikusių medžiagų apykaitos procesų pobūdį.

Šiuo metu mūsų šalyje yra Platus pasirinkimas specializuoti vietinės ir užsienio gamybos gydymo ir profilaktikos produktai, skirti įvairių ligų dietinei korekcijai kūdikiai.

Specializuoti mišiniai vaikams, turintiems funkcinių virškinamojo trakto sutrikimų

AT pastaraisiais metais maitinant kūdikius, sergančius regurgitacija, vėmimu, vidurių užkietėjimu, plačiai naudojami antirefliuksiniai pieno mišiniai. Priklausomai nuo tirštiklio tipo, jie skirstomi į dvi grupes: mišinius, kurių sudėtyje yra saldžiavaisio pupmedžio dervos („Nutrilak AR“, „Nutrilon AR“, „Frisovoy“, „Humana AR“) arba krakmolo („Samper Lemolak“, „Enfamil AR“). “, „Nutrilon Comfort“) ( ).

Daugumos išvardytų antirefliuksinių produktų baltyminiame komponente vyrauja išrūgų baltymai, kurie lengvai virškinami ir gana greitai išsiskiria iš skrandžio. Vienintelis kazeino dominuojantis mišinys yra Nutrilon AR. Kazeinas skrandyje sudaro tankesnį krešulį, kuris gali užkirsti kelią regurgitacijai ir sustiprinti dantenų poveikį. Be to, šiame mišinyje yra vidutiniškai sumažintas riebalų kiekis (3,1 g/100 ml), o tai prisideda prie greitesnio maisto pašalinimo iš skrandžio.

Saldžiavaisio pupmedžio derva yra tirpus, be krakmolo polisacharidas, kuris išsipučia kūdikio skrandyje ir taip neleidžia išspjaudyti. Angliavandeniai, sudarantys dervą, yra maistinės skaidulos – nevirškinami polisacharidai, kurie neskaldomi viršutinėse virškinimo trakto dalyse, o fermentuojami gaubtinės žarnos mikroorganizmų, taip prisidedant prie selektyvios vietinės mikrofloros augimo.

Didžiausias leistinas dervos kiekis produkte yra 1 g 100 ml. Antirefliuksiniuose mišiniuose dervos kiekis svyruoja nuo 0,34 iki 0,5 g 100 ml. Maistinė guma skirstoma į greitai paruošiamą (greitąją) ir natūralią (reikalingą praskiedimą). karštas vanduo brinkimui), gaunamas iš Viduržemio jūros akacijos sėklų ir turintis 85 % angliavandenių, 5 % baltymų, 10 % drėgmės.

Priklausomai nuo į gaminį dedamos dervos rūšies, vandens temperatūra antirefliuksiniams mišiniams skiedžiant yra skirtinga ir yra: produktų, kurių sudėtyje yra tirpios dervos, 40-50 °C (Humana AR, Nutrilak AR, Nutrilon AR); gaminiams su natūralia derva ji yra daug aukštesnė nei 70–80 ° C („Frisov 1“ ir „Frisov 2“).

Antirefliuksiniai produktai, kurių sudėtyje yra gumos, į vaiko racioną įtraukiami palaipsniui, kiekvieno maitinimo metu. Galima jų į buteliuką įpilti su standartiniu pieno mišiniu, kurį vaikas gauna, tačiau efektyviau jį vartoti vieną maitinimo pradžioje. Terapinio preparato tūris parenkamas individualiai, kol sustos regurgitacija.

Antroji antirefliukso produktų grupė yra mišiniai, kurių sudėtyje yra ryžių, kukurūzų ar bulvių krakmolas daug amilopektino (Samper Lemolak, Enfamil AR, Nutrilon Comfort 1 ir Nutrilon Comfort 2). Amilopektinas yra didelės molekulinės masės junginys – šakotasis gliukozės polimeras, kurio virškinimas vyksta lėtai. Jo skilimas daugiausia vyksta plonojoje žarnoje, veikiant glikoamilazei. Amilopektinas neturi prebiotinių savybių.

Pieno mišiniai nuo refliukso pirmiausia naudojami kūdikių regurgitacijai (regurgitacijai). Regurgitacija – atvirkštinis maisto pylimo refliuksas nurijus suvalgytą maistą. Dažnai regurgitacija atsiranda dėl netinkamo maitinimo (greitas čiulpimas, aerofagija, permaitinimas, maitinimosi sutrikimai, netinkamas mišinių parinkimas), taip pat perinataliniai centrinės stuburo pažeidimai. nervų sistema, pylorospasmas ir tt Todėl prieš skiriant antirefliuksinius mišinius reikia nustatyti priežastis, sukeliančias regurgitaciją.

Mišiniai, kurių sudėtyje yra gumos, taip pat gali būti naudojami maitinant vaikus, sergančius funkciniu vidurių užkietėjimu: lėtiniu tuštinimosi vėlavimu ilgiau nei 36 val., tarpų tarp tuštinimosi veiksmų pailgėjimu, palyginti su fiziologine norma, pasunkėjusiu tuštinimosi aktu, išskyros. nedidelis padidinto tankio išmatų kiekis. Yra žinoma, kad guma turi maistinių skaidulų savybių: sulaiko papildomą vandens kiekį ir prisideda prie nestiprios žarnyno motorikos stimuliavimo, dėl kurio išnyksta vidurių užkietėjimas. Veiksmingiausi iš šios grupės produktų yra mišiniai, kurių baltymų komponente vyrauja išrūgų frakcija, nes kazeinai turi fiksuojamąjį poveikį. Gydant vidurių užkietėjimą, pieno mišinius su guma galima duoti ne į kiekvieną šėrimą, o atskirai kaip atskirą šėrimą - 2-3 kartus per dieną.

Be mišinių, kurių sudėtyje yra gumos, Samper Bifidus mišinys, kurio sudėtyje yra laktuliozės, puikiai pasirodė vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu, mityboje ( ). Laktuliozė yra sintetinis disacharidas, susidedantis iš galaktozės ir fruktozės. Jos, kaip ir maistinės skaidulos, nėra virškinamos virškinamojo trakto fermentų, nepakitusios patenka į storąją žarną, kur fermentuojasi lakto- ir bifidobakterijos, tarnauja kaip substratas joms augti. Fermentacijos metu susidaro trumpos grandinės riebalų rūgštys, mažėja žarnyno turinio pH ir didėja osmosinis slėgis, dėl to į žarnyno spindį patenka skystis, sustiprėja peristaltika, pašalinamas vidurių užkietėjimas.

Šiuo metu išleistas " kūdikio pienas Agusha su laktulioze (UAB „Vaikiškų pieno produktų gamykla“, Rusija), kurią rekomenduojama naudoti vaikų, turinčių funkcinių sutrikimų, mitybai. virškinimo trakto.

Be vaikiškų pieno produktų, laktulozė buvo įtraukta į vaikiškų greitai paruošiamų grūdų „Nutrilak“ sudėtį. Kukurūzai su laktulioze“, „Nutrilak. Avižiniai dribsniai su laktulioze“ (Nutritek, Rusija). Šie produktai yra veiksmingi maitinant sergančius vaikus su negalia. motorinė funkcijažarnynas (vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos).

Minkštesnių išmatų susidarymą skatina ir maistinės skaidulos – oligosacharidai, kurie yra linijiniai gliukozės ir kitų monosacharidų (galaktozės, fruktozės) polimerai. Motinos piene galaktooligosacharidai sudaro 12-14% visų angliavandenių. Jie turi prebiotinį poveikį, užtikrinantį bifidobakterijų augimą vaiko žarnyne. Prebiotinis papildas, kuriame yra 90 % trumpos grandinės galaktooligosacharidų ir 10 % ilgos grandinės fruktooligosacharidų, kuris yra Nutrilon Comfort 1 ir Nutrilon Comfort 2 mišinių dalis, turi panašių savybių.

Mažai laktozės ir belaktozės formulės

Mažai ir be laktozės turintys mišiniai kūdikiams apima produktus, kurių pagrindą sudaro karvės pieno baltymai ir skirti maitinti pirmųjų gyvenimo metų vaikus, kuriems trūksta laktazės.

Mišiniuose be laktozės laktozės (pieno cukraus) kiekis beveik lygus nuliui. Pagrindinis tokių mišinių angliavandenių komponentas yra dekstrinas-maltozė. Mažai laktozės turinčiuose mišiniuose laktozės kiekis yra maždaug 1 g 100 ml (nuo 0,9 iki 1,33 g), palyginimui, motinos piene ir standartiniuose pieno mišiniuose yra 6-7 g laktozės 100 ml.

Paprastai mišiniuose, kuriuose yra mažai laktozės ir be laktozės, išrūgų baltymų ir kazeino santykis yra 60:40 arba 50:50, o riebalų komponentą sudaro augalinių aliejų sudėtis, būdinga pritaikytiems mišiniams kūdikiams ir kūdikiams. leidžia rekomenduoti juos naudoti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Dažniausiai „kazeino“ formulėse yra „Humana-LP“ mišiniai su prebiotikais: galakto-oligosacharidamija, maistinėmis skaidulomis ir „Humana-LP + MCT“ (kazeino ir išrūgų frakcijos santykis yra 80:20). Prebiotikų (galaktooligosacharidų, skaidulų) kiekis kartu su mažu riebalų kiekiu leidžia skirti šiuos mišinius viduriavimo sindromui koreguoti esant laktazės trūkumui. ) .

Hipolaktazija arba laktazija yra ligos, atsirandančios dėl nepakankamo aktyvumo arba visiškas nebuvimas parietalinio virškinimo fermentas – laktazė, skaidanti pieno cukrų (laktozę), pasireiškianti osmosiniu („fermentiniu“) viduriavimu išgėrus laktozės turinčių pieno produktų.

Dieta yra pagrindinis laktazės trūkumo gydymas. Juo siekiama „apeiti“ medžiagų apykaitos bloką. Mažai laktozės turinčių ir belaktozės mišinių naudojimas maitinant vaikus, turinčius laktazės trūkumą, leidžia pateikti patogenetinį šios patologijos gydymo metodą.

Esant pirminiam (konstituciniam) laktazės trūkumui, visą gyvenimą skiriama mažai laktozės (be laktozės) dieta. Esant antriniam laktazės trūkumui, pagrindinis dėmesys skiriamas patologijos, dėl kurios atsirado, gydymui duota būsena, o laktozės apribojimas racione laikinas, bet būtinas.

At dirbtinis maitinimas Mišinys turėtų būti pasirinktas maksimalus skaičius laktozė, kurią pacientas toleruoja, užkertant kelią klinikiniams simptomams atsirasti ir angliavandenių išsiskyrimui su išmatomis. Taip yra todėl, kad laktozė yra vienintelis šaltinis galaktozė, kuri susidaro jai skaidant. Galaktozė naudojama galaktolipidų, įskaitant cerebrozidus, kurie būtini centrinei nervų sistemai formuotis ir nervinių skaidulų mielinizacijai, sintezei. Be to, manoma, kad kasdienis nedidelis laktozės kiekis yra būtinas žarnyno mikroflorai prisitaikyti prie jos ir palaikyti normalią žarnyno mikrobiocenozę. Produktai be laktozės skiriami tik sunkios formos laktazės trūkumas, kai mažai laktozės turinčių mišinių naudojimas yra neefektyvus.

AT atskirų atvejų laikinai galima įvesti produktus be laktozės ir žindymas kai laktazės fermento skyrimas neefektyvus ir būtinas laktozės apribojimas. Išrašant mišinius be laktozės (kitaip su mažai laktozės turinčiais produktais) sutaupoma mamos pienas kiek įmanoma.

Dietos korekcija dėl laktazės trūkumo – tai laipsniškas mišinių kūdikiams keitimas mažai laktozės turinčiais arba belaktozės produktais, kurie pridedami prie kiekvieno maitinimo. Reikalingas gydomojo mišinio tūris nustatomas pagal klinikinius simptomus: jei įmanoma pasiekti viduriavimo ir pilvo dieglių pašalinimą derinant mažai laktozės ar belaktozės mišinį su standartiniu pieno mišiniu, pastarasis neturėtų būti visiškai atšauktas.

Pieno mišiniai ir produktai

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų klinikinėje mityboje svarbią vietą užima rauginto pieno produktai, kurie teigiamai veikia virškinamojo trakto sekrecinę veiklą, žarnyno motoriką, slopina patogeninius mikroorganizmus, skatina augimą. vietinę mikroflorą, gerina kalcio, fosforo, magnio ir geležies pasisavinimą, turi imunomoduliacinį poveikį ir didina organizmo apsaugą.

Patogeninių mikroorganizmų augimo slopinimas, kai naudojamas rauginto pieno mišiniai atsiranda dėl antimikrobinių medžiagų gamybos, konkurencijos dėl maistinių medžiagų ir kliūčių patogeninei florai prilipti prie enterocitų receptorių. Šių produktų imunomoduliacinis poveikis – stiprina fagocitozę, aktyvina limfocitų proliferaciją, neleidžia sekreciniam imunoglobulinui A skaidytis, skatina interferono, lizocimo, propedino gamybą, veikia citokinų sistemą, reguliuoja interleukinų gamybą.

Jeigu raugintuose pieno produktuose yra gyvų mikroorganizmų (bifido- ir laktobacilų) – normalios žmogaus žarnyno mikrofloros atstovų, tai jie vadinami probiotiniais produktais. Jie turi dvejopą funkcinį poveikį dėl probiotinių mikroorganizmų padermių ir jų gaminamos pieno rūgšties.

Kurdami probiotinius produktus naudojame Skirtingos rūšys mikroorganizmų, daugiausia bifidobakterijų ir laktobacilų, kuriems, kaip ir jų pagrindu pagamintiems produktams, keliami griežti saugos, funkcinio efektyvumo ir pagaminamumo reikalavimai.

Pagrindiniai gaminio ir jo komponentų saugos reikalavimai suformuluoti sanitarinių teisės aktų dokumentuose Rusijos Federacija, taip pat tarptautinėse FAO / PSO rekomendacijose ir susideda iš mikroorganizmų padermių, išskirtų iš žmonių, naudojimo; patogeniškumo, toksiškumo ir nepageidaujamų reakcijų nebuvimas, atsparumas antibiotikams, didelės sukibimo su žarnyno gleivinės epiteliu savybės, genetinio kodo stabilumas.

Kiekviena bifidobakterijų padermė turi savo ypatybes ir veikimo spektrą. Taigi, Bifidobacterium (B.) bifidum ir B. infantis vyrauja žindomų vaikų žarnyne ir B. adolescentis- su dirbtiniu maitinimu. AT paskutiniais laikaisštamai plačiai naudojami gaminant rauginto pieno mišinius, turinčius probiotinių savybių B. lactis(Bv 12), kurie turi ryškų funkcinį aktyvumą ir gerą stabilumą vaiko virškinimo trakte.

Laktobacilos dažniau naudojamos kombinuotose starterinėse kultūrose, kuriant fermentuotus pieno produktus. Yra žinoma, kad laktobacilos Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei turi gerą produkto išsilaikymą, atsparumą išorinių poveikių, didelis probiotinis poveikis ( ).

Rauginti pieno produktai gali būti skysti ir sausi, taip pat skirstomi į adaptuotus ir neadaptuotus ( ).

Skysti pritaikyti fermentuoto pieno mišiniai „Agusha 1“ ir „Agusha 2“ (UAB „Vaikų pieno produktų gamykla“, Rusija) yra skirti pirmųjų gyvenimo metų vaikų mitybai. Produktas "Bifilin" ir acidofilinis mišinys "Malyutka" yra iš dalies pritaikyti fermentuoto pieno mišiniai. Baltymų kiekis juose – 1,7 g 100 ml skysto produkto, o albumino ir kazeino frakcijų santykis – 20:80, kaip ir karvės piene.

Neadaptuoti skysti pieno produktai apima „Temą. Rūgšto pieno gėrimas su Bv12 (UAB UNIMILK, Rusija), taip pat Narine, Biolact, Biokefir, Bifidokefir, Bifidok, kurie gaminami vaikų pieno virtuvėse ar kūdikių maisto parduotuvėse. Jie naudojami vaikų mitybai nuo 8 mėnesių.

Rusijos vartotojų rinkoje taip pat yra skystų fermentuotų pieno probiotinių produktų „Activia“ ir „Aktimel“ („Danone“, Prancūzija), skirtų vyresniems nei 3 metų vaikams.

Naujovė vaikų dietologijoje – sausų pritaikytų fermentuoto pieno mišinių kūrimas ( ).

Vartojant rauginto pieno produktus pirmųjų gyvenimo metų vaikams, sumažėja funkcinių virškinimo procesų sutrikimų, tokių kaip pilvo diegliai, polinkis į vidurių užkietėjimą, dispepsijos apraiškos, sumažėjęs apetitas, sunkumas, taip pat pagerėja žarnyno mikrofloros sudėtis. Šie produktai buvo pritaikyti kūdikiams, kuriems gresia nuo virškinimo sistemos priklausomų ligų, taip pat tiems, kurie kenčia nuo rachito, anemijos ir netinkamos mitybos. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas didesnis geležies įsisavinimas ir hemoglobino lygio padidėjimas vaikams, sergantiems anemija, osteogenezės procesų pagerėjimas vaikams, sergantiems rachitu, ir ryškesnis kūno svorio padidėjimas netinkamos mitybos vaikams. o tai yra dėl didelio baltymų, kalcio ir geležies virškinamumo iš jų.

Hipoalerginiai produktai pieno baltymų hidrolizatų pagrindu

Pieno baltymų hidrolizatų pagrindu pagamintų mišinių atsiradimas žymi pradžią nauja era maisto alergijos prevencijai ir gydymui, taip pat daugybė sunkių ligų, kurias lydi sutrikusios absorbcijos žarnyne sindromas, sumažėjusi vaiko mityba.

Priklausomai nuo pieno baltymų virškinimo laipsnio, mišiniai išskiriami pagal visišką (didelę) arba dalinę (vidutinio sunkumo) hidrolizę. Tiek kazeino, tiek išrūgų pieno baltymų frakcijos gali būti hidrolizuojamos.

Pieno baltymų hidrolizatų pagrindu pagaminti kazeino mišiniai (priklausomai nuo pradinės pieno žaliavos) yra Nutramigen, Pregestimil, Frisopep AS. Serumo produktai yra Damil Pepti, Nutrilak GA, Nutrilak peptidi SCT, Nutrilon Pepti MSC, Nutrilon GA 1 ir Nutrilon GA 2, Alfare, NAN GA 1 ir NAN GA 2, "Frisopep", "HiPP GA 1" ir "HiPP GA 2". “, „Humana GA 1“ ir „Humana GA 2“.

Nustatyta, kad kuo didesnė hidrolizato peptidų molekulinė masė, tuo didesnė alerginių reakcijų atsiradimo rizika. Lyginant su karvės pieno baltymais, produktų, kurių pagrindą sudaro labai hidrolizuoti baltymai, baltyminio komponento alergeniškumas sumažėja 10 000-100 000 kartų, o iš dalies hidrolizuotų - 300-1000 kartų. Peptidų molekulinė masė, kuriai esant hidrolizato alergeniškumas tampa minimalus, yra 1,5 kDa, peptidai, kurių molekulinė masė 3-3,5 kDa, kai kuriais atvejais gali sukelti alergines reakcijas.

Visi šios klasės mišiniai yra praturtinti vitaminų ir mineralų kompleksu, atitinkančiu pirmųjų gyvenimo metų vaikų fiziologinius poreikius ir atitinka PSO reikalavimus dėl sudedamųjų dalių sudėties, biologinės ir maistinės vertės, poveikio fizinei ir. psichomotorinis vystymasis pirmųjų gyvenimo metų vaikai.

Pagal klinikinę paskirtį pieno baltymų hidrolizatų pagrindu pagaminti mišiniai skirstomi į gydomuosius, gydomuosius ir profilaktinius ( ).

Vaistiniai preparatai apima tik mišinius, gautus gilios pieno baltymų hidrolizės metu, kurie, kaip taisyklė, yra pusiau elementiniai, nes, be modifikuoto baltymo komponento, juose yra vidutinės grandinės riebalų rūgščių, monosacharidų, gliukozės polimerų ir jie yra visiškai be laktozės. Šie produktai skirti vaikams, kuriems yra sunkių alergijos maistui apraiškų dėl padidėjusio jautrumo karvės pieno baltymams ir kitiems maisto baltymams, taip pat pacientams, kuriems sutrikęs virškinimas ir malabsorbcijos sindromas celiakijos fone, kasos nepakankamumas, žarnyno gleivinės distrofija, po. plonosios žarnos rezekcijos ir kt.

Žinios apie įvairių terapinių mišinių, sukurtų labai hidrolizuoto pieno baltymo pagrindu, lipidų ir angliavandenių sudėties ypatybes, leidžia pasirinkti optimalų produktą, atsižvelgiant į kiekvieno iš jų klinikines apraiškas. konkretus atvejis. Mišinių „Alfare“, „Nutrilak peptidi SCT“, „Nutrilon Pepti MSC“, „Pregestimil“ lipidinio komponento sudėtis įvedė vidutinės grandinės trigliceridus (iki 50% visų lipidų), kurie lengvai suskaidomi. reikalauja emulsinimo su tulžimi ir kasos lipazės dalyvavimo, absorbuojami į vartų veną, aplenkiant limfagysles. Šie produktai skirti pacientams, sergantiems sunkiomis alergijos maistu ir malabsorbcijos sindromu virškinimo trakte.

Naudojant gydomuosius baltymų hidrolizatus, galima pasiekti reikšmingą odos ir virškinimo trakto apraiškų pagerėjimą po 2-3 savaičių nuo jų vartojimo pradžios, o klinikinę remisiją dar po 2-3 mėnesių. Tuo pačiu metu vaikų, kurių kūno svorio trūkumas, mitybos būklė normalizuojasi. Šių produktų vartojimo trukmė yra individuali, vidutiniškai 3-4 mėnesiai ir daugiau.

Renkantis specializuotą produktą baltymų hidrolizato pagrindu, taip pat būtina atsižvelgti į laktozės buvimą ar nebuvimą jo angliavandenių komponente, nes antrinis laktazės trūkumas dažnai lydi padidėjusį jautrumą maistui, tokiais atvejais patartina naudoti be laktozės. gydomieji mišiniai (Nutramigen, Frisopep AS).

Hipoalerginiai mišiniai su iš dalies (vidutiniškai) hidrolizuotais pieno baltymais („NAN GA 1“ ir „NAN GA 2“, „Nutrilon GA 1“ ir „Nutrilon GA 2“) skirti tik grupių vaikų alerginių ligų profilaktikai. didelė rizika dėl atopijos išsivystymo, perkeliama į mišrų ar dirbtinį šėrimą.

Mišinių, tokių kaip Damil Pepti, Nutrilak GA, HiPP GA 1 ir HiPP GA 2, Humana GA 1 ir Humana GA 2, peptidų profilis ir mažas liekamasis alergiškumas leidžia juos naudoti ne tik prevenciniais tikslais, bet ir gydyti nesunkias alergijos karvės pieno baltymams formas, kurios atsiranda nedalyvaujant imunoglobulino E sąlygojamiems mechanizmams.

Visi pieno baltymų hidrolizatų pagrindu sukurti produktai yra kartaus skonio ir specifinio kvapo; Ruda spalva, kuri neturėtų būti priežastis atšaukti prekę.

Sojų baltymų izoliatų mišiniai

Šiuolaikinės sojos formulės yra pagamintos iš sojos baltymų izoliato, kuriame baltymų yra daugiau nei 90%, o nepageidaujami komponentai (nevirškinami angliavandeniai, tripsino inhibitorius, lektinai ir saponinai) pašalinami gamybos proceso metu. Gaminant kūdikių maistui skirtus sojų mišinius, genetiškai modifikuota soja nenaudojama.

Biologinė sojos baltymų izoliato vertė padidėja dėl papildomo L-metionino ir kitų aminorūgščių įvedimo ir yra panaši į pieno kazeiną. Sojų mišinių riebalų sudėtį sudaro augalinių riebalų mišinys, o angliavandeniai susideda iš dekstrino-maltozės, kukurūzų krakmolo ( ). Visi sojų mišiniai yra be pieno ir laktozės.

Mišiniai sojos baltymų izoliato pagrindu yra praturtinti vitaminų ir mineralų kompleksu, o šiuolaikinės technologijos leidžia padidinti kalcio, fosforo ir geležies pasisavinimą.

Sojos baltymų izoliato pagrindu pagamintos formulės gali būti gana efektyviai naudojamos gydant karvės pieno baltymų sukeltas maisto alergijas. Tačiau klinikiniai stebėjimai rodo, kad 20-25% pirmųjų gyvenimo metų vaikų jie gali sukelti pradžią arba paūmėjimą. atopinis dermatitas arba virškinimo trakto alergijos pasireiškimai. Mūsų tyrimai rodo, kad alerginės reakcijos dažniausiai išsivysto greitai (per 1-2 dienas) pradėjus vartoti sojų mišinius, anksti juos vartojant (vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais), paūmėjus alerginei anamnezei.

Norint išvengti nepageidaujamo poveikio, naudojant sojų mišinius vaikams, būtina stebėti tam tikromis sąlygomis: artimiausi giminaičiai neturi būti alergiški sojai ir ankštinėms daržovėms, vaiko amžius turi būti ne mažesnis kaip 5-6 mėnesiai (ypač esant odos-virškinimo trakto ar virškinimo trakto alergijos maistui formomis), laipsniškas (per 5-7 dienas) produktą į vaiko mitybą. Taip pat reikėtų atsižvelgti į individualų mišinio toleravimą, jis turi būti naudojamas mažiausiai 3 mėnesius.

Be to, šie sojų mišiniai gali būti naudojami klinikinei mitybai vaikams, sergantiems galaktozemija (esant šiai patologijai jie yra pirmo pasirinkimo produktai), laktazės trūkumu, celiakija kaip alternatyva pieno produktams ir mišiniams. Nors apskritai pripažįstamas komercinių sojų mišinių maistinių medžiagų tinkamumas, jie neturėtų būti rekomenduojami neišnešiotiems kūdikiams.

Taigi vaikų specializuotų mišinių, gautų naudojant moderniausias technologijas, naudojimas pediatrinėje praktikoje leidžia maksimaliai trumpą laiką organizuoti patogenetiškai pagrįstą gydomąją mitybą, patenkinti sergančio vaiko poreikius makro ir mikroelementais, palengvinti eigą. patologinis procesas, pagerinti mitybos būklę ir paspartinti klinikinės ligos remisijos ar pasveikimo pasiekimą.

Literatūra

1. Arklys I. Ja., Sorvačiova T. N., Paškevičius V. V. Šiuolaikiniai požiūriai Vaikų regurgitacijos sindromo dietos korekcija: metodas. rekomendacijas. M., 2004. 16 p.
2. Vadovas Kūdikių maistas/ red. V. A. Tutelyanas, I. Ya. Konya. M.: VRM, 2004. 661 p.
3. Belmer S. V., Gasilina T. V., Khavkin A. I. ir kt., Funkciniai vaikų virškinimo sistemos sutrikimai: rekomendacijos ir komentarai. M.: GOU VUNMTs MZiSR RF, 2006. 43 p.
4. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V., Efimov B. A. ir kt. Prebiotinės adaptuotos pieno formulės „Samper Bifidus“ savybės: klinikinis pirmųjų gyvenimo metų vaikų įvertinimas // Šiuolaikinės pediatrijos problemos. 2002. V. 1. Nr. 2. S. 75-79.
5. Ben Xiao Ming, Zhu Xiao, Zhao Wei ir kt. Galaktooligosacharidais praturtinto pieno formulės įtaka žarnyno mikroflorai ir rūgimui pilnametystės vaikams// Šiuolaikinės pediatrijos problemos. 2005. V. 4. Nr. 5. S. 3-6.
6. Specializuoti maisto produktai vaikams su įvairios patologijos// Katalogas / red. K. S. Ladodo, G. Yu. Sazhinova. M., 2000. 200 p.
7. E. H., Grand R. J., Buller H. A. Laktozės netoleravimas ir laktazės trūkumas vaikams // Current Opinion in Pediatrics. 1994 m.; 6:562-567.
8. Naujos mitybos technologijos vaikams, sergantiems celiakija ir laktazės trūkumu: vadovas gydytojams. M., 2005. 87 p.
9. Netrebenko OK Dėl rauginto pieno mišinių naudojimo pirmųjų gyvenimo metų vaikų mityboje// Pediatrija. 2002. Nr.6. S. 80-82.
10. Higienos reikalavimai saugumas ir maistinė vertė maisto produktai. SanPiN 2.3.2. 1078-01. M., 2002. 164 p.
11. Ataskaita apie bendrą FAO ir PSO ekspertų konsultaciją dėl maisto produktų, įskaitant pieno miltelius, pavyzdžiui, pieno rūgšties bakterijas, sveikumo ir maistinių savybių įvertinimo (Cordoba, Argentina). 2001:30.
12. Sheveleva S. A. Medicininiai ir biologiniai reikalavimai probiotiniams produktams ir biologiškai aktyvių priedų prie maisto// užkrečiamos ligos. 2004. V. 2. Nr. 3. S. 86-90.
13. Vaikų klinikinės mitybos gairės / red. K.S. Ladodo. Maskva: Medicina, 2000. 384 p.
14. Borovik T. E., Revyakina V. A., Makarova S. G. Vaikų maisto alergijos dietos terapija ankstyvas amžius// Rusijos alergologijos žurnalas (priedas Nr. 1). 2005. 28 p.
15. Amerikos pediatrijos akademija / AAP. Mitybos komitetas Hipoalerginiai mišiniai kūdikiams. J. Pediatr. 2000; 106:346-349.
16. Maistui alergiškų vaikų gydomoji mityba: vadovas gydytojams / red. V. A. Revyakina, T. E. Borovikas. M., 2005. 38 p.
17. Zeigeris R. S., Samqsonas H. A., Bosk S. A. ir kt. Alergija sojai kūdikiams ir vaikams, sergantiems IgE – su karvės pienu susijusi alergija// J. Pediatr. 1999 m.; 113:447-451.
18. Mukhina Yu.G. Vaikų, sergančių progresuojančiomis kepenų ir tulžies sistemos ligomis, pirmųjų gyvenimo mėnesių klinikinės mitybos ypatumai// Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis. 2004. V. 49, Nr. 3, S. 59-63.

T. E. Borovikas,
V. A. Skvorcova, medicinos mokslų daktaras
K. S. Ladodo, medicinos mokslų daktaras, profesorius
E. A. Roslavtseva, medicinos mokslų kandidatas
N. N. Semenova, medicinos mokslų kandidatas
T. N. Stepanova, medicinos mokslų kandidatas
NTsZD RAMS, Maskva

Kai kūdikis blogai jaučiasi, jam reikia specialios mitybos. Jei kūdikis maitinamas dirbtiniu ar mišriu maitinimu, į pagalbą ateis specialūs gydomieji ir profilaktiniai mišiniai. Jų veiksmingumas įrodytas klinikiniais tyrimais. Tokius produktus turėtų rekomenduoti tik gydytojas. Tai taip pat nustato jų įtraukimo į kūdikio mitybą tvarką, paros mišinio kiekį ir jo vartojimo trukmę. Vaistiniai mišiniai padeda susidoroti su virškinamojo trakto sutrikimais (regurgitacija, vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pilvo diegliais, laktazės trūkumu ir net alergijomis). Jie taip pat bus naudingi neišnešiotų kūdikių ir trupiniai, kurie gimė neterminuotai, bet mažo svorio. Tinkamai parinkti produktai leidžia apsieiti be narkotikų.

Priklausomai nuo problemos, kinta į produktą įtrauktų baltymų, riebalų ar angliavandenių sudėtis. Nepaisant to, pieno mišinys turėtų likti kuo arčiau Motinos pienas, nes tai idealus maistas kūdikiui. Turiu pasakyti, kad šiuolaikiniai gamintojai sugeba susidoroti su šia užduotimi.

Virškinimo problemos

Dažniausia kūdikių problema yra regurgitacija. Jie pasireiškia maždaug 50% vaikų iki 4 mėnesių amžiaus. Jei šis reiškinys nėra alergijos pasireiškimas, gydytojas rekomenduos mišinius su tirštikliais. Jų vaidmenį atlieka saldžiavaisio pupmedžio derva arba ryžiai, kukurūzai ir bulvių krakmolas. Jie išsipučia skrandyje ir neleidžia maistui išmesti atgal į stemplę. Mišiniai, kurių sudėtyje yra gumos, taip pat padės nuo vidurių užkietėjimo. Kitas būdas, padedantis įveikti „sunkumus“, yra mišiniai, praturtinti probiotikais (naudingomis bakterijomis) ir (arba) prebiotikais (ilgos arba trumpos grandinės oligosacharidai – tam tikra angliavandenių rūšis). Pro- ir prebiotikai skatina naudingų bakterijų augimą žarnyne, oligosacharidai jį gerina motorinė veikla ir palengvinti ištuštinimą.

Atvirkštinė situacija - dažnas viduriavimas - gali būti susijęs su laktazės trūkumu arba su kasos sutrikimu. Bet kokiu atveju kūdikiui reikia mišinio su „lengva“ riebalų ir angliavandenių sudėtimi.

Jei mažylį kamuoja pilvo diegliai, jam bus rekomenduojami mišiniai, ant kurių pakuotės užrašyta „Paguoda“. Juose yra iš dalies suvirškintų baltymų ir mažiau laktozės. Dėl šios priežasties jie geriau įsisavinami. Be to, siekiant palengvinti riebalų pasisavinimą, vietoj palmitino rūgšties naudojamas jo izomeras β-palmitatas. Šiuose mišiniuose taip pat yra pro- ir (arba) prebiotikų, kurie pagerina žarnyno mikrofloros sudėtį.

laktazės trūkumas

Vienas iš jos simptomų gali būti gausus putplasčio išmatos po kiekvieno maitinimo arba dažniau. Kūdikiams, kuriems trūksta laktazės, pieno cukrų (laktozę) skaidančio fermento, maitinti skirti mišiniai be laktozės. Laktozė (pieno cukrus) šiuo atveju pakeičiama maltodekstrinu. Jis suyra lėčiau ir palaipsniui absorbuojamas. Dėl šios priežasties intervalai tarp maitinimų gali pailgėti nuo 3 iki 4 valandų. Tokiuose mišiniuose dominuojantis baltymas yra kazeinas, kuris sulėtina maistinių medžiagų prasiskverbimą per žarnyną ir pailgina jų pasisavinimo laiką. Sulėtėja maisto košės nutekėjimas, o tai reiškia, kad pailgėja intervalas tarp tuštinimosi.

Jei kūdikis turi daugiau sunkios problemos su maisto virškinimu ir įsisavinimu gydytojas parinks mišinį be laktozės, kuriame yra suskaidytų baltymų ir specialių riebalų – vidutinės grandinės trigliceridų (jie pasisavinami žarnyne be virškinimo fermentų pagalbos).

Alergija

Jei alergija yra tarp artimų kūdikio giminaičių, turite žinoti, kad vaikas yra linkęs į alergiją. Siekiant sumažinti jo išsivystymo riziką, dirbtinai maitinant tokius vaikus, reikia naudoti mišinius, pažymėtus „hipoalergiški“. Juose yra sumažintas laktozės kiekis, o karvės pieno baltymai dalinai suskaidomi (dėl to baltymų molekulių alergeninis aktyvumas sumažėja dešimt kartų), taip pat yra pre- ir probiotikų, kurie teigiamai veikia žarnyno mikrofloros sudėtį.

Kai yra alergijos odos apraiškų, kūdikiui skiriamas gydomasis mišinys, pagrįstas giliai suskaidytu baltymu. Pagrindiniai tokiuose produktuose yra išrūgų arba kazeino baltymai. Jei net po to simptomai alerginė reakcija išliks, kūdikiui bus paskirtas mišinys, pagrįstas aminorūgštimis. Tokiuose gaminiuose baltymą pakeičia jo struktūriniai komponentai – plytos, iš kurių jis pastatytas, o tai reiškia, kad alergijos rizika pašalinama beveik 100%. Mišinio trukmė nustatoma individualiai, bet visada ne trumpesnė kaip 4 savaitės.

Vaikams nuo 6 mėn. gydant alergijas galima rekomenduoti sojų mišinius, kurių gamybai niekada nenaudojama genetiškai modifikuota soja. be to, jie visiškai be laktozės.

Mažiesiems

Vaikui reikia speciali dieta ir tuo atveju, jei jis paskubėjo ir gimė anksčiau nei numatyta arba gimė mažo svorio ir negali gauti motinos pieno. Tokiems vartotojams skirtuose produktuose baltymų kiekis priklauso nuo vaiko svorio, tačiau jis visada didesnis nei įprastuose mišiniuose. Tačiau laktozės, atsižvelgiant į virškinimo trakto nebrandumą, visada yra mažiau. Be to, tokiuose produktuose būtinai yra vidutinės grandinės trigliceridų, kurie palengvina riebalų įsisavinimą, ir skaido baltymus. Paprastai prie tokių mišinių pavadinimo pridedamas priešdėlis „pre-“.

Išsami analizė

„Specialiųjų“ mišinių terapinis poveikis pasiekiamas dėl to, kad į jų sudėtį įvedami specialūs komponentai. Kurie iš jų yra labiausiai paplitę?

Inulinas, oligosacharidai, saldžiavaisio pupmedžio derva

Šie angliavandeniai nesuskaidomi viršutinėse virškinimo sistemos dalyse ir nepakitę pasiekia storąją žarną ir ten padeda augti naudingai mikroflorai, gerina virškinimą, tai yra atlieka prebiotikų funkciją. Taigi jie padeda vaikui susidoroti su vidurių užkietėjimu ir žarnyno diegliai. Prebiotikų darbinė dozė – 0,8 g/100 ml. Vartojant mažesnę dozę, poveikio nebus.

Dekstrinas-maltozė

Krakmolo hidrolizės (skilimo) produktas. Jie pakeičia laktozę mišiniuose, skirtuose vaikams, kuriems trūksta laktazės, kad palengvintų mišinio įsisavinimą. Be to, jis lėtai skaidosi organizme, suteikdamas kūdikiui sotumo jausmą ilgam.

Vidutinės ir trumpos grandinės trigliceridai

Speciali riebalų klasė, kuriai nereikia dalyvauti skaidant tulžies rūgštis ir skrandžio bei kasos fermentus. Dėl to jie lengvai įsisavinami. Jie yra dietos dalis, kai sutrikdomas virškinimo ir maisto įsisavinimas žarnyne (malabsorbcijos sindromas).

laktobacilos

Naudingi mūsų žarnyno „gyventojai“. Dalyvaukite maisto virškinime, kovokite su kenksmingais mikrobais, sumažinkite riziką žarnyno infekcijos ir alerginės ligos.

Nukleotidai

Baltymų komponentai, kurie sudaro moterų pienas. Jie gerina baltymų pasisavinimą, stiprina imuninę sistemą, skatina nervų sistemos ir regos analizatoriaus brendimą. Susilpnėjusiems vaikams labai svarbu juos gauti su maistu.

Liuteinas

Pigmentas, esantis regėjimo organuose. Didina regėjimo aštrumą, saugo akis nuo žalingo saulės spindulių poveikio, gerina atmintį.

Ilgos grandinės polinesočiosios riebalų rūgštys (LCPUFA)

Reikalingas normalus vystymasis tinklainės, nervų ir imuninės sistemos. Efektyvi darbinė LCPUFA koncentracija yra ne mažesnė kaip 0,32% viso riebalų rūgščių kiekio.