Kas yra vėlyvoji gestozė? Ankstyva terapija. Gestozės gimdymo indikacijos

Preeklampsija yra rimta komplikacija vėlyvas nėštumas, todėl jis dar vadinamas vėlyvąja „toksikoze“. Esant gestozei, pablogėja būsimos motinos inkstų, kraujagyslių ir smegenų veikla. Jo labiausiai būdingi bruožai– tai kraujospūdžio padidėjimas ir baltymų atsiradimas šlapimo tyrimuose.

Slėgio padidėjimas gali būti nepastebimas, bet dažniau pasireiškia galvos skausmu, pykinimu ir neryškiu matymu. Baltymų kiekis šlapime rodo inkstų funkcijos sutrikimą ir dažnai kartu su edema.

Sunkiais atvejais gestozė gali sukelti traukulių priepuolius, placentos atsiskyrimą, vystymosi vėlavimą ir kūdikio mirtį.

90% atvejų gestozė prasideda po 34 savaičių, dažniausiai nėščioms moterims, pagimdžiusioms pirmąjį kūdikį. Daugiau ankstyva pradžia(nuo 20 sav.) – sunkios eigos požymis. Kuo arčiau numatomos gimimo datos prasideda gestozė, tuo geresnė jos prognozė.

Skirtingai nei ankstyva toksikozė, kurį daugelis gydytojų laiko „normalu“, gestozė sutrikdo nėštumo eigą ir turi būti gydoma. Esant stipriai gestozei, kuri kelia grėsmę kūdikio vystymuisi, dažnai reikia griebtis stimuliacijos ankstyvas gimdymas arba cezario pjūvis.

Polinkis į gestozę

Preeklampsija įvairaus laipsnio pasireiškia vidutiniškai 10–15% besilaukiančių mamų, daug dažniau pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Jo atsiradimo laikas yra nuo 20 savaičių ir iki kelių dienų po gimimo. At daugiavaisis nėštumas Preeklampsija gali prasidėti anksčiau (nuo 16 savaičių) ir sunkesnė.

Antrojo nėštumo metu tikimybė susirgti vėlyvąja toksikoze sumažėja. Kuo lengvesnė buvo pirmoji gestozė ir kuo arčiau jos pradžia, tuo mažesnė tikimybė, kad ji pasikartos. Tos mamos, kurioms tai prasidėjo anksčiau ir turėjo sunkią eigą, ypač jei dėl to reikėjo ką nors daryti C sekcija, turi didesnę galimybę vėl susidurti su gestoze.

Kai gestozės tikimybė yra didesnė:

• Pirmojo nėštumo metu;
• Jeigu jau prieš nėštumą sirgote lėtinėmis ligomis: inkstų sutrikimais, aukštu kraujospūdžiu ar antsvorio. Šiuo atveju gestozė vadinama „kombinuota“, priešingai nei „gryna“ gestozė, kuri vystosi esant visiškos sveikatos fone;
• Nėštumas su dvyniais ir trynukais;
• Paveldimumas, ty tėvai ar broliai ir seserys patyrė gestozę;
• Jaunesnis nei 20 metų ir vyresnis nei 35 metų.

Jei per pirmąjį nėštumą gestozės nebuvo, labai mažai tikėtina, kad ji įvyks per antrąjį.

Gestozės priežastys nėštumo metu

Nors mokslininkai iki galo nenustatė gestozės priežasčių, žinoma, kad placenta vaidina svarbų vaidmenį jos vystymuisi. Jei gimda nepakankamai aprūpinama krauju (pavyzdžiui, dėl gimdos arterijų susiaurėjimo) arba pačios placentos patologija, tai įjungia slėgio didinimo mechanizmą, kad padidėtų kraujotaka.

Slėgio padidėjimas pasiekiamas susiaurėjus motinos kūno kraujagyslėms, tačiau dėl to pablogėja jos gyvybiškai svarbių organų – inkstų ir smegenų – aprūpinimas krauju. Jie gauna mažiau kraujo, prastėja jų darbas.

Esant edemai, vanduo iš kraujo patenka į audinį, todėl kraujas sutirštėja ir padidėja kraujo krešulių susidarymas. Gali užsikimšti kraujo krešuliai maži laivai ir dar labiau pabloginti kraujotaką, ir tirštas kraujas padidina kraujospūdį. Susidaro užburtas ratas.

Gestozės požymiai

Yra trys pagrindiniai gestozės požymiai, kurios dažniausiai pasireiškia kartu arba poromis: patinimas, baltymas šlapime ir padidėjęs kraujospūdis.

Baltymų atsiradimas šlapime(proteinurija).
Pirmasis ir pagrindinis kriterijus, rodantis inkstų pažeidimą. Preeklampsija beveik niekada nepasitaiko be proteinurijos, o kuo ji stipresnė, tuo ji blogesnė. Nors vien šio ženklo identifikavimas nerodo gestozės.

Paprastai šlapime neturėtų būti baltymų.
Nedideli kiekiai, maždaug 0,033 g/l, kartu su leukocitais gali būti inkstų uždegimo (pielonefrito) požymis.
0,8 g/l ar daugiau gali rodyti gestozę.
Proteinurija kartu su kraujospūdžio padidėjimu daugiau nei 140/90 visada rodo gestozę.

Prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją būtina atlikti šlapimo tyrimą. nėščiųjų klinika. Jei manote, kad šlapimas tapo drumstas, tamsios spalvos ar pasidengė putomis, atlikite tyrimą nelaukdami nustatytos dienos.

Padidėjęs kraujospūdis daugiau nei 140/90 mm Hg. Art.
Tai antras pagrindinis gestozės požymis, kuris gali likti nepastebėtas arba gali pasireikšti galvos skausmu, pykinimu, blyksčiomis dėmelėmis prieš akis ir galvos svaigimu.

Aukšto kraujospūdžio derinys su baltymu šlapime vadinamas preeklampsija ir rodo Pradinis etapas smegenų pažeidimas būsimai motinai. Štai kodėl kraujospūdis turi būti matuojamas kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu.

Sunkiais atvejais negydomas aukštas kraujospūdis gali rimtai pakenkti nervų sistemai, įskaitant sąmonės netekimą, traukulius (eklampsiją) ir kraujavimą smegenyse (insultą). Šis pavojus kyla, kai viršutiniai kraujospūdžio rodikliai viršija 160, o apatiniai - 110 gyvsidabrio stulpelio milimetrų.

Edema.
Dažnai randamas įprasto nėštumo metu ir savaime nėra gestozės požymis, o tik kartu su proteinurija ar aukštas kraujo spaudimas. Be to, gestozė be edemos („sausa“) yra sunkesnė.

Ar turite patinimų, galite lengvai nustatyti atlikę paprastą testą. Nykštys rankas reikia spausti vidinis paviršius blauzdą kaulo srityje ir palaikykite kelias sekundes. Jei slėgio vietoje lieka skylė, tada yra patinimas. Šį testą taip pat galima atlikti bet kuriai kitai kūno daliai.

Kitas tikras ženklas patinimas - šlepetės ar batai tampa per maži, Vestuvinis žiedas nenulipa nuo piršto. Kai kuriais atvejais yra paslėptas patinimas. Juos galima atpažinti pagal per didelį svorio padidėjimą, palyginti su norma.

Tyrimas dėl įtariamos gestozės

• Šlapimo analizė. Leidžia identifikuoti baltymus ketoniniai kūnai, leukocitai, bakterijos ir kiti elementai. Tai leidžia atskirti inkstų pažeidimą gestozės metu nuo pielonefrito ar kitų ligų.
• Kraujo analizė. Tam įtakos turi tokie rodikliai kaip hemoglobino kiekis (nežymus sumažėjimas nėštumo pabaigoje yra normalus), hematokritas (kraujo tirštėjimas), trombocitai ir kepenų fermentų lygis (rodo kepenų pažeidimą esant sunkiai gestozei).
• Su . Leidžia įvertinti kūdikio vystymąsi ir atpažinti jo vėlavimą laiku. Kraujo tėkmės gimdos arterijose įvertinimas naudojant Doplerį leidžia pateikti apytikslę ligos vystymosi prognozę: kuo blogesnė kraujotaka, tuo didesnė gestozės tikimybė.
• . Atlikta po 28 nėštumo savaitės, daugiau ankstyvosios stadijos nėra orientacinis. Rodo kūdikio judrumą, jo širdies veiklą, taigi ir hipoksijos (deguonies bado) buvimą ar nebuvimą.

Tiksli diagnozė

Visi šie simptomai būdingi ne tik gestozei, juos reikia atskirti nuo kitų ligų požymių, ypač jei būsima mama Aš jais sirgau dar prieš nėštumą. Todėl tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti gestozę.

Vaizdo medžiaga

Vėlyvoji toksikozė (gestozė), edema nėštumo metu.

Preeklampsija yra viena iš sunkiausių nėštumo komplikacijų, kuriai būdingas gyvybinės veiklos sutrikimas svarbias funkcijas organai ir sistemos nėščios moters kūne.

Sergamumas šia liga siekia 16% visų nėščių moterų ir nepriklauso nuo moters rasės ar gyvenamosios vietos. Pastaraisiais dešimtmečiais pastebima tendencija, kad daugėja gestozės atvejų, ypač sunkių jos formų.

Kada atsiranda gestozė?

Preeklampsija pasireiškia po 20 nėštumo savaičių. Kuo anksčiau jis pasirodo, tuo sunkesnis. Kartais tokia komplikacija gali atsirasti ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Kas yra gestozės vystymosi pagrindas?

Gestozės mechanizmas yra susijęs su visų spazmu kraujagyslės. Tai veda prie hipertenzijos. Kūnas bando sumažinti kraujospūdį ir pašalinti skysčius iš kraujotakos. Vystosi patinimas. Visa tai sukelia deguonies bado vystymąsi audiniuose ir organuose, o tai ypač paveikia inkstus, kepenis, smegenis ir placentą. Atsiranda vaisiaus vystymosi vėlavimas ir hipoksija.

Kodėl atsiranda gestozė?

Gestozės vystymosi mechanizmai buvo pakankamai ištirti, tačiau mokslininkai ir gydytojai neturi bendro sutarimo dėl jo atsiradimo priežasčių. Šiuo metu yra keletas pagrindinių teorijų:

1. Nervų teorija. Pagal ją, gestozė atsiranda dėl smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų sąveikos sutrikimo. Tai veda prie centrų, atsakingų už kraujagyslių funkcionavimą, aktyvavimą. Teoriją patvirtina faktas, kad ši nėštumo komplikacija moterims dažniau pasireiškia nervinio streso fone.
2. Endokrininė teorija. Remiantis šia hipoteze, gestozė yra nėščios moters organizmo prisitaikymo prie greitai kintančio hormonų lygio pažeidimo pasekmė.
3. Imunologinė teorija. Jame rašoma, kad gestozė išsivysto dėl motinos organizmo imuninio atsako į jos viduje augantį vaiką.
4. Genetinė teorija. Yra aiškus ryšys su tuo, kad rizika susirgti gestoze moterims, kurių motina patyrė šią komplikaciją, yra kelis kartus didesnė nei kitoms nėščioms moterims.

Ši sunki nėštumo komplikacija pasireiškia dažniau:

• Daugiavaisio nėštumo atveju;
• Vyresnėms ir jaunoms nėščiosioms;
• Dalyvaujant lėtinės ligos Vidaus organai moteryje;
• Moterims, turinčioms žalingų įpročių;
• Dėl nutukimo.

Ši nėštumo komplikacija kliniškai pasireiškia klasikine simptomų triada: edema, proteinurija (šlapimo išsiskyrimas). didelis kiekis baltymai) ir hipertenzija. Tačiau yra netipinių formų, kurios pasireiškia tik vienu ar dviem simptomais.

Gestozė pasireiškia keliose klinikinės formos, kurios yra nuoseklūs to paties proceso vystymosi etapai:

• Nėštumo nukritimas;
• Nefropatija;
• Eklampsija.

Nėštumo nukritimas

Nėščiųjų moterų lašėjimas yra pradinis gestozės vystymosi etapas. Tai pasireiškia edemos atsiradimu, kuri gali būti lokalizuota tik ant galūnių arba plisti į veidą ir liemenį. Bendroji sveikata nėščia moteris nesikeičia. Kraujospūdis išlieka normos ribose. Nr akivaizdžių ženklų vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Nefropatija

Jei lašėjimo gydymas nebuvo atliktas arba jis nebuvo pakankamai veiksmingas, gestozė pereina į kitą etapą. Nefropatijai būdinga sunki eiga. Dėl plačiai paplitusios edemos pakyla kraujospūdis, kuris gali pasiekti labai reikšmingus skaičius. Tuo pačiu metu pasireiškia inkstų pažeidimo simptomai – šlapime atsiranda baltymų. Moters būklei didelės įtakos neturi. Yra nedidelis silpnumas ir galvos skausmas.

Progresuojant gestozei nefropatijos fone, nėščios moters būklė smarkiai pablogėja. Atsiranda galvos svaigimas, skausmas skrandyje ir vėmimas. Moteris gali rodyti regėjimo sutrikimą, prieš akis mirga juodos dėmės. Kraujospūdis pakyla iki 180 mm Hg. Art. ir didesnis, hipertenzija nėra koreguojama vaistai. Nėščioji tampa mieguista ar euforiška. Dėl vidaus organų išemijos sutrinka jų funkcijos, sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis.

Eklampsija

Veikiant bet kokiam dirgikliui (garsui, ryškiai šviesai, skausmui), preeklampsija virsta eklampsija. Šiai būklei būdingas traukulių priepuolis su sąmonės sutrikimu. Konvulsinis epizodas turi aiškią stadiją, trunka keletą minučių ir nesusijęs su jokia kita liga (epilepsija). Po priepuolio išsivysto eklampsinė koma: moteris neturi sąmonės, nereaguoja į išorinius dirgiklius. Retais atvejais priepuoliai gali kartotis kelis kartus.

Norint laiku nustatyti gestozę, būtina reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją nėščiųjų klinikoje, stebėti kūno svorio padidėjimą, atlikti paskirtus tyrimus.

Norint diagnozuoti gestozę, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• Išsamus klinikinis kraujo tyrimas;
• Bendra šlapimo analizė;
• Apibrėžimas biocheminė sudėtis kraujas;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• Ultragarsinis vidaus organų tyrimas;
• Ultragarsinis vaisiaus ir jo kraujotakos būklės tyrimas;
• Apibrėžimas kasdieninis padidėjimas kūno svoris;
• Suskaičiuoti dienos suma išsiskiriantis šlapimas;

Kartais gestozės simptomai kartojasi klinikinis vaizdas kitos ligos. Todėl jie skiriami papildomi metodai diagnostika (inkstų funkcijos nustatymas šlapimo analize pagal Zimnickį, elektroencefalograma, trombocitų aktyvumo tyrimas kraujo tyrime).

Kokios galimos gestozės komplikacijos?

Preeklampsija gali sukelti rimtų komplikacijų, pavojingų gyvybei ne tik nėščios moters, bet ir jos vaiko:

• Kepenų-inkstų nepakankamumas;
• Plaučių edema su kvėpavimo ir kraujotakos nepakankamumu;
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas su kraujavimu;
• Vaisiaus hipoksija ir jos mirtis.

Už ligoninės ribų galima gydyti tik nėštumo hidropsiją ir lengvas nefropatijos formas. Visi kiti ligos atvejai turi būti hospitalizuoti gimdymo namuose.

Visų formų gestozės gydymas yra sudėtingas ir apima šias priemones:

• Sukurti maksimalią ramybę nėščiai moteriai. Sunkiais atvejais griežtai lovos poilsis. Skiriami raminamieji vaistai.
• Laikantis dietos, ribojančios geriamo skysčio, druskos, saldumynų ir prieskonių kiekį.
• Antihipertenzinių vaistų skyrimas optimaliam kraujospūdžio lygiui palaikyti.
• Lašintuvai su tirpalais, kurie pagerina kraujo savybes ir neleidžia skysčiui išeiti iš kraujagyslių dugno.
• Vaistų, padedančių palaikyti normalią kraujotaką placentoje, vartojimas.

Jei gydymas neveiksmingas arba išsivysto preeklampsija ir eklampsija, būtinas ankstyvas gimdymas bet kuriuo nėštumo etapu.

Ar įmanoma užkirsti kelią gestozės vystymuisi?

Siekiant sumažinti gestozės išsivystymo riziką iki minimumo, būtina atlikti jos prevenciją dar prieš nėštumą. Svarbu nustatyti šios ligos rizikos veiksnius ir juos pašalinti.

Nėštumo metu profilaktikai reikėtų vengti streso, tinkamai maitintis, daug ilsėtis ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

)

Nėštumo metu atrodytų, kad moteris turi būti laiminga ir rami. Tačiau iš tikrųjų tai labai svarbus laikotarpis, likus devyniems mėnesiams iki kūdikio gimimo. Nėščios moters kūnas atlieka didžiulį darbą, kuriame dalyvauja beveik visi organai ir sistemos. Net menkiausia šio proceso nesėkmė gali išprovokuoti rimtų komplikacijų, todėl būsimoji mama turi būti labai atidi savo sveikatai. Iš tiesų nėštumo metu gali paūmėti daugelis ligų, apie kurias moteris anksčiau net nežinojo, gali atsirasti komplikacijų, išsivystyti negalavimai. Tačiau rimčiausia nėštumo komplikacija yra gestozė. Jie visada gąsdina nėščias moteris, pateisindami būtinybę per visą nėštumą atlikti nesibaigiančius tyrimus ir nepraleisti konsultacijų su akušeriais ir ginekologais bei stebėti jų svorį.

Gestozė nėščioms moterims yra vėlyvoji toksikozė. Paprastai gestozė pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą po 35 savaičių ir tęsiasi lengva forma 1-3 savaitės (vadinamoji „grynoji gestozė“). Sunkesniais atvejais gali išsivystyti ir antrojo trimestro gestozė, pasireiškianti 20–24 savaitę ir trunkanti 4–6 savaites („kombinuota gestozė“). Ir net po gimdymo tai galima stebėti 2-3 savaites vėlyvoji gestozė.

Pagrindiniai gestozės simptomai nėštumo metu yra šie:

• edemos atsiradimas (vadinamoji nėštumo lašas);
• baltymas aptinkamas atliekant šlapimo tyrimą;
• stebimas kraujospūdžio padidėjimas.

Preeklampsija šliaužia nepastebimai. Generolo fone sveikatingumo atsiranda patinimas, kurio moteris gali nepastebėti iš karto atidus dėmesys, priskirdami juos karščiui arba prieš dieną valgytai silkei ir raugintam agurkui. Ir tada kažkodėl iš laboratorijos atėjo tyrimas su išvada, kad šlapime rasta baltymų. Tačiau ji jaučiasi gerai, kol pradeda kilti kraujospūdis. Ir jie prisijungia sekančius ženklus gestozė nėštumo metu - miego sutrikimai ir galvos skausmai, mėšlungis ir pykinimas. Ši sąlyga reikalauja medicininės pagalbos.

Kaip bebūtų keista, nepaisant daugybės skirtingų teorijų ir nuomonių, medicina vis dar nežino tikroji priežastis gestozės atsiradimas, todėl jis taip pat vadinamas „teorijų liga“. Manoma, kad šios ligos pasireiškimą palengvina derinys įvairių veiksnių, lėtinės ligos ir genetinės organizmo savybės.

Yra nėščių moterų rizikos grupė, kuriai dažniau nei kitoms išsivystys gestozė:

• nėščios moters amžius yra iki 18 ir nuo 35 metų;
• komplikacijos pirmąjį nėštumo trimestrą;
• apsunkinta somatinė, ginekologinė ir akušerinė istorija;
• neuroendokrininės patologijos, diabetas, problemų su inkstais, kepenimis ir kt.;
• Preeklampsija dažniau pasitaiko pirmojo nėštumo metu, antrojo nėštumo preeklampsija – daug rečiau;
• Taip pat yra didelė gestozės tikimybė daugiavaisio nėštumo metu.

Ir daug kitų veiksnių. Tačiau net ir nė vienai iš rizikos grupių nepriklausančiai nėščiai moteriai gali išsivystyti gestozė dėl praeities infekcijų ar imuninio komplekso patologijos.

Esmė ta, kad tai yra būtent teorija kraujagyslių priežastis preeklampsija yra pasvirusi oficiali medicina. Tai yra, kraujagyslių, tiksliau jų vidinio pamušalo - endotelio - veikimo sutrikimas sukelia mikrotrombozę moters organuose - inkstuose, smegenyse ir kt., Taip pat placentoje.

Kodėl gestozė pavojinga nėštumo metu?

Neišsigąskite, nebijokite, diagnozuokite „preeklampsiją“ ir pradėkite gydytis savimi. Pasitikėkite savo gydytoju, kad jis diagnozuotų jūsų būklę. Įjungta Pradinis etapas Liga gana lengvai kontroliuojama medikamentais, prižiūrint gydytojui. Jei ji pradedama, gali išsivystyti sunkesni nėštumo gestozės laipsniai. Sunki jų eiga kelia pavojų tiek motinos, tiek vaiko gyvybei, todėl kai kuriais atvejais, jei nėštumo trukmė leidžia, priimamas sprendimas dėl skubaus gimdymo. Matomų kūno dalių patinimas nėra tokia problema, palyginti su tuo, kad placenta tinsta kartu su visais organais. Tai sukelia deguonies badas vaisiaus, ypač sunkiais atvejais iki jo mirties. Pačiai nėščiajai gali išsivystyti smegenų edema. Štai kodėl, esant menkiausiam įtarimui dėl gestozės atsiradimo, nedelsdami apie tai praneškite savo gydytojui.

Gestozės stadijos nėštumo metu

Nėštumo metu yra keturi gestozės etapai arba laipsniai:

1. Vadinamoji nėštumo lašas. Teka gana lengvai. Vieninteliai matomi simptomai yra rankų ar kojų patinimas. Bet jūs neturėtumėte spręsti apie gestozę vien pagal šį požymį; jums tereikia tai pasakyti gydytojui kito suplanuoto vizito metu.
2. Nefropatija, kuri gali paveikti inkstus. Pridedama prie patinimų staigus šuolis spaudimas. Nefropatija gali greitai išsivystyti į eklampsiją – labiausiai sunkus laipsnis gestozė. Šis etapas reikalauja neatidėliotino gydymo ir medicininės priežiūros.
3. Preeklampsija, dėl kurios sutrinka centrinės nervų sistemos aprūpinimas krauju. Kartu su tokiais simptomais kaip baltymas šlapime ir aukštas spaudimas. Galimi pykinimas ir vėmimas, stiprūs galvos skausmai ir regos sutrikimai. Preeklampsijos fone netgi pasitaiko įvairaus laipsnio psichikos sutrikimų.
4. Eklampsija – pati sunkiausia būklė, kai ištinka traukuliai, net ištinka insultas, gali ištinti smegenys, sutrinka daugelio organų veikla. Stebimas greitas senėjimas, galimas placentos atsiskyrimas, vaisiaus hipoksija ir net mirtis.

Vaisiui gestozė yra pavojinga dėl deguonies bado, nes sutrinka kraujotaka placentoje. Visi trys paskutiniai etapai yra labai pavojingi ir labai greitai pereina iš vieno į kitą.

Tiesą sakant, niekas nėra apsaugotas nuo gestozės pasireiškimo. Vienaip ar kitaip, jo eiga pastebima beveik 30% nėščių moterų, tačiau dėl to šiuolaikiniai vaistai ir medicininė priežiūra, sunkios pasekmės galima išvengti ir dažniausiai praeina beveik nepastebimai.

Gestozės prevencija nėštumo metu

Deja, nėra recepto, kuriuo būtų galima užkirsti kelią gestozės atsiradimui antroje nėštumo pusėje. Tačiau bendrosios rekomendacijos turi būti laikomasi. Ir tai yra: nepervargti, nesinervinti, laikytis dienos režimo, pakankamai išsimiegoti, daugiau pasivaikščioti. grynas oras, Sveikas maistas. Turite apriboti sūrus, rūkytus ir saldumynus bei stebėti svorio padidėjimą. Nereikia valgyti už du, bet ir badauti nereikia. Saikingumas turi būti visame kame. Fizinis aktyvumas yra gerai, bet tik forma žygiai, plaukiojimas baseine ir mankšta tik prižiūrint instruktoriui nėščiosioms. Ir tuo atveju, jei nėštumą tvarkantis gydytojas neturi kontraindikacijų.

Nėščiajai paprasta sezoninė infekcija ar gripas gali virsti didelėmis bėdomis. Reikia dėti visas pastangas, kad nesusirgtum. Norėdami tai padaryti, turėtumėte vengti perpildytų patalpų, ypač epidemijos metu.

Jei būsimoji mama dirba, po 30 nėštumo savaitės rizikuoti savo sveikata ir dirbti nereikia. Iki šios datos taip pat patartina dirbti švelnesniu režimu.

Gestozės gydymas nėštumo metu

Svarbiausia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai pirmą kartą įtariate gestozę! Pradiniame vėlyvosios gestozės etape nėštumo metu visiškai įmanoma gydytis namuose, jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų. Tačiau jūs turite būti pasirengę, kad gydytojas reikalaus hospitalizuoti. Nereikia būti užsispyrusiam ir abejoti šio paskyrimo tinkamumu.

Labiausiai tikėtina, kad pirmiausia turėsite atlikti daugybę tyrimų ir būti apžiūrėti kelių specialistų, kad įvertintų kūno būklę. Po to gydymas bus tiksliau paskirtas.

Tačiau į pažangūs atvejai gestozės atsiradimas gali būti nedelsiant paguldytas į ligoninę ir arčiau intensyviosios terapijos skyriaus. Todėl nėra reikalo atidėti gydymo pradinėse stadijose.

Nustačius gestozę, moteris turi išgerti ne daugiau kaip vieną litrą per dieną ir laikytis dietos. Dieta turėtų apimti pakankamas kiekis draudžiami baltymai ir vitaminai, sūdyti ir rūkyti maisto produktai. Visa tai skirta kontroliuoti skysčių kaupimąsi organizme.

Gestozės gydymo nėštumo metu praktika dažniausiai susideda iš vaistų skyrimo raminamieji vaistai, priklausomai nuo paciento būklės, galima skirti diuretikų ir kraujospūdį mažinančių vaistų. Taip pat atliekama prevencija placentos nepakankamumas, taip pat naudokite vaistus, kurie pagerina kraujotaką kraujagyslėse ir tiesiai placentoje.

Pagrindinė kiekvienos nėščiosios užduotis – laikytis bendrų gydytojų rekomendacijų, nepraleisti konsultacijų ir laiku atlikti paskirtus tyrimus. Ir taip pat vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą ir valgykite teisingai pagal savo situaciją. Tačiau svarbiausia būti dėmesingam savo savijautai ir apie visus negalavimus pranešti gydytojui. Ir tada, net jei nėščių moterų gestozė neapeina, galima išvengti rimtų jos pasekmių. Ir kartu su nėštumo pabaiga gestozė tikrai praeis.

Visos moterys, turinčios vaikų, žino apie nėštumo ypatumus ir jo stebėjimą: nuolatinis ginekologo stebėjimas, reguliarūs tyrimai, svėrimas ir echoskopija. Kai kurios merginos stebisi, kodėl joms reikia kaskart užlipti ant svarstyklių. Per didelis svorio padidėjimas rodo edemos atsiradimą. Ir jie, savo ruožtu, yra ženklas, kad nėštumo metu vystosi gestozė.

Tik dėl edemos išsivystymo šią būseną neribota. Preeklampsija lengviausiai pasireiškia nėščiosioms, kurios neserga somatinėmis ligomis. Jei yra, šlapimo ir endokrininės sistemos, virškinimo trakto, srautas bus stipresnis.

25% motinų mirtingumo yra susiję būtent su gestozės būkle. Vaisiaus mirties rizika padidėja 3-4 kartus. Po gimdymo visos gestozės apraiškos išnyksta.

Priežastys

Norėdami suprasti, kas yra gestozė nėščioms moterims, turite pradėti nuo jos atsiradimo priežasties.

Pagrindinė nėščių moterų gestozės priežastis yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimai. Dėl to atsiranda spazmai. Pokyčių tikslas – mikrocirkuliacijos lova.

Daugelis mokslininkų pažymi, kad gestozė nėštumo metu yra susijusi su imunitetu ir jo veiksniais. Vaisius gamina antigenus, dėl kurių atsiranda motina. Dėl to susidaro imuniniai kompleksai, kurių skaičius viršija normalų. Rezultatas bus Neigiama įtaka ant motinos kūno.

Gestozės požymiai nėštumo metu yra gana tipiški. Jie visi išreikšti santrumpa OPG. Tai reiškia edemą, proteinuriją ir. Ne visada stebimas visas simptomų kompleksas.

Labiausiai dažnas simptomas yra rankų patinimas. Dėl padidėjusio suvartojamo vandens kiekio, kurį sunku išeiti, jis išlieka tarp audinių. Gali patinti rankos ir kojos, sunkiais atvejais patinimas plinta visame kūne. Kartais ryškios apraiškos Nr. Bet kokius pokyčius galima aptikti tik pasveriant.

Normalus padidėjimas svoris per savaitę trečiąjį trimestrą – 500g. Jei sverdami gaunate daugiau, turėtumėte būti atsargesni. Taip pat, išgeriant 1,5-2 litrus vandens, šlapimo kiekis turėtų būti didesnis nei 800 ml per dieną.

• 5 laipsnis.

Be gydymo būklė ir toliau blogėja. Išsivysto vadinamasis HELLP sindromas. Prasideda vėmimas krauju ir atsiranda gelta. Itin sunkiais atvejais galima koma. Mirtis tikėtina 80% atvejų.

Kartais būna gana retos formos. Jie pasireiškia dermatozės forma, bronchų astma arba niežulys.

Kai kurios nėščios moterys kenčia nuo kitų rūšių gestozės:

• Minkština kaulus. Atsiranda dantų ėduonis ir skausmingi pojūčiai kauluose ir sąnariuose sutrinka eisena. Jis vystosi, kai organizme trūksta vitaminų, o ypač kalcio.
• Padidėjusi seilių gamyba. Prieš vėmimą atsiranda gausus seilėtekis. Dėl to organizmą kamuoja vandens trūkumas, atsiranda burnos džiūvimas, dėl to pakinta kalba, pažeidžiama burnos ertmės gleivinė.
• Gelta. Tuo pačiu metu kitos jo formos nesivysto. Norint atmesti šias dvi sąlygas, būtina atidžiai diagnozuoti infekcinis pažeidimas kepenys.
• Kepenų atrofija. Dažniausiai pasireiškia pirmąjį trimestrą. Jis netinka jokiam gydymui. Norint pagerinti būklę, rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Komplikacijos

Esant lengvam gestozės eigai, jis gali tęstis nepastebėtas. Nėščios moterys mano, kad nereikia tirtis, jei joms niekas nerūpi. Bet tai netiesa. Mes neturime pamiršti apie paslėptą srovę.

Gestozės pavojus nėštumo metu yra ne pati liga, o jos komplikacijos:

• Plaučių, smegenų edema;
• Kraujavimas smegenyse, kepenyse, plaučiuose ir kitose organų sistemose;
• Normalios širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimas;
• Placentos atsiskyrimas;
• Sutrikusi inkstų funkcija;
• Vaisiaus vystymosi eigos pokyčiai, jo nukrypimas nuo normos;
• Priešlaikinis gimdymas;
• Kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai;
• Intrauterinis deguonies badas vaikui;
• Regėjimo pokyčiai, jo pablogėjimas;
• Kūdikių ir motinų mirtingumas.

Tačiau viso to galima išvengti. Reguliarus šlapinimasis ir apsilankymas pas gydytoją kartą per mėnesį, paskyrus tinkamą gydymą, užkirs kelią gestozės vystymuisi.

Diagnostika

Visoms nėščiosioms nuolat atliekama daugybė tyrimų, todėl diagnozuoti gestozę nėštumo metu nėra sunku. Jei yra kokių nors nukrypimų nuo normos, kai kurie tyrimai gali būti užsakyti ne pagal planą. Be to, naudojamos kitos diagnostikos procedūros.

Pagrindiniai tyrimai apima šiuos dalykus:

• Reguliarus svorio tikrinimas. Normalus svorio padidėjimas antrąjį ir trečiąjį trimestrą turi būti ne didesnis kaip 350 g per savaitę. Jei buvo surinkta daugiau nei 500 g, nėščioji tiriama papildomai.
• Suvartoto vandens kiekio stebėjimas. Nėščiosioms netinka gerai žinoma norma – išgerti 1,5–2 litrus vandens per dieną. Jei atsiranda net nedidelis patinimas, skysčių kiekį reikia sumažinti iki 1 litro per dieną. Be to, papildomai kontroliuojamas išskiriamo šlapimo kiekis.
• . Pagrindiniai rodikliai yra trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai. Pagal trombocitų skaičių nustatoma, kaip gerai kreša kraujas ir ar yra kraujavimo pavojus.
• . Tikrinamas kepenų fermentų, bilirubino ir cukraus kiekis. Taip bus aišku, kaip gerai veikia kepenys ir ar nėra paslėpto diabeto.
• . Būtinai išmatuokite jį abiem rankomis. Gautų rezultatų skirtumas gali rodyti gestozės buvimą.
• Klinikinis šlapimo tyrimas. Diagnostinis ženklas gestozė bus baltymų atsiradimas analizės rezultatuose.
• Vaisiaus patikra. Iš viso jų yra 3, po vieną kiekviename trimestre. Su gestoze pastaroji svarbi. Tyrimo metu nustatomas vaisiaus tinkamumas gestaciniam amžiui, jo dydis ir svoris.
• Dopleris. Naudojant Doplerio tyrimą, nustatoma, kaip gerai kraujotaka placentos kraujagyslėse. Taip pat registruojamas vaisiaus širdies plakimas.
• Apžiūra pas odontologą. Pilna burnos ertmės sanitarija yra vienas iš pagrindinių reikalavimų nėščiųjų klinikoje. Jei yra lėtinės infekcijos židinių, gali būti atsisakyta hospitalizuoti. Taip pat apžiūrėję galite sužinoti, ar nėra dantų ėduonies, o tai rodo kalcio trūkumą nėščios moters organizme.
• Oftalmologo apžiūra. Gydytojas oftalmologas patikrina, ar nėra akių dugno kraujagyslių pakitimų, kurie rodo padidėjusį kraujospūdį ir galvos smegenų kraujotakos pokyčius.

Neleidžiama praleisti vizitų pas gydytoją ir neatlikti reguliarių tyrimų. Tai apie ne tik apie nėščiosios, bet ir vaiko sveikatą. Vyresnėms nei 35 metų moterims, ypač pirmojo nėštumo atveju, gresia gestozė. Kiekvieno apsilankymo metu svarbu nepamiršti pranešti apie visus savo nusiskundimus, kad diagnozė būtų laiku nustatyta.

Gydymas

Todėl nėštumo metu gestozė negydoma. Ši sąlyga išnyksta pristatymo metu. Galite tik sustabdyti jo progresavimą ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Gestozės gydymas turi šias kryptis:

• Ramios atmosferos kūrimas aplink nėščią moterį.

Emocinis neramumas turėtų būti visiškai pašalintas. Didelis triukšmas, lengvas ir nereikalingas fiziniai pratimai gali pabloginti būklę. Lengviems atvejams rekomenduojama vartoti valerijono ar motininės žolės preparatus. Jei pasireiškia sunkesnė forma, ginekologas parenka vaistą pagal individualias kiekvieno paciento savybes.

• Placentos ir vaisiaus kraujotakos gerinimas.

Raminamieji, hipotenziniai vaistai, diuretikai ir antispazminiai vaistai neleidžia vystytis vaiko hipoksijai. Jei tai atsitinka esamų somatinių ligų fone, tada jos gydomos.

• Nėščios moters paruošimas priešlaikiniam gimdymui.

Sunkiais atvejais gimdymas turėtų įvykti ne vėliau kaip per tris dienas po būklės pablogėjimo. Galima naudoti kaip natūralus gimdymas, ir cezario pjūvis. Sprendimą priima akušeris-ginekologas, remdamasis tyrimų rezultatais ir paciento būklės įvertinimu. Renkantis pirmąjį variantą, būtina naudoti epidurinę anesteziją, kuri leidžia normalizuoti kraujotaką placentoje ir inkstuose. Jei eklampsija jau prasidėjo, rekomenduojama atlikti skubų cezario pjūvį. At lengvas laipsnis Paskirtas korekcinis gydymas, o priešlaikinis vaiko gimimas nebūtinas.

Esant vidutinio ir sunkaus gestozės sunkumui, nėščia moteris įdedama gimdymo skyrius arba nėštumo patologijos skyriuje. Ypač sunkių atvejų Galimas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje.

Ligoninėje atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• šlapimo tyrimas, įskaitant Zimnickio testą;
• Vaisiaus būklės tyrimas;
• Kraujo parametrų tyrimas.

Kadangi galūnių patinimas gestozės metu yra per didelis skysčių kaupimasis erdvėje tarp audinių, jų gydymas susideda iš jo pašalinimo. Šiems tikslams naudojami infuziniai tirpalai. Su viskuo vaistai atrenkami individualiai.

Gydymas gali trukti kelias savaites. Jo pagrindinis tikslas – stabilizuoti vaiko būklę ir išnešioti iki termino. terminas. At sunkios sąlygos vienintelis gydymas bus skubi operacija cezario pjūvis.

Gestozės prevencija nėštumo metu turėtų būti privaloma. Savo sveikatos kontrolė yra viso nėštumo pagrindas.

Ko nereikėtų leisti:

• Nutukimas.

Atitiktis nėštumo metu yra labai svarbi. Tinkama mityba, įskaitant visų gavimą būtini vitaminai ir mikroelementai. Dietoje turi būti pienas ir jo produktai, liesa mėsa ir žuvis, kiaušiniai. Būtina valgyti maistą, kuriame yra daug baltymų, nes tai yra pagrindinis statybinis elementas.

• Apribokite vitaminų ir skaidulų suvartojimą.

Daržovės ir vaisiai turėtų būti dietos pagrindas. Skaidulos naudingos organizmui, nes gerina žarnyno judrumą, o tai nėštumo metu kartais būna ne tokia veiksminga. Taip pat gerai numalšina alkio jausmą.

• Daug miltinių gaminių ir saldumynų.

Be to, kad padidina angliavandenių kiekį kraujyje ir kaupia riebalus, jie nieko nedaro. Geriau juos pakeisti sudėtingesniais produktais, tokiais kaip dribsniai ir pilno grūdo batonėliai.

• Geriamojo režimo pažeidimas.

Vidutinis skysčio tūris per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1 litras. Šis skaičius apima vaisių sultys, arbatos, sriubos. Venkite didesnio druskos ir sūraus maisto vartojimo.

Geras poveikis nėštumui fizinė veikla. Teigiamai veikia joga, baseinas, pilatesas gyvybingumas. Be to, ištreniruoti raumenys daug lengviau ištvers gimdymo procesą. Tačiau nenaudokite jo per daug. Bet koks būsenos pasikeitimas atšaukia visus įkėlimus.

Preeklampsija nėščioms merginoms ir moterims yra gana dažna liga. To išvengti yra daug lengviau nei gydyti. Stebėdami savo būklę ir apsilankę pas gydytoją išvengsite komplikacijų.

Gestozė nėštumo metu yra rimta liga, kuris pasireiškia nėščioms moterims vėliau(2-3 trimestras). Tuo pačiu metu pablogėja daugelis gyvybiškai svarbių funkcijų, todėl padidėja stresas ir persileidimo rizika. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią ligai, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Kodėl tai pavojinga?

Pagrindinis pavojus yra tai, kad gali atsirasti daugybė sveikatos problemų.

Pataisykite juos trumpą laiką Net šiuolaikiniai gydytojai nemano, kad tai įmanoma.

Vėlesniuose etapuose tai pavojinga, nes vaisius jau pasiekė didelį dydį.

Norint išsaugoti besilaukiančią mamą, tai būtina chirurginė intervencija kuri negali garantuoti sėkmės.

Pagalba dėl gestozės teikiama tik ligoninėje ir nuolat prižiūrint gydytojams.

Priežastys

Yra keletas teorijų, kodėl ši liga pasireiškia:

1. Kortiko-visceralinis. Jis atsiranda dėl neteisingo smegenų žievės nervinių galūnėlių sujungimo, todėl nėščiajai išsivysto sunki neurozė, pažeidžianti visus gyvybiškai svarbius organus. Moksliškai įrodyta, kad liga pasireiškia būtent per stiprus stresas arba depresija.
2. Imunologiniai. Kilmė pagrįsta hormoniniai pokyčiai organizme. Galimi staigūs hormonų lygio pokyčiai tarp būsimos motinos ir vaisiaus. Tokiu atveju padidėja kraujospūdis, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės. Dėl to kūdikis ir mama gali trūkti naudingų mikroelementų. Rezultatas yra bendra liga, kuri kiekvieną dieną pažeidžia naujus organus ir taip sunaikina kūną mažas žmogus ir jo motina.
3. Genetinė. Baltymų plazma patenka į kraują, o tai neigiamai veikia jos savijautą. Atsiradimo rizika didėja. Dėl to išorinė indų sienelė tampa pralaidi. Retais atvejais gausu vidinis kraujavimas. Tokiu atveju endoplazminis skystis išleidžiamas ten, kur jo neturėtų būti, todėl sutrinka visavertis vidaus organų darbas.

Ekspertai linkę į trumpesnį priežasčių sąrašą:

• lėtinės, ūminės inkstų ar kepenų problemos;
• genetinis polinkis;
• amžiaus. Dažniausiai laikotarpiu iki 20 metų arba vyresniems nei 40 metų;
• problemų su kraujo spaudimas iš pradžių.

Pasekmės vaikui - įgimtos patologijos, problemų su Imuninė sistema, centrinio veikimo sutrikimai nervų sistema ar net mirtį.

Pirmieji ženklai

Daugeliu atvejų liga nustatoma naudojant ultragarsą Medicininė apžiūra ().

Pirmas nerimą keliantys simptomai būsimoji mama pastebi, o jų asmeninė ginekologė patvirtina.

Ženklai gali apimti:

• Padidėjęs patinimas. Be to, yra galimybė paslėpta edema, kurią galima patvirtinti tik atidžiai ištyrus. Pradinė bet kokio patinimo vieta yra kulkšnys ir pirštai. Jei yra skundų dėl sistemingo ir didėjančio patinimo, specialistas nukreipia moterį papildomai diagnostikai.
• Svorio padidėjimas (staigus svorio kritimas). Tai gana dažnai pastebi ir specialistai. moteriai šiuo laikotarpiu ne daugiau kaip 400 gramų per savaitę. Jei rodiklis yra žymiai mažesnis, tai gali būti pirmasis besivystančios ligos simptomas. Norėdami teisingai išmatuoti savo svorį, turite laikytis paprastos taisyklės- dieną prieš svėrimąsi nepersivalgyti, prieš pradedant procedūrą (jei reikia) ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslė, taip pat nelipkite ant svarstyklių pertekliniais drabužiais.
• . Baltymų kiekio padidėjimas gali signalizuoti ne tik apie besivystančią gestozę, bet ir apie šlapimo sistemos problemas. Taip pat viršija normą šis rodiklis gali atsirasti dėl biomedžiagos rinkimo tyrimams taisyklių pažeidimų. Baltymų kiekis šlapime padaugėja valgant didelius baltymingo maisto kiekius.
• Aukštas kraujo spaudimas. Tokiu atveju būtina tiksliai apibūdinti gydytojui, kaip jaučiatės visą dieną, kad jis galėtų atskirti gestozės pasireiškimą nuo įprasto. Visą laiką perinatalinis laikotarpis Būsimos mamos pastebi stiprius tonometro rodmenų svyravimus. Sergant hipertenzija, jos ryškiausios ne tik ryte, bet ir po pietų bei vakare.

Koks slėgis nėščių moterų gestozės metu?

Priklauso nuo individualios savybės kūnas.